Гіпотиреоз

Синоніми в найширшому значенні

Вроджений гіпотиреоз, кретинізм, атиреоїдизм, дисплазія щитовидної залози, ектопія щитовидної залози

визначення

The щитоподібна залоза являє собою гормонопродукуючу білобедную залозу на передній частині шиї. The Гіпотиреоз присутній, коли щитовидна залоза немає або просто недостатня кількість до Гормони щитовидної залози Тироксин і Тріодширотиронін утворюють, завдяки чому вплив гормону на органи-мішені зменшується або відсутня.
Гормони щитовидної залози викликають один Збільшення загального обміну речовин і а Сприяти зростанню та розвитку.

вступ

Якщо відбувається недостатнє утворення вироблених гормонів, говорять про один Гіпотиреоз.
The Підвищують гормони щитовидної залози наші Метаболізм і підвищують функції кровообігу, росту та психіки. Неактивна щитовидна залоза дроселі тому фізична активність і дозволяє обмін речовин працювати на задній панелі.
Гіпотиреоз може завдати невирішених серйозних пошкоджень фізичного та психічного розвитку у зростаючих дітей, саме тому в Німеччині с Неонатальне дослідження а обов'язковий тест здійснюється.

Розподіл частоти

Гіпотиреоз вражає бл 1 % серед населення, жінки страждають частіше, ніж чоловіки.
Вроджений гіпотиреоз зустрічається у 1 на 5000 новонароджених і є одним із найпоширеніших вроджених захворювань обміну речовин.

Гормони щитовидної залози

Гормони щитовидної залози L-тетрайодтіронін (Т4), також названі тироксином та L-трийодтироніном (Т3), мають різні ефекти та місця дії.
Вивільнення тиреоїдних гормонів контролюється через замкнутий контрольний цикл.
Гормон TRH (тиреотропін-вивільняючий гормон) вивільняється з центральної нервової системи і діє на гіпофіз, який зараз все більше виробляє ТТГ (тиреотропний гормон, тиреотропний гормон) і вивільняє його в кров.
ТТГ працює на щитовидну залозу. Клітини щитовидної залози стимулюються до вироблення гормонів, завдяки чому Т3 і Т4 згодом вивільняються.
Поза щитовидної залози Т4 перетворюється на Т3, який є більш активним з двох гормонів. Вивільнення тиреоїдних гормонів у кров, в свою чергу, як частина реакції зворотного зв’язку в контрольній петлі, означає, що виділяється менше TRH і, отже, ТТГ. Концентрація тиреоїдних гормонів Т3 і Т4 в крові є основою цього регуляторного циклу.

причини

The первинний гіпотиреоз є найпоширенішою причиною. Це пов’язано з цим типом гіпотиреозу Проблема в роботі щитовидної залози Самі тригери для цього можуть бути будь-якими вроджений або набутий бути.
У Німеччині приблизно одне походить 4000 новонароджених з неадекватною щитовидною залозою у світ. У цьому випадку орган або повністю відсутній, розвинувся неправильно, або щитовидна залоза порушила вироблення гормонів через генетичний дефект. Гіперактивна медикаментозна терапія надактивної щитовидної залози у матері під час вагітності також може спровокувати неактивну щитовидку у новонародженого.
Набутий первинний гіпотиреоз виникає зі збільшенням віку і, як правило, є наслідком а постійне запалення тканини щитовидної залози. Основне захворювання відоме як тиреоїдит Хашимото. Це Аутоімунне захворювання неясний генез. У цьому випадку організм виробляє білки, які спрямовані проти власної тканини організму, так звані антитіла, які помилково розпізнають, атакують і руйнують тканини щитовидної залози як сторонні. Загибель функціональних клітин щитовидної залози закінчується неактивним тиреоїдом.
Ще однією причиною неадекватної роботи щитовидної залози може бути ускладнення від медикаментозних засобів лікування Ліки, Променева терапія або хірургічне виправлення надактивна щитовидна залоза, в якій виробляється занадто багато гормонів і організм постійно працює на повній швидкості.
Одного в нашій країні дуже багато причина, яка стала рідкісною неактивна щитовидна залоза - це Дефіцит йоду. Для синтезу вже згаданих гормонів Т3 і Т4 щитовидна залоза потребує як Йодний будівельний блок. У наших широтах йод мікроелементів часто додають у їжу, так що симптоми дефіциту можна уникнути лише через їжу.

Причина гіпотиреозу не в самому органі, а в центри контролю над щитоподібною залозою, які є в нашому мозку, про які ми говоримо вторинний або третинний гіпотиреоз.
Пошкодження цих структур мозку може бути викликано травмами, пухлинами, хірургічним втручанням або променевою терапією в області голови. Гормони, що виробляються в мозкових центрах, надходять від мозку до щитовидної залози через кров і нормально контролюють вироблення та розподіл гормонів щитовидної залози. Порушення їх синтезу призводить до дефектної продукції Т3 і Т4 у щитовидній залозі. В результаті виходить неактивна щитовидна залоза.

Причини вродженого гіпотиреозу

Робимо одне з немовлям Гіпотиреоз діагностовано, то це може мати різні причини. Щитовидна залоза не створена або відсутня (атиреоз), щитовидна залоза розвинена недостатньо (дисплазія щитовидної залози) або не перебуває у фізіологічному, нормальному анатомічному положенні, що обмежує її функцію (ектопія щитовидної залози).
Дуже рідкісними причинами вродженого гіпотиреозу є несправне вироблення тиреоїдних гормонів або стійкість (= нечутливість) клітин до гормонів, так що вони не реагують адекватно на гормональні сигнали.

Симптоми

The Симптоми неадекватної щитовидної залози можуть бути різними і не завжди повинні з'являтися.
Через сповільнені обмінні процеси організм біжить на задній пальник. Отже, типові скарги на одного є втома і Падіння продуктивності, Набираючи вагу, не змінюючи своїх харчових звичок, збільшився Чутливість до холоду, суха шорстка шкіра, Випадання волосся через гіпофункцію, низький пульс або запор.
Зовні неадекватна щитовидна залоза може призвести до т. Зв Мікседема вести. Тут мова йде про а Набряк підколін шляхом багаторазового зберігання цукру в сполучній тканині, що призводить до набряк може вести куди завгодно тіло.
Крім того, може порушуватися обмін ліпідів, що збільшує ризик кальцифікації судин при захворюваннях серцево-судинної системи.
Крім того, може виникнути і неактивна щитовидна залоза пригнічений настрій, Нерегулярність менструального циклу у жінки або в сексуальна відраза свинцю в обох статей.
Зокрема, у пацієнтів літнього віку такі симптоми недостатньо активної щитовидної залози, як посилене відчуття холоду, зниження працездатності та пригнічений настрій, часто помилково не розуміються як ознаки старіння.
В Новонароджені та немовлята може Малорухливий спосіб життя, Небажання пити, ослаблені рефлекси, запор а також неонатальна жовтяниця, яка зберігається поза природним станом, може бути ознаками неадекватної щитовидної залози.
Набутий гіпотиреоз розвивається підступно і спочатку часто асоціюється з незначними симптомами. Ось чому гіпотиреоз зазвичай розпізнається лише на запущеній стадії.

Симптоми вродженого гіпотиреозу

Під час і після народження діти виділяються через наступні неспецифічні симптоми, характерні для гіпотиреозу.
Діти з неадекватною щитовидною залозою частіше мають її Жовтяниця уражений, який триває понад 14 днів (Icterus neonatorum extensionatus).
у них є один слабкий смоктальний рефлекс і пити погано, вони також показують одне Малорухливий спосіб життя і ослаблені рефлекси. Також є одна помітна у багатьох дітей великий язик (Макроглосія).
Діти часто мають неактивну щитовидку запор (=Запор) постраждалих.
Падіння віку малюка Затримка росту і зменшеної висоти, що зуб - і кістковий вік недостатній для віку дитини, тобто за віком дитини такі Недорозвинені зуби та кістки.
Постраждалі виявляють невдачу отримати належне лікування розумова відсталість і в багатьох випадках є один зниження інтелекту.
Гіпотиреоз може також призвести до а Втрата слуху і в результаті до Розлади мови вести. Крім того, в деяких випадках може спостерігатися ізольоване підвищення другого значення діастолічного артеріального тиску (дивитися також: Підвищення другого значення артеріального тиску).

Читайте більше інформації на цю тему на: Симптоми неадекватної щитовидної залози

Кретинізм - порушення розвитку з вродженим гіпотиреозом

Повний екран нелікований гіпотиреоз у дітей є кретинізмхто як дитячий Невдача розвиткуg визначено, що викликано нестачею тиреоїдних гормонів.
Діти родом непоправної шкоди понад усе центральної нервової системи та їх Розвиток затримується або порушено. Короткі пальці, скелетні вади, відкриті Фонтанели або зниження слуху або глухота внутрішнього вуха - можливі симптоми кретинізму і протікають разом.

діагностика

Для того, щоб можна було поставити діагноз гіпотиреозу, ваш лікуючий лікар заздалегідь проведе детальну дискусію про ваші поточні симптоми та попередні сімейні хвороби.
Питання про їх харчові звички зацікавить і лікаря, щоб виявити дефіцит йоду через недостатнє споживання йоду з їжею.
Фізичний огляд слід після так званого інтерв'ю з анамнезом. Обстежуючий стоїть позаду пацієнта і обома руками сканує область шиї. Тактильні дані можуть, наприклад, свідчити про збільшення щитовидної залози.
При підозрі на неактивну щитовидку пацієнту проводять ультразвукове дослідження. УЗД дає інформацію про розмір, текстуру, положення та будову щитовидної залози.
Додаткове обстеження в рамках діагностичної роботи неадекватної щитовидної залози може застосовуватися так звана сцинтиграфія. Радіоактивно маркована речовина надходить в циркуляцію організму по вені. Зазвичай ця речовина накопичується в тканині щитовидної залози і може бути представлена ​​графічно. У разі недостатньої активності щитовидної залози щитовидна залоза поглинає речовину менше. Цей метод обстеження не є звичайним методом діагностики гіпотиреозу, але використовується для конкретних питань.

Гіпотиреоз підозрюється за допомогою аналізу крові для визначення значень щитовидної залози. Визначається так зване значення ТТГ, Т3 і Т4. Значення ТТГ, коротке для тиреотропного гормону, виробляється в центральній нервовій системі гіпофіза і стимулює щитовидну залозу виробляти гормон через кров.

У разі первинного гіпотиреозу значення ТТГ збільшується, оскільки механізм негативного зворотного зв’язку до мозку відсутній через дефіцитну продукцію Т3 і Т4, а вироблення ТТГ масово стимулюється.

У разі вторинного гіпотиреозу проблема полягає в головному мозку, місці виробництва ТТГ, через що значення тут знижується. Нормальне значення ТТГ значною мірою виключає неактивну щитовидку. Гормони щитовидної залози Т3 і Т4 все ще можуть знаходитися в нормальному діапазоні (прихований гіпотиреоз), в нижньому нормі або знижуватися. В останньому випадку його називають явним гіпотиреозом.
Якщо є підозра на придбаний тиреоїдит Хашимото, то в крові визначаються також антитіла до тиреоглобуліну та тиреоїдної пероксидази.

Детальніше по темі Значення гіпотиреозу

У випадку з новонародженими обов’язковий скринінг проводиться шляхом дослідження п’яткової крові з подальшим визначенням вищезгаданих лабораторних значень.

Скринінг гіпотиреозу у новонароджених

Коли цього вимагає закон Обстеження гіпотиреозу у рамках скринінгу новонароджених на 2-3. Днем життя дитини може бути Гіпотиреоз можна визначити: Визначається концентрація ТТГ. Цей гормон викликає вивільнення тиреоїдних гормонів Т3 і Т4.

Кілька крапель крові беруть з п'яти новонародженого між 36-ю та 72-ю годиною життя та капають на спеціальний фільтрувальний папір.
У разі вродженого гіпотиреозу концентрації Т3 і Т4 знижуються, оскільки щитовидна залоза не виробляє їх або не виробляє їх у достатній кількості. Завдяки цьому недостатньому або недостатньому виробленню гормонів збільшується значення ТТГ.

Підвищення TRH та TSH відбувається через цикл контролю, мета якого - збільшити вироблення тиреоїдних гормонів.
Оскільки щитовидна залоза не може реагувати на цей стимул, ситуація з дефіцитом гормонів залишається підвищеною величиною ТТГ.

терапія

Гіпотиреоз - невиліковна хвороба. Лікування неадекватної щитовидної залози слід починати якомога раніше, щоб уникнути постійних довгострокових пошкоджень.
Метою терапії гіпотиреозу є корекція значення ТТГ в межах норми та стримування симптомів. Дефіцит гормонів компенсується прийомом гормонів щитовидної залози у формі таблеток. Це синтетичний тироксин, який ураженим зазвичай доводиться приймати все життя і без перешкод. Препарат вводиться у збільшенні дози, з одного боку, для визначення індивідуальної цільової дози, а з іншого - для уникнення симптомів надсильної щитовидної залози, якщо доза занадто швидко збільшується.
Якщо препарат приймати правильно, постраждалі можуть вести цілком нормальне життя. На початку лікування значення щитовидної залози визначають щомісяця за допомогою зразка крові. Якщо гіпотиреоз добре контролюється, щорічної перевірки крові достатньо.
Комбінована терапія, що складається з обох гормонів щитовидної залози, тобто Т3 і Т4, рідко застосовується, коли у пацієнта порушуються певні функції синтезу, що перешкоджає перетворенню гормонів.
Якщо причиною гіпофункції є препарат для лікування надактивної щитовидної залози, дозу слід змінити за консультацією з лікарем або при необхідності відмінити препарат.

Детальніше про це читайте на: Лікування неадекватної щитовидної залози

Терапія вродженого гіпотиреозу

Для запобігання наслідків гіпотиреозу необхідна довічна заміна (= заміна) тироксину (= Т4) L-тироксином. Його слід починати якомога раніше, оскільки пошкодження мозку, як тільки воно відбулося, незворотні.
Дозування гормону відбувається поступово, тобто доза повільно збільшується до певної концентрації гормону, яка в кінцевому рахунку підтримується постійною.
Цілі терапії - забезпечити відсутність у пацієнта симптомів і нормалізувати рівень ТТГ у крові.

Детальніше про цю тему читайте на: Thyronajod®

Слід регулярно перевіряти рівень гормону, щоб перевірити метаболічний статус еутиреоїдної щитовидної залози (= нормальний функціональний статус щитовидної залози) та мати можливість оптимально регулювати дозування препарату.
Важливо також уважно спостерігати за зростанням дітей, що може свідчити про зменшення вироблення гормону.

Читайте також на цю тему Схуднути при гіпотиреозі

Ускладнення

Той, що став дуже рідкісним в ці дні ускладнення один нелікований гіпотиреоз є т. зв Кома мікседеми. Метаболізм постраждалих вимикається небезпечно для життя. Можливі симптоми - це Зниження температури тіла, повільне серцебиття, падіння артеріального тиску а також небезпечний Уповільнення і сплощення дихання. У деяких випадках можна додатково Мікседема виникають. Отже, справа доходить тістоподібний набряк різні ділянки тіла, особливо на обличчі та кінцівках. Міоденальна кома на тлі неадекватної щитовидної залози повинна лікуватися на ранніх стадіях із введенням високих доз гормонів щитовидної залози. Баланс електроліту та водного балансу, а також введення кортизону також відіграють життєзахисну роль.

прогноз

Як правило, симптоми неадекватної щитовидної залози можна подолати щоденне споживання призначене ліки добре через кілька місяців.
Прийом повинен бути приблизно один за півгодини до сніданку зі склянкою води, щоб не впливати на вивільнення та всмоктування діючої речовини.
В вроджений гіпотиреоз залежить від Прогноз зрозумілий з раннього початку лікування після діагностики. Чим раніше розпочато терапію, тим надійніше можна запобігти тривалим наслідкам затримки фізичного та розумового розвитку неадекватної щитовидної залози.

Дієта та прийом йоду - профілактика неадекватної щитовидної залози

Також харчування грає до Профілактика неадекватної щитовидної залози вирішальну роль. Це має бути на а достатній прийом йоду слід поважати через їжу, наприклад у вигляді йодованої кухонної солі або регулярного вживання риби. Тому що, як уже говорилося, тобто Йод - важливий компонент гормонів щитовидної залози. Добова кількість споживаного йоду становить близько 200 мкг.
Слід уникати надмірного споживання соєвих продуктів, оскільки вони можуть погіршити функцію тиреоїдних гормонів. Збалансований Поставка вітамінів і магнію може сприятливо вплинути на симптоми гіпотиреозу.
У найбільш поширеній формі гіпотиреозу, тиреоїдиті Хашимото, гіпотиреоз не може бути компенсований адекватним споживанням йоду.

Гіпотиреоз при вагітності

Під час вагітності у майбутньої матері підвищена потреба в йоді. З одного боку, через посилене вироблення гормонів щитовидної залози, з іншого, ненароджена дитина залежить від постачання йодом матері.
Приблизно на 12-му тижні вагітності плід потім починає самостійно виробляти тиреоїдні гормони. Тому рекомендується додаткове споживання йоду жінкам із відомим гіпотиреозом під час вагітності та годування груддю.
Ви можете отримати таблетки йоду за прилавком з аптеки. Однак вони не відшкодовуються медичною страховою компанією.
Відомий гіпотиреоз, але також підозра на гіпотиреоз також слід лікувати гормонами щитовидної залози на ранній стадії. Таким чином, фізичні та психічні наслідки для майбутньої дитини можна вчасно запобігти.
Як правило, лікування неадекватної щитовидної залози препаратом L-тироксин безпечно для дитини під час вагітності. Проконсультуйтеся зі своїм відвідуючим гінекологом, щоб при необхідності відкоригувати дозу ліків. Під час вагітності слід уникати променевої або радіойодотерапії. Якщо ви плануєте завагітніти і пройшли вищезгадане лікування, перед зачаттям слід почекати чотири-шість місяців, щоб не загрожувати розвитку вашої дитини.

Детальніше про це читайте на: Гіпотиреоз при вагітності