Анатомо-Лексикон

Плечовий суглоб

Визначення плечового суглоба

Плечовий суглоб (Articulatio humeri) з'єднує плече (Плечова кістка) з лопаткою (Лопатка). Він укладений суглобовою капсулою, має мало зв’язок і головним чином завдяки сильним м’язам (Обертальна манжета) забезпечений.

функція

Плечовий суглоб теж Гумеро-лопатковий суглоб, являє собою кульовий шарнір, який має три ступені свободи.
З одного боку, руку можна пересувати вперед або назад у плечі. Це відомо як Антеверсія або. Ретро-версія.
Крім того, руку можна розвести в сторони або покласти на тіло (Викрадення / викрадення) і повернуті всередину або назовні (Внутрішня ротація / зовнішня ротація).

Детальніше про тему: Зовнішня ротація

Грудино-ключичний суглоб (Articulatio sternoclavicularis), акроміально-ключичний суглоб (Articulatio acromioclavicularis) і два вторинні суглоби (субакроміальний суглоб і лопаточно-грудний суглоб) залучені. Однак плечовий суглоб вносить на сьогодні найбільшу частку в обсязі рухів.
М'яз трикутника (Дельтоподібний м'яз) і манжета-ротатор, що складається з Надрастковий м’яз, M. infraspinatus, Підлопатковий м’яз і M. teres minor, є найважливішими м’язами плеча.

Прийом у плечового спеціаліста

Я був би радий вам порадити!

Хто я?
Мене звати Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматології в групі спеціалістів Dr. Гумперт.

Плечовий суглоб є одним із найскладніших суглобів в організмі людини.

Тому лікування плеча (ротаторна манжета, синдром удару, кальциноване плече (тендіноз п’яткової кістки, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним способом.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без хірургічного втручання.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ та ін.) бути оціненим.

Ви можете знайти мене в:

Лумедіс - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можна записатися на прийом лише до приватних медичних страховиків. Сподіваюсь на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Анатомічна будова

Плечовий суглоб утворений головкою надпліччя (Caput humeri) і подовжена суглобова частина лопатки (Лопатка), який теж Гленоїд Кавітас називається і утворює увігнуту поверхню. У нижньому краї цієї області є губа з волокнистого хряща (Гленоїдальна губа), який використовується для збільшення cavitas. Головка суглоба цього кульового шарніра насправді у багато разів більша за гніздо суглоба.
Ця диспропорція допускає великий діапазон рухів, але за рахунок стабільності. Це забезпечується міцним м’язовим поясом (манжетою-ротатором).

Фігура плечового суглоба

Гомілка плечової кістки - Caput humeri
Розетка плечового суглоба -
Гленоїд Кавітас
Лопатка - Лопатка
Ключиця - Ключиця
Плечовий куточок - Акроміон
Плечовий кут-ключиця-
Спільні -
Articulatio acromioclavicularis
Дельтоїд - Дельтоподібний м'яз
Процес вороного дзьоба -
Коракоїдний процес
Плічний кут розширення дзьоба ворона
Стрічка -
Coracoacromiale зв’язка
Порожнина суглоба -
C.avitas articularis
Волокнисте хрящове кільце -
Гленоїдальна губа
Біцепс, довга голова -
M. biceps brachii
Бурса -
Субакроміальна бурса
Вал верхнього плеча -
Corpus humeri

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Фігура М'язи правого плеча: A - вид спереду і B - м'язи спини

М'язи плечей

Лопатка під'язикової кісткової м'язи -
Омохіоїдний м’яз
Передній східний м’яз -
Scanelus передній м’яз
Головний токар -
Грудинно-ключично-соскоподібний м’яз
Ключиця - Ключиця
Дельтоїд - М. deltoideus
Ворон законопроект обробляє м’яз верхньої руки -
Коракобрахіальний м’яз
Підлопатковий м’яз -
Підлопатковий м’яз
(другий шар)
Двоголовий м’яз плеча
(Біцепс) - М. biceps brachii
Pectoralis major -
Великий грудний м’яз
Підйомник лопатки -
(другий шар) -
М'язи лопаточні лопатки
Верхній м’яз кістки -
М'язи супраспінатус (другий шар)
Кістка лопатки -
Лопатки хребта
Маленький круглий м’яз -
М'язи teres minor
Підкістковий м'яз -
М'язи інфраспінатус
Великий круглий м'яз -
М'язи teres major
Трапецій -
М'язи трапецієподібний
Широкий м’яз спини -
М'язи latissimus dorsi

Обертальна манжета
= 4 м'язи (7 + 11 + 13 + 14) -
вкрита дельтоподібною

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Капсула суглоба та захист зв’язок плечового суглоба

Капсула суглоба плечового суглоба виникає на плечовій кістці, охоплює головку плечової кістки та суглобовий простір і кріпиться до зовнішньої поверхні лопатки. Він відносно широкий і, коли рука звисає, він показує опуклість в області пахв, яку ви можете побачити Пахвова западина це називається. Ця опуклість служить резервною складкою, яка особливо використовується під час руху рухів.
Оскільки суглобова капсула дуже тонка, вона підтримується трьома зв'язковими структурами (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale та inferius) і у верхній частині Коракохумеральна зв’язка посилений. Ці зв’язки проходять від голівки плечової кістки до лопатки.

Бурса

Бурса (Бурси) - це заповнені рідиною капсулоподібні порожнини, які лежать поза суглобової щілини і пом'якшують сильні механічні навантаження. Бурси є або вродженими, або набутими (реактивні бурси). Залежно від механічного навантаження, бурса різного розміру утворюється в різних місцях у кожної людини. Через цю високу індивідуальну мінливість неможливо надати точні деталі місця розташування бурси.

Субакроміальна бурса являє собою бурсу, яка лежить нижче акроміона, кісткового відростка лопатки. Ще одна велика бурса (Дельтовидна бурса) знаходиться між м’язом трикутника та плечовою кісткою.

Бурси часто знаходяться нижче сухожилля Підлопатковий м’яз або нижче розширення дзьоба ворона (Коракоїдний процес) у зв’язку із суглобовою порожниною плечового суглоба.

Вступ - захворювання плечового суглоба

Через диспропорцію між головкою плечової кістки та суглобовою поверхнею лопатки та слабким утриманням зв’язок плечового суглоба плечовий суглоб має тенденцію до вивиху (Вивихи).
Найчастіше головка плечової кістки зміщується вперед і вперед-вниз, особливо при сильному зовнішньому обертанні витягнутої вгору руки, саме тому ця травма часто трапляється при спортивних аваріях і падіннях. Після першого вивиху, який все ще вимагає масивної травми, часто трапляються подальші вивихи. При цьому легкого скручування зазвичай достатньо, щоб плечовий суглоб вивихнувся. Ці звичні вивихи часто трапляються навіть під час сну і надзвичайно незручні. Вивих плеча дуже болючий і, звичайно, його більше не можна рухати.
Такі періодичні вивихи можуть травмувати хрящ і навіть підлеглу кістку (так звані враження), як Поразка Хілл-Сакса позначені.

Артроз плеча досить поширений. Вони виникають як дегенеративне захворювання внаслідок зносу хряща, яким суглобові поверхні плеча покриті і супроводжуються сильним болем та обмеженням рухливості. У важких випадках тут можна використовувати протез плеча.

Синдром удару спричинений защемленням сполучної тканини (капсульної або сухожильної тканини) або ознаками зносу суглобових структур, що суттєво погіршує рухливість, зокрема розігрування руки та обертання.
Замерзле плече - це тимчасове скутість одного або обох плечей.
Сильний біль у плечовому суглобі супроводжується відносно безболісними обмеженнями рухів. В ідеалі симптоми вщухнуть самі по собі.

Травматичне відривання хрящової губи (Гленоїдальна губа) на суглобовій поверхні лопатки називається Поразка Банкарта і є однією з причин звичних вивихів.

Біль у суглобах плеча

Травми плечового суглоба або дегенеративні зміни суглобових поверхонь, наприклад Знос суглобів, може призвести до болю в плечі.
Однак лише ці суглобові поверхні рідко уражаються, коли болить плече. Навпаки, біль часто також є Плечові суглоби відповідальний за "біль у плечових суглобах". Сюди входить т. Зв Акроміоклавікулярний суглоб (Суглоб між кістковим відростком лопатки - акроміон - і ключицею - ключиця).
Біль може також виникати між акроміоном і головкою плеча. Крім того, м’які тканини, які стабілізують суглоб, тобто зв’язки, м’язи та суглобові капсули, можуть бути болючими і спричиняти біль у плечових суглобах. Нижче наведено огляд загальних причин болю в плечі.

Причини болю

1. Вивих плеча

Вивих плечового суглоба - це вивих плечового суглоба, який може бути внаслідок нещасного випадку (травматичний) або внаслідок його стану (звичний).
Існують різні форми вивиху, серед яких найбільш поширеним є передній вивих, який становить понад 90%. При зовнішньому обертанні та викраденні рука може легко вивихнутись, якщо вона рухається неналежним чином, наприклад, в аварії.
Конституційні фактори, такі як аномалії зв’язочного апарату або порушення роботи м’язів, можуть спричинити вивих плечового суглоба. Вивих плеча досить поширений і характеризується спонтанним болем і болем при русі. Рука еластично фіксується в ненормальному положенні і тримається здоровою рукою.
Якщо травмуються нерви (пахвовий нерв), моторика та чутливість руки також можуть бути пошкоджені. У більшості випадків руку можна ввести в нормальне положення без анестезії за допомогою введення знеболюючих препаратів. Якщо це не так, можна провести анестезію. Однак це досить рідко.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Вивих плеча

2. Субакроміальний бурсит - запалення бурси

Бурсит - це запалення бурси. Бурси зменшують тертя між кістками та м’якими тканинами в організмі. Така бурса знаходиться під так званим акроміоном, кістковим відростком лопатки.
При запаленні, яке може бути травматичним або інфекційним, виникає біль у плечі. Однак субакроміальний бурсит, як правило, травматичний.
Але це може траплятися і під час метаболічних захворювань, таких як подагра, або в контексті ревматоїдного артриту. Характеризується болем у плечі та обмеженням рухливості плечового суглоба. У гострій фазі запалення суглоб слід щадити.
Консервативно його лікують за допомогою фізичних вправ, ін’єкцій глюкокортикоїдів та нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо консервативне лікування не вдається, запалену бурсу можна видалити хірургічним шляхом.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Бурсит плеча

3. Тендиноз п'яткової кістки

Так зване «вапняне плече» - справа дуже болюча. У сухожилках різних м’язів, що фіксують плечовий суглоб (надосткові / підшкірні м’язи, рідше підлопаткові м’язи / невеликі м’язи), є відкладення кальцію.
Підняття руки і тиск на уражені сухожилля болючі.
Лікування консервативне з місцевим застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів та фізіотерапевтичних вправ.
Якщо симптоми не вщухають протягом шести місяців, проводяться хірургічні заходи, які включають, наприклад, артроскопічне видалення вогнищ кальцію або цілеспрямовану ортопедичну ударно-хвильову терапію.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Вапняне плече

4. Омартроз

Омартроз - це дегенеративна зміна суглобового хряща плечового суглоба, яка зазвичай протікає без органічної причини.
Але це може бути наслідком частих вивихів або травм плечового суглоба. Характеризується болем у плечі, що посилюється при русі. Результатом є обмеження в рухах і нічний біль.

Консервативна терапія включає фізіотерапевтичні вправи, лікування нестероїдними протизапальними препаратами, а також кріотерапію та ультразвукове лікування. У разі сумнівів, суглоб може бути штучно замінений під час операції. Це називається тотальним ендопротезуванням.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Артроз плеча

5. Заморожене плече

«Замерзле плече» є формою периартропатії humeroscapularis. Цей збірний термін описує всі можливі дегенеративні захворювання плечового поясу. Сюди також належать бурсит, тендиніт, ознаки зносу м’язів плечового суглоба (ротаторна манжета) тощо.

Замерзле плече - це хронічна, запальна зміна капсули плечового суглоба. Це призводить до здуття суглоба, що в кінцевому підсумку призводить до болю та обмеження рухливості.
Особливістю цього захворювання є те, що його симптоми протікають у 3 стадії.
На першій стадії біль дуже домінуючий і дуже сильний, особливо вночі. Проте рух не обмежений.
На другій стадії біль стихає, але рухи дедалі обмежуються, а на третій стадії симптоми стихають.

Замерзле плече також лікується консервативно нестероїдними протизапальними препаратами та фізіотерапевтичними вправами.
Якщо симптоми не стихають через 6 місяців, проводиться мобілізація наркозу. Суглоб переміщують у всіх напрямках під коротким наркозом, щоб послабити дегенеративні "спайки".
У крайньому випадку замерзле плече можна також лікувати хірургічним шляхом.

Додаткову інформацію можна знайти за нашою темою: Замерзле плече

6. Імпліменційний синдром

Синдром імпінгменту - це болісне защемлення сухожилля надосткової м’язи. М'яз належить до так званої м'язової групи ротаторної манжети і забезпечує закріплення плечового суглоба. Біль в основному впливає на підняття руки. 7-й

Тендинит біцепса: Тендиніт - це запалення сухожиль. Запалення сухожилля довгого біцепса є досить поширеним явищем і виникає в літньому віці в результаті зносу. Сухожилля проходить в суглобовій капсулі плечового суглоба.
З’являється біль, коли рука піднята вище рівня плечей. Тиск на сухожилля також болісний.
Нестероїдні протизапальні препарати та фізичні вправи можуть допомогти полегшити біль.
Якщо біль зберігається через 6 місяців, довге сухожилля біцепса можна вкоротити під час операції та закріпити на голівці плечової кістки.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Синдром субакроміального конфлікту

Інші причини

Крім того, ви можете

Переломи / переломи
Пошкодження нервів
дегенеративні зміни кісток
остеопороз
Остеомієліт
і
Такі синдроми, як синдром шийного відділу хребта

Привести до болю в плечі.

Терапія заснована на основних причинах болю. Не завжди причина повинна бути локалізована в плечовому суглобі, а також може полягати в шийному відділі хребта, наприклад, як у випадку синдрому шийного відділу хребта. Симптоматичні знеболюючі, знеболюючі та протизапальні мазі можуть забезпечити початкове полегшення.

Які операції роблять на плечовому суглобі?

Існують різноманітні операції, які проводяться на плечовому суглобі. Далі найпоширеніші операції обговорюються більш докладно щодо хірургічних методів та їх показань.

1. Артроскопія плечового суглоба

Артроскопія - це малоінвазивна процедураякі можуть служити терапевтичним, а також діагностичним цілям.

Невеликі порізи (Атротомії) ендоскоп (Артроскоп) введено. Артроскопія плеча є дуже поширеною процедурою, оскільки її можна використовувати для лікування багатьох захворювань плечей.
За замовчуванням це відбувається під час мобілізації плеча (Артроліз), Резекція плечового суглоба, видалення кальцію, реконструкція або переміщення довгого Сухожилля біцепса, Використовуються стабілізація плеча та реконструкція ротаторної манжети.
Крім того, плечовий дах збільшений артроскопічно (субакроміальна декомпенсія). Артроскопічно лікується не тільки плечовий суглоб, але і плечовий суглоб (акроміально-ключичний суглоб), субакроміальна бурса (бурса під дахом плеча) та м’язові сухожилля, такі як довге сухожилля біцепса.
Перевагою артроскопії є порівняно невеликі ранки. Крім того, суглобові структури також можна оцінювати в динамічних умовах, тобто в русі.

2. Відкрита операція на плечі

Важкі травми плеча, виражені нестабільності плечей, Кальцифікати або дуже виражений тендиніт, може знадобитися відкрита операція на плечі. Це включає всі основні втручання, такі як штучне заміщення плечового суглоба після серйозної аварії або надзвичайних дегенеративних змін. Але також видалення сухожилля, Тенотомія, може здійснюватися відкрито.

Тріщини плечового суглоба

Якщо плече «тріскається» або «хрумтить», це може мати різні причини, які не завжди включають травми або захворювання. Нижче наведені можливі причини розтріскування плеча.

1. Імплементація

Impingement синдром - це болісне защемлення сухожилля Надрастковий м’яз. Виникає біль, спричинений рухами. Чути тріск і хрускіт.

2. Дегенеративно-запальні зміни в плечовому суглобі

До них відноситься, наприклад, бурсит або Тендиноз п'яткової кістки. Можуть виникати тріщини, які супроводжуються болем.

3. Травми акроміально-ключичного суглоба

Акроміально-ключичний суглоб є плечовим суглобом і знаходиться між ними Ключиця та Акроміон, кістковий відросток лопатки. Травми суглоба, наприклад внаслідок нещасного випадку, призводять до болю та чітко чутної тріщини в плечі.

4. Неправильне навантаження м’язів плеча

A Нестабільність суглобів плече, що є наслідком відсутності руху в М'язи плечей або помилкове перенапруження може призвести до тріщини плеча.

Що робити, якщо у вас тріщина плеча?

Поки немає інших скарг, таких як біль, спочатку можна бути спокійним. Тріщина плеча може пройти фізіотерапевтичний і фізіотерапевтичні вправи то здебільшого бути усуненими. Лікар може використовувати діагностичні процедури, такі як МРТ або рентген Визначте точну причину розтріскування плеча, а потім індивідуально визначте терапію з ураженими.

Опукле плече

A Вивих плеча в розмовній формі відомий як «вивих плеча». Це вивих плечового суглоба.
Близько 50% вивихів вражає плече, це дуже поширене ортопедичне захворювання. Через особливі анатомічні особливості плечового суглоба вивих тут дуже поширений.
Капсула суглоба є дуже далеко а зв’язки в суглобі не особливо щільні. Результат дуже велика свобода пересування.
Крім того, головка надпліччя занадто велика в порівнянні з суглобовою розеткою, що може легко призвести до вивиху. Розрізняють різні форми вивиху плечового суглоба, найпоширенішою з яких є вивих вперед та вниз (Luxatio anterior / subcoacoidea). Такий вивих дуже болючий; постраждала людина тримається за руку. Руку зазвичай можна переставити без серйозних ускладнень. Пацієнту вводять знеболюючі препарати та легку седацію, щоб полегшити випрямлення руки. Лікар може зробити це кількома простими рухами рук.
Після цього Рухові навички і чутливість перевірено.
У разі травм нервів, переломів або у молодих людей з дуже частими вивихами плеча може допомогти операція по затягуванню капсули.

Запалення плечового суглоба

Говорячи про запалення плеча, фахівці мають на увазі т. Зв Гумероскапульозний періартрит або також "Замерзле плече“.
«Замерзле плече» велике Скутість суглобів з важкими Обмеження руху, що частково також більш-менш болючий може бути. У неї є хронічна, запальна зміна в області Капсула плечового суглоба лежить в основі. Причини можуть бути a Бурсит, Тендоніт, Розриви або Запалення у галузі Обертальна манжета (М'язи плеча) або а Синдром субакроміального конфлікту бути.
Захворювання відбувається за допомогою рентген і Сонографія діагностується і може лікуватися як консервативно, так і хірургічно.
Консервативна терапія включає пероральний прийом нестероїдні протизапальні засоби і фізіотерапевтичні вправи. Через 6 місяців мобілізацію анестезії можна проводити під короткою анестезією, якщо симптоми не зменшились. Суглоб переміщується у всіх напрямках. В крайньому випадку, a Артроскопія здійснюється.