Гіперкаліємія

визначення

А Гіперкаліємія виникає, коли рівень калію в крові перевищує певний рівень. Перевищує концентрацію калію в сироватці крові 5 ммоль / л, можна сказати про надлишок у дорослих. Граничне значення в дитячому віці - 5,4 ммоль / л.
Зазвичай більша частина калію знаходиться всередині клітини. Лише близько двох відсотків циркулює в так званому позаклітинному просторі. Різниця в концентрації служить для підтримки мембранного потенціалу між внутрішньою і зовнішньою клітинами. Навіть невеликі зміни концентрації мають істотний вплив на Серцево-судинна система та взаємодія М'язи та нерви. Таке порушення електроліту може загрожує життю бути. Однак важливу роль відіграє не тільки коливання концентрації, але й швидкість, з якою вона відбувається. Чим швидше піднімається калій у сироватці крові, тим серйозніші наслідки.

Існує кілька причин збільшення калію Захворювання нирок, як гостра ниркова недостатність, Хвороба Аддісона і хронічна ниркова недостатність. Калій, який нормально виводиться, залишається в організмі.

Також Ліки може викликати гіперкаліємію. Крім того, свинець Зміни pHвелике руйнування м’язів або збільшення споживання калію, що призводить до надлишку електролітів. Неправильно високі значення при взятті проб крові пояснюються витоком калію з еритроцитів, що лопнулися.

Ці симптоми свідчать про гіперкаліємію

Гіперкаліємія - це надзвичайна ситуація, оскільки, в найгіршому випадку, вона може призвести до сильної серцевої аритмії та зупинки серця. Наступні симптоми є типовими для захворювання і повинні бути точно діагностовані.

Серцеві аритмії

Існує багато причин, через які серце втрачає ритм. Однією з причин є гіперкаліємія. Занадто висока частка калію призводить до постійного збудження на клітинних стінках клітин серцевого м’яза. Постійне збудження потім забезпечує те, що клітини перебувають у спокої невпорядкованим чином і більше не контролюються регулярно.

Це викликає нерегулярне серцебиття і нерегулярний приплив крові через організм. Це може призвести до того, що відоме як шлуночкова фібриляція, яка рівнозначна зупинці серця, оскільки серце б'ється занадто швидко, щоб перекачувати кров навколо тіла.

Читайте також: Серцева аритмія

Ацидоз

Ацидоз - це надлишок кислотності в крові. Значення рН, яке вказує на кислотність крові, знаходиться у вузькому діапазоні, і відхилення можуть мати серйозні наслідки.

При ацидозі організм намагається збалансувати величину через нирки. Це означає, що кислі протони виводяться з організму. Однак нирки можуть це робити лише в прямому обміні на іони калію. На кожен протон, який вивільняється, організм засвоює один іон калію. Кількість калію в крові збільшується і виникає гіперкаліємія з відповідними наслідками.

Детальніше читайте тут: Ацидоз

Повільне серцебиття

Брадикардія, тобто уповільнене серцебиття, може мати безліч причин. Брадикардія - це патологічний серцевий ритм.

Надлишок калію в клітинах серцевого м’яза може призвести до того, що деякі іонні канали будуть порушені під час спокою. В результаті серцебиття більше не спрацьовує регулярно. Це може призвести до різних серцевих аритмій, однією з яких є брадикардія.

Вас також може зацікавити наступна стаття: Брадикардія

Зміни ЕКГ

В електрокардіограмі або коротко ЕКГ лікар може визначити певні захворювання серця. Закономірності ЕКГ, як правило, формуються при певних порушеннях, включаючи гіперкаліємію.

Перше, що ви помічаєте, - це нерегулярне серцебиття і так званий намет у формі намету. Це заключна хвиля повного комплексу серцевого ритму. Якщо є сильний надлишок калію, інші хвилі в ЕКГ також змінюються.

При шлуночкової фібриляції, яка може бути наслідком гіперкаліємії, ЕКГ виявляє дуже швидкі, невпорядковані піки. ЕКГ може реєструватися як звичайним сімейним лікарем, так і для постійного контролю в лікарні.

Детальніше про цю тему читайте на: електрокардіограма

Металевий смак у роті

Металевий присмак у роті може бути викликаний різними захворюваннями та ліками. При нирковій недостатності уражені часто повідомляють про металевий смак.

Ниркова недостатність - одна з найпоширеніших причин гіперкаліємії, тому хворі на гіперкаліємію часто повідомляють про зміну смаку. Однак металевий смак не викликається безпосередньо калієм у роті. Зацікавлена ​​особа не смакує калію, але сенсорне сприйняття смаку змінюється в цілому.

Детальніше читайте у наступній статті: Симптоми ниркової недостатності

Біль

Гіперкаліємія проявляє дуже неспецифічні симптоми і зазвичай не пов’язана з болем. Однак у деяких постраждалих людей може виявити поколювання в пальцях, що характерно для гіперкаліємії, дуже неприємного характеру, і тому повідомляють про біль.

У разі гострої ниркової недостатності через запалення, що може бути причиною гіперкаліємії, також можуть виникати сильні болі в області нирок. Однак це не є результатом гіперкаліємії.

Детальніше з цього питання читайте на: Гостра ниркова недостатність

втома

Оскільки гіперкаліємія завжди виникає на тлі інших захворювань, може бути важко призначити такий симптом, як втома, до конкретної причини.

Однак у більшості випадків причиною є не гіперкаліємія, а додатковий симптом крім втоми. Втома швидше характерна для гіпокаліємії, тобто при падінні рівня калію.

Детальніше з цього питання читайте на: Гіпокаліємія

запор

Запор також є більшою мірою симптомом гіпокаліємії. Це означає, що у людини занадто мало калію в крові. Запор - рідкість при гіперкаліємії.

Однак, оскільки багато симптомів обумовлені основним захворюванням, а не гіперкаліємією, запор може збігатися з гіперкаліємією. Це можливо, наприклад, при пухлинних захворюваннях в кишечнику. За допомогою деяких методів терапії пухлину можна атакувати так швидко, що пухлина розчиняється і компоненти призводять до порушень сольового та водного балансу організму.

Детальніше з цього питання читайте на: Рак товстої кишки

М’язова слабкість

Один з двох типових симптомів гіперкаліємії - м’язова слабкість. Це впливає як на скелетні м’язи, так і на серцеві м’язи. Підвищений калій відкриває іонні канали в клітинних мембранах. Після кожного відкриття канали роблять невелику перерву. Через збільшення кількості калію цей цикл виходить з ритму і клітини отримують різну інформацію. Що стосується скелетних м’язів, це означає, що постраждалі можуть набрати меншу силу.

Читайте також: М’язова слабкість

Помутніння свідомості

Гіперкаліємія - це абсолютна надзвичайна ситуація і може мати серйозні наслідки для організму протягом короткого періоду часу. Після досить неспецифічних ранніх симптомів виникає серцева аритмія, коли серце надто повільно б'ється. Цей повільний серцебиття вже не може забезпечити організм достатньою кількістю кисню крові.

Мозку потрібна велика кількість кисню і навіть невеликий дефіцит може спровокувати порушення свідомості. Це захисний механізм організму, оскільки мозок в режимі сну використовує менше кисню.

Правила екстреної медицини

В невідкладної медичної допомоги Існують вказівки щодо адекватної діагностики та лікування електролітних розладів, викликаних гіперкаліємією. Окремого керівництва щодо гіперкаліємії немає. Однак він згадується в інших керівних принципах, наприклад, при артеріальній гіпертензії.

У клінічній діагностиці важливу роль відіграють визначення електролітів, аналіз газів крові, значення нирок та ЕКГ.

Прийдіть як лікувальні засоби Діуретики, Настої від Глюкоза та інсулін, застосовується компенсація кислотного значення pH за допомогою інфузії та лікування змін ЕКГ. Наприклад, так звані катіоніти Резоній, зв'язують калій в обмін на натрій в кишечнику.
Три-чотиригодинний гемодіаліз використовується для виведення калію з-під організму і вважається особливо високим рівнем калію.

Терапія глюкозою та інсуліном

Якщо гіперкаліємія стає симптоматичною, це так гостро небезпечний для життя стан. Терапія повинна проходити негайно. Вживаються різні заходи щодо зниження концентрації калію. Один з них - дар інсулін. Застосування відбувається або як ін’єкція, або як безперервна інфузія. Настій містить точно розраховану кількість інсуліну та глюкози.

інсулін викликає всмоктування глюкози в клітини печінки та скелетних м’язів. У той же час калій також транспортується в клітини і, таким чином, виводиться з позаклітинного простору. Введення тільки інсуліну призведе до гіпоглікемії, якщо рівень цукру в крові є нормальним. З цієї причини в настій додають глюкозу. Однак це не впливає на рівень калію. Як правило, під час прийому інсуліну цукор у крові потрібно перевіряти через короткі проміжки часу.

Інсулін можна вводити як так званий болюс у вигляді від 10 до 20 МО (ін’єкційні одиниці) у підшкірну жирову клітковину. Інший варіант - внутрішньовенне введення шляхом безперервної інфузії. Наприклад, 10 МО інсуліну вводять разом зі 100 мл 33-відсоткового розчину глюкози. Однак точне дозування залежить від початкового рівня цукру в крові. Перші ефекти наступають приблизно через 10-20 хвилин. Максимальний ефект досягається приблизно від півгодини до повної години і триває у зменшенні сили близько п’яти годин. За цей час рівень калію може бути знижений на величину від 0,5 до 1,5 ммоль / л.

Чим вище значення вихідної концентрації калію і чим вище додана концентрація інсуліну, тим яскравіше виражений терапевтичний ефект.

Інфузія інсуліну являє собою ефективний і швидкий метод для зниження концентрації калію в сироватці крові діаліз досягає ще швидшого зниження.

Інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ в основному застосовуються в терапії артеріальної гіпертензії, тобто підвищення артеріального тиску. Одним із наслідків є пригнічення системи ренін-ангіотензин-альдостерону (РААС), а це означає, що виділяється менше альдостерону. Менш ніж у 10% випадків це викликає збільшення калію в сироватці крові, тобто гіперкаліємію. Цей побічний ефект не виникає в малих дозах.

Наступні фактори ризику також збільшують ймовірність надлишку калію: вже є Ниркова недостатність, Серцева недостатність і високий вік. Паралельне споживання нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) і калійзберігаючі діуретики також сприяють виникненню гіперкаліємії.

Алкалоз

Зміни pH впливають на концентрацію калію.
Падіння, тобто кисле значення рН (= Ацидоз), викликає перерозподіл іонів. Концентрація калію в сироватці крові збільшується.

У терапії гіперкаліємії застосовується протилежний ефект для зниження значення калію.
Введення гідрокарбонату натрію збільшує значення рН. Це створює алкалоз, який знижує концентрацію калію в сироватці. Отже, побічним ефектом терапії гідрокарбонатом натрію є Алкалоз за рахунок підвищення рН.