Кісткове відколювання
Загальні
Мости можуть зустрічатися більш-менш часто майже на кожній кістці тіла. Вони можуть бути викликані травмами або ознаками втоми. Деякі захворювання також можуть збільшувати ризик переломів кісток. У більшості випадків зовнішня сила на кістку - це те, що викликає перелом кістки. Як кістка ламається врешті, залежить від багатьох факторів. Величина прикладеної сили та форма предмета, який діє на кістку, особливо важливі. Наприклад, перелом кістки, який виникає під час фізичних вправ, зазвичай набуває іншої форми, ніж перелом кістки, який діагностується після серйозної автомобільної аварії.
Залежно від індивідуальної ситуації уражена кістка може зламатися на різну кількість частин. В а велика різноманітність деталей один також говорить про одне Осколковий перелом. Вони особливо часто зустрічаються після тупого і поширеного насильства над кістками. Коли а невеликий шматочок кістки, відокремлений від основного фрагмента було від одного Кісткове відколювання промова. Вони виникають переважно у зв’язку з переломами. Кістковий осколок може спричинити проблеми через його несприятливе розташування, і його слід лікувати по-різному, залежно від його місця розташування. Індивідуальні поради щодо варіантів терапії у випадку з кістковим фрагментом найкраще надати один Спеціаліст з ортопедії так як їх вважають фахівцями в області переломів кісток і відколів кісток.
Симптоми відколів кісток
Симптоми кісткового фрагмента можуть сильно відрізнятися. Тож тип та інтенсивність симптомів переважно залежать від людини Розмір осколка, the компрометовані кістки, а також Локалізація шматка кістки з. Часто симптоми фрагмента кістки затьмарюються іншими симптомами, спричиненими основною травмою. Це може означати, що невеликі фрагменти кістки спочатку не виявляються. Особливо при одночасних переломах, які вражають всю кістку сильний біль на передньому плані. Також може бути в зоні травмування одного синяк а також один набряк прийти до шкіри. Залежно від того, до якої кістки належить стружка, можна Обмеження руху і Біль при русі трапляються. Особливо в місцях, де нерви та кровоносні судини бігають близько до кістки, такі побічні ефекти, як Втрата чутливості, які можуть виникнути, з одного боку, від пошкодження нерва від основної травми, а також від прямого ураження кісткового осколка. У рідкісних випадках це може бути пов’язано і з кістковим осколком Травми судин в результаті виникають рясні кровотечі.
Зустріч з доктором Гамперт?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви знайдете мене:
- Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.
причини
Причини розвитку кісткової стружки дуже різноманітні. Їх усього спільного полягає в тому, що більш-менш сильна сила діє на кістки і перетворює їх на одну Відшарування кісткової частини веде. Загалом слід розрізняти дві різні форми фрагментації кісток. З одного боку, розщеплення кісток може бути викликане a Сила уражена кістка інакше неушкоджена. З іншого боку, часто зустрічаються кісткові осколки на тлі повних переломів кісток. У більшості випадків розщеплення кісток відбувається на основі повного перелому кістки.
В а Уламки зламу Окрім більших кісткових фрагментів, можуть зустрічатися і дрібні кісткові фрагменти. Але також при інших переломах кісток, при яких є лише два інших кісткових фрагмента, крім кісткового осколка, може виникнути осколка.
Причини розвитку кісткової кістки без повного перелому кісток численні і дуже різняться від людини до людини. Так воно може бути поруч з одним зовнішнє насильство Можуть також траплятися травми, які є вторинними щодо відколів кісток. Наприклад, якщо a Кістка вискакує з суглобаце може спричинити скол. Це часто трапляється з т. Зв вивих плеча наприклад, справа.
Крім того, можуть виникати розриви зв’язок, при яких шматочок кістки, до якого раніше була прикріплена зв'язка, також виривається. Особливо часто це стосується травм зв’язок руки. Наприклад, розщеплення кістки може статися, якщо при аварії вирвана колатеральна зв’язка великого пальця. Травма часто трапляється на лижах і тому також відома як великий палець лижника.
терапія
Індивідуальна терапія наявного кісткового фрагмента дуже різна. В принципі, це залежить від структур, що беруть участь, та розміру осколка. Взагалі можна розрізняти хірургічну та консервативну терапію.
Крім прийому знеболюючих препаратів, консервативна терапія зазвичай включає стабілізацію ураженої кістки. Наскільки сильною повинна бути стабілізація, залежить від розміру фрагмента та ураженої ділянки тіла. Кістки, які сильно піддаються стресу в повсякденному житті, зазвичай повинні отримувати сильну стабілізацію. Зовнішню стабілізацію можна забезпечити нанесенням гіпсової штукатурки або носінням шини. Часто наноситься штукатурка парижа, особливо якщо крім фрагментації кістки кістка повністю зламана.
Докладніше про тему: штукатурка
З іншого боку, кістковий осколок лікується операцією. Це може знадобитися, якщо кістковий осколок знаходиться в несприятливому місці і не відросте разом з рештою кістки сам по собі або якщо осколок дуже великий. Якщо порушені важливі судини або нерви, також показана операція. Залежно від місця розташування та розміру осколка можуть розглядатися різні хірургічні методи. У випадку дуже маленьких фрагментів може бути корисним просте видалення, тоді як більші шматки кістки зазвичай знову підключаються до кістки.
Лікар може найкраще оцінити індивідуальну терапію, якщо була проведена комплексна діагностика ураженої ділянки. На основі створених зображень можна оцінити ступінь тяжкості та порушені структури та створити індивідуальний план терапії з цією інформацією, що, як правило, призводить до загоєння травми без симптомів.
діагностика
Розшарування кісток зазвичай відбувається як частина великої травми із зовнішньою силою. Крім кісткового осколка, на перший план часто виступають інші травми. Для того, щоб отримати огляд індивідуальної ситуації зацікавленої особи, необхідна комплексна діагностика.
Діагноз зазвичай починається з обговорення лікаря та пацієнта. У випадку великих травм це, звичайно, коротше, і його, можливо, доведеться замінити розмовою з членом сім'ї або іншою особою, яка присутня, якщо зацікавлена особа знаходиться без свідомості. Далі йде фізичний іспит. Якщо є повний перелом кістки, його часто можна діагностувати під час фізикального обстеження. Однак фрагмент кістки, як правило, не відчувається, тому пристрої для обробки зображень застосовуються після важких травм. Крім постановки діагнозу, вони також допомагають розробити відповідний план терапії для постраждалої людини. Використовуються різні діагностичні прилади залежно від місця та ступеня травми.
Стандартна процедура травм кісток - це зробити рентген. Щоб можна було оцінити ступінь травми, це, як правило, проводиться на двох рівнях. Якщо знімків, зроблених за допомогою рентгена, недостатньо або якщо є важкі травми, які також впливають на голову, зазвичай робиться комп’ютерна томографія. Всі кістки тіла можуть бути показані у всіх площинах за допомогою рентгенівської технології. Магнітно-резонансну томографію необхідно проводити для оцінки м’яких тканин, таких як нерви та судини.Це може бути необхідним, особливо у випадку з осколками кісток, наприклад, для виявлення порушень інших структур, викликаних осколком.
прогноз
Прогноз у випадку розщеплення кісток в основному залежить від великої кількості різних факторів. Особливо тих локалізація шматка кістки та її розмір і можливо існуючий Погіршення інших конструкцій тут грають роль. Якщо є подальші травми або повний перелом кісток, це також впливає на процес загоєння. Однак у більшості випадків прогноз можна оцінити як дуже хороший. Так загоєння займає відносно тривалий часОднак, оскільки кістки повільно зростаються і набувають повної стабільності, люди заживають після загоєння переважно без симптомів. Лікуючий лікар зазвичай може надати інформацію про індивідуальну оцінку перебігу захворювання після перегляду знімків.
профілактика
Профілактику для запобігання відколів кісток важко рекомендувати. Адже раптові травми можна запобігти лише обмеженою мірою. В Зв'яжіться зі спортом Слід подбати про те, щоб мати адекватний захист тіла носити. Крім того, у разі кісткових уламків, які без масового насильстваможливо, Виміряна щільність кісток слід перевірити кістки на достатню стійкість і, таким чином, запобігти подальшому сколюванню кісток.
Локалізація кісткового фрагмента
Розколота кістка біля щиколотки
Розшарування кісток в області стопи або голеностопа («щиколотка») відбувається, як і в інших частинах тіла, у переважній більшості випадків як частина травми. Найпоширенішими механізмами травмування є скручування щиколотки назовні або всередину, а також дорожньо-транспортні пригоди, в яких нога защемлена або роздавлена. Інша ситуація, яка часто може призвести до розшарування кісток у стопі - це крок супротивника на стопі ураженої людини, наприклад. у футбол.
Два особливих випадки розщеплення кісток в області стопи - це перелом Фолкмана і перелом гомілково-гомілкової кістки, обидва вони можуть відбуватися як частина перелому щиколотки («перелом щиколотки»). Перший - це фрагментація так званого трикутника Фолкмана, клиноподібний кістковий фрагмент із задньої ділянки гомілки. З іншого боку, перелом гомілково-гомілкової кістки описує відрив кісткового фрагмента від суглобової поверхні великогомілкової кістки, тому подальше лікування перелому гомілково-гомілкової кістки зазвичай набагато складніше, ніж перелом Волкмана.
Лікування розшарування кісток у стопі або голеностопі може бути консервативним або хірургічним. Якщо немає інших ушкоджень (наприклад, пошкоджених кісток або травм зв’язок) і осколковий кістковий фрагмент настільки сприятливий, що він, ймовірно, переросте на решту кістки навіть без хірургічної повторної фіксації, операцію, як правило, не можна провести. Однак хірург повинен втрутитися у разі супутніх травм зв’язок або сильно зміщених відшарувань кісток.
Важливою характеристикою кісткових осколків в області стопи або голеностопа є постійне навантаження на цю ділянку тіла в повсякденному житті. Тому захист після хірургічного лікування кісткового фрагмента є особливо складним і тривалим. Багато пацієнтів не мають необхідного терпіння в подальшому лікуванні відколів кісток і, таким чином, ставлять під загрозу продовження терапевтичного успіху. Якщо пацієнт починає знову занадто рано з занадто великим стресом, загоєння перелому може бути неповним.
Крім того, біль, що виникає, може змусити пацієнта неправильно поставити стопу, що, в свою чергу, може спричинити неправильне навантаження інших ділянок стопи, які сильніше навантажені, щоб полегшити область перелому.
Таким чином може виникнути порочне коло хронічних проблем з голеностопом. Описаний механізм дає зрозуміти, чому послідовна та тривала реабілітація особливо важлива у випадку розщеплення кісток у стопі або голеностопі.
Ілюстрація верхньої щиколотки
Я - Верхня щиколотка
(Спільна лінія зелена) -
Articulatio talocruralis
- Гомілка -
Гомілкові кістки - Фібула -
Фібула - Голеностопна кістка -
Талус - П'ятна кістка -
Кальканей - Ахілесове сухожилля -
П'ясткові п’яти - Стрічка фібульно-литкового каналу -
Кальценефібулярна зв’язка - Підказка. Гомілкова фібула
Лігамент (задня зв’язка синдесмозу)
Задня тибіофібулярна зв’язка - Передня Зв'язок гомілковостопного суглоба - Ligamentum fibulotalare anterius
- Дельта-смуга - Дельтоїдна зв’язка
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Ілюстрація нижньої щиколотки
Я - нижня кісточка
(Спільна лінія зелена) -
Articulatio talocalcaneonavicularis
- Гомілка - Гомілкові кістки
- Фібула - Фібула
- Голеностопна кістка - Талус
- П'ятна кістка - Кальканей
- Ахілесове сухожилля -
П'ясткові п’яти - Стрічка фібульно-литкового каналу -
Кальценефібулярна зв’язка - Підказка. Гомілкова фібула
Стрічка-
Задня тибіофібулярна зв’язка - Передня Голеностоп фібули
Стрічка-
Lig fibulotalare anterius - Дельта-смуга - Дельтоїдна зв’язка
- Скатоподібна кістка - Судинна кістка
- Кубовидна кістка -Os cuboideum
- Фібула коротка м'яз - Musculus fibularis brevis
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Розколота кістка в коліні
Розшарування кісток в області коліна в основному викликається прямим Насильствонаприклад під час спорту або в дорожньо-транспортних пригод. Хворі переважно скаржаться на це сильний біль а часто над одним обмежена рухливість суглобів.
Зламану кістку в коліні зазвичай лікують оперативні, особливо якщо супроводжують інші травми, наприклад, зламані кістки або Пошкодження зв’язок існують. З іншого боку, роздроблений шматок кістки є лише дуже трохи зміщується і не брешу Супутні травми раніше, також може бути неоперативна терапія вважатись.
У чомусь один Особливий випадок відколювання кісток на коліні представляє т. зв Остеохондроз розсіює Це відбувається, ймовірно, через Зменшення кровотокугальмувати Загибель невеликої ділянки кістки під суглобовим хрящем.
На передових стадіях це може розвинутися Ослабте кісткову область і як так звана "спільна миша" осколок в капсулу суглоба. Однак у більшості випадків цього ускладнення можна уникнути, послідовно захищаючи колінний суглоб.
Найважливішими відмінними рисами від інших типів розщеплення кісток у коліні є повільно прогресуюче підвищення інтенсивності болю а також виникаючі без спортивного чи іншого нещасного випадку як гострої причини травми а також консервативна терапія у вигляді відпочинку.
Малюнок колінного суглоба
A - Правий колінний суглоб зліва
В - Правий колінний суглоб спереду
C - Правий колінний суглоб ззаду
- Наколінник - кашлюк
- Фемур - Фемур
- Гомілка - Гомілкові кістки
- Фібула - Фібула
- Внутрішній меніск -
Меніск медіаліс - Зовнішній меніск -
Бічний меніск - Зв'язок колінної чашечки -
Ligamentum patellae - Зовнішня смуга -
Лігамент collaterale fibulare - Внутрішня смуга -
Лігамент колатеральна великогомілкова - Задня хрестоподібна зв’язка -
Лігамент cruciatum posterius - Передня хрестоподібна зв'язка - Лігамент cruciatum anterius
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Нарізані кістки на пальцях
Розколота кістка в області пальців, як правило, є спортивною травмою. Це часто виникає внаслідок невдалої спроби зловити більш важку кулю або від удару м'яча кінчиком витягнутого пальця. Крім фрагментації кістки, може статися також вивих суглоба пальця.
Зрубані кістки пальця також можна лікувати консервативно або хірургічно, залежно від їх вираженості. Оскільки пальці є дуже делікатними частинами тіла, велике значення слід надати кістковому осколку, щоб знову добре зажити. Якщо є супутня травма одного з сухожиль пальця, це має велике значення. Зокрема, травми сухожиль згиначів завжди слід лікувати хірургічним шляхом, інакше здатність пальця схопитись може бути постійною.
Особливістю кісткового фрагмента на пальці є постійне напруження пальців у повсякденному житті. Це особливо ускладнює пацієнту дотримання періоду спокою, необхідного після лікування. Однак, оскільки недостатній спокій може призвести до тривалих симптомів і тим самим поставити під загрозу успіх терапії, високий рівень дисципліни пацієнта є запорукою успіху.
Додаткова інформація також під нашими відповідними темами:
- Вивих суглоба пальця
і - Капсула сліз на пальці
Розколота кістка на великому пальці
Роздроблена кістка великого пальця в основному є наслідком нещасних випадків у побуті чи спорті. Особливо часто це трапляється з воротарями в м'ячах, з волейболом чи баскетболістом або в контексті так званого "великого пальця".
У випадку з великим пальцем лижника зовнішня колатеральна зв’язка в основі великого пальця розривається через важіль зв’язки великого пальця лижного полюса, що призводить до неприродно сильного плескання великого пальця.
У більш нещасних випадках ця розірвана зв’язка пов’язана з кістковим фрагментом. Крім неспецифічних ознак, таких як біль і набряк, підвищена здатність до розширення характерна для великого пальця лижника, який, як правило, обмежений тепер розірваною колатеральною зв'язкою. Крім того, пацієнтам важко утримувати предмети між великим і вказівним пальцями. Оскільки розрив колатеральної зв’язки самостійно - можливо після хірургічного лікування - знерухомлюється протягом декількох тижнів, кістковий фрагмент також оптимально лікується таким чином. Тільки у випадку ускладненої, тобто сильно зміщеної фрагментації кісток, слід вживати хірургічне втручання, щоб гарантувати, що шматок кістки відросте на решту кістки без ускладнень.
Кістка, що відшаровується у великому пальці, може також розвиватися незалежно, не пов’язана з великим пальцем лижника. Він заснований на аналогічних механізмах травм, як у великого пальця лижника. У переважній більшості випадків хірургічну терапію можна відмовити, і після чотирьох-шести тижнів іммобілізації кісткове відшарування повинно було загоїтися до такої міри, що великий палець спочатку може піддаватися щоденному стресу знову, перш ніж пацієнт також займається приблизно через 3-4 місяці З цього приводу можна знову підійти до таких видів високого ризику, як катання на лижах або баскетбол.
Перелом Роландо можна розглядати як особливу форму розщеплення кісток у великому пальці. Це в основному є результатом подібних нещасних випадків, як описані вище травми, і стосуються перелому всередині метакарпофалангового суглоба великого пальця в поєднанні з відщепленням шматка кістки через розтягнення ефекту м'язового сухожилля, прикріпленого до нього. Суворо кажучи, перелом Роландо - це метакарпальний перелом, але через подібні симптоми та механізми пошкодження його слід розглядати як можливу супутню травму при діагностуванні кісткового осколка великого пальця.
Для отримання додаткової інформації дивіться нашу тему:
- Лижний палець
і - Капсула сліз на великому пальці
