Септичний шок

визначення

Септичний шок - це бактеріальна інфекція, яка поширюється на судинну систему. У цьому контексті патогени, що поширюються в організмі, призводять до порушення кровообігу, що проявляється порушенням кровообігу. У хворого спостерігається почастішання пульсу, зниження артеріального тиску та підвищення температури. Шок визначається референтними значеннями, що стосуються пульсу та артеріального тиску, і вказує на екстрений стан пацієнта. Якщо недостатнє постачання органів, викликане порушенням кровообігу, не вдається усунути, існує ризик поліорганної недостатності.

Детальніше про теми:

• Індекс шоку
• Бактерії в крові - наскільки це небезпечно?
• анафілактичний шок

причини

Причиною септичного шоку є бактеріальна інфекція, яка генералізується в організмі. Під генералізованою інфекцією розуміють перенесення бактерій з їх фактичного джерела інфекції в систему крові. Хвороботворні мікроорганізми, що поширюються з кровотоком, можуть таким чином дійти до всіх органів. Інфекція вже не локальна, а генералізується по всьому організму.

Пусковий механізм передачі бактерій може бути різноманітним. Однак, бактеріальна вогнище, мабуть, існувало десь в організмі, щоб викликати септичний шок. Найпростіший спосіб пояснити розвиток - це використання центрального венозного катетера (CVC). Наприклад, якщо пацієнт потребує інтенсивного лікування з постійною кількістю вливань, часто ставлять центральний венозний катетер. Це забезпечує безпечний доступ до судинної системи, який можна використовувати більше декількох днів. Для того, щоб катетер знаходився в судині, спочатку необхідно проколоти шкіру та інші структури. Так відбувається зв’язок з поверхнею шкіри. Катетер може використовуватися бактеріями з інфікованої пункційної рани як направляюча шина і дає їм можливість проникати у судинну систему.

Насправді всі хірургічні втручання чи інші рани, які травмують шкіру, можуть, в гіршому випадку, призвести до септичного шоку. Хронічні захворювання, такі як цукровий діабет або імунодефіцит, також можуть сприяти розвитку септичного шоку.

Детальніше по темі: післяопераційні ускладнення

Основне правило повинно полягати в тому, що будь-яке накопичення бактерій в організмі може призвести до запалення і, якщо проігнорувати або не лікувати, може прогресувати, поки воно не стане приєднаним до судинної системи. У цьому випадку розповсюдження може бути пов'язано з гігієнічними, терапевтичними або імунними аспектами.

Детальніше по темі: Причини шоку

пневмонія

А Пневмонія (запалення легенів) також може бути можливим пусковим механізмом септичного шоку. Тому що пневмонія часто одна бактеріальна інфекція легенів через т. зв Пневмококи. Бактерії накопичуються в альвеолах і викликають запалення, що перешкоджає газообміну в легенях. У міру прогресування запалення він з'єднується з судинною системою через дрібні судини, які оточують альвеоли. Якщо бактерії, які поширюються з кровотоком, викликають важке порушення кровообігу з лихоманкою, лікарі говорять про розвиток септичного шоку, починаючи з пневмонії.

діагностика

Діагностика септичного шоку вимагає комплексного обстеження, що призводить до початку терапії якомога швидше. Наріжний камінь кожного медичного обстеження - анамнез - зазвичай не може бути здійснений у разі септичного шоку через стан кровообігу пацієнта. У випадку з несвідомими людьми застосовуються такі об'єктивні параметри, як цей Частота дихання, the Пульс, the Кров'яний тиск і температура концентруйте та стабілізуйте його, якщо це необхідно. Якщо пацієнт перебуває у свідомості або якщо супроводжує особа, анамнез може дати додаткове уточнення. Додатково бути Відібрані проби крові і Фізично обстежений пацієнтщоб точніше звузити причину. Якщо лабораторні значення доступні, вони проводяться за допомогою зображень, наприклад, наприклад Рентген або а КТ додано. Діагноз «септичний шок» базується на конспекті сьогодення Життєві параметри, то Значення запалення в крові та фізичний іспит позували.

Супутні симптоми

Септичний шок часто супроводжується симптомами, які, як правило, можна пояснити порушенням кровообігу. Тіло в основному в такому шоковому стані не вистачає рідини. Як результат, серце вже не постачається достатньою кількістю крові, щоб перекачати його в кровообіг. Понад почастішання серцебиття вона намагається компенсувати цей дефіцит, який пацієнт вважає незручним Гонки серця відчуває. Відсутність обсягу проявляється суб'єктивно для людини, про яку йдеться Слабкість і запамороченнятому що, крім усіх органів і тканин, мозок також недостатньо забезпечений кров’ю і поживними речовинами.

Цей дефіцит стає загрозливим, коли починається відповідна особа чорні плями або помутніння зору. Це вказує на наближення Циркуляторний колапс без будь-якого втручання в a Непритомність покаже. Якщо порушення кровообігу стає більш гострим, симпатична система також активізується в контексті цієї стресової ситуації. Наслідок - a холодне потовиділенняякі спочатку в бойових ситуаціях повинні охолодити тіло. В умовах шокового стану він проявляється як масовий початок потовиділення. Ця пітливість відрізняється від потовиділення, яке викликане лихоманкою. Постраждалі помічають це у шпорах із відчуттям тепла у гарячкових фазах.

Лікування / терапія

Лікування септичного шоку повинно бути таким двофазна бути побаченим. Якщо пацієнт перебуває в септичному шоці, він знаходиться в одному Аварійний стан. Більшу частину часу пацієнти вже не в змозі зрозуміло говорити або знаходяться у несвідомому стані через поганий кровообіг. Для Перша допомога це означає дихання якомога швидше, при необхідності для забезпечення і Для стабілізації кровообігу. Це вдається як за допомогою відповідного Шокове позиціонування і Постачання рідини через венозний доступ. Залежно від вимірюваного артеріального тиску та пульсу Введення катехоламінів, таких як адреналін також може знадобитися. Якщо пацієнт стабілізується достатньою мірою, щоб він перевозився, це а Лікування в реанімації є надзвичайно важливим.

Якщо у пацієнта стабільний кровообіг, слід друга фаза лікування. Це все ще стосується Постійно контролювати життєві показники пацієнта за допомогою монітора, але тепер Шукати причину додатково у фокусі. Спусковий механізм ударного стану слід робити за допомогою Аналізи крові та візуалізація можна дізнатися і дати заяву про тяжкість інфекції. Після виявлення та інтерпретації бактеріальної інфекції за допомогою лабораторних показників її визначають за допомогою Антибіотики лікували. Заздалегідь проведене виявлення збудника забезпечує ефективність антибіотика.

зберігання

Зберігання під час септичного шоку відповідає фактичному Шокове позиціонуванняякі повинні здійснюватися першими реагуючими до подальшої допомоги. Зацікавлена ​​особа повинна лягти на спину, Так що Ноги підняті приблизно на 30 ° може бути. У кращому випадку це так Верхня частина тіла також трохи піднята. Зберігання цього досягає Кров тече з ніг у бік серця і, таким чином, знову достатньо обсягу для циклу. У більшості випадків нестача рідини є причиною, чому постраждала людина в шоці. Виявлення та знання про людину, яка постраждала, також визначає правильне розташування. Якщо ви відчуваєте нудоту або блювоту, вам слід лежати на боці у стабільному положенні а також знайти незнайомого незнайомця. Тому важливо зважити спосіб зберігання в кожному окремому випадку, при цьому вся допомога сприяє покращенню.

Тривалість

Тривалість септичного шоку може сильно відрізнятися в окремих випадках. В основному, однак, шоковий стан дуже важливий необхідно швидко лікуватибо інакше може бути смертельним. При адекватному лікуванні стан шоку не повинен тривати довше кількох годин. Але це означає лише, що кровообіг пацієнта стабілізується терапевтичними заходами. Це означає, що він все ще може перебувати в небезпечному для життя стані, але за визначенням перестає бути в шоці (індекс шоку: пульс / систолічний артеріальний тиск, шок => 1). Рецидив очікувався, якщо припинити лікування або лікування. Однак у найважчих випадках шок може тривати кілька днів.

Прогноз / шанси на виживання

Прогноз септичного шоку залежить від багатьох факторів і його завжди слід ретельно оцінювати. Епідеміологічні померти близько 60% постраждалих, незважаючи на інтенсивну медикаментозну терапію. Особливо Кількість та вірулентність збудника визначають про те, наскільки швидкою буде реакція на терапію і, таким чином, буде покращення. У цьому контексті вірулентність описує здатність бактерій викликати захворювання. Але це завжди має бути з цим Стійкість бактерій до антибіотиків бути побаченим. Мультирезистентність слід розглядати як більш несприятливий прогноз. Окрім патогенних аспектів, існує також Загальний стан хворого є визначальним. Залежно від захисних сил та резервів ураженої людини, терапія діє більш-менш добре. Взагалі прогноз залежить від початку терапії. Чим раніше розпочато лікування, тим краще шанси на одужання. Чим довше триває шок, тим вище ризик погіршення або постійного пошкодження.

наслідки

Наслідки септичного шоку залежать від тривалості та ступеня шоку. Чим довше був порушений кровообіг в органах, тим більша шкода. The мозок чи це найчутливіший орган і є першим, хто відреагував на недостатність. Наслідки тимчасового дефіциту поставок можуть сильно відрізнятися і бути короткочасними Розлади мови до стану сплутаності пропуск. Якщо кровопостачання було сильно перервано, так і є моторні збої мислимий Не менш небезпечні збитки, завдані Згустки крові в органах можуть виникнути самі. Якщо кров більше не циркулює в судинах, вона згортається і закупорює судини. Нестача кровопостачання може обернутися a Тканинна смерть позаду закриття призводить до того, що знаходиться в a зниження функції ураженого органу може виразити. Якщо тромби застрягли в судинах в декількох органах, це може розвинутися Поліорганная недостатність розвиватися. Якщо згустки крові змиваються з відновленим кровотоком, то Розвиток легеневої емболії погрожувати. Важливо знати, що не тільки сам септичний шок має наслідки, але і його терапію. The Вживання антибіотиків -що важливо, також може Побічні ефекти мати. Наприклад, вони не рідкість шкідливі для нирок. Підсумовуючи, можна сказати, що наслідки септичного шоку можуть бути різноманітними і, безумовно, потребують подальшого подальшого лікування та медичного контролю.