Масова анестезія

вступ

При масковій анестезії не вставляється вентиляційна трубка, і пацієнт провітрюється через маску, тобто постачається киснем. Цю форму вентиляції можна використовувати для коротких втручань, при яких пацієнт може лежати на спині.

Анестезіолог повинен тримати маску легким тиском на рот і ніс протягом всієї процедури. У наркозній масці для наркозу анестетик вводять через вену.
Дітям зазвичай дозволяється дихати знеболюючим газом через маску.

Детальніше про цю тему читайте в нашій головній статті: наркоз

Процедура маскової анестезії

Після загальної підготовки до наркозу, вентиляційну маску часто тримають на кілька сантиметрів над обличчям пацієнта. Цей процес називається преоксигенацією. Через маску стікає кисень, і пацієнт дихає повітрям, збагаченим киснем. Це допоможе максимально наситити кров киснем.
Цей крок дуже важливий для наркозу з дихальною трубкою, але він не шкодить ні масковій анестезії.

Після цього знеболюючі засоби і знеболюючі засоби дають через венозний доступ, після чого пацієнт втрачає свідомість протягом дуже короткого часу. У цей момент дихальний привід виходить з ладу і слід запускати вентиляційну маску. Для цього голову кладуть назад, щоб очистити дихальні шляхи. Потім анестезіолог виконує маневр Есмарха. За допомогою цієї ручки нижня щелепа висувається вперед і піднімається основа язика. Це ще більше розширює дихальні шляхи.

У рот вставляється трубка Guedel, щоб язик не опускався назад і не перешкоджав вентиляції. Ця трубка має вигляд зігнутої трубки, яка веде від зубів до входу в горло. Потім надягаєте вентиляційну маску на рот і ніс.
За допомогою спеціальної ручки маска тримається на обличчі легким тиском, щоб повітря не вийшло. Фактична вентиляція може здійснюватися вручну через встановлені інтервали вентилятором або за допомогою повітряної кулі.

Детальніше по темі: Інтубаційний наркоз

Переваги маскової анестезії

Перевагою маскової анестезії є дуже низький ступінь інвазивності (пошкодження тканин). Маска тримається лише на обличчі, і трубка Guedel, яка вставляється, щоб дихальні шляхи були відкритими, впирається в область рота. Не існує ризику пошкодження структур в області горла, голосових зв’язок або дихальної труби, як це стосується звичайної вентиляції. Крім того, вентиляція за допомогою маски не пошкоджує зуби, губи або язик.

Крім того, препарат для розслаблення м’язів (міорелаксант) можна відмовити під час маскової анестезії. Під час регулярного наркозу цей препарат є дуже важливим для того, щоб можна було вставити вентиляційну трубку.

Детальніше по темі: загальний наркоз

Недоліки маскової анестезії

Масова анестезія підходить лише для коротких втручань, оскільки анестезіолог або спеціально підготовлений анестезіолог повинні постійно тримати маску. Тримання маски обмежує свободу пересування та дій персоналу та означає, що для підтримання такої анестезії потрібні два фахівці.

Тримання маски також може бути дуже напруженим, оскільки потрібно постійно забезпечувати, щоб з країв маски не потрапляло повітря, а повітря з вентилятора потрапляло в легені.

Під час маскової анестезії стравохід і дихальна труба не відділяються вентиляційною трубкою. Це означає, що піднімається шлунковий сік може потрапити в дихальну трубу. Тому оперувати можуть лише пацієнти з масковою анестезією, які безпечно тверези. Крім того, можливі лише операції з масковим наркозом, при яких пацієнт може лежати на спині. Розміщення на одній стороні тіла або на животі за допомогою маски неможливо і є протипоказанням для маскової анестезії.

Наступна тема також може вас зацікавити: Відхилення від наркозу - процедура, тривалість та ризики

Ризики маскової анестезії

Хоча дихальні шляхи можна зберігати відносно прозорими за допомогою спеціальних ручок та трубки Guedel, ситуація з вентиляцією ніколи не є такою доброю, як із вентиляційною трубкою, яка спочиває безпосередньо у вітропроводі.
Якщо хороша вентиляція за допомогою маски неможлива, анестезіолог завжди прийме рішення про подальшу інтубацію, тобто вставлення маски гортані.

Другий головний ризик - відсутність захисного бар'єру між вітровою трубою та стравоходом. Цей бар’єр зазвичай утворюється дихальною трубкою. Під час маскової анестезії шлунковий сік може піднятися і потрапити через дихальну трубу в легені. Якщо це виключно шлунковий сік, це несприятливо, але ще не шкідливо саме по собі, оскільки шлунковий сік може розщеплюватися в легенях. Однак якщо в шлунковому соку ще є частинки їжі, і вони потрапляють в легені, це може призвести до пневмонії. Тому лише повністю тверезі пацієнти можуть отримувати маскову анестезію.

Дізнайтеся більше про: Ризики наркозу

Особливості маскової анестезії у дітей

Навіть з дітьми масковий наркоз підходить лише для коротких втручань, і його не можна використовувати для кожної операції. Діти часто отримують знеболюючі препарати як газ через маску, яку згодом використовують для вентиляції, а не через венозний доступ.

Детальніше по темі: Знеболення у дітей

Масова анестезія у стоматолога

Масова анестезія - це тип загального знеболення. Загальна анестезія рідко необхідна стоматологу і вимагає, щоб у стоматологічній практиці був спеціальний операційний театр і працює з командою анестезіологів.

Однак при деяких стоматологічних захворюваннях процедуру можна проводити під загальним наркозом. Залежно від норми практики або клініки, анестетики дають як газ або через вену, або через маску. Однак після того, як пацієнт спить, у вітровідвідник завжди вставляється невелика трубка. Масова вентиляція неможлива під час стоматологічних втручань.

Знайдіть більше інформації на: Загальна анестезія у стоматолога

Які альтернативи маскуванню наркозу?

Існує дві поширені альтернативи маскування наркозу. З одного боку, вентиляція може здійснюватися класичним способом за допомогою вентиляційної трубки. Ніжніший метод - вставити маску гортані. Маска гортані ущільнює ділянку над гортанню м’якою подушкою, яка надувається.

Потім вентиляція проводиться як наркоз з вентиляційною трубкою, але перевага полягає в тому, що голосові зв’язки та дихальна труба не пошкоджуються вентиляційною трубкою. Маска гортані також корисна лише для коротких втручань, і, як і при масковій анестезії, пацієнт повинен бути абсолютно тверезим.

Детальніше по темі: Види наркозу