Сколіоз

Синоніми

Згинання хребта

Англійська: сколіоз

визначення

Сколіоз - це нерухома кривизна хребта. При сколіозі хребет людини не тільки загнутий в бік, але і містить інші компоненти, такі як перекрут і обертання.

Загальні

Хребет людини - це не прямий і жорсткий стрижень, який утримує людину у вертикальному положенні, а гнучка і податлива структура, що складається з окремих компонентів, які спілкуються між собою, тілами хребців. Хребет має заздалегідь задану структуру з фізіологічними викривленнями, щоб гарантувати оптимальну рухливість.
Він зігнутий у S-формі спереду та ззаду. Ці криві називаються лордоз (крива вперед: в області шиї та попереку) і кіфоз (крива назад: в області грудної клітки). Окрім цієї нормальної та необхідної викривлення хребта, проте можуть відбуватися і сколіотичні зміни. Їх можна виявити незначною мірою у більшості населення.

Сколіоз - це фіксована бічна кривизна хребта людини. Це називається фіксованим, оскільки його неможливо повернути у фактичне вихідне положення хребта, як це має місце, наприклад, зі сколіотичною неправильною поставою (наприклад, пасивна чи активна неправильна постава через біль).
Сколіоз - це не тільки бічне згинання хребта, але включає також перекрут (асиметричну форму росту) окремих тіл хребців та обертання декількох тіл хребців відносно один одного.

Причини сколіозу

Сколіоз зазвичай викликаний або первинними, або вторинними асиметричними змінами форми хребта. До первинних причин можна віднести, наприклад, вроджені вади тіл хребців, вторинними причинами є, в свою чергу, обставини, які призводять до згинання хребта (слабкіші м’язи на одній стороні, ніж на іншій стороні хребта, наприклад). Однак переважна більшість (близько 90%) сколіозів або їх розвиток неможливо пояснити (наприклад: чому м'язи розвинені нерівномірно?), І тому в медичній термінології вважаються ідіопатичними.
Хребет зберігається під сильним еластичним напруженням протягом усього життя, особливо у фазі росту. Якщо ця напруга стає незбалансованою, сили непропорційні, а хребет відхиляється в бік.

Залежно від причини, розрізняють різні типи сколіозу:

1. Міопатичний сколіоз
   Міопатичний сколіоз - це викривлення хребта, викликане м’язовим захворюванням, таким як м’язова дистрофія.

2. Нейропатичний сколіоз
   Нейропатичний сколіоз заснований на збої в роботі нервів. Бічне згинання викликається однобічним паралічем м’язів тулуба, викликаним нервовою недостатністю.

3. Остеопатичний сколіоз
   Основна проблема тут - симетрія тіла хребця.

4. Ідіопатичний сколіоз
   Причина виникнення цієї форми сколіозу невідома.
   Сколіози можуть бути набутими або вродженими.

5. інші форми сколіозу

• Немовлячий сколіоз (особлива форма ідіопатичного сколіозу в грудному віці. Ця форма, як правило, С-подібної форми. Діти зазвичай лежать криво в ліжку і перевертаються на один бік. Висока тенденція до спонтанного загоєння.)
• Посттравматичний сколіоз (наприклад, через переломи активного стовпа, див. Також перелом хребців)
• Рефлекторний сколіоз (наприклад, через біль при грижі грижі)

Симптоми сколіозу

Симптоми сколіозу залежать від ступеня вираженості, тобто тяжкості. Є дуже м'які сколіози, як це буває у багатьох людей.
Вони часто залишаються непоміченими, оскільки не викликають жодних скарг.
Більшу частину часу сколіози виявляють симптоматично під час ритму росту до статевого дозрівання та приблизно від 10 до 12 років. Діти виділяються лише через анатомічні відмінності (кривий хребет, нерівна висота плечей тощо). Біль зустрічається рідко. Однак якщо сколіоз існував давно, він може зношуватися і, таким чином, посилювати біль.

Біль як симптом

Сколіоз зазвичай розвивається повільно в дитячому або юнацькому віці. Незважаючи на деякі чітко видні кривизни, молоді люди, які страждають рідко, страждають від болю, викликаного сколіозом. Через повільно розвивається кривизну в рості м'язи можуть відповідно адаптуватися до нерівностей, так що болю часто взагалі не виникає, а сколіоз часто навіть не помічає постраждала людина. Тільки приблизно з третього десятиліття життя викривлення хребта стає помітним на додаток до візуально видимих ​​ознак та симптомів.

Постійна погана постава сприяє розвитку м’язової напруги.Крім того, ознаки зносу, такі як структурні зміни тіл хребців, виникають набагато раніше. Люди з прямими спинами часто також розвиваються ці симптоми. Однак при сколіозі ризик збільшується і симптоми з’являються в набагато молодшому віці. Крім болю в самій спині поширені болі в плечах і голові. Регулярні фізичні вправи та цілеспрямоване зміцнення м’язів спини часто можуть запобігти або полегшити біль при сколіозі.

Хірургія як єдине можливе причинно-наслідкове лікування болю, пов’язаного зі сколіозом, розглядається лише в рідкісних випадках. Цей варіант лікування є особливо можливим, якщо він може покращити роботу внутрішніх органів, таких як легені або серце.

докладніше з цього приводу Біль, пов’язана зі сколіозом можна прочитати тут.

Симптоми шийного відділу хребта

Шийний відділ хребта (шийний відділ хребта) рідко безпосередньо уражається сколіозом. Тим не менш, симптоми часто проявляються в шийному відділі хребта через викривлення в інших відділах хребта. Через нерівність спини плечі та поставу голови часто нахиляються. В результаті часто виникає напруга в м’язах спини, шиї та плечей. Результатом є біль в описаних регіонах.

Крім того, часто зустрічається радіація, що може призвести до головного болю та болю в руці. Інші симптоми, які можуть мати своє походження в шийному відділі хребта при сколіозі, - це запаморочення, дзвін у вухах і нестійка хода. Симптоми зазвичай виникають лише в зрілому віці.

Симптоми грудного відділу хребта

При сколіозі викривлення хребта здебільшого локалізується в грудному відділі хребта (грудному відділі хребта). Часто симптоми тривалий час відсутні. Поодинці можна помітити видимі зміни, такі як односторонній горб ребер при перегинанні та криве положення плечей. Не рідкість виникнення або посилення психічних розладів як симптомів через зниження самооцінки та незадоволення власним тілом.

Фізичні симптоми грудного відділу хребта при сколіозі, з іншого боку, часто виникають лише з третього десятиліття життя. Основна увага приділяється болю через м’язову напругу, яка виникає через постійну погану поставу та передчасне носіння. У разі дуже вираженої кривизни можливі такі симптоми через порушення роботи серця та легенів, як задишка під час фізичних навантажень та зниження працездатності.

Симптоми поперекового відділу хребта

Сколіоз поперекового відділу (поперекового відділу хребта) у дітей, підлітків та молодих людей часто проявляється лише через зорові або косметичні відхилення. При нахилі вперед, наприклад, поперековий опуклість виявляється збоку, навпроти викривлення хребта. Крім того, може бути помітний нахил таза.

По мірі дорослішання скарги подобаються Біль в нижній частині спини як симптоми. Погана постава, викликана сколіозом, сприяє м’язовій напрузі та зносу кісток і суглобів хребта. Крім того, косе положення таза призводить до функціональної різниці в довжині ноги, що в свою чергу призводить до неправильного навантаження коліна або стегна. Тут також ранній біль, пов'язаний з болем, виникає без лікування.

У разі сильного викривлення хребта в поперековому відділі хребта симптоми можуть виникати і через порушення функції внутрішніх органів. Найчастіше уражаються черевні органи, що може проявлятися через запор і важкі дефекації.

Діагностування сколіозу

Простий тест підходить для діагностики сколіозу: так званий тест на згинання вперед.
Пацієнт, що стоїть, нахиляється вперед з роздягненою верхньою частиною тіла і, наприклад, кладе руки на коліна. При огляді ззаду в області ребер з'являється випинання, так званий реберний горб. Так званий грудний сколіоз (грудна клітка = грудна клітка) є найпоширенішим видом сколіозу. Реберний горб створюється торсією тіл хребців. Оскільки ребра прикріплюються до тіла хребця і це скручується, ребра підгинаються вгору з одного боку при нахилі вперед. Цей горб завжди створюється на опуклій стороні викривлення хребта.
Якщо сколіоз знаходиться в поперековому відділі хребта, розвивається так звана поперекова опуклість. Крім того, трикутники талії нерівномірно високі.
Сколіоз можна також діагностувати, звернувши увагу на висоту плеча або лопатки пацієнта.
Ступінь викривлення хребта можна добре виміряти на рентгенівському знімку. Для цього використовується так званий кут Кобба. Це визначається за допомогою певних структур. У верхньому та нижньому кінці кривої розташовані нейтральні хребці, які, на відміну від хребців, які безпосередньо задіяні в кривій, вже не мають клиноподібної деформації. Починаючи від цих нейтральних вихрів, від основи малюють витягнуті лінії, на яких проведена перпендикулярна лінія відведення і визначається кут між цими двома лініями зустрічі.
Кут менше 40 ° - легкий сколіоз, помірний сколіоз знаходиться в діапазоні 40-60 °, а кут 60 ° і більше називається важким сколіозом.
Тут можна подивитися рентген сколіозу.

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Лікування сколіозу

У найкращому випадку, сколіоз не потребує ніякого лікування. Особливо це стосується легких форм, які зустрічаються, наприклад, як випадкова знахідка в дорослому віці. Навіть у дітей із дуже легкою формою сколіозу спочатку спостерігається лише подальший розвиток.

Як правило, рекомендується терапія під кутом викривлення 20 і більше градусів, визначеним на рентгенівському знімку. Вид лікування залежить від ступеня тяжкості сколіозу.
Перший етап терапії зазвичай - це фізіотерапія або фізіотерапія, яка повинна проводитися регулярно і, як правило, протягом періоду років. Якщо сколіоз більш виражений або якщо кривизна хребта швидко погіршилася, лікування індивідуально адаптованим корсетом також має відбуватися на ранній стадії. Як результат, у найкращому випадку можна зменшити кут викривлення при подальшому зростанні або принаймні подальше погіршення.

У рідкісних, дуже важких випадках, коли спостерігається виражена викривлення хребта, слід розглянути хірургічне лікування сколіозу. Однак це важливе втручання, і рішення про це потрібно уважно розглянути.
З іншого боку, якщо важкий сколіоз не вчасно лікувати, існує ризик тривалого пошкодження, такого як хронічний біль у спині та порушення функції легенів, що може серйозно погіршити фізичну працездатність у повсякденному житті.

В основному, відповідне лікування сколіозу дуже вимогливе і його повинно проводити тільки лікарі, які мають достатній досвід у цій галузі. В іншому випадку існує ризик пошкодження як від надмірного, так і від недостатнього лікування.

Дізнайтеся все про тему тут: Терапія при сколіозі.

Спеціальні вправи

Сколіоз зазвичай розвивається в дитячому віці або в пубертатному періоді і ще може впливати на підлітковій фазі. У дорослих ні вправи, ні корсет не можуть лікувати наявний сколіоз. Єдиною перспективною формою терапії для виправлення викривлення хребта є операція, яка зарезервована для дуже важких форм.

Діти та підлітки, навпаки, можуть використовувати спеціальні вправи, щоб позитивно впливати на перебіг сколіозу, щоб кривизна більше не збільшувалася або навіть зменшувалась у міру зростання. З цією метою зазвичай призначають фізіотерапію, але вправи також слід регулярно виконувати вдома. Одним із прикладів є так звана вправа "Супермен". Для цього ляжте на живіт і витягніть руки вперед. Тепер руки трохи піднімаються від підлоги і все тіло напружується. Ця позиція тримається близько п’яти секунд. Вправу слід повторювати загалом п’ять разів після кожної однохвилинної перерви. Він служить для розтягування всього хребта і зміцнення м’язів спини.
Ще одна з численних можливих вправ називається «підняття голови». Тут теж ти лежиш рівно на животі. Руки впираються поруч із тілом. Тепер ви намагаєтесь підняти верхню частину тіла, не використовуючи руки. Тут теж положення тримається на кілька секунд, а вправа повторюється після невеликої перерви. Якщо реалізація занадто складна, зброю можна використовувати для підтримки. Однак м’язи спини повинні бути напруженими, а шию слід тримати прямою.

Навіть якщо не можна очікувати поліпшення викривлення сколіозу у дорослих людей зі сколіозом, ці вправи все ж рекомендуються, оскільки тут особливо важливі треновані м’язи спини, наприклад, для запобігання або полегшення болю, пов’язаного зі сколіозом.

Оп

При важкому сколіозі з великими кутами кривизни лікування фізіотерапією та дужкою часто недостатньо для досягнення хорошого результату лікування. У таких випадках хірургічне лікування часто є останнім варіантом. Хірургічна операція показана під кутом кривизни 50 градусів і якщо очікується подальше погіршення. Однак рішення про втручання або проти втручання завжди повинно прийматися індивідуально, залежно від віку постраждалої людини, можливого обмеження або ризику для функціонування внутрішніх органів, таких як серце та легені, та попереднього розвитку викривлення хребта.

Після детальних консультацій з лікарями, побажання особи, яка постраждала, і, якщо це застосовно, батьків, є визначальними після роз'яснення всіх ризиків процедури та якщо вона не має місце. Існують різні хірургічні процедури, які відрізняються, серед іншого, способом доступу до хребта. Область роботи може бути досягнута або спереду, ззаду або комбінацією обох сторін. Загальний принцип операції при сколіозі полягає в жорсткості ураженої частини хребта в поліпшеному положенні. Метою є виправити викривлення якнайкраще, зберігаючи якомога більше гнучких хребетних сегментів.

При задньому підході пацієнт лежить на животі, а хребет оголений зі спини. Уражені хребці розпушують, приводять у виправлене положення і з'єднують двома металевими стрижнями. Хребці також пов’язані з кістковими стружками з гребеня клубової кістки або з кісткового банку, щоб вони зросталися і тверділи. При передньому підході операцію проводять через бічний розріз з живота та грудної клітки. Фактичні хірургічні кроки на хребті схожі з тиловими підходами. Однак після відкриття грудної клітки необхідно вставити трубку на кілька днів, через яку всмоктування використовується для того, щоб легені могли знову розширюватися.
Комбінований доступ ззаду та спереду здійснюється лише у дуже важких випадках, а потім, можливо, у два різні дні. Вибір процедури повинен здійснюватися індивідуально для кожного пацієнта, залежно від форми та ступеня сколіозу.

Операції зі сколіозом - найбільш технічні та трудомісткі операції в галузі ортопедії. Скільки часу триватиме процедура, сказати загалом не можна, але це займе щонайменше кілька годин. При необхідності хірург може заздалегідь дати оцінку тривалості виходячи з індивідуальних обставин, але в кінцевому підсумку достовірного прогнозу неможливо зробити. Іноді під час операції виникають труднощі, які не можна було побачити заздалегідь, а потім призводять до продовження тривалості операції.
Як і щодо тривалості, не можна робити загальних тверджень про витрати на операцію з лікування сколіозу. Залежно від зусиль, клініки та можливих труднощів, вони становитимуть щонайменше кілька тисяч євро. Це може призвести навіть до п'ятизначної суми. Однак, якщо є медичні показання, витрати повністю покриваються як законодавством, так і приватним медичним страхуванням. Наскільки великі будуть залишилися рубці, скільки їх буде і де вони розташовані, залежить в першу чергу від ступеня операції. Кожен надріз, який потрібно зробити, залишає шрам. Залежно від обраної хірургічної процедури, рубці можуть залишатися на спині, а також передній частині грудної клітки або живота.

Дізнайтеся більше про тему тут: Хірургія при сколіозі.

Корсет

Якщо сколіоз настільки важкий, що лікування фізіотерапією або однією лише фізіотерапією вже не є достатньою, але викривлення хребта не настільки екстремальне, що потрібна операція, то зазвичай показано лікування так званим корсетом.
Це нерухомий ортез, який підтримує хребет при носінні зовні. Проблема полягає в тому, що корсет потрібно носити не менше 22 годин на день, щоб він був ефективним. Для постраждалих дітей та підлітків це означає, що його зазвичай потрібно носити під час усіх дозвілля та на уроках у школі. Діти обмежені в рухах, особливо при грі. Крім того, корсет видно всім у басейні, наприклад, щоб виникли образливі погляди чи коментарі. Тим не менш, важливо носити його послідовно і регулярно, оскільки в іншому випадку успіх лікування піддається небезпеці і існує ризик довгострокових наслідків і обмежень у дорослому віці.

Якщо сколіоз погіршиться, ефективне лікування з певної міри може бути проведене лише за допомогою хірургічного втручання. Корсет зазвичай потрібно носити до кінця фази росту. Після цього час носіння можна повільно скорочувати. Лікування корсетом ніколи не проводиться самостійно, але завжди поєднується з фізіотерапією.
Дорослим підліткам і дорослим носіння корсета зазвичай не приносить користі, оскільки ріст кісток закінчився і будь-яка кривизна проявилася.

Детальніше про наступну тему читайте тут: Брекетне лікування сколіозу.

Прогноз сколіозу

Зазвичай легкий і помірний сколіоз не посилюється після завершення росту. Однак якщо викривлення більше 30 °, симптоми можуть погіршитися навіть у дорослому віці.

Якщо сколіоз триває багато років, на тілах хребців та міжхребцевих дисках можуть з’являтися ознаки зношування, які часто помітні при болях.

Підсумок

Сколіоз - це викривлення сторони Хребет. Хребет людини природно вигнутий туди-сюди. Крім викривлення, сколіоз включає також обертання всього хребта і перекрут окремих тіл хребців.Пік захворювання, тобто частота початкового діагнозу, становить у віці від 10 до 12 років.
Існують різні форми Сколіоз, в основному поділяються за їх причиною (більше на кісткові компоненти або більше на М’язова слабкість тощо), можуть бути вродженими або набутими.
Біль рідко зустрічається і частіше виникає протягом тривалого періоду часу. Сколіоз наскрізь Рентген де Кут основи (Кут Коппа) можна виміряти, але також можна діагностувати за допомогою простого тестування вперед.
Лікування сколіозу ґрунтується на його вираженості. При легкому сколіозі можна фізіотерапія до Зміцнення м’язів допомога, операції необхідні при важкому сколіозі. Лікування важкого сколіозу близько 40 ° здебільшого полягає в хірургічному випрямленні хребта з подальшим жорсткістю імплантатів. Однак кожен окремий випадок повинен бути оцінений і не може бути оцінений у всій галузі.

Запобігати може один Сколіоз На жаль ні. Однак з дітьми завжди слід подбати про те, щоб забезпечити адекватний і правильний ріст усього організму.