Астигматизм

Синоніми в більш широкому значенні

Медицина: астигматизм

Чіткість, безглуздість

Англійська: Астигматизм

визначення

Астигматизм (астигматизм) відноситься до зорового розладу, який викликається підвищеною (рідше зниженою) кривизною рогівки. Промінні світлові промені не можуть бути зв’язані в одній точці, а круглі предмети, наприклад сфера, зображуються і сприймаються як стержні.

Виявлення астигматизму

Які симптоми астигматизму?

Взагалі проникливість призводить до загального розмивання зору на всіх відстанях. Люди із зоровим зором іноді намагаються покращити глибину різкості, приплющивши очі. Крім того, головні болі можуть бути ознакою астигматизму, оскільки око постійно намагається компенсувати помутніння зору, змінюючи фокус (акомодацію).

Детальніше по темі: Симптоми астигматизму, болі в очах, дистрофія рогівки

Як можна перевірити викривлення шкіри?

Легкий астигматизм не є проблемою, і часто його навіть не помічають постраждалі. Типові симптоми помітні лише тоді, коли вони більш виражені: все видно розмитим і розмитим, а окуляри не приносять жодного покращення. У цьому випадку слід звернутися до офтальмолога. Він може використовувати різні засоби, щоб визначити, чи є астигматизм.

Часто офтальмолог або оптик діагностує наявний астигматизм під час нормального визначення гостроти зору (Тест очей) твердо.
При об'єктивному визначенні окулярів автоматичний рефрактометр забезпечує перші корисні значення.Під час суб'єктивного визначення окулярів оптик може потім визначити точні значення діоптрії за допомогою класичних тестових окулярів або сучасного фороптера та вказати точне положення осі кривизни рогівки.

Так званий офтальмометр відіграє ще одну важливу роль у діагностиці астигматизму. Це здатне визначити кривизну рогівки. Для цього офтальмолог вимірює напрямок викривлення ока в кожній з площин і потім обчислює її заломлюючу силу від цих значень. Результат наведено в діоптріях. Вісь, на якій лежить кривизна, задається через кутові хвилини.

Наступні тести дають початкову оцінку можливої ​​кривизни рогівки:

1. У першому тесті показано чотири кола, кожне з яких вилуплюється рівномірно в іншому напрямку. Перевіряється, чи можна чітко бачити паралельні лінії в колах на всіх чотирьох зображеннях з відстані приблизно 30-40 див.
2. Друге випробування - це те, що відоме як сонця для астигматизму. Тут перевіряється, чи добре видно промені, що виходять назовні.

Як діагностується астигматизм?

Діагноз може поставити офтальмолог (фахівець з офтальмології) за допомогою різних допоміжних пристроїв. Сильний астигматизм / астигматизм можна діагностувати за допомогою так званого плацидового диска.
Це диск, на якому концентричні кола намальовані поперемінно чорно-білими. В середині є невеликий отвір, який лікар може побачити наскрізь. Таким чином лікар наближається до ока пацієнта настільки близько, що диск відбивається на рогівці пацієнта.
При нормальній (сферичній) рогівці кола виявляються круглими (концентричними), при регулярному астигматизмі овальні, а при неправильному астигматизмі - неправильно спотворені.

Сила астигматизму вимірюється офтальмометром. Це дає змогу виміряти різні радіуси осей рогівки (вертикальні, горизонтальні) і таким чином визначити силу заломлення.
Принцип роботи офтальмометра - це генерування та спостереження за двома світними фігурами, які приведені в конгруентність на рогівці пацієнта. Оскільки ви знаєте вимірювання відстані до пацієнта та відстань між двома фігурами на пристрої, ви можете визначити радіус викривлення рогівки.
Загальний астигматизм можна виміряти за допомогою ретиноскопії або рефрактометра.
Як і у випадку короткозорості та далекозорості, сила астигматизму наведена в діоптріях.
Це зворотна фокусна відстань (відстань між оптичним апаратом і фокусною точкою). При фокусному відстані в 2 м ви мали б заломлюючу силу 0,5 діоптрій (1/2 м). Крім того, задається вісь, в якій кривизна лежить в градусах.

Лікуйте астигматизм

Як лікується астигматизм?

Регулярний астигматизм зазвичай лікують окулярами або стабільно розмірними контактними лінзами.
Лінзи - це окуляри із заземленими циліндрами, які точно підібрані до астми пацієнта. У дорослому віці це може зайняти трохи звикання і призвести до головних болів. З цією проблемою спочатку можна вирішити слабкі лінзи, в яких сила поступово збільшується до оптимальної настройки гостроти зору.

Неправильну кривизну рогівки неможливо лікувати окулярами. Якщо рогівка гладка і без шрамів, можна використовувати жорсткі контактні лінзи.
Інший варіант - трансплантація рогівки (Кератопластика). Для цього необхідно знайти донора, з рогівки якого потім вирізають диск і пересаджують у рогівку пацієнта.

Останнім часом проникливість також лікувалася очним лазером, так званим ексимерним лазером. Ексимерний лазер - це лазер холодного світла, який лише мінімально проникає в рогівку. Це дуже щадна процедура, при якій сусідня тканина / око майже не травмується. Потім стільки тканини видаляється з областей рогівки, де існує кривизна рогівки, поки нормальне відношення рефракції також не переважає в цих точках. Не кожна форма астигматизму підходить для лазерної хірургії. Рішення про те, чи має лазерна терапія сенс, покладається на лікуючого фахівця з офтальмології.

Для отримання додаткової інформації див: Лазерна терапія астигматизму

Чи можна лікувати астигматизм лазерами?

Чимало постраждалих від астигматизму вважають, що їх повсякденне життя сильно погіршується постійним носінням окулярів або контактних лінз. Лазерне лікування так званим ексимерним лазером надає можливість знову пройти життя без окулярів.
Ці лазери дають змогу знищити рогівку до такої міри, що викривлення і виступи видаляються, а оптимальна округлість рогівки може бути відновлена. Навіть якщо рогівка ураженої людини природно дуже тонка, її можна видалити лише в незначній мірі.
Незважаючи на те, що короткозорість та далекозорість легко виправити, корекція астигматизму обмежена на початку та кривизну можна надійно відновити лише до -4,00dpt.

Операція, як правило, робиться в амбулаторних умовах, а це означає, що вам не потрібно приймати в стаціонар як стаціонарний. Під час процедури пацієнт прокидається, а знеболюється лише око. Процедура не болюча, і пацієнти відчувають тиск лише на короткий час, коли лазер надівається.
У більшості хірургічних центрів обидва ока лікуються за один сеанс, а це означає, що вам не доведеться чекати кілька днів між процедурами обох очей. Тільки якщо рогівка сильно кривиться на одне око, можуть знадобитися два сеанси.
Під час операції рогівку розрізають і розгортають у формі кільця, обробляють лазером і розгладжують, поки майже не буде викривлень. Після цієї корекції розкриту частину рогівки складають назад на око і операція закінчується.
Більш ніж у 90% пацієнтів ця процедура призводить до величезного поліпшення зору з максимальним відхиленням на 50% від цільового значення. Після операції багато пацієнтів скаржаться на сухі очі, відчуття чужорідного тіла або відблиски вночі. Однак ці ефекти зазвичай зникають протягом перших кількох місяців після операції. Водянисті і пекучі очі зазвичай зникають на наступний день після операції і тривають лише довше у пацієнтів з хронічно сухими очима і можуть добре лікуватися змочувальними краплями. Осліплення не є одним із ризиків лазерного лікування, оскільки лікування проводиться не в самому оці, а лише на передньому інтерфейсі. Після тижня зцілення око знову здатне освоїти складні завдання, такі як плавання, політ та дайвінг. Працездатність надається знову на наступний день, і ті, хто страждає, не випадають через кілька днів хвороби.

Відповідна особа несе витрати на лазерне лікування самостійно, а наразі відшкодування з боку законодавчих медичних страхових компаній не здійснюється. Що стосується приватних страхувальників, то між окремими страховими перевізниками існують значні відмінності, і рішення про відшкодування приймається в окремих випадках.

Як відрізняється лікування контактними лінзами?

Для багатьох тих, хто носить окуляри, рано чи пізно виникає питання про можливість заміни часто дратуючих окулярів контактними лінзами хоча б тимчасово. Як і у випадку далекоглядних або недалекоглядних пацієнтів, зазвичай це вже не є проблемою в наші дні. У випадку дуже сильних деформацій рогівки або нерегулярних деформацій (= неправильна кривизна рогівки) контактна лінза може бути навіть кращим методом лікування порівняно зі окулярами.

Лінза, яка часто використовується, - торічна лінза. Це пропонується як м'який і стабільно розмірний (= твердий) варіант. М’які лінзи можна використовувати лише з меншою кривизною, оскільки вони надто нестабільні для більш високих значень і не можуть утримувати форму достатньо. Тут слід використовувати жорсткі жорсткі лінзи. Вони виготовляються індивідуально для кожного пацієнта, і, на відміну від м'яких лінз, вони не одразу доступні в декількох упаковках в магазинах оптики. Торична лінза має циліндричну форму і має різні заломлюючі сили в двох взаємно перпендикулярних напрямках, компенсуючи тим самим викривлення рогівки.

На відміну від лінз для недалеких та далекозорих людей, лінзи мають кілька важливих відмінностей у випадку з астигматизмом. Лінза з астигматизмом не повинна обертатися в оці, як лінзи короткозорих і далекозорих людей, оскільки торична лінза має різні заломлення для певних точок кривизни рогівки.
Щоб гарантувати, що різні сили заломлення тепер правильно розподіляються по оку і більше не зміщуються та не обертаються, лінзи різних виробників зважуються по-різному, щоб можна було гарантувати стабільність при кожному русі. Це досягається, наприклад, невеликим баластом на нижньому краї об’єктива. Офтальмолог або оптик повинні вирішити, який тип контактної лінзи найкращий для конкретного пацієнта. Це спочатку вимірює заломлюючу силу ока, яка відповідає за недалекозорість або далекозорість, перш ніж потім вимірює викривлення рогівки та визначає викривлення рогівки. Тут також доступні всі варіанти - від щоденних, щомісячних та річних лінз до довготривалих, стабільно розмірних лінз. М’які лінзи підходять лише для меншої ступеня астигматизму. Комерційно доступні лінзи, які, крім астигматизму, також компенсують недалекоглядність або далекозорість.

Запобігання астигматизму

Які причини астигматизму?

Розрізняють регулярний астигматизм і неправильну кривизну рогівки.

Регулярну вправність можна розділити на дві групи:

• астигматизм за правилом (Астигматизм прямої кишки) і
• астигматизм проти правила (Зворотний астигматизм).

При астигматизмі за правилом заломлення поздовжньої осі (вертикальної) сильніше. Постійний тиск верхньої повіки, ймовірно, є причиною.

З астигматизмом проти правила - це навпаки, і горизонтальна вісь заломлює світло сильніше. Перша форма набагато частіше зустрічається, ніж друга.

Існують також додаткові диференційовані форми астигматизму / астигматизму, які класифікуються за силою заломлюючої сили:
Якщо сила заломлення сильніша за норму, це короткозорий (короткозорий) астигматизм (див .: Міопія), якщо заломлююча сила слабша - це гіперметропічний (далекозорий) астигматизм (див .: Дальнозорість). Звичайно, можуть зустрічатися і змішані форми.

Нерегулярний астигматизм / зір є наслідком дуже неправильної кривизни рогівки. Це стосується, наприклад, шрамів рогівки або кератоконуса (мальформація рогівки з конічним випинанням центру рогівки).

Викривлення рогівки

Який прогноз астигматизму?

Прогноз при регулярному астигматизмі дуже хороший, оскільки він зазвичай не змінюється. Після належного лікування, він залишається таким.

З іншого боку, нерегулярний астигматизм може зростати. Тому регулярні перевірки є важливими. Помутніння зору та головні болі можуть бути ознаками подальшого спалаху зухвалості. Головний біль виникає внаслідок невдалої спроби оком сфокусувати зображення.

У кого є зухвала або у когось немає. Ось чому немає профілактики. Астигматизм слід лікувати в ранньому віці, а батьки, які, як відомо, мають астигматизм, повинні обстежувати очі своїх дітей на ранній стадії.

Подальші питання про астигматизм

Як отримують вимірювані значення кривизни рогівки?

Значення кривизни рогівки наведено в циліндрах. Він вказує, наскільки виражена кривизна рогівки. У паспорті окулярів, який кожен користувач окулярів отримує від своєї оптики, це з абревіатурою Cyl. або циліндр. вказано. Як і у випадку короткозорості або далекозорості, це значення також задається в діоптрі. Абревіатура для цього - dpt. Значення вказано тут на кроках 0,25. Найменше можливе значення - 0,25 D, при цьому значення до 0,5 D вважаються нормальними, тобто не обов'язково вважати гідним лікування.
Крім цього значення - тобто сили кривизни - оптику потрібна інформація про те, де на рогівці кривизна, тобто де циліндр повинен бути встановлений у склянці. Щоб виразити це значення, оптик використовує так зване положення осі (абревіатура: A або Ach). Його також можна знайти в проході окулярів. Цифра позначає число градусів, яке описує, де кривизна знаходиться в колі, якщо рогівка уявляється як коло. Тут 0 ° означає, що кривизна рогівки лежить вертикально по колу, 90 ° означає горизонтальне положення. Значення тут знаходяться в межах від 0 ° до 180 °.

Всі ці значення визначаються та документуються оптиком або офтальмологом під час очного дослідження. Кожен оптик може використовувати цю інформацію для виготовлення потрібного скла або контактних лінз із заданими значеннями.

Детальніше по темі: Значення кривизни рогівки

Як астигматизм впливає на дітей?

Оскільки астигматизм зазвичай є вродженим і не покращується протягом життя, вкрай доцільно бачити навіть маленьких дітей у офтальмолога в ранньому віці.

Детальніше про це читайте: Астигматизм у дітей

Латентний астигматизм зазвичай навіть не помічається у повсякденному житті дітей, оскільки мозок цілком здатний компенсувати зорові дефекти одного ока за допомогою іншого.

Першими ознаками дефекту зору у дітей є, наприклад, помітний незграбний малюнок руху та поведінки. Якщо дитина часто натикається на порог дверей або якщо вежі будівельного блоку продовжують падати через те, що вони просто укладені криво і криво, це може означати, що дитина не сприймає оточення на 100% правильно.
В принципі, для діагностики астигмастизму у дітей застосовуються ті ж методи, що і у дорослих.

Окуляри є кращим вибором для корекції астигматизму у дітей раннього віку.
Зазвичай застосовуються спеціальні окуляри, виготовлені з непромокаючого пластику та м'якого мосту носа. Ці дитячі окуляри також не мають класичних скронь, а еластичну гумку (порівнянна з лижними окулярами).
З п'ятирічного віку можна запропонувати контактні лінзи. Співпраця дитини, звичайно, є необхідною умовою.
Після завершення фізичного розвитку, тобто приблизно з 18-го дня народження, можна розглядати лазерне лікування очей.

Також може знадобитися покрити одне з двох очей спеціальними дитячими пластирами. Це було б у випадку, якщо візуальний дефект вже компенсується мозку і є "хороший" і "поганий" очей. Маскуючи очей, що краще бачать, мозок змушений використовувати і тренувати спочатку бідніше око.

У перші два роки життя мозок дитини все ще дуже мінливий. Якщо вчасно виправити існуючу аметропію, відсутні нервові тракти можуть розвиватися без проблем і не слід очікувати довгострокового наслідкового пошкодження. Тому абсолютно доцільно проконсультуватися з офтальмологом ще в дитинстві.