Гінекологія Та Obstetrics-

Захворювання матки та шийки матки

Існують найрізноманітніші захворювання матки, найчастіше з багатьма різними причинами. Тут ви знайдете добірку найпоширеніших захворювань та поширених операцій на матці.
Матка є одним з жіночих репродуктивних органів і розташована в малому тазу. Зазвичай лише розмір груші, під час вагітності вона переростає у найбільший м’яз в організмі людини.

Хвороби матки та шийки матки

Далі наведено огляд захворювань матки та шийки матки, розбитих згідно:

Інфекція та запалення матки
Доброякісні пухлини матки
Злоякісні пухлини матки
Операції на матці
Інші захворювання матки

Інфекція та запалення матки

Цервіцит

Цервіцит - це медичний термін при запаленні шийки матки. Запалення шийки матки спровоковано бактеріями або вірусами: хламідії - найчастіша причина запалення шийки матки, інші можливі мікроби - стрептококи групи А та вірус простого герпесу. Гонококи ("гонорея") рідко викликають запалення шийки матки.
Запалення шийки матки може пройти повністю без симптомів і, як правило, не болісно. Однак часто виникає жовтуватий, липкий виділення. При піхвовому дослідженні з осередком видно почервоніння та жовтуватий секрет. Мазок беруть, щоб визначити, який це збудник. Залежно від збудника, тоді проводиться відповідна антибіотична або противірусна терапія.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Запалення шийки матки (цервіцит)

Кламідійна інфекція

Хламідіозна інфекція є найпоширенішою бактеріальною інфекцією, що передається статевим шляхом, і вражає від одного до десяти відсотків усіх жінок, залежно від віку та ризикової поведінки. Проблема хламідійної інфекції полягає в тому, що більшість заражених людей майже не помічають інфекцію.
Тим не менш, до 40% випадків інфекція може підніматися в маткові труби протягом тижнів і декількох місяців, де інфекція пошкоджує і прилипає до тонкої слизової оболонки маткових труб. В результаті позаматкова вагітність трапляється частіше, і після багатьох років нерозкритої хламідійної інфекції можливе також безпліддя через липкі маткові труби.
Законодавче медичне страхування жінки віком до 25 років мали можливість з 2008 року взяти участь у скринінгу на хламідіоз, який проводиться шляхом взяття проби сечі у гінеколога.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Кламідійна інфекція

Ендометрит

Ендометрит описує запалення внутрішньої оболонки матки, ендометрію. Зазвичай це розвивається від цервіциту (запалення шийки матки) з гонококами або кламідіями, оскільки ці збудники здатні підніматися і викликати інфекції всіх внутрішніх статевих органів жінки.
Запалення оболонки матки також можливе через збудників нормальної шкіри або флори кишечника, а також стрептококів групи А, але насправді виникає лише після втручання піхви або після пологів. Типові симптоми включають порушення кровотечі, такі як міжменструальна кровотеча або кров’янисті виділення.
Якщо інфекція поширюється з ендометрію на м’язи матки, у хворого розвивається біль у нижній частині живота та висока температура. Залежно від збудника терапію проводять відповідним антибіотиком.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Запалення матки

Доброякісні пухлини матки

Фіброми

Фіброми - це доброякісні нарости на м’язах матки, які є дуже поширеними. Близько 30% жінок старше 30 років мають одну або більше міоми. У більшості випадків міома розташована в стінці матки, рідше - в шийці матки.
У багатьох випадках вони не викликають симптомів. Однак при відповідному розмірі вони можуть викликати сильний біль під час менструального періоду (дисменорея). Однак міома також може рости безпосередньо під оболонкою матки і потім викликати вагінальну кровотечу, яка або виникає незалежно від менструальної кровотечі, або збільшує її (гіперменорея).
Фіброми, які ростуть на зовнішній стінці матки, можуть тиснути на сечовий міхур, пряму кишку або сечовід і призвести до порушень дефекації та частого сечовипускання або обструкції аж до нирок. Якщо стебло такої зовнішньої міоми обертається, це дуже боляче.
Залежно від розміру та типу міоми, під час вагітності можуть виникати різні проблеми (передчасний аборт, безпліддя, біль, необхідність кесаревого розтину).
Фіброми ростуть залежно від жіночого статевого гормону естрогену. Це пояснює, чому вони збільшуються під час вагітності і стають меншими після менопаузи. Діагноз ставиться за допомогою ультразвукового сканування. Терапія може бути або через гормональне лікування, що неможливо у молодих пацієнтів, або через операцію. Фіброми, які не викликають симптомів, не потребують лікування.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Міома

Кіста матки

Кіста матки не рідкість. Більшість маткових кіст абсолютно нешкідливі і не мають симптомів. Однак іноді можуть виникати такі симптоми, як порушення кровотечі.
Якщо кісти в матці мають симптоматичний характер і їх не можна зменшити медикаментозними препаратами, або якщо вони підозрюють злоякісне явище, зазвичай їх доцільно видалити.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Кіста матки

Поліпи матки

Матковий поліп - це доброякісна зміна оболонки матки, яка зазвичай нешкідлива. Це стеблоподібні нарости маткових оболонок, які виступають в порожнину матки.
Поліпи можуть виникати в будь-якому віці; молоді жінки вражаються набагато рідше, ніж жінки незадовго до, під час або після менопаузи. Це вражає 3-16% всіх жінок.
Багато жінок уражаються поліпами, але не обов’язково потрібна терапія, якщо вони не мають симптомів. Типовим симптомом поліпів матки є вагінальна кровотеча, яке виникає незалежно від нормальної менструальної кровотечі, або виділення з піхви бурого кольору, які завжди є. При дуже великих поліпах також може виникати біль.
Діагноз ставиться за допомогою трансвагінального (через піхву) ультразвукового дослідження. При адекватній терапії поліпи можна повністю вилікувати. Поліпи матки лікують, видаляючи їх під час зразка матки. Дегенерація можлива, але рідко.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Поліпи матки - наскільки вони небезпечні?

Злоякісні пухлини матки

Рак матки

Рак матки (рак ендометрію) - це злоякісна пухлина матки. Зазвичай рак розвивається з клітин оболонки матки.
Після раку молочної залози рак матки є найпоширенішим гінекологічним раком. Щороку у 17 із 100 000 жінок діагностують цей стан. Зазвичай це трапляється у жінок, які вже пройшли менопаузу (віком від 60 до 70 років), лише дуже рідко (близько 2%) страждають пацієнти до 40 років.
Основним симптомом раку ендометрію є вагінальна кровотеча. Рак матки виявляється на ранній стадії у 75% випадків і тому має досить хороший прогноз.
Лікування полягає в хірургічному видаленні матки і, залежно від ступеня пухлини, навколишніх структур. Залежно від типу пухлини, після операції буде проводитися променева терапія, хіміотерапія або гормональна терапія. Якщо пухлина прогресувала занадто далеко для операції, призначається променева терапія.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Рак матки

рак шийки матки

У Німеччині близько 10 із 100 000 жінок щороку розвивають рак шийки матки, цей тип раку є одним із найпоширеніших гінекологічних ракових захворювань.
Попередники раку шийки матки зустрічаються від 50 до 100 разів частіше. Через високу частоту раку шийки матки медичні страхові компанії регулярно проводять обстеження на рак, під час яких беруть мазок із шийки матки та обстежують на злоякісні клітини та їх попередники.
Інфекція ВПЛ (вірус папіломи людини) є фактором ризику розвитку цього раку, саме тому з 2007 року вакцинацією «проти раку шийки матки» для дівчат від 12 до 17 років оплачуються медичні страхові компанії. Ця вакцинація спрямована в першу чергу проти високоризикових типів 16 і 18, які є причиною 70% усіх ракових захворювань шийки матки.
На ранніх стадіях рак шийки матки значною мірою протікає безсимптомно. Можливі плями або кровотечі під час або після статевого акту. Пізніше можуть виникнути яскраво-червоні водянисті виділення. На пізніх стадіях з’являються симптоми при сечовипусканні, дефекації, біль, лімфедема ніг і кровотеча з піхви, сечового міхура або прямої кишки.
Попередники раку шийки матки можна лікувати шляхом конізації (видалення шийки тканини з шийки матки, яка містить уражену тканину). При раку шийки матки радикальний характер операції повинен бути адаптований до стадії. Якщо уражені лімфатичні вузли, то проводиться променева терапія, яку можна поєднувати з хіміотерапією. 5-річна виживаність хороша на ранніх стадіях (85-90%), але значно зменшується зі збільшенням поширення. Саме тому абсолютно необхідно відвідувати обстеження на рак у гінеколога.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: рак шийки матки

Операції на матці

Вишкрібання матки

Вишкрібання матки - це невелика гінекологічна операція, яку часто можна проводити в амбулаторних умовах. Показаннями до вискоблювання матки є, наприклад:

нерегулярний і дуже важкий менструальний цикл
раптова кровотеча після менопаузи
Аномалії трансвагінального УЗД в рамках профілактичних оглядів або після викидня

Процедура може проводитися під місцевим наркозом, але зазвичай проводиться під загальним наркозом і зазвичай займає не більше десяти-п’ятнадцяти хвилин.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Вишкрібання матки

Гістеректомія

Гістеректомія проводиться на основі різних клінічних ситуацій. Поширеною причиною видалення матки є доброякісні нарости матки, які називаються міомами. Однак злоякісні захворювання, такі як рак шийки матки або рак ендометрія, які також є раком матки, також можуть бути причинами видалення матки.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Гістеректомія

Інші захворювання матки

Ендометріоз

Ендометріоз - це поява оболонки матки (ендометрія) поза маткової порожнини. Підраховано, що страждає кожна десята жінка, а жінки дітородного віку особливо часто зустрічаються. Розсіяна оболонка матки залежить від гормонів і часто викликає дискомфорт у складі менструального періоду. Типовими симптомами є посилення менструального болю, хронічні тазові болі та залежні від циклу болі в спині, а також біль під час статевого акту та безпліддя.
Ультразвукове дослідження може дати вказівку на діагноз, але остаточний діагноз можливий лише у складі лапароскопії, що також є оперативною стороною лікування. З консервативної сторони можна застосовувати прогестинові добавки.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: Ендометріоз

Пролапс матки та осідання матки

Осідання матки (Descensus uteri) і пролапс (пролапс матки) описують два ступені тяжкості тієї ж клінічної картини. Точні дані про частоту відсутні, за оцінками, до 30% жінок мають хоча б незначне провисання матки, але це не викликає жодних симптомів.
Зазвичай матка знаходиться в кінці піхвового склепіння і трохи нахилена назад. Коли матка опущена, апарат, що утримує матку, настільки слабкий, що він опускається до тазового дна, слідуючи силі тяжіння; коли матка заплющується, стінка піхви вічно вивільняється, і це разом з маткою виступає назовні через вхід піхви. Причиною опущення матки є хронічне розтягнення тазового дна та / або дефекти м’язової або сполучної тканини тазового дна.
Факторами ризику є часті вагітності та пологи та інші захворювання, що викликають високий тиск всередині черевної порожнини (наприклад, ожиріння, запори, важка фізична робота тощо).
Симптомами опущення матки є посилення відчуття тиску в нижній частині живота і тазового дна, проблеми з сечовипусканням, запори і стілець та / або нетримання сечі. Терапія може бути консервативною або хірургічною, залежно від ступеня симптомів та побажань пацієнта. Консервативна терапія включає репозицію опущеної матки кільцевими або кубиковими песаріями, якими користується пацієнтка, а також тренування тазового дна. Для хірургічної терапії доступні різні хірургічні методи опущення матки, які застосовуються індивідуально залежно від висновків пацієнтки.
Детальну інформацію ви можете знайти за адресою: