Скалоподібний перелом / скафоїдний перелом

• Класифікація перелому лопатки

Синоніми в більш широкому значенні

• Перелом скафоїди
• Перелом скатоподібної кістки
• Перелом лопатки (раніше ладьявидная кістка)
• Скафоїдний псевдартроз
• Перелом зап'ястя
• Скафоїдний псевдартроз
• Травма руки

Визначення перелому лопатки

З Перелом скафоїди є найпоширенішим переломом зап'ястя. Зазвичай скатоподібна кістка (os scaphoideum) розривається при падінні на розширену зап'ястя.

З Перелом скафоїди діагностувати спочатку може бути складно. Якщо терапії немає, перелом зазвичай не заживає і розвивається так званий скафоїдний псевдартроз.

анатомія

The Скафоїд (Скафоїдна кістка, раніше Судинна кістка) знаходиться на стороні великого пальця в першому ряду коренів кистей. Це одна з найважливіших Карпальні кістки. Це формується з цим Місячна нога (Лунатна кістка) та розмову (радіус) зап'ястя. Скалоподібна кістка має особливий кровотік. Потік крові знаходиться від дистального, тобто від зап'ястя, до проксимального напрямку (близько до зап'ястя). Тому проксимальна третина ладьової кістки найбільш критично забезпечена кров’ю. Дивіться більше анатомії на Карпал.

Зустріч з фахівцем з рук?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене за адресою:

• Lumedis - ортопедія
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, призначення можуть бути призначені лише у приватних медичних страховиків. Прошу розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у компанії Lumedis - Dr. Ніколя Гумперт

Епідеміологія

Типовий вік - від 20 до 30 років. Статеве співвідношення чоловіків / жінок 5: 1. В цілому перелом скафоїди зачіпає близько 2% усіх переломів.

Симптоми

Типовим механізмом ДТП є падіння на розтягнуте зап’ястя. До а Перелом скафоїди Великі сили необхідні для страждання. Теоретичні розрахунки припускають силу 200 - 400 кг, щоб викликати руйнування скафоїди. Міхурчаста кістка затискається між спицею і другим рядом зап'ясткових коренів і розривається. Іноді ломота кісток ламається і не помічається. Тепер друге падіння викликає скарги в області скатоподібної кістки, а на рентгені показано старий перелом скафоїди.

Про біль при скашмоподібному переломі, як правило, повідомляють в області зап'ястя з боку великого пальця. Друк у т. Зв Snuffbox вважається болючим, як і тест на стиснення великого пальця.

У деяких випадках Симптоми скарг дуже легкі невдача.

вступ

Клапід ломоти класифікується двома способами:

• що стосується локалізація
• стосовно Перебіг перелому

Скалоподібна кістка ділиться на три третини.

5% усіх переломів зачіпають третій дистальний відділ від зап'ястя (дистальний третій), 80% - середній третині і приблизно 15% - третій біля зап'ястя (проксимальний третій). Через ситуацію з кровообігом проксимальні переломи мають найгірший прогноз щодо загоєння переломів.

Розрізняють горизонтальні, поперечні та вертикально косі переломи.

Класифікація перелому лопатки

1. Поломка дистальної частини
2. Розрив середньої частини
3. Розрив проксимальної частини
4. Косий перерва
5. Поперечний перелом
6. Поперечно-поперечний розрив

діагностика

Перший захід, який слід вжити при підозрі на перелом коси, - це такий Рентгенівське зображення скафоїду в чотири рівні (скафоїдний квартет). Якщо лаконічний перелом спочатку неможливо виявити, але клінічні симптоми вказують на скафоїдний перелом, рентгенівські знімки можна повторити через 10-14 днів.

З метою отримання додаткової інформації, a КТ (Комп'ютерна томографія) зап'ястя може бути корисною. Перебіг перелому можна точно оцінити на КТ.

В одному МРТ руки (Магнітно-резонансна томографія кисті) кісткові структури не можна оцінити так само, як у комп'ютерній томографії. МРТ має переваги щодо оцінки зв'язкових структур. У випадку свіжої перерви, утримування реактивної води (Синяк у кістках) в МРТ.

Рентгенівське зап'ястя

1. Скатоподібна кістка (os scaphoideum)
2. Місячна кістка (os lunatum)
3. Горохова кістка (os pisiforme)
4. Трикутна кістка (os triquetum)
5. Гакова кістка (os hamatum)
6. Кістка голови (os capitatum)
7. мала полігональна кістка (os trapezoidum)
8. велика полігональна кістка (os trapezium)

Порівняно із зображенням, наведеним вище, зображення праворуч - це зображення МРТ.

Червона стрілка вказує на ладькову кістку (жовта). На червоно-коричневій ділянці спостерігається пляма, сильно забарвлене при введенні контрастної речовини, як ознака підвищеної затримки води. Це також може називатися шишка в кістці і її можна побачити лише на МРТ. Це докази нещасного випадку, який стався.

А Графік скелета показує через тиждень значно посилений метаболізм кісток у ділянці скатоподібної кістки в рамках загоєння переломів.

Підсумовуючи, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та скелетна сцинтиграфія - це діагностичні процедури, які застосовуються лише у виняткових випадках для підтвердження діагнозу Перелом скафоїди не можна не помітити.

Терапія перелому коси

Терапія одна Перелом скафоїди залежить від точного місця перерви.
Залежно від цього терапія також відрізняється важкістю: Через анатомічні умови кровопостачання лавикальної кістки віддалено від тіла - тобто від пальців замість, як зазвичай, виходить із тулуба - переломи третьої ладьової кістки близько до пальців заживають набагато швидше, ніж переломи тіло обіймає третє.

У будь-якому випадку, однак, можна вважати час загоєння понад 6 тижнів, як правило, в діапазоні 8-12 тижнів. Зап'ястя і передпліччя за цей період фіксуються гіпсовою шиною. Оскільки переломи кінцівок вважаються особливо обмежуючими в повсякденному житті, існують різні способи скоротити тривалість терапії:

Використовуючи т. Зв Герберта гвинт - Подвійний різьбовий гвинт міг би фіксувати роздроблені частини ладьової кістки один проти одного. Це спеціальний імплантат, який був спеціально розроблений для лікування скалоподібних переломів у 1970-х роках. Один кінець гвинта вкручується в частину біля тіла, а один кінець - у віддалену від тіла частину переломленої ладьової кістки.
Оскільки нитка, близька до тіла, має менший крок, ніж нитка, віддалена від тіла, дистальний скатоподібний фрагмент кістки накручується на найближче тіло. Через тиск, який зараз діє на два фрагменти (також називається міжфрагментарною компресією) прискорюється процес загоєння. The Герберта гвинт не має голови і повністю закопується в кістку. Зазвичай він вставляється через невеликий розріз на внутрішній стороні зап'ястя. Їх великою перевагою є те, що вони помітно скорочують тривалість терапії: пацієнту доводиться носити пластир париза значно менше часу, а тому доводиться стикатися з обмеженнями менш довго. Якщо перелом скафоїда віддалений від тіла, його зазвичай потрібно знерухомлювати протягом двох тижнів, а у випадку перелому, близького до тіла, лише два-чотири тижні. Якщо варіант терапії обраний без гвинта Герберта, слід також розглянути інші ускладнення, такі як м'язове розслаблення та посилення суглобів, якщо пацієнта знерухомлюють протягом дванадцяти тижнів. Оскільки суглоб вже не можна рухати за такий тривалий проміжок часу, живлення м'язів постійно зменшується в масі. Це також може призвести до кальцифікації та обмеженої рухливості. Після 12-ти тижневої іммобілізації слід також подумати про фізіотерапію або реабілітацію, які слідкують за фактичною терапією скалоїдного перелому як послідовними формами терапії.

Обробіть осколок лохини

Шина - як випливає з назви, - необхідна для розщеплення скалоподібного перелому. Це потрібно зробити, інакше є ризик, що кістка росте криво разом, що призводить до постійного неврівноваженості, яке неможливо легко повернути.
Окрім обмеженого руху, це також може призвести до постійного Сухожилля- і Скорочення м'язів, Нервові компресії і Втрата функції аж до Жорсткість зап'ястя результат.
Існують різні типи шпильок, які в основному відрізняються лише за своїм типом і матеріалом, але не за своєю функцією. Класичний гіпсовий осколок зазвичай кладуть в лікарню і складається з швидкотвердіючої штукатурки парижа, яка після контакту з водою утворює міцний каркас навколо перелому протягом 10 хвилин. Недоліком тут є те, що він не може бути видалений для прання і його потрібно розрізати для зміни, тобто його неможливо повторно використовувати. Тому інші змінилися за останні кілька років Залізничні системи із застібками на липучках встановлено, що, однак, завжди ризикує неправомірним використанням.

Якщо зробити незручний рух, коли шина занадто пухка або взагалі не сидить, нестабільне загоєння кісток може бути пошкоджено, а перелом повториться. З іншого боку, ці типи шпильок зручніше носити і легше міняти.

Загоєння перелому лопатки

В а Перелом скафоїдищо виявлено своєчасно та лікується належним чином, рано чи пізно можна припустити повне лікування. Зазвичай прогноз неускладнених переломів дуже добре.
Після о 12-тижнева іммобілізація передпліччя і зап'ястя з відливом, перелом у більшості випадків повністю заживає.
Якщо ладьякова кістка зламана дуже близько до зап'ястя, зазвичай потрібно проводити операцію з гвинтовим з'єднанням ладьової кістки.
Оригінальна мобільність в Росії зап'ястя ще не відновлюється під час зняття кастингу або безпосередньо після операції. Однак це робиться за допомогою послідовного фізіотерапія і відновився трохи терпіння.
На жаль, загоєння скафоїда консервативно гіпсом парижа або хірургічним шляхом схильне до ускладнень.
Тому ви також повинні прочитати більш детальну інформацію на цю тему на: Загоєння перелому лопатки

Скільки часу потрібно, щоб вилікувати перелом кісткової тканини?

Залежно від типу, місця розташування та терапевтичного лікування переломів скафоїда тривалість терапії може варіювати між два та дванадцять тижнів варіювати. Переломи скафоїдів на зап'ясті біля двох скатоподібних третин особливо важкі. З іншого боку, є переломи третього близько до пальця, які зазвичай заживають швидше.

Консервативна допомога надається за допомогою Штукатурний шпатель є для перелому, близького до пальця, з часом загоєння 6-8 тижнів очікувати. Складніші дві третини біля зап'ястя зазвичай заживають лише після 10-12 тижнів іммобілізації. У разі використання оперативного постачання Герберта гвинт і міжфрагментарна компресія також існують відмінності в тривалості.
Скатоподібні переломи, близькі до пальців, зазвичай потрібно знерухомлювати протягом 2 тижнів після операції за допомогою кастингу. Переломи біля зап'ястя займають два-чотири тижні. Скільки часу потрібно, щоб вилікувати перелом коси, звичайно, також залежить від віку та загального стану пацієнта. Слід також мати на увазі, що після 12-тижневої іммобілізації може знадобитися подальший догляд за допомогою фізіотерапії та / або реабілітації, оскільки це суглоб не було перенесено дуже давно!
Тому ви також повинні прочитати більш детальну інформацію на цю тему на: Загоєння перелому лопатки

Крім обмеженого діапазону рухів (який, як правило, виникає безпосередньо від іммобілізації м’язів та суглобів, а не від самого перелому), після консервативного лікування можуть виникати й інші залишкові скарги. До них належить, серед іншого Набряк, Оніміння в руці та / або піднятій Чутливість до погоди.

Навіть після а хірургія можуть виникнути певні скарги. Через те, що під час процедури в передпліччя дратувати може бути роздратованим, воно теж може бути тут Поколвання або оніміння уражені ділянки. Ці симптоми потім повністю зникають протягом декількох місяців, але в кінцевому рахунку і майже у всіх, так що зап'ястя знову настільки ж функціональне, як і до аварії.

Однак час від часу може траплятися і так, що процес загоєння досить несприятливий. Ризик цього особливо високий, якщо є невеликий шматочок кістки підірвали яка не може бути забезпечена достатньою кров'ю, тим самим уповільнює процес загоєння і ускладнює, або якщо перелом кісткової кістки триває тривалий час непомічений і таким чином необроблений залишається. Тоді в деяких випадках формується одна Псевдартроз лопатки. Це означає, що кісткові фрагменти не виростуть належним чином. Це в кінцевому підсумку призводить до скарг саме на те артроз нагадують. Кістка натирається на кістки, завдаючи хворому Біль готується та стає обмеженим спритність веде в суглобі. У такому випадку вказівка ​​на (далі) хірургічне втручання призначається для запобігання переходу симптомів у хронічну форму, а рука більше не використовується належним чином.

Штукатурка париса при переломі лопатки

В а Перелом скафоїди хірургічне лікування не завжди необхідно. По можливості спробуйте хірургія в обхід.Зазвичай це можна безпечно спробувати з правильними фракціями свіжий, стійкий і не відкладено є. Класичний варіант консервативної терапії - це прийом а Штукатурка або пластикова пов’язка і отримана іммобілізація передпліччя та зап'ястя.

У більшості випадків цей склад буде поширюватися на ціле передпліччя а також включає це великий палець з. Суглоб зап'ястя, великого пальця та метакарпофалангеальний суглоб фіксуються таким чином, що вони не можуть рухатись, і кістка може знову загоїтися разом, не ризикуючи, що певні шматки прослизнуть, а зап’ястя повернеться криво. The Великий палець і все Пальцеві суглоби однак їх відпускають, щоб вони могли залишатися мобільними.
Акторський склад, який виходить за лікоть, рідко ставлять, але це суперечлива процедура серед лікарів.

Скільки часу доводиться носити кастинг, залежить від ступеня травми. В середньому вважається, що зап'ястя достатньо приблизно 12 тижнів знерухомлювати. Коли знімають кастинг, пацієнт повинен усвідомлювати, що в ідеалі перелом скафоїди повністю зажив, але рука знову не повністю працює, оскільки її не рухали протягом декількох тижнів. З цієї причини збільшення в спритність і сила робити повільно, крок за кроком. Теплий Ванни для рук використовуються, в яких руку можна рухати в усі боки без великого напруження. Часто рекомендується мати фізіотерапія проводитись під керівництвом лікаря або фізіотерапевта. Повинні бути з певними рухами Біль це має бути витлумачено як серйозний попереджувальний сигнал від організму, це означає, що для цього руху, мабуть, занадто рано.

Крім гіпсового лиття, різні Болезаспокійливий засіб з антиревматичної групи форм (нестероїдні протизапальні засоби, НПЗЗ) як от Вольтарен або Ібупрофен може бути використаний. Однак це слід робити лише після консультації з лікарем.

Тривалість загоєння

Час, необхідний для повного загоєння, залежить від ступеня перелому. Однак, як правило, можна констатувати, що переломи скатоподібної кістки та зап'ясткової кістки в цілому часто є наслідком поганого кровопостачання гоїться повільноп. Розташування перелому в ладикальній кістці також визначає час загоєння. Це призводить до цього, особливо в Росії Консервативне лікування, іммобілізація в литі до 12 тижнів треба робити. Якщо уражена половина ладьової кістки, яка знаходиться ближче до зап'ястя, то іммобілізація в ролі особливо тривала. У разі переломів, що знижуються, іноді достатньо 6 тижнів. В середньому опромінення можливе знову через 10 тижнів. Однак подальше лікування шляхом подальшої іммобілізації є перевагою. Повне загоєння з максимальною стійкістю часто досягається лише через півроку.

Якщо консервативна терапія не приносить бажаного успіху через багато тижнів, перелом необхідно лікувати операцією. Після цього Фіксація кісткових компонентів саморізами займає а відновлене загоєння ще 10-12 тижнів. Для перевірки ходу терапії слід проводити щонайменше одну рентгенографічну перевірку кожні 6 тижнів.