Супінаторний синдром
визначення
Супінаторний синдром - це вузький синдром променевого нерва в області ліктьового суглоба. Назва ложа супінатора походить від того, що променевий нерв ділиться трохи нижче ліктьового суглоба, а його рухова частина, яка пошкоджена при синдромі, проходить через м'яз супінатора.
Синоніми
Інші назви синдрому супінаторної долі включають "синдром супінатора, синдром променевої компресії або тунельний синдром супінатора".
При супінаторному синдромі, подібному до набагато більш поширеного і набагато більш відомого синдрому зап'ястного каналу, нерв защемляється, звужується або стискається. Це впливає на так звану глибоку гілку променевого нерва. Ця гілка є виключно руховою, що означає, що певні м’язи лише ослаблені або паралізовані, але не є чутливістю або втратою чутливості.
неврологія
Радіальний нерв, який ще називають променевим нервом, - це так званий змішаний нерв. Він містить як моторні волокна, так і чутливі волокна. В області ліктьового суглоба він ділиться на дві волокнисті частини.
Чутлива частина рухається поверхнево до задньої частини кисті, а моторна частина проходить через м'яз супінатора з метою подачі туди м'язів для розгинання руки. Форма симптомів також відрізняється залежно від того, де пошкоджений нерв.
Якщо пошкоджена лише поверхнева частина, виявляються лише сенсорні розлади. Якщо пошкоджена лише рухова частина, як це відбувається при супінаторному синдромі, то основними симптомами є дефіцит м’язів. Якщо нерв пошкоджений далі в напрямку до верхньої частини руки, можуть спостерігатися як сенсорні порушення, так і рухові збої.
причини
Причини супінаторного синдрому можуть бути тотальними різного генезу бути. Що їх спільного - це звужуючи рухову гілку променевого нерва і тим самим пошкоджуючи її.
Можливою причиною компресійного синдрому може бути а Поломка ліктьової кістки або променевої кістки в області ліктьового суглоба бути. Ось можлива Зміщення кісток або освічений синяк до а Синяк нерва і пов'язаний з ним Пошкодження нервів вести.
Також один Вивих / вивих променевої головки (також Радіус голови виклик) поза його зв’язкової направляючої може призвести до звуження нерва в області точки входу в м’яз.
Запалення, пухлини або Жирові нарости в області проникнення нерва також може призвести до вузького місця. Супінаторний синдром також може бути викликаний а Збільшення м`язів супротивної мускулатури яка будується за допомогою повторюваних вправ, таких як грати в теніс або грати на фортепіано, що також може призвести до звуження нервів.
Синдром вузького місця може бути також іншою причиною постійний зовнішній тиск виникають, наприклад, при перенесенні важких предметів на одну сторону або маленьких дітей.
Фігура ліктьового суглоба
- Голова верхньої руки -
Capitulum humeri - Зовнішній стегновий вузол -
Бічний епікондилус - Внутрішній стегновий вузол -
Epycondilus medialis - Рулон верхньої руки - Trochlea humeri
- Вал верхньої руки -
Corpus humeri - Голова головою - Радіуси капути
- Спична шия - Колієві радіуси
- Шорсткість спиці -
Променева бульбистість - Шорсткість літра -
Ультразвуковість - Вал спіку -
Корпусні радіуси - Ellschaft -
Тіла мозолі - Суглобовий хрящ
- Суглобова капсула -
Суглобова капсула - Нерв Еллен -
Виличний нерв - Розгинач руки -
М'яз трицепса брахії - Верхній м'яз руки -
М'яз біцепса брахії
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Симптоми
Основний симптом супінаторного синдрому - слабкість в розгинанні пальців. Слабкість може розвинутися до такої міри, що пальці вже не можна розтягувати. Тут важливо, що це суто рухова проблема, оскільки супінаторний синдром зачіпає лише рухову частину променевого нерва. Чутлива частина повністю недоторкана, тому немає порушення відчуттів на пальцях або руках.
Додаткові порушення чутливості вказують на травму променевого нерва до його поділу на рухову та сенсорну частини. Тоді така травма була б у напрямку до передпліччя. Однак тильну сторону руки, на відміну від пальців, можна постійно піднімати. Так, так би мовити, є лише "падаючі пальці", а не "падаюча рука".
Біль
Ще одним симптомом супінаторного синдрому є так званий біль від навантаження в області зовнішнього ліктьового суглоба. Існує так звана променева головка, яка являє собою сферичну структуру променевої кістки. Біль в основному виникає при поворотах рухів, тобто коли пацієнт повертає долоню вгору.
Повторне скручування передпліччя може призвести до відчуття м'язової втоми. Ви знаєте це почуття після повторення однієї і тієї ж вправи кілька разів у спорті. Пацієнт із супінаторним синдромом також може відчувати біль, що іррадіює в зап’ястя ураженої сторони.
При супінаторному синдромі виникає біль, яка описується більшістю людей як «тупа». Вони часто виникають спонтанно і в основному виявляються в області передпліччя нижче ліктя. Тиск на уражену область посилює біль.
Іноді біль може з’являтися також передпліччям до зап'ястя. Це залежить від тяжкості ураження нерва.
Симптоми в передпліччі
При супінаторному синдромі уражається лише нижня частина руки, оскільки ураження нерва відбувається лише в передпліччі. Отже, симптоми, що виникають, стосуються лише передпліччя, а не передпліччя. Оскільки супінаторний синдром зачіпає лише рухові волокна променевих нервів на руці, сенсорних розладів у руці немає. Пошкодження рухових нервових волокон призводить до слабкості пальців і болю при обертанні передпліччя.
Чим супінаторний синдром відрізняється від тенісного ліктя?
При супінаторному синдромі спостерігається пошкодження (ураження) частини променевого нерва (т.зв. Ramus profundus, буквально «глибока гілка»). Як результат, якщо цей нерв буде повністю розірваний, м'язи, що постачаються нервом, які відповідають за розтягнення 3-го і 4-го пальців, можуть раптом більше не використовувати належним чином.
Також є досить тупий біль. Що стосується тенісного ліктя, з іншого боку, неправильне або перевантаження призводить до незначних травм в області м’язових прикріплень на лікті і, отже, до сильного болю. М'язи спочатку все ще працюють тут і їх можна активно рухати лише меншою мірою в міру прогресування процесу.
діагностика
Діагноз супінаторного синдрому складається з: анамнезу і фізичний огляд пацієнта. Це створює перше враження, де можна знайти причину проблеми.
Далі можна через а Невролог (невролог) the Швидкість проведення ураженого нерва бути визначеним. Чи призводить тиск до одного значне пошкодження нервової оболонки і нерватак може це Швидкість руху лінії значно знижена бути.
В рамках діагностики ви також можете УЗД обстеження а також інші процедури візуалізації, такі як рентген або МРТ використовуються. УЗД може бути можливим Ліпоми (Жирові нарости) або ганглії (доброякісна пухлина м’яких тканин), які призводять до постійного тиску на нерви. Рентгенологічні дослідження можуть виявити існуючі Переломи вушної раковини і променевої кістки виключити.
МРТ ліктя і передпліччя
The МРТ ліктя і передпліччя може використовуватися як компонент у діагностиці. Він служить насамперед для представляти звужуючі структури.
Наприклад, у зображеннях МРТ Синці, Запалення або невеликі жирові наростищо Променеві нерви стискати, представляти.
Однак пошкодження нервової функції або самого променевого нерва не можуть бути показані на МРТ.
Детальніше про цю тему читайте на: МРТ ліктя
терапія
Обидва супінаторного синдрому можна лікувати консервативний, наприклад за допомогою Болезаспокійливий засіб або Фізіотерапія, так само, як оперативні.
Починаючи з оперативне лікування супінаторного синдрому немає порівняно високих шансів на успіх як оперативне лікування вузького місця в межах Синдром карпального тунелю ти повинен спершу спробуйте консервативну нехірургічну терапію.
При нехірургічному підході можна спробувати за допомогою знеболюючих препаратів, які для зменшення болю в області передпліччя. Сюди надходять так звані нестероїдні протизапальні препарати для використання. До цієї групи належать, наприклад Диклофенак або Ібупрофен. Вони не тільки знімають біль, але і також боротися з можливим запаленням в цій області. Так само можна Ліки, що розслаблюють м’язи служити, вступати в гру. Супінаторний синдром також можна лікувати Застосування холоду та тепла чи чиста фізіотерапія.
Як може допомогти фізіотерапія?
Як консервативний терапевтичний захід, фізіотерапія може мати особливо сприятливий ефект при лікуванні супінаторного синдрому. Тяжкість ураження нерва має вирішальне значення. Пристосований до цього, у фізіотерапії фокус може бути зосереджений на сприятливому розвитку навколишніх м’язів та / або м'язів, уражених активними вправами, можна знову зміцнити.
Також можуть бути корисні спеціальні процедури, такі як лімфатичний дренаж або пряма стимуляція ураженого нерва (електрична стимуляція).
ОП
Якщо нехірургічне лікування супінаторного синдрому не реагує або відповідає недостатньо, може бути проведено хірургічне лікування. Операція повинна проходити швидко, особливо якщо є параліч. Під час операції намагаються оголити глибоку, чисто рухову гілку променевого нерва.
Оскільки це дуже добре, потрібен особливий догляд. У місці входження променевого нерва в м’яз він покритий сполучнотканинним волокном. Це може бігати дуже туго і тим самим защемляти нерв. Тому під час операції робиться спроба розширити точку входу нерва в м’яз. Розширення відбувається шляхом розрізання обмежувальних структур, таких як волокна або сполучна тканина.
Чим супінаторний синдром відрізняється від тенісного ліктя?
Неможливо сказати різницю між тенісним ліктем і супінаторним синдромом.
Як результат, супінаторний синдром часто плутають із симптомами тенісного ліктьового суглоба, особливо коли головна увага приділяється болю.
Виникнення болю на зовнішній надпліччі, очевидно, виявляється в області м’язів при супінаторному синдромі, тоді як біль у тенісному ліктьовому суглобі може бути спровокована на верхніх кістках руки (бічний епікондил).
Типові тести на тенісний лікоть також можуть бути позитивними для супінаторного синдрому, який може легко сплутати клінічну картину.
Детальніше читайте на: Симптоми тенісного ліктя
прогноз
Прогноз у контексті супінаторного синдрому є важко позуватиоскільки вони в основному з Тривалість і тяжкість ураження нерва залежить. Пошкоджений нерв, який вже почав з’являтися Параліч привів, може не одразу повністю зажили як тільки тиск зник. Зцілення такого пошкодженого нерва можливо Місяць, щоб завершити брати.
