Гіпервентиляція (психогенна)

визначення

Термін Гіпервентиляція розшифровується як нефізіологічний феномен Росії прискорене і поглиблене дихання (гіпер = занадто багато, вентиляція = вентиляція легенів).

Фізіологічна регуляція

Зазвичай наша буде Дихальний привід над нейрогенний і хімічні подразники регулюється. Зокрема, хімічний стимул має вирішальне значення для гіпервентиляції. Для розуміння гіпервентиляції важливо зрозуміти фізіологічний хімічний дихальний потяг. Три основні фактори впливу - один підвищений парціальний тиск вуглекислого газу (pCO2), Збільшення протонів (Н +) та а зниження парціального тиску кисню (pO2).

Найсильніший дихальний стимул встановлюється падінням pCO2 і також відомий як гіперкапнічна стимуляція дихання. Значення вимірюється центральними хеморецепторами в центральній нервовій системі. Якщо значення підвищується, регуляторні механізми організму втручаються і стимулюють дихання, щоб видихнути надлишок CO2.

Крім того, спостерігається гіпервентиляція збільшена глибина диханнязі збільшенням числа Н +. The Однак частота дихання залишається незмінною або збільшується при необхідності. Збільшення кількості Н + робить кров «кислою», а значення рН опускається нижче її оптимального значення - 7,4. Підвищений видих СО2 йде рука об руку зі зменшенням кількості протонів, так що значення рН знову підвищується.

Останній механізм регулювання - це закінчення периферичні хеморецептори, який pO2 в крові аорта і Каротидне тіло відміряти. Викликається стан зниженого артеріального pO2 Гіпоксія (гіпо = занадто мало, оксис = означає кисень) описує та стимулює дихальний потяг.

Психогенна гіпервентиляція

Як визначено вище, гіпервентиляція описує стан прискореного та поглибленого дихання понад нормальні вимоги. Психогенно запущений варіант повністю відривається від регуляторних механізмів організму.

Посилене дихання означає, що виділяється багато СО2, і тому насправді має відбутися рефлекторне зниження дихання. Однак ця петля регуляції не працює при психогенній гіпервентиляції, так що постраждалі продовжують переходити в стан поглибленого і прискореного дихання з відчуттям задишки. Наслідком психогенної гіпервентиляції є зниження артеріального та альвеолярного pCO2. Це призводить до респіраторного алкалозу, тобто залежного від дихання основного стану крові у вигляді збільшення значення рН, оскільки СО2 вже не може знижувати значення рН через видих. Тож можна сказати, що психогенна гіпервентиляція - це неадекватна реакція, відірвана від нормальних патофізіологічних механізмів організму.

причини

Тригери психогенної гіпервентиляції різноманітні та індивідуальні. Часто прискорене дихання пов'язане з психологічно стресові ситуації. Тривога, депресія, агресія, больові стимули та стрес також можуть бути причиною психогенної гіпервентиляції. Уражені люди часто не усвідомлюють, що їх емоційна ситуація ось-ось спровокує гіпервентиляцію. Тому це трапляється часто несвідомо. За останніми дослідженнями, частіше страждають жінки, ніж чоловіки. Крім того, підвищується ризик психогенної гіпервентиляції на другому-третьому десятиліттях життя.

Симптоми

Симптоми психогенної гіпервентиляції часто описуються під синонімом "синдром гіпервентиляції". Незважаючи на посилене дихання, у пацієнтів виникає відчуття задишки, тому вони часто панікують і ще більше вникають у прискорене, але й неефективне дихання. Найпоширеніші симптоми, про які повідомляють хворі - це холодний піт, тремор, паніка, запаморочення, головний біль, посилені рефлекси, біль у грудях, серцебиття та тахікардія. Зазвичай симптоми гострі і проходять так само швидко, як і з’явилися. Однак якщо цього немає, це може мати більш далекосяжні наслідки.

Дихальний алкалоз, що розвивається, може призвести до парестезії. Це стосується неприємних відчуттів на певних ділянках шкіри, які зазвичай безболісні і часто описуються як «відчуття поколювання» та «шпильки та голки». Ці парестезії виникають так: респіраторний алкалоз в крові змушує деякі білки відмовлятися від своїх протонів і тому негативно заряджаються. Тепер вони здатні перехопити подвійно позитивно заряджений кальцій, який циркулює в крові, так що виникає відносний дефіцит кальцію. Відносно тому, що в принципі все ще є достатня кількість або однакова кількість кальцію, просто недоступного організму. Дефіцит кальцію викликає тетанію (м’язові спазми). В крайньому випадку, руки можуть мати тісні лапи.

Окрім гіпервентиляційної тетанії внаслідок респіраторного алкалозу, низький рівень СО2 надає особливий вплив на судини в мозку. Високе значення CO2, що також передбачає низьке значення O2, призводить до розширення судин, завдяки чому мозок може бути оптимально забезпечений великою кількістю крові, незважаючи на низький вміст кисню. Навпаки, тобто у випадку психогенної гіпервентиляції та пов’язаного з цим низького рСО2, судини звужуються, так що ті, хто страждає, страждають від головного болю, запаморочення та порушення зору через зменшену перфузію мозку.

Типовим для постраждалих є нервова поведінка з функціональними скаргами, такими як м’язові судоми та порушення зору, а також шлунково-кишкові проблеми та порушення сну.

У гіршому випадку психогенний напад гіпервентиляції може призвести до несвідомості.

Діагноз

Тут клінічні ознаки відіграють вирішальну роль. Для підтримки підозрюваного діагнозу використовується також гіпервентиляція Аналіз крові крові здійснено. Тут очікують зменшився бікарбонат і Значення CO2 з переважно підвищення рН– і Значення O2. В основному явний діагноз психогенної форми гіпервентиляції - це діагноз виключення. Тому проблеми з серцем (серцево-судинні розлади або серцево-судинні розлади) та легенями (астма) повинні бути виключені. Результати аускультації в легенях зазвичай повинні бути нормальними при психогенній гіпервентиляції.

терапія

Перший пріоритет - це завжди намагатися заспокоїти пацієнта. Завдяки свідомому вдиху та виходу, подібне до нападу гіпервентиляція часто може бути піддана контролю, так що pCO2 швидко повертається до норми, а симптоми швидко вщухають.

Психогенна гіпервентиляція може бути піддана під контроль так званим «мішковим віддиханням». Пацієнт повинен тримати поліетиленовий пакет перед / над ротом і намагатися вдихати в нього повільно і спокійно. Видиханий вміст CO2 негайно вдихається знову і з часом початкове падіння рСО2 знову регулюється, що компенсує респіраторний алкалоз.Важливо, щоб повторне дихання мішком застосовувалося лише в тому випадку, якщо ви впевнені в наявності психогенної гіпервентиляції. Якби цього не було, і пацієнт занадто сильно дихав через сильний дефіцит O2, цей захід лише погіршив би ситуацію.

Самоосвіта рекомендується пацієнтам, які страждають на відому психогенну форму гіпервентиляції. Таким чином вони вчаться краще впоратись із ситуацією та не панікувати, а, наприклад, використовувати мішок, що дихає. Крім того, це часто допомагає свідомо використовувати діафрагмальне дихання і класти руки на живіт, щоб активно підтримувати дихальний рух. Крім того, має сенс регулярно виконувати розслабляючі вправи та аутогенні тренування для протидії причинам. Чим впевненіше пацієнт відчуває себе в ситуації психогенної гіпервентиляції, тим менше поганих симптомів і тим легше отримати такий напад під контролем.

Детальніше по темі: Дихальні вправи для розслаблення

Якщо згадані терапевтичні заходи не допомагають, слід розглянути питання про психосоматичне лікування.

Якщо пацієнт перетворюється на гіпервентиляційну тетанію, слід додатково вводити діазепам, м'яз-розслаблюючий препарат, на додаток до мішок, що відновлює мішок.