Дайвінг-хвороба
Синоніми
Дайвінг-хвороба, декомпресійна хвороба або декомпресійна хвороба, кесонна хвороба (кесон)
вступ
Декомпресійна хвороба виникає найчастіше при аварійних водолазах і тому його також називають водолазним захворюванням. Справжня проблема декомпресійної хвороби полягає в тому Якщо поверхня занадто швидка, всередині тіла утворюються бульбашки газу і вони викликають типові симптоми. Декомпресійну хворобу класифікують за ступенем вираженості симптомів три типи призначений.
Визначення
Є деякі невідповідності щодо термінології. Англійською мовою декомпресійна хвороба відома як декомпресійна хвороба (DCS) або як декомпресійна хвороба призначений. У німецькій мові немає різниці між "хворобою" та "хворобою". Багато лікарів з дайвінгу теж не приймають цієї різниці. Ще одна проблема з іменуванням, щоб повністю заплутатись, полягає в тому, що хвороба декомпресії також почалася з DCI (інцидент декомпресії) скорочено.
Під парасольковим терміном декомпресійна хвороба узагальнено два різні підходи до утворення газових бульбашок всередині тіла. З одного боку, можуть утворюватися бульбашки газу занадто багато азоту в крові або в тканини (DCS). Це може бути і інший газ, як Гелій або водень. З іншого боку, якщо тиск занадто високий, він може Сльози в центральних легеневих судинах приходять і тим самим призводять до утворення Бульбашки повітря в судинах (емболія артеріальної газової бульбашки, AEG).
першопричина
Розчинність газу в рідині залежить від Тиск навколишнього середовища (Генрі Лоу). Наприклад, якщо натиснути 30м глибина пірнає, тоді парціальний тиск газу збільшується і, таким чином, більше крові розчиняється в крові. Скажіть, так і є більше розчиненого азоту в крові. Зараз кров транспортує азот до тканини, де зараз також накопичується більше азоту через зміщені умови тиску (Насичення тканини). Різні тканини приймають азот з різною швидкістю, залежно від швидкості кровотоку. Чим більше крові надходить до тканини (наприклад, мозок), чим швидше він забирає азот, тобто H. насичення тканини відбувається швидше, ніж, наприклад, у хрящах або кістках з невеликим кровопостачанням. The Десатурація на підйомі, д. H. тканина виділяє азот назад у кров, і він видихається через легені, також відрізняється від тканини до тканини. Хоча мозок швидко знежирюється, кістки або хрящі займають тривалий час. Отже, піднімаючись, ви повинні робити Дотримуйтесь правил декомпресіїВ іншому випадку, якщо сходження занадто швидке, зовнішній тиск падає швидше, ніж тканини можуть знесолитись. Розчинений раніше азот та інші гази більше не залишаються в розчині та утворюються в крові та тканинній рідині Газові бульбашки з. Цей процес можна порівняти з випіканням пляшки з содою при першому її відкритті. Газові бульбашки, які тепер утворилися, тепер можуть закритися в тканини механічні травми свинцю і Закупорити судини схожий на тромб (Газова емболія).
The Ризик декомпресійної хвороби збільшується на великих висотах (Дайвінг на гірському озері), оскільки атмосферний тиск тут вже нижчий, а гази залишаються в розчині ще гірше.
The Кесонна хвороба є після Кесони які були використані для виготовлення фундаментів для мостових опор. На відміну від раніше використовуваних водолазних дзвонів, кесони давали можливість працювати довше. З введенням кесонів також зросла кількість декомпресійних хвороб.
Астронавти також мають підвищений ризик страждати декомпресійною хворобою під час виходу з простору. Щоб мінімізувати ризик, космонавти повинні провести ніч перед виходом у космос у камері, де тиск значно нижчий, щоб вони могли звикнути до умов низького тиску.
Перша допомога
Якщо є підозра на аварійне плавання, потрібно вжити наступних заходів, оскільки це може врятувати життя:
На першому місці стоїть Сповіщення рятувальників. Якщо є шанс, його слід надати пацієнту дають чистий кисень. При несвідомому стані пацієнт в а Шокове позиціонування (як ви знаєте з курсу водійських прав) і перевірте дихання та пульс. Якщо ви зупинили дихання або пульс зупинився, проведіть серцево-легеневу реанімацію. Протягом усієї процедури переконайтесь, що Хворого тримають у теплі з ковдрами. Якщо пацієнт перебуває у свідомості, не виконуйте ударну позицію, оскільки це спричинить виникнення Внутрішньочерепний тиск може збільшуватися, але стійке бічне положення або вважайте за краще лежати на спині. Рятувальники повинні розпочати інфузійну терапію 500 мл - 1000 мл рідини та лікування в камері під тиском гіпербаричним киснем.
Декомпресійна хвороба I типу
При декомпресійній хворобі I типу (DCS I) є уражаються переважно тканини, які мають менший приплив крові, таких як шкіра, м’язи, кістки та суглоби. Симптоми проявляються у 70% випадків у перші години після занурення. Однак були також описані випадки, коли симптоми ДКС у мене все ж виникали через 24 години. Показати на шкірі синьо-червоне знебарвлення з набряк і сильний Сверблячка (пірнаючі бліхи), викликана закупоркою дрібних судин крові та лімфи. У м’язах бульбашки викликають одну тягне біль і а Чутливість до тиску. Це триває кілька годин, а потім перетворюється на симптоми біль у м’язах. У кістках, суглобах і зв’язках на перший план виходять біль і обмежена рухливість. Найчастіше уражається колінний суглоб. Біль у суглобах називається "вигини " призначений. Це походить від кесонних робітників, які страждали від професійної хвороби кесонової хвороби і мали вигнуту позу (англ. "To bend" = "to bend").
З DCS I одного досить очищення киснем щоб симптоми зникли. Оскільки DCS I часто є провісником небезпечного DCS II, його все одно слід обробляти в камері під тиском.
Декомпресійна хвороба II типу
DCS II впливає на мозок, спинний мозок та внутрішнє вухо. Тут безпосередньо утворення бульбашок газу в самій тканині є меншою причиною пошкодження, ніж причиною Газова емболіяякі призводять до оклюзій дрібних судин. Пошкодження мозку можуть викликати дуже різні симптоми залежно від того, де відбувається оклюзія. Це теж може Помутніння свідомості аж до Непритомність з паралічем дихання прийти. Це теж може Параліч рук або ніг прийти або повністю до геміплегії. Двосторонній параліч відбувається в спинному мозку, Розлади чутливості або Сечові та ректальні розлади. Оклюзії в спинному мозку з’являються трохи пізніше, ніж у мозку. Симптоми також можуть погіршуватися з часом (спочатку лише дискомфорт у великому пальці ноги, що призводить до паралічу). Якщо емболія порушує кровообіг у внутрішньому вусі, це призводить до нудоти з блювотою, запамороченням і Дзвін у вухах.
Декомпресійна хвороба III типу
За DCS III, the Багаторічна шкода засекречено.Визнані професійні захворювання водолазів включають асептичний некроз кісток (AON - руйнування тканин кістки, яке не було викликано інфекцією), Порушення слуху, Пошкодження сітківки і неврологічні збої після невирішеного DCS II.
Аварія легеневого надлишкового тиску AGE (артеріальна газова емболія)
Якщо тиск занадто високий, альвеоли розриваються і повітря набуває з'єднання з судиною, внаслідок чого альвеоли утворюються в судинах і закупорюють артерії, як тромб. Симптоми схожі на DCS II. Крім того, тут може статися інфаркт через оклюзію коронарних артерій.
Вас також може зацікавити ця тема: Повітряна емболія
Профілактика та фактори ризику
Для кожного пірнання відповідне Темпи сходження і Правила декомпресії поважати. Це зведе до мінімуму ризик декомпресійної хвороби. Однак, маючи певні фактори ризику, незважаючи на дотримання правил декомпресії, може виникнути декомпресійна хвороба.
Особливо ризикують люди, які мають такі фактори ризику.
Високий вік
Інфекція верхніх дихальних шляхів
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
лихоманка
діабет
Люди, які майже зневоднені (зневоднені) через недостатній прийом рідини або надмірну втрату рідини (сильна діарея)
алкоголь
Важкі курці
Ожиріння
стрес
втома
ниючий
історія
З Зв'язок між тиском і розчинністю газів у рідинах була створена в 1670 р. Робертом Бойлом. Однак лише в 1857 році теорія газової емболії як причини декомпресійної хвороби була встановлена Фелікс Хоппе-Сейлером. Потім були проведені подальші дослідження глибини пірнання та часу пірнання. Однак, лише в 1878 році вийшов перший підручник Пола Берта для дайверів, і рекомендація дотримуватися часу декомпресії в 20 хвилин для кожного бару зменшення тиску. Ця рекомендація діяла протягом наступних 30 років. Завдяки експериментам на овець, Джон Скотт-Халдайн виявив, що існують різні тканини, які насичують і знежирюють з різною швидкістю. Він першим вивів таблиці декомпресії для різних класів тканин. Однак його столи лише зайшли на глибину 58м. Ці таблиці послужили основою для досліджень протягом наступних 25 років. Хальдан взяв за основу свої столи дуже просту модель. Він припускав, що ступінь насичення або перенасичення залежить лише від кровотоку. У наступні роки проводилися дослідження з метою уточнення цілого та обчислення його для більшої глибини. У 1958 році найпопулярнішими столи були столи ВМС США. Вони грунтувалися на 6 класах тканин та змінних факторах перенасичення.
Таблиці дайвінгу, нарешті, були замінені комп’ютерами занурень, які могли зафіксувати процеси під час дайвінгу набагато складніше. Але навіть комп'ютери не можуть виключати всіх ризиків, оскільки вони не можуть охопити всі складні процеси в організмі. Досі тривають дослідження для кращого контролю над утворенням міхурців.
