Коренева начинка

визначення

Заповнення кореневих каналів є завершальним етапом у процесі лікування кореневих каналів і завершує лікування. Кореневий канал, який раніше був звільнений від нервової тканини, промивається, дезінфікується і розширюється, герметично герметизується, щоб жодна бактерія більше не могла обтяжувати зуб. Але чому саме є кореневим заповненням і які шанси на успіх цього лікування?

причини

У деяких сценаріях заповнення кореневого каналу як остаточний процес лікування кореневих каналів необхідний для збереження зуба. Судини всередині нервової камери повинні бути видалені, якщо вони запалені. Це може бути, якщо карієс поширюється через зуб настільки, що судини в пульпі заражаються бактеріями. Судини гинуть через бактерії, а зуб більше не постачається поживними речовинами. Зуб вже не життєво важливий і більше не відчуває холоду чи тепла.
Вас також може зацікавити ця тема: Мертвий зуб

Бактерії метаболізують судини, що призводить до неприємного болю і тиску. В результаті судини повинні бути видалені з нервового каналу.
Детальніше по темі: Лікування кореневих каналів

Оскільки канали тепер порожні, їх потрібно заповнити, щоб бактерії не змогли повторно потрапити в зуб і заразити його. Навіть після такої травми, як падіння або удар в зуб, нерв всередині зуба може загинути, так що зуб вже не є життєво важливим. У цьому випадку також необхідна обробка кореневого каналу з подальшим заповненням кореня для збереження зуба. Запалення нижче кінчика кореня, яке діагностується за допомогою рентгена, також є показанням до заповнення кореня.
Дізнайтеся більше про тему тут: Запалення коренів

Ще одна вказівка ​​на заповнення кореня - це невдала коренева заливка, яка є занадто короткою і не закриває зуб оптимально. У цьому випадку кореневу заливку необхідно повністю видалити, а потім знову заповнити. Зламані зуби, в результаті яких відкрита нервова камера, також потребують обробки кореневого каналу з кореневим заповненням, щоб відновити виниклий дефект.

Порядок заповнення кореня

Заповнення кореневих каналів є завершальним етапом лікування кореневих каналів. Після того, як нерв і судини повністю видалені з пульпи, нервовий канал обробляється далі. Він подовжується або машинним, або вручну за допомогою файлів для рук, щоб збірна ручка ідеально вписувалася в нього. Однак цей процес може продовжуватися. Основна мета - вбити бактерії з зуба та дезінфікувати зуб. Це досягається різними поливними розчинами та медичними устілками. Якщо зуб все ще викликає дискомфорт, навіть після видалення всіх судин, в канал поміщають препарат і кілька днів чекають, поки зуб не буде симптоматичним.

Тільки тоді канал почне готуватися і розширюватися. Тепер канали зуба вимірюються омметром, щоб можна було визначити довжину більш пізнього заповнення кореня. Щоб переконатися в вимірюванні, часто робиться рентген, щоб з’ясувати оптимальну довжину. Після розширення каналів вони висушуються після декількох полоскань, щоб не було більше рідини. Заповнення кореневих каналів, що складається з гутаперчі або термопластичних матеріалів, тепер розміщується в каналі з ущільнювачем, який стискає будь-які зазори між заливкою і стінками каналу.

Виступаючі кінці відрізаються нагрівальним приладом, а коренева заливка відсувається вниз, щоб вона не могла вийти з каналів. Для закриття отвору робиться пломбування пластиком, щоб реінтегрувати зуб в ряд зубів. Після лікування завжди робиться контрольний рентген зуба, щоб перевірити довжину кореневої пломби. Якщо результат заповнення кореня задовільний і зуб залишається безсимптомним протягом наступних 2-4 місяців, зуб слід потім увінчувати.

Детальніше по темі: Процес лікування кореневих каналів

Супутні симптоми

Заповнення кореневих каналів як завершальний етап лікування кореневих каналів може викликати супутні симптоми, що також може спричинити біль і дискомфорт. Під час самого лікування підготовка, промивання та проникнення файлів у кореневі канали може призвести до чутливості та незначного дискомфорту. Оскільки дуже агресивні полоскання використовуються для дезінфекції каналу та вбивання бактерій під час полоскання, це часто призводить до неприємних скарг.

Детальніше по темі: Біль після заповнення кореня

Проникнення файлу в канал також може призвести до колючого болю, тому що, коли голка проходить через кінчик кореня, знову присутня неушкоджена нервова тканина, яка може бути болючою при дотику. Лікуючий стоматолог може швидко виправити це, вводячи знеболюючий засіб безпосередньо в канали, який оніміє зуб безпосередньо і тим самим усуває весь дискомфорт. Крім того, цей варіант знеболення також пропонує перевагу в тому, що знеболюється лише сам зуб і майже немає ділянок або областей навколо нього. Через те, що зуб більше не життєво необхідний під час заповнення кореня, пацієнт цілком може не відчувати ніякого дискомфорту під час лікування.

Лікування / терапія

Лікування та спосіб терапії відрізняються залежно від ситуації пацієнта. Тривалість лікування, використання зрошувальних розчинів або лікарських вставок, а також матеріали для заповнення кореневих каналів різняться. Наприклад, з молочними зубами, кореневе наповнення виробляється лише з абсорбуючих матеріалів, таких як гідроксид кальцію, так що молочний зуб залишається як заполнитель, а корінь і пломбу реасорбуються організмом, коли слідує постійний зуб.

Сильно гангренозні зуби, в яких нерв загинув і вже деякий час загнивав, необхідний препарат, який має сильну дезінфікуючу та заспокійливу дію для видалення всіх бактерій. Розчини поливу також змінюються залежно від ситуації. Що стосується кальцифікованих каналів, то їх необхідно пом'якшити розчином кальцинази, щоб взагалі можна було розширити канали.

У разі гострого запалення нерва в живому зубі для промивання канальної системи достатньо промивного розчину з сильним дезінфікуючим ефектом. Сюди входить, наприклад, гіпохлорит натрію. У життєво важливих зубах із запаленням заповнення кореневих каналів може відбуватися в той же чи наступний сеанс, тоді як у нежиттєвих, гангренозних зубів часто необхідно кілька медичних вставок та полоскання, щоб можна було закрити зуб.

Наскільки болісне лікування?

Заповнення кореневих каналів як останній етап лікування кореневих каналів не повинно бути болючим. Якщо будь-яка нервова тканина була видалена з канальної системи заздалегідь і медикаментозна вставка заспокоїла зуб, кореневий канал можна заповнити без місцевої анестезії, оскільки болю навряд чи є.

У випадках сильного запалення, такого як гангрена або абсцес, може знадобитися тривалий час, коли запальні мікроби зникнуть, тому заповнення коренів може бути болісним, що вимагає знеболення. Оскільки запалену тканину набагато складніше оніміти через кисле значення pH, лікування все ще може бути болісним, незважаючи на знеболення. У цих випадках бажано заздалегідь прийняти знеболююче, щоб заздалегідь стримати симптоми.

Читайте також статтю на тему: Біль під час лікування кореневих каналів

Тривалість лікування

Тривалість всього лікування може змінюватись в залежності від конкретного випадку. Попередня причина для лікування кореневих каналів і подальше заповнення кореня також є визначальною. У разі сильного запалення зубів, які ще живуть, пульпотомія, може пройти один-два тижні, поки симптоми пройдуть, і запалення вщухне. При необхідності медикаментозна вставка вставляється в канал за проміжним прийомом до тих пір, поки зуб не буде симптоматичним і лише після цього проводиться коренева пломба.

Повністю безсимптомні зуби, які були діагностовані випадково на рентгенограмі та потребують кореневого заповнення, також можуть бути забезпечені кореневим заповненням відразу після розширення каналів та дезінфекції.Зуби, які запалюються в результаті травми, також зазвичай лікують таким чином. Настанова полягає в тому, що процес від початку терапії до завершення заповнення кореневих каналів вимагає від одного до трьох сеансів кожний приблизно один раз на тиждень. Тим не менш, може статися так, що зуб потребує більше часу, поки симптоми не зведені до мінімуму, але пацієнт не повинен втрачати терпіння, оскільки заповнення кореня має позитивний прогноз завдяки сучасним методам терапії. Навіть якщо зуб якийсь час заподіює незручний дискомфорт, зусилля та терпіння можуть бути варті.

Більше інформації з цієї теми див Тривалість лікування кореневих каналів.

Біль після заповнення кореня

Особливо безпосередньо в день або після звернення пацієнт може відчувати легкі пульсації та стукітні скарги, які зазвичай повністю зникають через два дні. Коренева наповнення - це лише спроба врятувати уражений зуб. Прогноз дуже хороший, але завжди може статися так, що симптоми не вщухають навіть після оптимального заповнення кореня. Як правило, лікуючий лікар намагається допомогти з антибіотиком, щоб бактерії швидше відмирали, а симптоми вщухали.

Дізнайтеся більше на: Антибіотики після лікування кореневими каналами

Якщо через два-чотири місяці все ще немає полегшення болю, слід зробити новий рентген для діагностики. Якщо заповнення кореня є оптимальним і під верхівкою кореня все ще можна побачити запалення, вказується показання до ревізії лікування кореневих каналів. Лікування кореневих каналів проводиться знову.

Якщо ревізія також була невдалою, можна розглядати резекцію наконечника. Запалену ділянку під верхівкою кореня хірургічно оголюють, очищають, а верхівку кореня відрізають. При необхідності можна також зробити ретроградне кореневе пломбування, щоб щільно ущільнити зуб. Резекція наконечника вважається останнім засобом для врятування зуба від видалення.

Детальніше по темі: Верхівкова резекція

Вартість кореневої заливки

Більшість витрат на заповнення кореня покривається медичним страхуванням. Однак є дві пільги, які не покриваються законодавством про медичне страхування. Сюди входить вимірювання електричного опору для визначення довжини кореневого каналу та активації промивного розчину електрохімічними методами. Обидва способи вимагають дорогого обладнання, яке покривається приватним внеском. На канал виписується трохи менше 10 євро за послугу. Це означає, що за один канал необхідно заплатити близько 20 євро за обидві послуги, а за трьома каналами - 60 євро.

Фахівці з ендодонтики, де описано викладання діагностики та лікування пульпозних захворювань, часто використовують дорожчі машинні напилки або термопластичну начинку, яку вони виставляють окремо. Це може бути від 50 до 200 євро на канал як додаткова оплата, що виправдано додатковими зусиллями та якіснішими матеріалами, які використовуються. Ці високоякісні методи забезпечують збільшення прогнозу збереження зуба за рахунок оптимального кореневого наповнення. Пацієнт повинен заздалегідь поцікавитися і домовитись про ціну та бути поінформованим, щоб бути в безпечній стороні.

Для отримання додаткової інформації див Витрати на лікування кореневих каналів.

Що таке ретроградна коренева заливка?

Ретроградне заповнення кореня - це етап лікування, який також проводиться під час апісектомії. При резекції кінчика ясна нижче кінчика ураженого зуба оголюється та оголюється з метою їх лікування. Після того, як під час резекції наконечник кореня був відрізаний, наявна коренева заливка в каналі може не бути герметично закрита.

Детальніше по темі: Процедура резекції кореневого наконечника

Ретроградне заповнення кореня - це міра, яка хірургічно та ендодонтично пломбує зуб нижче кореня. У цьому випадку канали кольорові та відображаються так, що видимі ділянки, які потребують герметизації. Ретроградне заповнення кореня означає, що кореневе наповнення робиться знизу, що щільно ущільнює корінь від навколишньої тканини, щоб жодна бактерія не могла проникнути в канальну систему зуба. Ретроградна заливка виготовляється спеціальними цементами або подібними матеріалами, такими як MTA, щоб видима коренева заливка була покрита на відсіченій верхівці кореня.

Матеріали кореневої заливки

Матеріали для кореневого заповнення є змінними і їх можна розділити на дві підгрупи. Існують тимчасові, тимчасові пломбувальні матеріали, які використовуються як лікарська вставка протягом короткого періоду часу. Вони знаходяться в кореневому каналі максимум два тижні і забезпечують заспокоєння зуба та зникнення наявних больових симптомів.

Друга підгрупа - це остаточні або остаточні матеріали для заповнення. Після закінчення лікування вони вставляються в зуб, щоб створити бактерійне ущільнення для каналів. Ці остаточні пломбувальні матеріали дуже біосумісні і не викликають подразнення тканини на верхівці кореня. Однак вони не засвоюються організмом і зберігаються. Крім того, всі матеріали, які використовуються для остаточного заповнення, є рентгеноконтрастними, а це означає, що вони видно на рентгенівському знімку, щоб можна було перевірити довжину.

До часто використовуваних пломбувальних матеріалів відносяться термопластичні пломби, які вводяться в зуб у рідкій формі та потім тверднуть, або класичні точки гутаперчі. Термопластична коренева начинка складається з нагрітої зрідженої гутаперчі, яка є гумоподібним матеріалом, схожим на гуму. Коли холодно, точка гутаперчі гнучка і податлива. Інші остаточні наповнювальні матеріали виготовлені з синтетичної смоли. Популярні раніше металеві штифти для заповнення кореневих каналів більше не використовуються через поганий прогноз.

Чи можна повторно видалити кореневу пломбу?

Корінну пломбу можна знову видалити з зуба. Це часто, коли заповнення кореня занадто коротке або занадто довге і не ідеально підходить до кінчика кореня. Крім того, зуб, який викликає стійкі симптоми після завершеного заповнення кореня, також пропонує вказівку на видалення кореневої пломби та введення нового. Експерт називає цей процес переглядом. Під час перегляду робиться спроба видалити кореневу заливку з каналу спеціальними файлами рук або машинними файлами та позбавити її від усіх залишків.

Простіше видалити щойно розміщені кореневі пломби, ніж розпушити кореневі пломби, які були в каналі роками. Вони затверджуються ущільнювачем і є дуже жорсткими, а це означає, що перегляд, як правило, можливий лише через декілька дат застосування. Кальциназа використовується як полоскання, яке передбачає послабити стару кореневу пломбу. Важливо повністю видалити зуб з усіх залишків і повністю продезінфікувати канальну систему. Лише після цього кроку можна зробити нову спробу вставити кореневу заливку. Як правило, намагаються підготувати канали далі, ніж перша спроба заповнення коренів. Якщо коренева пломба буде розміщена оптимально, цілком можливо, що зуб буде без симптомів. Якщо у вас є додаткові скарги, слід розглянути резекцію верхівки.

Що робити, якщо заповнення кореня занадто довге?

Занадто довге заповнення кореня, яке виходить за межі кореневого кінця ураженого зуба, може викликати симптоми, але воно також може залишатися без симптомів. Якщо лише пост гутаперчі трохи задовгий, зуб все ще може заспокоїтися, оскільки біосумісність пломбувальних матеріалів означає, що скарг навряд чи є. Інша можливість полягає в тому, що ущільнювач, який закриває проміжок між гутаперчею і стінкою кореневого каналу, надмірно натискає на себе в процесі введення.

Це може штовхнути герметик повз кінчик кореня і заподіяти дискомфорт. У разі скарг на кореневу пломбу, яка занадто довга або надлишкова, терапія, як правило, не є ревізією, при якій кореневе наповнення видаляється з каналу. Переважно переважна резекція наконечника, оскільки це може вдатися до видалення виступаючого кореневого заповнювального матеріалу або надлишкового ущільнювача нижче кінчика кореня. Ретроградна коренева заливка часто також виконується для того, щоб щільно заклеїти зрізаний кінчик кореня.

Зрізаний кінець кореня щільно ущільнюють цементом або подібними матеріалами, своєрідною кореневою начинкою знизу. Що стосується безсимптомних зубів, практикуючий лікар може самостійно вирішити нічого не робити, що часто трапляється, коли заповнення коренів відбувається протягом тривалого періоду часу. У цій ситуації також можна вирішити коронкувати зуб із занадто довгою кореневою пломбою. Але це залежить від початкової ситуації та історії хворого.

Дізнайтеся більше про тему: Чи є альтернативи апікектомії?

Заповнення кореневих каналів без наркозу

Оскільки зуб уже повністю звільнився від усієї нервової тканини всередині каналів під час кроку заповнення кореня, зуб не є життєво необхідним і тому нічого не відчуває. Це означає, що лікування можна проводити без місцевої анестезії, саме це відбувається в більшості випадків. Якщо проникнення файлів у канали або промивання розчином для полоскання настільки болюче для пацієнта, що його неможливо перенести, наркоз все ще можна використовувати безпосередньо в каналі.

Шприц зазвичай ледь помітний, оскільки він не пронизується безпосередньо в тканину. Ще одна перевага полягає в тому, що оніміє лише зуб, а не навколишні тканини. Потрібна ін'єкція чи ні, залежить від індивідуальної ситуації та больового сприйняття пацієнта. Якщо сильне запалення під верхівкою кореня або в нервовій камері є причиною заповнення кореня, під час лікування цілком може виникнути біль, оскільки запалення потребує часу, щоб повністю стихнути.

Коли я можу знову палити?

Ви можете викурити його знову відразу після лікування. Якщо було поставлено знеболюючий засіб, вам не слід курити, якщо ви все ще відчуваєте оніміння. Якщо оніміння зникло, можна знову палити.