Перелом передпліччя

вступ

Кісткова структура передпліччя складається з дві витягнуті кістки - з Кубіт (Ульна) і говорив (Радіус). Якщо долоня руки повернута вгору, радіус знаходиться на великому пальці, а вушна - на мізинці. Перелом передпліччя може проксимальний (біля ліктя), медіальне (посередині між ліктем і зап'ястям) і дистальний виникають (на зап'ясті).

The дистальний перелом радіусут. е. перелом спиці біля зап'ястя, являє собою найпоширеніший перелом людей загалом: Близько 25% усіх переломів кісток обумовлено так званим переломом Колла на дистальному радіусі. Оскільки в передпліччі є понад 20 різних м’язів, перелом часто залишається один після загоєння Обмеження руху рука в руці. У разі перелому передпліччя це може бути спричинене, зокрема, травмою одного з багатьох нервів.

Залежно від локалізація є відмінності в ускладненнях, терміні загоєння та первинної допомоги перелому.

причини

Особливо поширені причини перелому передпліччя Падіння та травми під час занять спортом та роботою. Біля повний розрив Радіус і вулка це так званий "Повний перелом передпліччя". Зазвичай уражається лише одна з двох кісток передпліччя.

Типовий для дистальний перелом передпліччя За словами Колласа, падіння вперед - на простягнуту руку. Тут один говорить Перелом розгинання. Цей перелом часто вважають порівняно складним, оскільки кісткова структура в зап'ясті та на переході між променевою, ліктьовою та зап’ястковою кісткою є складною.

А перелом медіального передпліччя зазвичай виникає після Мрія, наприклад в автокатастрофі або внаслідок спортивної аварії. Незважаючи на те, що поздовжнє навантаження на ліктьову ділянку та радіус може бути відносно великим, поперечні навантаження швидко призводять до перелому. Але також ось такі Падає - поширена справа, особливо в старості. Зазвичай пацієнти падають на бік через непридатне взуття, "стикаються з небезпекою", приймають ліки або вікову крихку, і падіння вловлюють зігнутою або простягнутою рукою.

Якщо перелом відбувається ще проксимально, тобто близько до ліктя, говорити про один перелом переднього передпліччя. Причини цього порівняно рідкісного перелому також є Мрія після дорожньо-транспортних пригод або спортивних травм. Це може призвести до а Вибух олекранону приходь, кістковий кінець ульни. Це відповідає тому, що розмовно називається «ліктем».

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Спеціальні форми перелому

Перелом Галеацці - це поєднання перелому променевого валу, вивиху локтевої кістки та розриву міжхребцевої мембрани - мембрани між радіусом та локтевою кісткою. Зазвичай йому передує падіння на витягнуту руку. Оскільки є декілька уражених кісткових відділів, одного лише гіпсового відливу недостатньо. Остеосинтез зазвичай спрямований на використання пластин або гвинтів, так що відокремлені кістки штучно фіксуються одна до одної.
Детальніше про цей тип перелому читайте на: Перелом Галеацці

Перелом Монтеджі - це перелом проксимальної ділянки ліктьової кістки з вивихом променевої головки з її розетки. Тут головку променевої кістки слід спочатку переставити, перш ніж подавати кістку.
Детальніше про цей тип перелому читайте на: Перелом Монтеджі

Так званий перелом зеленого дерева також характерний для перелому передпліччя. Це згинальний перелом кістки, при якому, як і при згинанні вологих або зелених гілок, кісткове ядро ​​порушено, кора (або у людини: Періостеум), однак, залишається. Якщо ступінь згину низький, відновлення консервативне за допомогою гіпсової штукатурки; якщо кут відхилення осі більший, сторона розладу також спочатку порушується до того, як відбудеться відновлення.
Детальніше про цей тип перелому читайте на: Перелом зеленого дерева

Симптоми

В а Зламана кістка робиться відмінність безпечні та небезпечні ознаки перелому.

Небезпечні знаки перелому є:

• біль
• набряк
• синяк
• Обмеження руху
• перегріти

Безпечні ознаки перелому є:

• Видима вісова нерівність кістки
• "Крепітаційні шуми" (хрускіт шумів при переміщенні кістки)
• видимі кісткові уламки
• аномальна рухливість

Пацієнти також часто чують, як ламається кістка, в момент розриву лунає тріск, як розбиття шматка дерева. Починаючи з Періостеум з багатьма нервовими волокнами прожилками, вона завжди приходить спочатку сильний біль. Вони можуть стихати, коли рука більше не рухається. Біль, як правило, виникає лише при торканні і розтягуванні окістя. Зламана рука, яка не рухається, не повинна бути болючою.

Також слід враховувати, що відразу після того, як трапляється травма Виливається адреналін що є Модулює і зменшує біль. Ви буквально «в шоці». Хороший приклад того, наскільки сильною може бути ця "реакція на придушення", наводить інцидент з боку армії: Оскільки рівень адреналіну занадто високий у бою, солдати обстежують один одного у підозрі на випадки, а не на наявність ран. Слід виключити, що будь-які травми власного тіла просто не помічені. The Шокова реакціяз відносною безболісністю до години останній для. За цей час лікар вже повинен був розпочати відповідні ліки проти болю.

діагностика

The Засоби вибору діагностувати перелом передпліччя є рентген. На короткий час рентгенівські промені спрямовуються на підозрювану область, завдяки чому щільна кістка яскраво показана перед водоймісткою м’язовою і жировою тканиною. Переломи є на рентгенограмі відносно легко помітити, процедура дешева і не займає багато часу.
До Захист решти тіла перед рентгенівськими променями - a Свинець фартух несли. Радіаційне опромінення знаходиться в межах 0,5 мілісеверта. Для порівняння: загальна радіаційна радіація на одну людину в Німеччині в 2005 році становила близько 2,5 млн.

Однак рентген не обов’язково робити: навіть це клінічне обстеження врахування згаданих вище ознак перелому може вказувати на розрив.

терапія

Гострий догляд

На цей момент ще кілька приміток гострий догляд зламаної кістки: Це перш за все важливо зупинити будь-яку кровотечу, оскільки через передпліччя може бути втрачено до півлітра крові. У надзвичайних ситуаціях це, як правило, робиться через тверда обстановка верхньої частини руки. Важливо стежити за тим, щоб кровопостачання не було розірване настільки, що тканина відмирає.

Найкраще також дотримуватися легко запам'ятовується Схема PECH:

1. Перерва (Іммобілізація)

2. лід (Охолодження руки для запобігання набряку)

3. Стиснення (Накладення пов’язки під тиском)

4. Підняти (Для зменшення кровотоку з рани)

Крім того, a Перепозиціювання повинен робити лікароскільки судини та нерви можуть защемлятися у разі неправильного догляду. У крайніх випадках це призводить до загибелі руки. Перший контактний пункт після невідкладної допомоги - це амбулаторія лікарні або лікар, якому ви довіряєте!

Операційна та консервативна терапія

Терапія може консервативні або оперативні відповідно. Існують певні вказівки, але остаточний метод лікування полягає в основному на розсуд лікуючого лікаря - і, звичайно, пацієнта, який лікується. Основне правило полягає в тому прості і прямі дроби ось так консервативний, так що з гіпсом парижа, можна подавати при цьому Порізані переломи і ускладнені грижі за допомогою Процес осетосинтезу повинні бути поставлені хірургічним шляхом.

В консервативна терапія стає рукою у т. зв "Пальчикова пастка" затиснуто: пальці фіксуються зверху в пастці пальців, а гирі прикріплюються до кутової передньої руки. Через гарні 10 хвилин тканина розтягується настільки далеко, що два зламаних кінця кісток більше не лежать один над одним. З іншого боку, після цього часу мимовільного контр-натягу з боку пацієнта вже не можна очікувати, щоб перелом можна було легше зменшити. Як тільки це сталося, відбувається описана вище процедура Постачання штукатуркою парижа. Тут теж штукатурка парижа повинна бути 6 тижнів довго носити.

А хірургія в основному на складні множинні грижі, літні пацієнти і Політравма спрямовані на. В Остеосинтез стати Титанові гвинти або пластини використовуються, які вкручуються в кістку таким чином, щоб уламки були зібрані назад і стабілізовані. Використання матеріалів залежить від типу перелому: Хоча обидві кістки можна «просто» прикрутити одна до одної у разі поздовжнього перелому, титанову пластину рекомендується при гладкому переломі, яка фіксує кісткові кістки разом. Для цього також часто використовують так звані «дроти Кіршнера», за допомогою яких дві кістки з’єднуються внутрішньомедулярно - тобто лежать у мозку. Проводи Кіршнера також підходять для фіксації менших, відокремлених шматочків кістки до кістки.
Операцію, як правило, можна зробити в місцева анестезія виконується. Особливо у випадку перелому передпліччя нервові волокна передпліччя піддаються місцевій анестезії, т.зв. Анестезія плечового сплетення, приголомшений. Ця відносно непроста процедура називається також «пахвовою блокадою», оскільки плечове сплетення, що постачає руку, розташоване в області пахв.
Операція займає не менше півгодини, залежно від тяжкості перелому. Особлива увага приділяється Постачання крові та нервів передпліччя. Захоплені артерії або нерви можуть призвести до таких ускладнень, як втрата чутливості, обмежена рухливість або навіть загибель руки під час процесу загоєння. Однак різні клінічні тести та рентгенівський контроль забезпечують рідкість таких ускладнень.

прогноз

Переломи передпліччя зазвичай заживають без ускладнень протягом 6-8 тижнів. Потім рука може бути повністю завантажена знову. Це більш критично щодо пацієнтів, які не досягли остеопороз Страждати. При цьому захворюванні, яке впливає на ремоделювання кісток, кістка стає все більш пористою, що сприяє поновленню поломки або розслабленню гвинтів і пластин. Особлива обережність потрібна цим пацієнтам, оскільки кісткова речовина також менш еластична від операції до операції.

Скільки часу я повинен носити акторський склад?

А штукатурка застосовується як для консервативного, так і для хірургічного лікування. Титанові гвинти дуже міцні, але вони можуть вирватися з кістки. До Іммобілізація та іммобілізація тому наноситься штукатурка парижа. Він складається з бандажного матеріалу, який швидко твердне після контакту з водою. Протягом 10 хвилин навколо кістки створюється міцний каркас, який потім може мирно вирости разом.
Остеосинтез зазвичай використовується при переломах передпліччя завершено через 6 тижнів. Саме так довго слід носити штукатурку парижа. А Подальша перевірка руки відбувається наскрізь Рентгенівський контроль та клінічне обстеження.