Симптоми шизофренії

Синоніми

Розщеплена свідомість, розкол безумства, ендогенні психози, шизофренічні психози, психози з шизофренічного кола форм

визначення

Щоб зрозуміти термін шизофренія, слід спочатку уточнити термін «психоз». Психоз - це стан, при якому пацієнт втрачає зв’язок із реальністю (реальністю).

Зазвичай ми люди сприймаємо нашу реальність за допомогою своїх почуттів, а потім обробляємо її у своєму мисленні. В умовах психозу або психотичного стану обоє можуть турбувати.

Шизофренія - це форма психозу, при якій, з одного боку, може порушуватися чуттєве сприйняття і виникати галюцинації, а з іншого - саме мислення також може сильно порушуватися. Обробка сприйняття може, наприклад, призводять до марення.

Загалом люди в психотичному стані поступово втрачають зв’язок з реальністю, а отже, і зі своїм життям. Їм важче виконувати покладені на них завдання (як партнери, службовці, водії тощо).

Що не означає психоз чи шизофренія - це роздвоєність особистості чи множинні розлади особистості!

Симптоми

Загалом клінічна картина або симптоми можуть сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Хоча це багатогранне захворювання, клінічні симптоми поділяються на 3 класи:

• Позитивні симптоми (позитивні симптоми можна знайти під нашою темою Шизофренія)
• Негативні симптоми
• Психомоторні симптоми

Читайте також: Що таке шизофренічний психоз?

Негативні симптоми

До негативних симптомів належать усі ті симптоми, які можна охарактеризувати як "основні симптоми" і які не є "продуктом", тобто неправильну обробку пацієнтом. Основними негативними симптомами є:

• Плоский емоційне життя
  Багато шизофреніків у своєму емоційному досвіді виявляються «скутими». Ви навряд чи емоційно реагуєте. Багато чого здається "неважливим". Вираз обличчя виглядає дуже нерухомо, голос здається одноманітним, а погляд опускається.

• Відсутність слів
  Те, що багато шизофреніків має спільне, - це те, що вони говорять дуже мало. Потім вони дуже односмугові у своїх відповідях або мовчать повністю. Можливе пояснення цього криється або в загальній нестачі думки, або в так званому "відриванні думки". Думки просто зникають, так що пацієнт більше не може відповідати на запити чи запитання.

• фізичне виснаження
  Пацієнти поступово втрачають фізичні можливості. З одного боку, через саму хворобу, але також часто в умовах медикаментозної терапії часто спостерігається дуже високий рівень втоми.

• Соціальний вихід
  Люди, які раптом відчувають світ, у якому вони живуть, і людей, яких вони пізнали абсолютно по-іншому, поступово відходять все більше і більше. Вони все більше зайняті власними думками та страхами. Це нечасто призводить до стану занедбаності, яке навіть може стати небезпечним для життя, якщо недостатнє споживання їжі.

• Розлад сну
  Практично у всіх хворих на шизофрену рано чи пізно виникають проблеми із засипанням та засинанням. При лікуванні порушень сну часто допомагають тільки медикаментозні засоби.
  Додаткову інформацію по темі також можна знайти на: Розлад сну.

• Підвищена сприйнятливість до стресу
  Крім фізичного виснаження, може бути і «емоційне виснаження», при якому пацієнт вже не може добре переносити стрес. Вони менш стійкі і доводиться частіше відходити (наприклад, на роботі).

Ці симптоми також можна виявити при біполярному розладі. Щоб переконатися, що це не біполярний розлад, зрештою, прочитайте також: Які симптоми біполярного розладу?

Психомоторні симптоми

Не рідкість у хворих на шизофренію спостерігається втрата спонтанного і нестримного руху та розвиток дивних образних рухів. Тут теж симптоми можуть відрізнятися за своїми проявами.

• кататонія
  Кататонія - це, мабуть, найбільш екстремальна форма психомоторних симптомів, і це трапляється лише рідко. Пацієнти Кататоне спочатку нерухомі. Вони не реагують на будь-які зовнішні подразники та інколи мовчать цілими днями.
  Одні сидять або лежать дуже нерухомо, інші приймають певні пози і залишаються такими годинами. Деякі можуть пасивно вводитися в інші пози і залишатися таким. Ці пацієнти мають так звану воскову гнучкість (flexibilitas cerea)
• Кататонічне збудження
  Це призводить до абсолютно непрямого руху вперед-назад за допомогою веслування рук. У гіршому випадку це може призвести до самопошкодження чи заподіяння шкоди іншим.

Причини шизофренії

Протягом багатьох років шукали одну гіпотезу, яка могла б пояснити причину шизофренії. На сьогодні наука впевнена, що немає єдиної причини захворювання. Швидше, тепер передбачається, що існує ряд причинних факторів, які сприяють запуску шизофренії. Ця теорія вважає пацієнта більш вразливим, якщо вони мають деякі з перелічених нижче факторів.

Факторами, які підвищують вразливість / вразливість людини, є:

• Спадщина (генетичні фактори):
  Вважається певним, що у людей, які мають родичів шизофренів, підвищений ризик розвитку захворювання. Ймовірність того, що один з батьків хворіє, становить приблизно 10-13%, коли обидва батьки хворі, ймовірність зростає до приблизно 40%.
  З іншого боку, однак це свідчить про те, що це аж ніяк не може бути виключним фактором захворювання, оскільки у 60% родичів не розвивається шизофренія.
• Біохімічні фактори:
  Сьогодні нам відомо, що нервові клітини мозку (нейрони) спілкуються між собою за допомогою месенджерних речовин (передавачів). Що стосується шизофренії, то сьогодні відома так звана "гіпотеза про дофамін", згідно з якою гіпотеза дофаміну надмірно активна і, таким чином, врівноважує весь метаболізм мозку. (Саме тут надходить медикаментозна терапія шизофренії)
  Останні дослідження показують, що інші речовини-посланники також виявляють змінену активність.
• Змінена форма мозку:
  Існують дослідження, які показують, що структура мозку у хворих людей показує зміни. Зміни були виявлені як на мікроскопічному рівні клітин (зміна розташування клітин у гіпокампі тощо), так і у великих структурах (збільшений 3-й шлуночок, зменшена лобова частка тощо). Ці зміни спостерігаються не у всіх пацієнтів.
• Вірусна інфекція до народження:
  Існує гіпотеза, що вірусна інфекція матері у другому триместрі вагітності може сприяти розвитку шизофренії.
  Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Вірусний енцефаліт
• Психологічні фактори:
  Коли знання про біологічні та генетичні чинники шизофренії почали з’являтися у 1950-60-х роках, психологічні теорії зайняли місце.
  Однак самі біологічні фактори не можуть пояснити розвиток шизофренії.
  Як було сказано вище, ймовірність розвитку шизофренії внаслідок генетики у дитини двох батьків-шизофренів становить приблизно 40%. Якщо захворювання було виключно біологічним, вірогідність повинна бути 100%.
  Ця реалізація знову зробила психологічні теорії цікавішими, хоча їх завжди потрібно розглядати у зв'язку з біологічними чинниками.

Дізнайтеся більше про теми тут:

• Причини шизофренії
• Успадкування шизофренії

Сімейні теоретичні моделі

Сімейно-теоретичні моделі розвитку шизофренії узагальнили причину порушення спілкування в сім'ї. Однак наступні теорії не можуть бути науково доведені:

• У 1924 році Зігмунд Фрейд розглядав розвиток шизофренії як двоярусну. На першій стадії він побачив регрес пацієнта до стану, який передує фактичній диференціації его (вищий розвиток особистості). На другій стадії Фрейд побачив спробу пацієнта повернути собі контроль над власним его. Він створив середовище з численними позбавленнями відповідальності за те, що пацієнт знову потрапив у стан так званого "первинного наркоцизму".
• У 1948 році Фромм-Райхман висунув гіпотезу так званої "шизофреногенної матері". Згідно з цією гіпотезою, мама хворого на шизофренію відчуває емоції та холод. Вона не може задовольнити потреби своєї дитини. Швидше, мати використовує дитину для задоволення її власних потреб.
• У 1978 році Бейтсон написав гіпотезу так званого «подвійного зв’язування». Тут батьки постійно передають подвійні повідомлення і тим самим занурюють дітей у великі труднощі у прийнятті рішень.
• У 1973 році Ліц доповнив гіпотезу про «ешехізм», в якій батько і мати живуть у відкритому конфлікті і бачать прихильність дитини.

Концепція «Високо виражених емоцій»

Те, що ці старі сімейно-теоретичні пояснення шизофренії не були науково підтверджені, не означає, що поведінка членів сім'ї не має нічого спільного з розвитком шизофренії.
Було дуже відоме дослідження, яке змогло довести, що поведінка членів сім'ї вирішальним чином впливає на ймовірність рецидиву у хворих на шизофренію через 9 місяців після виписки з стаціонарного лікування. Це поняття "високо виражених емоцій" можна було довести:

Концепція «Високо виражених емоцій»

Високо виражені емоції (High EE) можна описати як емоційно заряджену атмосферу в сім'ї.
Це включає не лише критику, девальвацію, гнів і ворожість, але й емоційне перенапруження і надзвичайну заклопотаність і турботу, а також постійне роздумування, побоювання, залежність власного стану від пацієнта ".Я продовжую думати про те, що з ним має стати "," Я все для нього зроблю, якщо тільки він у порядку! "

Дослідницька група навколо цієї концепції проводила інтерв'ю з сім'ями хворих на шизофренію, а потім оцінювала твердження за допомогою магнітофонного запису, так що наприкінці була класифікація на "низьку" та "високу" емоційність у розумінні концепції ЕЕ.

Результатом було таке:
У сім'ях з високою стресовою емоційністю у 48% пацієнтів спостерігався інший психотичний рецидив, у низьких стресових емоцій - лише 21%.

Цей висновок був інтегрований у наступну модель і тому є частиною сучасної моделі розвитку шизофренії. Для психологічної терапії у шизофреніків також було важливо розробити програму тренінгів сімейного спілкування, яка використовується для запобігання рецидиву у хворих на шизофренію.

Модель вразливості - стрес

Як вже було сказано вище, ВСМ вважається найбільш вірогідною причиною розвитку шизофренії. Широка різноманітність факторів (біологічних, соціальних, сімейних тощо) призводить до підвищення "вразливості" (вразливості).

Модель вразливого стресу за Libermann (1986)

1. Несприятливий екологічний фактор створює стрес
2. Автономне гіпер-збудження виникає через недостатню стратегію подолання
3. Когнітивний дефіцит посилюється, що в свою чергу посилює соціальний стрес
4. Продромальна стадія (без втручань чи власних спроб подолання дефіцит ще більше погіршується)
5. Поява шизофренічних симптомів з подальшим погіршенням соціальної та професійної діяльності
6. Подальший курс залежить від стресових факторів, а також навичок справлення та нейролептичних препаратів

Детальніше по темі: Чи можна вилікувати шизофренію?