Дефіцит вітаміну D

визначення

Можна говорити про дефіцит вітаміну D, якщо фізіологічна потреба у вітаміні D не може бути задоволена належним чином. Рівень вітаміну D 30 мкг / л прийнято. Зокрема, у Німеччині рівень вітаміну D значно нижче 20 мкг / л. При значеннях між 10-20 мкг / л говориться про явний дефіцит вітаміну D. При значеннях <5 мкг / л важкого дефіциту вітаміну D у дітей з а рахіт, у дорослих з а Остеомаляція йде рука об руку.

вступ

Вітамін D - єдиний вітамінякий Зробіть тіло самостійно може. Променями сонця, особливо через УФ-В-випромінювання організм людини здатний виробляти власний вітамін D. Оскільки вітамін D, на жаль, міститься лише в дуже мало продуктах, таких як в лососі і Субпродукти Знаходить, сонячне світло часто є єдиним способом, з якого люди можуть отримувати свій вітамін D. Тому не дивно, що особливо в темні зимові місяці багато людей мають дефіцит вітаміну D. Це може призвести до руйнівних порушень, особливо у дітей.
Також відвідує солярій, в якому замість ультрафіолетового випромінювання використовується УФ-А випромінювання, не може збалансувати потребу у вітаміні D.

Вважається, що в усьому світі існує близько 1 мільярда людей, які страждають від дефіциту вітаміну D. Тільки мешканці навколо екваторіальної лінії мають нормальний рівень вітаміну D. Можливо, це пов'язано з високим рівнем сонячної радіації, який існує цілий рік. Сильний дефіцит вітаміну D призводить до а Демінералізація кістокщо також робить його частим остеопороз приходить.
Наслідком остеопорозу є крихкі нестійкі кістки, які внаслідок цього стають Зламані кістки (Переломи) наближається. Зокрема, люди північних країн, таких як Скандинавія та Канада, можуть виробляти лише недостатню кількість вітаміну D через коротше перебування на сонці, а тому особливо часто страждають від остеопорозу та переломів кісток, які він викликає. Дослідження показало, що в Осло та Стокгольмі було 3500 переломів шийки стегна на кожні 100 000 жінок. Однак у Сінгапурі їх було лише 300. Це лише близько десятої частини постраждалих у Скандинавії.

причини

Найчастіша причина дефіциту вітаміну D - це Недостатнє споживання вітаміну D з їжіабо один занадто мало утворення вітаміну D від сонячного світла. Особливо це відбувається в темні осінні та зимові місяці.
Навіть темношкірі люди, які живуть у Німеччині, особливо часто страждають від дефіциту вітаміну D, оскільки їх темна шкіра шкіра (багато мелатоніну) зменшує утворення вітаміну D. З цієї причини темношкірим людям потрібно в 10-50 разів більше УФ-В-випромінювання, ніж людям з чистою шкірою, щоб виробляти стільки ж вітаміну D. Також на дефіцит вітаміну D впливають люди, які рідко потрапляють до сонячного світла (наприклад, хворих на ліжку), або людей, шкіра яких обумовлена покриття одягу (наприклад, наскрізь Буркас) потрапляє дуже мало сонячного світла.

Інші причини дефіциту вітаміну D є Розлади травлення та всмоктування кишечника (Неправильне травлення, Малабсорбція) в умовах різних захворювань, таких як Целіакія і Спруй, Хвороба Крона або алкоголізм.
Не рідко може Ліки Будьте причиною дефіциту вітаміну D. Типові представники тут Петлеві діуретики (які, серед іншого, викликають посилене виведення кальцію), Глюкокортикоїди або Кальцитонін.

Але також Захворювання нирок або печінки З Нирки- і печінкова недостатність може викликати дефіцит вітаміну D через недостатню вироблення вітаміну D.

Навіть під час вагітність необхідна підвищена потреба у вітаміні D, через що симптоми дефіциту є загальними. Однак їх потрібно збалансувати, щоб уникнути подальшого пошкодження розвитку ненародженої дитини.

Симптоми

Симптомів дефіциту вітаміну D може бути безліч. Найчастіше вони вражають кістки, волосся та зуби. Але на нервову систему також часто впливають симптоми її дефіциту.

Кожен другий німець має дефіцит вітаміну D. Тому лікарі, як правило, радять усім періодично перевіряти рівень вітаміну D. Дізнайтеся більше на: Швидкий тест на вітамін D - у мене дефіцит вітаміну D?

Симптоми у дорослих

У дорослих основним симптомом дефіциту вітаміну D є так звана остеомаляція, розм'якшення кісток з подальшою деформацією скелета або остеопороз (втрата кісток), при якому кістки повільно руйнуються і стають крихкими.

Детальніше про цю тему читайте на: Симптоми остеопорозу.

Численні переломи є наслідком цього захворювання. Іншими симптомами дефіциту вітаміну D є загальний біль у кістках, психологічні відхилення, такі як дратівливість або відсутність драйву та втома, уповільнене мислення та загалом пригнічений настрій.

Детальніше по темі: Яку роль відіграють вітаміни при депресії?

Описані також м’язові слабкості, м’язові судоми та тетанія. Тетаній описує надмірну збудливість нервових клітин, що викликається дефіцитом кальцію. Проявляється у вигляді відчуття поколювання, парестезії, дикого гримасу та раптової, мимовільної напруги м’язів. У важких випадках навіть можуть виникати серцеві аритмії. Дослідження також описали підвищену сприйнятливість до бактеріальних та вірусних інфекцій (наприклад, застуди / грипу), а також недорозвинення ясен (також Гіперплазія ясен називається). До важливих попереджувальних ознак дефіциту вітаміну D належать: ламкі нігті з білими плямами в нігтьовому ложі, а також випадання волосся.

Щоб можна було чітко діагностувати дефіцит вітаміну D, однак рівень вітаміну D повинен бути визначений. Лікарі радять усім людям регулярно здавати швидкий тест на вітамін D. Дізнайтеся більше на: Швидкий тест на вітамін D - хто абсолютно повинен це робити?

Симптоми у дітей

Провідним симптомом дефіциту вітаміну D у дітей є всесвітньо відомий рахіт, порушення мінералізації кісток, при якому утворюються тендітні, неповноцінні кістки, які починають згинатися в міру росту дітей. Порівняна клінічна картина у дорослих називається остеомаляцією.

Типові симптоми рахіту включають загальні симптоми, такі як втома, неспокій, головні болі та підвищена дратівливість, особливо Скелетні зміни, які можуть відбутися вже на 3-му місяці життя. До них належать викривлення хребта, класичні стукітні коліна або носові ноги (Генуа Валга або vara), відступ бічної кістки черепа з легким тиском пальця (краніотаби), в’ялі м’язи живота, що породжують класичне зображення «жаб'ячого живота», а також м’язова слабкість, судоми та схильність до тетанії (мимовільне сильне напруження м’язів).

Іншими типовими симптомами дефіциту вітаміну D є зниження імунного захисту, що призводить до посилення інфекцій, затримки прорізування зубів з дефектами зубної емалі та руйнування зубів, оскільки здорові зуби, як і кістки, залежать від вітаміну D.

• діагностика

Діагноз рахіту у дітей, як правило, ставиться на підставі доброго анамнезу та клінічного обстеження, після чого проводиться рентген та проба крові. На рентгенограмі показані зміни, характерні для рахіту, такі як "розарій рахіту", який означає хрящові опуклість на межі ребер. Аналіз крові показує збільшення гормону паращитовидної залози, зниження 25-гідроксил-кальцитріолу (активна форма вітаміну D) та підвищення лужної фосфатази, що важливо при порушеннях кісткового обміну або при захворюваннях печінки та жовчних проток.

Дізнайтеся більше на: Швидкий тест на вітамін D - хто абсолютно повинен це робити?

• терапія

Терапією рахіту у дітей були б високі дози вітаміну D3 у формі таблеток протягом декількох тижнів. Кальцій також слід давати одночасно з профілактикою раптового дефіциту кальцію. Зміни скелета зазвичай відступають через кілька тижнів після прийому вітаміну D. Згодом, однак, слід обережно забезпечити достатню кількість сонячного світла або іншої дози вітаміну D3. Рахіт сьогодні став рідкісним у Німеччині, але, незважаючи ні на що, завжди є діти, які страждають від важкого дефіциту вітаміну D. Це часто впливає на темношкірих дітей-іммігрантів, які не отримали адекватної профілактики вітаміну D у своїй країні та які не мають можливості виробляти достатню кількість вітаміну D у Німеччині через свій темний колір шкіри.

Детальніше про цю тему читайте на: Рахіт.

Патофізіологія - що відбувається, коли є дефіцит вітаміну D

Вітамін D є попередником Холекальциферол утворені які або через їжа записані або через сонячне світло формується. Це Холекальциферол потім проходить через кілька реакцій в печінка і нирка поки він не стане активним вітаміном D (або також Кальцитріол називається). У такому вигляді вітамін D викликає збільшення кальцію в організмі кров, а також мінералізацію, тобто будову, кісток.
Однак якщо не вистачає вітаміну D, кальцій може засвоюватися з їжею лише в невеликій кількості (за рахунок реакції). Це в свою чергу призводить до дефіциту кальцію в крові, який доводиться компенсувати за допомогою різних механізмів протирегуляції. Для цього людський організм виливає це у великих кількостях Паратгормон який має завдання «забезпечити кальцій». Для цього гормон паращитовидної залози використовує свою здатність від кальцію кістка мобілізуватися. Іншими словами, кістка руйнується, щоб підтримувати весь кальцій у крові. Лікарі називають це явище т. Зв вторинний гіперпаратиреоз. Наслідком цієї надмірної регуляції паратиреоїдного гормону є зростаюча розпад кістки (демінералізація), що призводить до тонких, крихких кісток і, отже, переломів кісток. Для запобігання такого ефекту важливо мати достатню кількість вітаміну D в організмі.

Наслідки дефіциту вітаміну D

Зараз існує багато досліджень, які доводять, що дефіцит вітаміну D може призвести до різних захворювань.
Типові сьогодні наслідки дефіциту вітаміну D включають Серцево-судинні захворювання, різні онкологічні захворювання та імунні дефекти, які, в свою чергу, можуть бути пов'язані з різними аутоімунними захворюваннями, такими як розсіяний склероз або діабет 1 типу.
Звичайно, дефіцит вітаміну D сам по собі не є причиною цих захворювань, але дефіцит вітаміну D може сприяти розвитку цих захворювань. Дослідження показали, що вітамін D має протизапальну та судинну захисну дію, що запобігає серцево-судинним захворюванням, а також може захистити від онкологічних захворювань, таких як рак товстої кишки, простати та молочної залози.

Як передозування, так і брак вітаміну D можуть призвести до діареї. Втручання лікаря може бути необхідним за певних обставин. Детальніше про діарею від вітаміну D читайте на: Діарея вітаміну D - це небезпечно?

Випадання волосся через дефіцит вітаміну D

Причини для Втрата волосся їх багато приклади для цього є Захворювання щитовидної залози, Побічні ефекти ліків, стрес або психічне напруження. Однак часто за цим стоїть і дефіцит вітаміну D. Щоб зрозуміти, як дефіцит вітаміну D збільшує ріст волосся потрібно розуміти цикл росту волосся.

Три фази цього циклу: Анаген-, the Катаген- і Телогенна фаза.
В Катагенна фаза (або перехідна фаза) зупиняє ріст волосся, при якому Телогенна фаза волосся відмирає і випадає. Дослідження показали, що дефіцит вітаміну D може зіпсувати стадії. Результат полягає в тому, що окремі фази тепер можна мінливо подовжувати або вкорочувати, а телегонна фаза (загибель волосся), наприклад, починається раніше. Результат: випадання волосся.

Діагноз

Для уточнення дефіциту вітаміну D лікар проводить аналіз крові. Це обов'язково потрібно зробити, якщо вже є явні ознаки дефіциту вітаміну D або якщо є підозра на дефіцит вітаміну D. Це необхідно для тих, хто постраждав, наприклад, у кого знижена щільність кісткової тканини, підвищена втрата кальцію та вітаміну D під час діалізу, які приймають такі препарати, як барбітурати або петльові діуретики, або які знижуються лише через основні захворювання (целіакія, спру, хвороба Крона) Може засвоювати кальцій і вітамін D через кишечник.

Типовими висновками щодо дефіциту вітаміну D були б: зниження 25-гідроксил кальцитріолу (активної форми вітаміну D), збільшення гормону паращитовидної залози (антагоніста вітаміну D) та збільшення лужної фосфатази, що в цьому випадку Проілюстровано порушення кісткового обміну. Оцінка дефіциту вітаміну D особливо ефективна в зимові місяці з січня по квітень.

Тест на вітамін D також можна провести самостійно в домашніх умовах. Дізнайтеся більше про цю тему на: Швидкий тест на вітамін D - хто абсолютно повинен це робити?

терапія

Якщо в кінцевому рахунку виявляється дефіцит вітаміну D, вітамін D повинен бути заміщений, тобто надходять в організм ззовні (наприклад, у формі таблеток). Згідно з новими рекомендаціями, 20 000 МО вітаміну D3 (наприклад, капсули Декристол®) слід приймати один раз на тиждень протягом 8 тижнів.

Якщо після цього рівень вітаміну D все ще залишається нижче норми, терапію слід продовжувати ще 8 тижнів. Якщо після цього ще не спостерігається поліпшення, вітамін D3 слід приймати постійно, кожні 2-3 тижні. Іншою можливістю є забезпечення достатнього впливу сонячного світла та прийом вітаміну D додатково в низьких дозах.

Читайте також: Висока доза вітаміну D - коли корисна, коли небезпечна?

профілактика

Німецьке товариство дитячої та підліткової медицини (DGKJ) дає дітям добову дозу однієї таблетки вітаміну D (10-12,5 мкг = 10-12,5 мкг =.) У перші дванадцять місяців життя, незалежно від впливу сонячного світла та прийому вітаміну D у грудному молоці 400-500 МО), рекомендованих в якості профілактики з кінця першого тижня життя до кінця першого року життя. Цю профілактику можна продовжувати і в зимові місяці на другому році життя. Більше не потрібно проводити профілактику після дворічного віку.

Дорослим з недостатньою кількістю сонячного світла зазвичай рекомендується (і особливо взимку) доза вітаміну D від 800 до 1000 МО кожні 2-3 тижні.
Доза вітаміну D 1000-2000 МО кожні 2 тижні рекомендується вагітним і годуючим жінкам.

Однак тут слід зазначити, що науці все ще важко домовитися про точні кількості або дози, які необхідні для користі для здоров'я.Наприклад, деякі дослідники в галузі вітаміну D виступають за добову дозу до 5000 МО взимку.

Однак для індивідуального правильного дозування завжди слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати вітамін D.

Ще один профілактичний захід - регулярно перевіряти рівень вітаміну D. Дізнайтеся більше на: Швидкий тест на вітамін D - хто абсолютно повинен це робити?