Педіатрія

Зростаючі болі в коліні

Визначення - Що таке болі в колінах?

Зростаючі болі в коліні - це біль, що виникає насамперед вночі. Часто постраждалих будить біль.
Зростаючі болі, як правило, двосторонні і часто іррадіюють у стегна. Оскільки немає тесту, який можна було б використати для діагностики зростаючих болів у коліні, це діагноз виключення. Якщо болить коліно, спочатку виключаються інші можливі захворювання. Якщо нічого не виявлено, зазвичай це наростаючі болі.

Причини наростаючих болів

Точні причини наростаючих болів у коліні ще не з’ясовані.

Однак є багато припущень, які в основному ґрунтуються на тому, що різні тканини ноги не всі ростуть рівномірно. Натомість іноді кістки росли швидше, іноді м’язи, а іноді зв’язки. В результаті передача потужності в коліні змінюється знову і знову, і різні структури сильніше напружуються. Після сплеску росту ці структури спочатку повинні звикнути до свого незнайомого нового стресу. Це час, коли виникають найпоширеніші зростаючі болі.

Крім того, нерівномірний ріст може тимчасово призвести до неправильного розвитку коліна. Перевтома може виникнути і тоді, коли зв’язки і сухожилля ростуть швидше, ніж кістки.

Додаткову інформацію можна знайти за адресою: Гострий біль у коліні - що за ним?

Супутні симптоми

Наростаючі болі в коліні характеризуються болем, яка виникає без запального компонента і тому без набряку, почервоніння та перегріву ураженого колінного суглоба. Зазвичай болю впливають обидва коліна. Вони найчастіше випромінюються в м’язи стегна. Зростаючі болі в інших суглобах можуть виникати одночасно. Зазвичай це вражає ноги, тобто стоп і тазостегнові суглоби. Але також можуть виникати наростаючі болі в руках. Крім болю в кінцівках, багато дітей також відчувають біль у животі та головні болі. Як саме пов’язаний біль, не зрозуміло, але підозрюють психологічну складову захворювання.

Депривація сну може бути наслідком пробудження вночі від болю. Це проявляється у підвищеній денній сонливості, головних болях, зниженій здатності до концентрації в школі та зниженні працездатності. Порушення сну можуть виникати також, якщо уражена дитина дізнається, що часто прокидається від болю.

Оскільки біль не пов’язана з перенапруженням і рухами, а швидше виникає в спокої, спортивні заняття дитини зазвичай не впливають. Шкільний спорт або заняття спортом у клубі та щоденні фізичні заняття зазвичай можна продовжувати без проблем.

Вас також можуть зацікавити:

Спрінг росту
Наростаючі болі в стопі

Тривалість наростаючих болів у коліні

Зростаючі болі в коліні зазвичай виникають вночі і тривають від декількох хвилин до годин. Після знеболюючих препаратів вони зазвичай можуть покращитися протягом 30 хвилин, щоб постраждала дитина могла знову спати. Вранці біль зазвичай відходить.

Під час індивідуальних ритмів росту ці болі можуть з’являтися частіше. Зазвичай ці фази тривають кілька тижнів. В цілому зростаючі болі в коліні можуть виникати протягом усього росту ураженої дитини. Зазвичай вони відходять, як тільки дитина повністю подорослішає. Для дівчаток це зазвичай трапляється приблизно у віці 16 років, для хлопчиків це може тривати до 18 або 20 років.

Хвороби, які потрібно виключити

Хвороба Шлаттера

Хвороба Шлаттера або хвороба Осгуда Шлаттера - це захворювання, яке викликає подразнення коліна. Це роздратування виникає саме там, де колінний суглоб (сухожилля колінної чашечки) прикріплений до кістки гомілки. Захворювання виникає особливо у активних підлітків, тому велика ймовірність, що симптоми викликані перевантаженням сухожилля колінної чашечки.

Посилене виникнення хвороби Шлаттера також може спостерігатися під час сильного росту ріст у період статевого дозрівання. Хоча біль зазвичай починається в одному коліні, інше коліно зазвичай страждає з часом.

Роздратування сухожилля також може спричинити відшарування невеликих шматочків кістки від головки великогомілкової кістки. Потім вони більше не постачаються поживними речовинами і через деякий час гинуть. Якщо захворювання виявлено до появи основних дефектів кісток, прогноз хороший. Як правило, перерва в спорті достатня як терапія. Невеликі шматочки кістки, які відшаровуються від гомілкової кістки, також можуть осідати в сухожилля надколінника і створювати там проблеми знову і знову. У цьому випадку ці невеликі кісткові ділянки слід видалити хірургічним шляхом.

Діагноз хвороби Шлаттера зазвичай може бути поставлений на основі типових симптомів. Для того, щоб можна було оцінити кісткову ситуацію, однак часто корисний рентген або МРТ.

Читайте також:

Захворювання колінного суглоба
Хвороба Осгуда-Шлаттера

Хвороба Сіндінга-Ларсена

Хвороба Сіндінга-Ларсена, а точніше хвороба Сіндінга-Ларсена-Йохансона, схожа на хворобу Шлаттера, через перенапруження коліна. Це призводить до подразнення, коли сухожильне коленник прикріплюється до колінної чашечки.Як і при хворобі Шлаттера, подразнення та запальна реакція можуть відірвати невеликі шматочки кістки від колінної чашечки, які потім відмирають. Цей процес називається остенекрозами (остео = кістка, некроз = загибель тканини).

Хвороба Сіндінга-Ларсена зазвичай діагностується виключно на підставі її клінічних симптомів. Також можна зробити УЗД коліна. Там особливо добре можна оцінити структуру сухожилля надколінника. Рентгенівські та МРТ також використовуються для оцінки кісток та навколишньої тканини.

Як і при хворобі Шлаттера, невеликі шматочки кістки можуть потрапляти в сухожилля надколінника, які викликають постійний дискомфорт, і тому їх слід видалити хірургічним шляхом. В іншому випадку адекватна терапія знеболюючими та охолодженням коліна є мірами вибору. Щоб назавжди позбутися симптомів і уникнути рецидиву, може знадобитися спортивна перерва, яка триватиме від чверті до повного року.

Більше інформації можна знайти тут: Хвороба Сіндінга-Ларсена

Остеохондроз розсіює

При остеохондрозі розсмоктується невелика частина хряща плюс / мінус кістка в суглобі. Цей шматок хряща потім може бути знайдений у суглобі як вільна миша.

Причиною цього захворювання є, мабуть, невеликі так звані мікротравми, які трапляються, наприклад, у видах спорту із сильним навантаженням на коліно. Через незначну травму хрящ недостатньо забезпечений поживними речовинами і відмирає. Цей процес проходить у три фази: По-перше, він починається з т. Зв Сонний етап, в якому хрящ і, можливо, підлежача кістка недостатньо поставлені. На другій фазі створюється злегка пошкоджений хрящовий шар, який починається з перших відшарувань від решти кістки. На третій стадії фрагмент розпушився і утворює вільне тіло суглоба.

Терапія препаратів для лікування остеохондрозу гаряче обговорюється і залежить від віку та тяжкості захворювання. Методи варіюються від консервативного лікування без занять спортом із високим впливом (заняття спортом з високим навантаженням на суглоби), а також від знеболюючих та фізіотерапії, до фіксації ще не розслабленої кісткової ділянки, до видалення миші вільного суглоба. У дорослих також можна розглянути питання про імплантацію добре перфузованої кістки з гребеня клубової кістки на місце відірваного шматка кістки, оскільки сильно напружена поверхня суглоба знову рівномірна і є менше наслідків пошкодження, таких як остеоартрит.

Для отримання додаткової інформації див: Остеохондроз розсіює

Хвороба Кеніга - це особлива форма остеохондрозу, що виникає у дітей. До закінчення росту кістки ще не повністю закриті, натомість у них багато хрящових частин, які приносять із собою великий потенціал росту. У той же час це призводить до зниження міцності кісток до завершення росту. Остеохондроз розсіює, при якому невеликі шматочки хряща та кістки відшаровуються від поверхні суглоба, тому можуть легко розвиватися. При хворобі Кеніга уражається суглобова поверхня стегнової кістки в коліні.

Ювенільний артрит

Ювенільний артрит - це ревматологічне захворювання, яке виникає у дітей та підлітків. Роблячи це, організм атакує власні суглоби з невідомих досі причин, через що в уражених суглобах виникає хронічне запалення.
Типовими симптомами є біль, а також перегрівання та набряк ураженого суглоба. Також може виникнути випіт в суглобі. Для того, щоб можна було поставити діагноз ювенільний артрит, захворювання повинно тривати більше 6 тижнів і виникати у осіб, які не досягли 16 років. Терапія складається з дозованих фізичних вправ та фізіотерапії, а також прийому знеболюючих та протизапальних препаратів.

Детальніше читайте на: Ювенільний артрит

Реактивний артрит

Реактивний артрит - це запалення суглобів, яке виникає після бактеріальної інфекції. Зазвичай бактеріальна інфекція знаходиться в шлунково-кишковому тракті, дихальних шляхах, легенях та сечовивідних шляхах.
Реактивний артрит зазвичай вражає єдиний суглоб на ногах, часто це колінний суглоб. Характерним є вираз лише на одній стороні. Лікування реактивного артриту складається з лікувальної фізкультури, знеболюючих та протизапальних засобів.

Більше про це: Реактивний артрит

Гнійний артрит

Гнійний артрит виникає, коли в самому суглобі відбувається бактеріальна інфекція.
Збудники можуть потрапляти в суглоб через кров або мігрувати в суглоб із сусідніх структур, таких як м'язи. Гнійний артрит можливий і після операції на суглобах, оскільки це дозволяє бактеріям потрапляти в суглоб ззовні. Зазвичай спостерігається біль, набряк, почервоніння і порушення функціональності в суглобі. Лихоманка - також можливий симптом. Лікування полягає у призначенні антибіотиків.

Вас також можуть зацікавити: Біль у коліні

Променеві захворювання стегна, такі як М. Пертес

Хвороба Пертеса - це захворювання тазостегнового суглоба, при якому з невідомих причин кісткова тканина гине на голівці стегнової кістки. Імовірно, зменшений приплив крові до головки стегнової кістки або гормональний дисбаланс винні в некрозі кісток. Як правило, одностороння біль в тазостегновому суглобі виникає разом із захворюванням.

Хвороба Пертеса діагностується за допомогою рентгена. УЗД стегна вже демонструє випіт у тазостегновому суглобі, що підтверджує підозру на М. Пертеса. Залежно від прогресування захворювання, фізіотерапія та ортопедія можуть бути достатніми для лікування, на запущених стадіях зазвичай потрібна операція. Оскільки стегна та коліна утворюють функціональну одиницю при ходьбі, багато захворювань стегна, такі як М. Пертес, у дітей спочатку помітні через біль у коліні.

Додаткова інформація тут: Хвороба Пертеса

діагностика

Діагностика зростаючих болів полягає насамперед у виключенні інших захворювань. Чіткий діагноз зростаючих болів у коліні неможливо досягти за допомогою тестів.

Натомість такі захворювання, як травми та інфекції коліна, повинні бути виключені. Запалення суглобів та артрит зазвичай можна виключити за допомогою аналізів крові. На рентгенівському знімку видно кісткові ураження або пухлини. Травми менісків, зв’язок або м’язів часто можуть бути виключені при хорошій історії хвороби (допит особі, яка стосується лікаря). Якщо все ж є підозра, МРТ-зображення може забезпечити чіткість.

лікування

Лікування наростаючих болів носить лише симптоматичний характер. Оскільки точна причина захворювання ще не виявлена, причинно-наслідкову терапію не можна проводити. Крім того, зростаючі болі нешкідливі і мають хороший прогноз, саме тому симптоматична терапія набагато розумніша.

Тому терапія зростаючих болів у коліні, насамперед, полягає в адекватному застосуванні знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен або парацетамол. Слід обережно відрегулювати дозу до маси тіла дитини. Надмірні дози можуть пошкодити нирки та / або печінку. Крім того, знеболюючі препарати слід приймати максимум десять днів на місяць. В іншому випадку можуть виникнути, наприклад, пов’язані з наркотиками головні болі.

Оскільки зростаючі болі в коліні часто супроводжуються напруженими м’язами, подача тепла на коліно часто допомагає. Однак деякі діти також отримують перевагу від охолодження колін. У цьому випадку на коліно також можна нанести охолоджуючу і знеболюючу мазь, наприклад Вольтарен або Доксальбе.

Однак найважливішою частиною лікування зростаючих болів в коліні є правильне управління станом. Тому важливо, щоб батьки та діти були поінформовані про нешкідливість наростаючих болів. Хоча біль не вказує на серйозний медичний стан, його слід сприймати серйозно батьками та лікарями. Таким чином дитина зазвичай може краще боротися з симптомами.

Прогноз зростаючих болів у коліні

Прогноз при наростаючих болях надзвичайно хороший. При такому типі болю фізичного пошкодження немає, тому захворювання не завдає жодної наслідкової шкоди.
Як правило, зростаючі болі закінчуються закінченням фази росту, тобто закінченням статевої зрілості.

Для того, щоб біль не перейшла в хронічну форму, важливо забезпечити адекватну терапію і щоб симптоми дитини сприймалися серйозно під час больових фаз. Таким чином ви можете забезпечити, щоб дитина обробляла зростаючі болі психічно і не розвивалися вторинні симптоми.