Ламотриджин побічні ефекти

вступ

Ламотриджин - це препарат, що належить до групи препаратів, званих протисудомними препаратами, які застосовуються для лікування судом, таких як епілепсія. Він є одним із нових протисудомних препаратів і в основному застосовується при осередкових порушеннях судом, тобто при судомах, які обмежені певною областю мозку.
Ламотриджин характеризується порівняно низьким рівнем шкоди для печінки та нирок.

Огляд

Навіть якщо ламотригін зазвичай вважається добре переносимим антиепідемією, іноді можуть виникати побічні ефекти. Зазвичай це відбувається у фазі збільшення дози, тобто коли дозу ламотригіну повільно збільшують. Слід підкреслити, що більшість побічних ефектів (за винятком синдрому Стівенса-Джонсона), як правило, неприємні, але не небезпечні і зникають пізніше через кілька тижнів. Найпоширеніші побічні ефекти перераховані нижче.

• запаморочення
• головний біль
• Втома / сонливість
• висип на шкірі
• сверблячий
• Подвійне бачення
• Підвищення сексуальної збудливості
• Когнітивні обмеження (наприклад, забудькуватість)
• Набір або втрата ваги
• розлади сну
• Нудота / блювота
• Тремор (тремор)
• Болі в суглобах
• Підвищена дратівливість
• Алергічні шкірні реакції аж до синдрому Стівенса-Джонсона

Набір ваги

Деякі пацієнти з епілепсією повідомляють про збільшення ваги під час прийому ламотриджину. Це ґрунтується на тому, що ламотригін втручається в регуляцію почуття голоду в мозку.

У цьому контексті слід підкреслити, що збільшення ваги за допомогою ламотриджину - це процес, який займає кілька тижнів і не відбувається «протягом ночі». Якщо через кілька днів після початку терапії ламотригіном ви підозрюєте, що набрали вагу, це, мабуть, неправильне судження. У цьому випадку наберіться терпіння не менше двох-трьох тижнів і об'єктивуйте можливий приріст ваги, періодично зважуючи.

Якщо після цього періоду дійсно спостерігається значне збільшення ваги, проконсультуйтеся зі своїм лікуючим неврологом. Він чи вона можуть обговорити з вами, чи слід замінювати ламотригін іншим протиепілептичним препаратом чи набирати вагу досі, чи можливі інші заходи щодо стабілізації ваги (наприклад, фізичні вправи, зміна дієти).

Втрата ваги

Дивно, але кілька пацієнтів реагують на прийом ламотриджину при зниженні ваги. Це пов’язано зі складною регуляцією почуття голоду в мозку та впливом ламотриджину на речовини, що беруть участь.

Втрата ваги не розвивається від одного дня до другого, але для цього потрібно кілька тижнів. В ідеалі вам слід зважувати себе щонайменше щотижня, щоб стежити за ступенем схуднення. Тому що навіть якщо втрата кілограму чи двох цілком підійде для деяких, худнути занадто швидко - це нічого, окрім здорового, і його не слід терпіти.

В цьому контексті важко визначити точні граничні значення через індивідуальні фізичні характеристики. Однак, як грубе правило, можна констатувати наступне: Втрата ваги понад 2 кілограми на тиждень або 5 кілограмів на місяць слід повідомити про лікуючого невролога. Разом з пацієнтом вони можуть зважити, чи можна допустити зниження ваги, чи слід переходити на інший протиепілептичний препарат.

У більшості пацієнтів, які страждають від схуднення ламотригіном, втрата ваги припиняється після фази багатотижневого дозування. З цієї причини втрату ваги ламотригіном у більшості випадків можна прийняти, а терапію продовжувати до тих пір, поки втрата ваги не буде занадто різкою.

втома

Одним з найпоширеніших побічних ефектів усіх протиепілептичних препаратів, включаючи ламотригін, є втома.

Це пов’язано з механізмом дії протиепілептичних препаратів: Блокуючи певні іонні канали, які беруть участь у передачі нейронів у мозок, протидіє підвищеній збудливості мозку у епілептиків. Хоча це знижує ризик епілептичних припадків, це також збільшує розумову втому пацієнта.

У більшості випадків втома настає на початку терапії ламотригіном і зникає через кілька тижнів, коли мозок і його обмінний метаболізм налагодилися до ламотригіну.

Однак деякі люди вважають втому настільки дратівливою у вільний час або на роботі, що періодично утримуються від прийому ламотриджину. Але пропуск одного прийому ламотриджину значно збільшує ризик епілептичного припадку. Тому перш ніж піти цим шляхом у надії на поліпшення стомлення, поговоріть зі своїм неврологом, який лікує, і пам’ятайте, що в переважній більшості випадків втома є лише явищем на початковій фазі терапії.

Однак якщо ви взагалі не можете жити з втомою, будь то внаслідок особливо тяжкої тяжкості або тому, що працюєте на роботі, яка не дозволяє вам втомитися, невролог може розглянути можливість переходу на інший протиепілептичний препарат з вами. Тому що будь-який протиепілептичний засіб може потенційно викликати втому. Однак це не означає, що будь-який інший протиепілептичний препарат викличе втому у пацієнта, який втомився від ламотриджину.

забудькуватість

Через те, що ламотригін, як і всі протиепілептичні препарати, втручається в нейротрансмітерний баланс мозку, це призводить до тимчасових когнітивних порушень у деяких пацієнтів.

Часто вони виражають себе у вигляді забудькуватість. Отже, якщо під час збільшення дози ламотриджину ви відчуваєте, що ви більш забудомі, ніж зазвичай, цілком може бути зв’язок з новим препаратом. Якщо забудькуватість не обмежує ваше дозвілля та роботу занадто сильно, доцільно продовжувати терапію ламотригіном, як було заплановано.

Однак якщо забудькуватість занадто виражена, проконсультуйтеся зі своїм лікуючим неврологом, замість того, щоб пропускати прийом ламотригіну за власним бажанням. Останнє не є рекомендованим рішенням, оскільки пропуск прийому одноразово збільшує ризик епілептичного нападу. Натомість слід визначитись з неврологом, чи є інший протиепілептичний варіант для вас варіантом, навіть якщо, на жаль, всі протиепілептичні препарати можуть принаймні теоретично викликати забудькуватість.

висип на шкірі

У деяких людей з епілепсією, які приймають ламотригін, виникає висип. У переважній більшості випадків це відбувається вже на початку терапії ламотригіном, висип зазвичай починається на тулубі та обличчі, а у більш важких випадках може поширюватися на все тіло. Спочатку він проявляється почервонінням шкіри і сверблячкою, згодом можуть настати пухирі і лущення шкіри.
Якщо у вас виникла висип після прийому ламотриджину, будь ласка, якомога швидше проконсультуйтеся з неврологом або сімейним лікарем. У переважній більшості постраждалих висип обмежується описаною областю та почервонінням та сверблячкою, але вона також може бути передвісником небезпечної для життя важкої форми синдрому Стівенса-Джонсона.

Детальніше про це читайте нижче Медикаментозна висипка.

Втрата волосся

Навіть якщо були відомі поодинокі повідомлення про випадання волосся після прийому ламотриджину, невідомі статистичні чи біологічні зв’язки не відомі.

Якщо під час терапії ламотригіном випадання волосся випадає за рамки звичайного рівня, проконсультуйтеся з сімейним лікарем. Вони можуть проаналізувати, чи є у вас інша, більш поширена причина випадіння волосся. Особливо, якщо випадання волосся відбувається лише після тривалого застосування ламотриджину, а не у фазі високих доз, зв’язок з діючою речовиною набагато рідше, ніж інші потенційні тригери. До останніх відносять дефіцит заліза або гормональні зміни.

Ви страждаєте від випадіння волосся? Детальніше з цього питання читайте на: Втрата волосся

лібідо

Деякі люди з епілепсією страждають на порушення сексуальної функції, як правило, у вигляді зниженого лібідо.

Кажуть, що багато протиепілептичних препаратів посилюють зниження лібідо. Ламотриджин є винятком у цьому контексті: клінічне дослідження змогло показати, що ламотригін збільшує лібідо. Цей ефект автори дослідження пояснюють настроєм, стабілізованим ламотригіном.

Навіть якщо багато пацієнтів отримують користь від цього ефекту, оскільки він протидіє зниженню лібідо, викликаному епілепсією, деякі страждаючі також вважають це незручним. У цьому випадку разом з неврологом можна вирішити, чи слід переходити на інший протиепілептичний препарат. Однак більшу частину часу вплив ламотриджину на лібідо висувається в перспективу вже через кілька тижнів.

Побічні ефекти на очі

Іноді може спостерігатися подвійне бачення під час лікування ламотригіном. Це може призвести до інших симптомів, таких як головний біль і нудота. Для більшості людей цей побічний ефект виникає лише протягом перших кількох днів і тижнів після початку прийому ламотригіну. Однак, особливо в професіях, де таких порушень зорового сприйняття неможливо допустити, може знадобитися припинити терапію ламотригіном та перейти на інший протиепілептичний препарат.

Ністагм, тобто мимовільні повторювані ривкові рухи очей у горизонтальній площині, є одним із найпоширеніших симптомів гострого передозування ламотригіну. У більшості випадків це призводить до випадкового прийому ламотриджину двічі. Якщо ви помітили будь-який з цих симптомів, зверніться до лікаря-невролога або сімейного лікаря. Він чи вона можуть скласти враження про ступінь передозування та, якщо необхідно, ініціювати контрзаходи.

Ви можете знайти більше інформації про предмет ністагму тут: Ністагм

головний біль

Порівняно велика кількість хворих на епілепсію відчувають головні болі в перші тижні після початку терапії ламотригіном.
Точний механізм поки не відомий, але зв’язок із втручанням ламотриджину при передачі нейронів у мозок очевидний.

Як правило, головний біль буває тупим і двостороннім. Головний біль зазвичай зникає через кілька тижнів, коли нейромедіаторний баланс мозку налагодився до ламотриджину.

Якщо симптоми занадто сильні та стресові, зверніться до лікаря-невролога. Це дозволяє проаналізувати, чи є насправді зв’язок із терапією ламотригіном чи є ще одна причина головного болю. У першому випадку при необхідності можна перейти на інший протиепілептичний засіб.

Детальніше про головний біль читайте на наступній сторінці: головний біль

Збільшення значень печінки

Особливо в початковій фазі терапії ламотригіном у деяких пацієнтів спостерігається збільшення значень печінки.

Значення печінки - це специфічні для печінки специфічні ферменти, концентрацію яких у крові можна визначити за допомогою зразка крові. Підвищена концентрація говорить про ураження тканини печінки.

Той факт, що підвищення значень печінки може статися на початку прийому ламотриджину, пояснюється тим, що ламотригін виводиться через печінку, а орган спочатку перевантажений цим завданням. Оскільки клітини печінки демонструють значний тренувальний ефект, як і м'язи, значення печінки в основному нормалізуються через кілька тижнів.

Тим не менш, слід взяти один або кілька зразків крові для контролю роботи печінки під час фази дозування. На підставі визначених у ньому значень лікар може оцінити ступінь ураження печінки та вирішити, чи можна продовжувати терапію ламотригіном. Якщо ні, то пацієнта переводять на протиепілептичний засіб, який не виводиться через печінку, а нирками (наприклад, габапентин, леветирацетам).

Ви можете знайти більше інформації про значення печінки тут: Значення печінки

Побічні ефекти на серце

Деякі пацієнти повідомляють про періодичне серцебиття на терапії ламотригіном. Навіть якщо поки що немає досліджень щодо статистичних чи біологічних взаємозв'язків, можна принаймні припустити, що ламотригін може викликати такий побічний ефект у серці, впливаючи на кровоносний центр у мозку.

Оскільки серцебиття часто нешкідливе, але за певних обставин може бути дуже небезпечним, вам слід проконсультуватися з лікарем-неврологом або сімейним лікарем, якщо у вас виникли такі симптоми. Вони можуть вивчити, чи насправді ламотриджин є найбільш вірогідною причиною гоночного серця чи є інші причини (наприклад, захворювання серця або щитовидної залози).

Детальніше про гоночні серця читайте на наступній сторінці: Гонки серця

сверблячий

Якщо хворий на епілепсію свербить під час прийому ламотриджину, це зазвичай супроводжується висипом на сверблячій ділянці. У цьому випадку слід звернутися до лікаря, оскільки висип зазвичай нешкідливий і тимчасовий, але також може бути передвісником небезпечної для життя форми синдрому Стівенса-Джонсона.

Якщо свербіж виникає поодинці, тобто без висипу, частіше вважається інша причина (особливо захворювання печінки та жовчного міхура). І в цьому випадку вам слід звернутися до лікаря, щоб виявити та лікувати фактичну причину.

Ви можете знайти більше причин свербежу тут: сверблячий

піт

На сьогоднішній день не відомо жодної статистичної чи біологічної асоціації між ламотригіном та надмірним потовиділенням, хоча окремі повідомлення пацієнтів про це свідчать. Зокрема, якщо пітливість виникає лише після тривалого вживання ламотриджину і вже не знаходиться у фазі дозування, інші причини є набагато більш імовірними. Ваша лікар може дійти до цього і дослідити найпоширеніші причини підвищеного потовиділення. До них, насамперед, відносяться гормональні та щитовидні захворювання.

Розлади пошуку слова

Завдяки їх втручанню в нейронну передачу мозку можуть виникати когнітивні функціональні порушення, особливо у фазі підвищеного дозування.

Окрім забудькуватість, розлади пошуку слова є одним із найпоширеніших проявів: постраждалі не хочуть думати про загальні терміни. Оскільки це може призвести до незручних ситуацій як на приватному, так і на роботі, іноді виникають значні страждання.

Однак періодично пропускати прийом ламотригіну не є рекомендованим рішенням, оскільки його пропуск один раз збільшує ризик виникнення епілептичного приступу. Тож, якщо розлади слово пошуку більше не терпимі, поговоріть зі своїм неврологом про спробу іншого протиепілептичного препарату.

Складність зосередження

Розлади концентрації - це ще одна форма когнітивних порушень, яка може виникнути під час терапії ламотригіном, особливо у початковій фазі. Зазвичай вони тривають лише кілька днів або тижнів і зникають після закінчення дози.

Однак якщо вони зберігаються тривалий час або є настільки серйозними, що мають вирішальний вплив на ваше приватне чи професійне життя, ваш невролог може домовитись про перехід на інший протиепілептичний препарат. Слід пам’ятати, однак, що теоретично кожен антиепілептик може викликати порушення концентрації.

Прищі

Є окремі повідомлення пацієнтів, які дозволяють припустити зв’язок між прийомом ламотригіну та розвитком прищів. Однак поки що не існує біологічного пояснення або статистичного підтвердження цього зв'язку. Особливо, якщо прищі з’являються лише після тривалого застосування ламотриджину, а не на початку терапії ламотригіном, інша причина набагато ймовірніша (особливо гормональні зміни). Тому в цьому випадку рекомендується звернутися до дерматолога.

Тремор (тремор)

Інколи люди з епілепсією, які переживають ламотриджин, коли трапляються, але коли більше, ніж зазвичай, називають тремором.

Точний механізм, за допомогою якого ламотриджин викликає тремор, поки що відмінений, але зв’язок із впливом на передачу нейронів у мозок очевидний. Як правило, тремор стихає сам по собі після закінчення фази дозування. Відповідно, зазвичай немає необхідності в терапії.

Це викликає занепокоєння лише в тому випадку, якщо ви працюєте в тих заняттях, коли тремтіння не можна терпіти або якщо тремор настільки сильний, що суттєво обмежує вашу якість життя. У цих випадках невролог може обговорити, чи слід припинити терапію ламотригіном і вибрати інший протиепілептичний препарат.

Ви можете знайти більше інформації про тремор тут: тремор

розлади сну

Парадоксально, але до більш поширених побічних ефектів ламотриджину відносяться не тільки підвищена розумова втома, але й безсоння. Одним з пояснень цього може бути те, що втома, викликана ламотриджином, означає, що зацікавлена ​​особа лагідна до себе і зменшує фізичне навантаження. Однак, оскільки підвищена стомлюваність стосується лише розуму, а не тіла, останній практично не "зайнятий" наприкінці дня і тому не в настрої лягати спати.

Стійкі розлади сну можуть стати суттєвим тягарем для добробуту зацікавленої людини та знизити якість життя. Тому в цьому випадку доцільно проконсультуватися з сімейним лікарем або неврологом. Разом з пацієнтом лікар може розглянути питання про те, чи все ж безсоння все-таки переноситься і чи можна вживати інших заходів (наприклад, трав'яні або синтетичні снодійні, фізичні вправи) чи необхідний перехід на інший протиепілептичний засіб.

Болі в суглобах

Деякі люди, які приймають ламотриджин, скаржаться на біль у опорно-руховому апараті, в основному зачіпаючи суглоби. Біологічний механізм поки що незрозумілий. Інші причини є набагато більш імовірними, особливо якщо біль у суглобах не виникає під час фази дозування, а лише після тривалого застосування ламотриджину.
До них відносяться ревматичні або інфекційні захворювання. Сімейний лікар може зробити первинне зондування з найбільш ймовірної причини болю в суглобах і, якщо необхідно, направити вас до фахівця. Якщо іншої причини не вдається виявити і ламотриджин визначити найбільш ймовірною причиною болю в суглобах через процес усунення, слід поговорити з неврологом про перехід на інший протиепілептичний препарат.

Детальніше про ревматизм читайте на: Ревматоїдний артрит