Печіння на / у стегні

вступ

Почуття печіння або пекучий біль, як правило, є результатом нервової дисфункції, пошкодження, защемлення або здавлення. Постраждалі описують невропатичний біль (випливає з порушених нервів) як пекучий, електризуючий або стріляючий. Пекучий біль зазвичай настає раптово і відчувається дуже сильним. Іноді це також супроводжується онімінням та іншими сенсорними розладами. Близько 6% людей страждають від невропатичного болю. Також може бути частково уражена судинна система - точніше венозна система - в малому тазі. Якщо відчуття печіння в стегні виникає знову або знову, слід звернутися до лікаря, який ініціює відповідний діагноз.

причини

Існують різні причини, які можуть спровокувати відчуття печіння стегна. З одного боку, відкриті ділянки - наприклад від розтирання стегон разом - можуть викликати пекучий біль на внутрішній стороні стегна. Тоді біль також можлива з обох сторін. Основними умовами, пов'язаними з відчуттям печіння в стегні, є:

• Meralgia paraesthetica
• Полінейропатії
• тромбоз
• Оперізувальний лишай

Мерелгія-парестезія

Meralgia paraesthetica призводить до порушень чутливості, таких як пекучий біль, шпильки та голки або оніміння на зовнішній стороні стегна через тиск на нерв. Тут нервом, який запускає відчуття печіння, є бічний шкірний нерв стегнової кістки, який поширюється від пахової зв’язки на зовнішню сторону стегна і вище коліна.
Meralgia paraethetica зазвичай зустрічається у людей з надмірною вагою і також відомий як «ураження джинсів», оскільки перетяжка нервів може бути викликана носінням занадто тісного одягу в області паху (пояс або занадто обтягуючі джинси). Також обговорюється частіша поява після інфекційних захворювань або цукрового діабету, хоча це суперечливо.

Детальніше про цю тему читайте на: Meralgia paraesthetica

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Полінейропатії

Часто діабетики або алкоголіки тривалий час страждають від так званих полінейропатій. Це пошкодження декількох нервів на кінцівках, що - серед інших симптомів - також помітно через пекучий біль. Перебіг зазвичай поступовий і часто починається на стопах, так що стегна уражаються лише пізніше.

Вас також може зацікавити ця тема: Симптоми полінейропатії

Це може бути дефіцит вітаміну?

Тривалий дефіцит вітаміну може викликати подразнення нервів в організмі. Однак, це, як правило, області, віддалені від тулуба, тобто, в першу чергу, уражені гомілки або стопи. Найпоширенішим захворюванням на дефіцит вітамінів у Німеччині є дефіцит вітаміну групи В внаслідок тривалого вживання алкоголю. Вітаміни повинні виступати своєрідним захисним щитом або засобом регенерації нервових волокон. Якщо вони відсутні, можливі невеликі травми нігтів, які в свою чергу дають відчуття поколювання. Залежно від того, де розташовані нервові дефекти, також можуть бути уражені стегна.

Детальніше про це читайте нижче: Дефіцит вітаміну В12

тромбоз

Тромбоз глибоких вен (ДВТ) також іноді може викликати пекучий біль у стегні. Потім вони, як правило, відчуваються в паху, але також можуть сидіти глибше або відчуваються до ніг. Артеріальна закупорка також може призвести до недостачі нервів і, таким чином, до пекучого болю в стегні.

Тромбоз - це утворення згустку в глибокій венозній судині. Тромбоз зазвичай виникає після того, як ноги були знерухомлені протягом тривалого часу (наприклад, після довготривалих польотів). Тромбоз може вражати будь-яку вену ноги, блокуючи приплив крові від ніг до серця. Хоча тромбоз часто супроводжується тягнуть болями - схожими на болі в м’язах - перешкода дренажу також може подразнювати нерви і викликати печіння в стегні або всій нозі. Оскільки кров’яний згусток у венах може послабитися і потрапити в легені (легенева емболія), для таких скарг слід виключити тромбоз - особливо якщо ноги тривалий час нерухомі - або терапію потрібно швидко призначати при виявленні тромбозу.

також читайте: Захворювання периферичних артерій

Оперізувальний лишай

Оперізуючий лишай (герпес зостер) на стегні є порівняно рідкісним, але він також може викликати симптоми при стріляючому болі та печінні на стегні, які потім зазвичай поширюються над гомілкою до стопи. Почуття печіння часто виникає за тиждень до типової висипки з почервонінням і пухирями. Симптоми оперізуючого лишаю можна відчути лише на одній нозі. Крім того, оперізуючий лишай на нозі зазвичай виникає у пацієнтів старше 50 років.

Більш детально на цю тему можна ознайомитись тут: Хід черепиці

Грижа диска поперекового відділу (поперекового відділу хребта)

Грижа диска в поперековому відділі хребта призводить до всіляких сенсорних відчуттів у ногах. У той час як більшість пацієнтів відчувають біль, оніміння, поколювання або печіння. Вирішальним фактором тут є те, які нервові волокна пошкоджені грижею диска.
Внаслідок травм нерва виникають, так би мовити, помилки, походження яких мозок локалізується до того моменту, з якого нерв нормально отримує свою емоційну інформацію. Якщо це трапляється, самі волокна нерва, які відповідають за відчуття болю в стегні, можуть травмуватися, так що грижа диска проявляється цим симптомом.

Ця стаття також може вас зацікавити: Грижа поперекового диска як причина моїх скарг?

Докази розсіяного склерозу?

Почуття печіння у стегні може бути симптомом МС (розсіяний склероз). Сенсорні неправильні уявлення - дуже поширене явище у хворих на МС і дуже по-різному розподіляються по організму. Тому відчуття печіння на стегні, ймовірно, не змусить лікаря відразу подумати про МС. Клінічна картина представляє дуже індивідуальні симптоми, залежно від того, де захворювання починається на нервових оболонках. Однак майже у всіх випадках нерви очей також уражаються в якийсь момент, що може призвести до проблем із зором. Крім того, при підозрі на діагноз МС слід додати рухові збої або чутливі розлади зовсім іншого ділянки тіла.

Ви можете знайти все з цього питання за адресою: Розсіяний склероз або діагностика розсіяного склерозу

психосоматичні причини

У психосоматиці можливе безліч комбінацій причини та симптому, для яких, мабуть, немає пояснень із звичайної медичної точки зору. Почуття печіння на стегні може бути симптомом фактичної психологічної хвороби або може бути частиною «власної» заяви про хворобу, оскільки люди, що страждають на іпохондрію, також шукають психосоматичного лікування. Для них відчуття печіння у стегні є симптомом серйозного захворювання.Однак лікування психосоматичної причини зазвичай складніше, ніж лікування суто фізичної причини і вимагає від пацієнта бажання займатися терапією.

Супутні симптоми

Окрім печіння, можуть виникати й інші сенсорні розлади, такі як оніміння або шпильки та голки. Шкіра може бути дуже чутливою до дотику, включаючи одяг. Крім того, уражене стегно або вся нога можуть набрякати у зв'язку, наприклад, з тромбозом.

Крім того, шкіра стегна може збліднути або стати червоною. У деяких випадках тромбоз також виявляє посилене позначення вен. Це означає, що поверхневі вени виступають більше і їх можна побачити через шкіру. Якщо пекучий біль виникає від оперізуючого герпесу, це також може проявлятися як почервонілі вузлики і пухирі, а також може супроводжуватися зниженням загального стану та підвищенням температури. Іноді спостерігається м’язова недостатність і, отже, слабкість в ураженій нозі. Пошкодження нервів кінцівок - полінейропатія - також може призвести до ослаблення м’язів. Крім того, часто спостерігається зменшення рефлексів, обмежене виділення поту (наприклад, на ногах) або млявий параліч.

Оніміння

Пекучий біль і оніміння є типовими симптомами полінейропатії - одного з найпоширеніших нервових захворювань. Це впливає на так звану периферичну нервову систему, тобто на нерви, які знаходяться поза спинного та головного мозку (центральна нервова система). Крім того, можуть спостерігатися і порушення чутливості до температури. Однак у більшості випадків це захворювання починається на кінцівках (стопи або руки), а потім поширюється вгору. Периферичні нерви можуть пошкоджуватися різними основними захворюваннями. До захворювань відносять діабет, зловживання алкоголем, рак і навіть інфекційні захворювання. Однак оніміння стегна також може виникнути, якщо є тромбоз у верхній частині стегна або тазу.

Будь ласка, прочитайте також нашу тему: Оніміння стегна

Стінг

Різкий біль у стегні, швидше за все, свідчить про переривчасту клаудікацію (периферична артеріальна оклюзивна хвороба або ПАД). Це часткова або повна закупорка артеріальних судин в області малого тазу, що викликає дискомфорт у стегні. На початку біль відчувається лише при тривалій ходьбі, симптоми зникають, коли ви робите перерви. Якщо хворобу не лікувати, відставання, що не беруть симптомів, стає коротшим і коротшим, поки їх не можна буде спокійно відчути. Колючий біль іноді супроводжується пекучим болем. Іноді симптоми описуються як судоми.

Класифікація за місцем розташування

Зовнішнє стегно

Пекучий біль у зовнішній частині стегна говорить про так звану meralgia paraesthetica. Це звуження нерва (nervus cutaneus femoris lateralis), яке забезпечує чутливість шкіри на зовнішньому стегні. Область живлення поширюється від паху до трохи вище коліна, і відчуття печіння відчувається в цій області. Якщо цей нерв защемлений - наприклад, занадто тісним одягом або під час вагітності - він дратується і може викликати пекучий біль. Герпес зостер (оперізуючий лишай) також може викликати дискомфорт на зовнішній стороні стегна, але також може постраждати нижня частина спини до стоп.

Всередині стегна

Глибока вена на нозі - стегнова вена проходить через внутрішню частину стегна. Після тривалого періоду іммобілізації ніг - наприклад, після операції або польоту на великій відстані - це може блокуватися згустком крові (тромбоз). Вени є для того, щоб переносити кров з кінцівок та інших частин тіла назад до серця. Однак якщо стегнова вена закрита, кров залишається у венах і викликає сильний біль, особливо в області тромбозу. Якщо нерви також роздратовані, може виникнути і пекучий біль. Крім того, область часто червона і набрякла.

Переднє стегно

Пекучий біль в передній частині стегна - це зазвичай нервовий біль, викликаний стегновим нервом. Це проходить через пахову зв’язку і там може затиснутись. Тоді часто виникає стріляючий біль у стегні, частина якого пекуча. Якщо мова йде про проблеми з хребтом або м’язами на рівні поперекового відділу хребта, симптоми часто випромінюються від нижньої частини спини до стегон. При ураженні переднього стегнового шкірного нерва виникає поверхневе печіння шкіри на передньому стегні.

сидячи

Почуття печіння на стегні при сидінні - досить незвичне явище, але існує кілька потенційних причин. Наприклад, це може бути питання про болі в м’язах. Однак це не тільки відбудеться конкретно під час сидіння, але й буде присутнім інакше.

Крім того, можливим буде порушення кровообігу через зігнуту артерію або нервовий дискомфорт, наприклад, через спінальний стеноз чи щось подібне. Час, який потрібно, щоб відчуття печіння минуло після стояння, може дати важливу інформацію. У будь-якому випадку, це діагноз, гідний уточнення, який повинен бути представлений лікареві.

під час занять спортом

Почуття печіння на стегні під час фізичного навантаження в основному може мати три основні причини, дві з яких очевидні.

1. В першу чергу це може бути травма, яку ви отримали під час тренування. Сльози м'язових волокон через перевантаження або небажаного перенапруження є помітними прикладами тут.
2. Можна також думати, що м'язи можуть бути перевантажені занадто напруженими тренуваннями, через що м'язи стануть кислими. Занадто багато молочної кислоти (лактату) потім накопичується в м’язі, яку неможливо розбити і яка викликає відчуття печіння при інтенсивній вправі і незабаром після цього. Цей процес також відомий як біль у м’язах.
3. І останнє, але не менш важливе, біль є ішемічною, причина якої зазвичай не з’ясована. З різних причин працюючі м’язи можуть бути недостатньо забезпечені кров’ю і киснем, що помітно як відчуття печіння на стегні або в ньому. Якщо м’язові клітини недостатні протягом тривалого періоду, загибель клітин може наступити швидко, а у випадку великої площі кінцівки також можуть загинути. Тому тут слід швидко звернутися до лікаря.

терапія

Терапія також відрізняється залежно від причини.

Наприклад, тромбоз лікується компресійним лікуванням (пов’язкою) протягом 3 місяців і препаратами з розріджувачами крові (антикоагулянтами), такими як антагоністи гепарину або вітаміну К - також не менше 3 місяців. ПАД трактується по-різному залежно від стадії. У разі артеріальної оклюзії особливо важливо забезпечити, щоб ваш артеріальний тиск був добре контрольований і ви працювали достатньо. Якщо біль є діабетичною полінейропатією, можна застосовувати знеболюючі засоби, такі як неопіоїди (парацетамол, метамізол), опіоїдні анальгетики (трамадол), протисудомні препарати (прегабалін) або антидепресанти (дулоксетин, амітриптилін). Звичайно, важливо також правильно регулювати рівень цукру в крові, щоб затримати подальше пошкодження кровоносних судин і нервів. Необхідно уникати тісного одягу для meralgia paraesthetica. Крім того, це нервове порушення часто зустрічається у людей із зайвою вагою. Отже, втрата ваги важлива. Якщо ці заходи не покращуються, місцеві больові терапії можуть надати полегшення. Це означає, що місцеві анестетики, такі як скандекін 1% з кортизоном, вводяться під пахову зв’язку. Для деяких страждаючих - для яких інші заходи не допомагають - можна зробити спробу хірургічного зняття тиску з нервів (невроліз).

діагностика

Анамнез (опитування пацієнта) дає інформацію про тип скарг, коли вони виникли чи протягом якого часу. Навіть якщо ви підозрюєте тромбоз, завжди слід запитати про довголітній політ. Завжди слід виконувати фізичний огляд, при якому оглядають і оглядають стегно та решту ноги. Якщо підозра на тромбоз підтвердиться, зразок крові з визначенням збільшення D-димеру, збільшення ШОЕ та лейкоцитозу (збільшення лейкоцитів у крові) може зробити діагноз тромбозу більш імовірним. Однак золотим стандартом виключення тромбозу є ультразвукове дослідження вен гомілки - так звана компресійна сонографія.

При підозрі на непрохідність артерій проводять ультразвукове дослідження артерій. Діагноз оперізувального герпесу ґрунтується на клінічній картині (везикули та кірки та їх форма розповсюдження) та типових симптомах. Якщо відчуття печіння спровоковано meestgia paraesthetica, фізикальне обстеження виявляє втрату чутливості на ураженій нозі зовні. Крім того, тиск на рівні пахової зв’язки (де защемлений нерв) часто болючий. Якщо симптоми супроводжуються болем у хребті, слід виключити рентген або МРТ, щоб виключити пошкодження кісток, що може, наприклад, спричинити защемлення нерва.

Тривалість

Тривалість печіння у стегні залежить від причини. Іноді симптоми вже не згасають повністю. Особливо, якщо це діабетична нейропатія, потрібно навіть очікувати прогресування симптомів. Медикаментозне лікування від тромбозу триває від 3 до 6 місяців. Крім того, все ще існує ризик повторного розвитку тромбозу протягом життя. Якщо параестетику meralgia лікувати достатньо і досить швидко, майже 90% скарг покращиться протягом дуже короткого часу.