Ортопедія-Онлайн

Грижа диска L3 / L4

Що таке грижа диска L3 / L4?

Грижа диска - це захворювання хребта. Дисковий матеріал виходить з диска в спинномозковий канал. Нерви можуть бути роздратованими або навіть травмовані.

L3 і L4 описують висоту грижі і є дуже поширеним місцем для грижі грижі. Грижа диска знаходиться на рівні поперекового відділу хребта, точно на тому самому рівні, що і найвища точка гребеня клубової кістки. Грижа диска в основному вражає людей віком від 30 до 50 років.

Більше цікавої інформації на цю тему ви можете прочитати під: Грижа диска поперекового відділу

Ці симптоми вказують на грижу диска L3 / L4

Біль є частиною кожного грижі диска. Біль може бути гострою (до 6 тижнів), підгострий (6-12 тижнів) або постійний (понад 12 тижнів) трапляються. Зазвичай біль має колючу якість. Постраждалі також описують стріляючий біль, який потім може іррадіювати в ноги.

Крім болю, можна помітити аномальні відчуття. До них відносяться відчуття поколювання або оніміння. При серйозних інцидентах може статися параліч м’язів - насамперед у стегнах. Рефлекси, наприклад, на коліні, також можуть бути зменшені.

Вас цікавить ця тема? Детальніше про це читайте нижче: Симптоми грижі диска поперекового відділу

Ось тоді виникає біль

При грижі диска на рівні L3 / L4 біль виникає в нижній частині спини, що також називається Біль у попереку називають. Біль різка, а також обмежує рух в попереку. Випромінювання болю тягне в ноги.

У разі інциденту на рівні L3 / L4 стегновий нерв подразнюється. Тому біль може відчуватися по шляху ураженого нерва.

При синдромі L3 біль переміщується до передньої частини стегна та коліна, але ніколи нижче коліна. При синдромі L4 біль поширюється від зовнішньої сторони стегна через колінну чашечку до внутрішньої частини гомілки та переднього краю гомілки.

Детальніше про цю тему читайте під: Біль у міжхребцевому диску

Зустріч у фахівця з грижею диска?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Тінглінг vs. Оніміння в нозі

Поколвання і оніміння - це ознаки того, що нерви дратуються, защемляються або травмуються. Відчуття поколювання часто також називають ходьбою мурашок. Поколвання або оніміння виникає в зоні живлення ураженого нерва.

При синдромі L3 / L4 сенсорні порушення можуть відчуватися на передній частині стегон і частково на внутрішній стороні гомілки, аналогічно больовому відчуттю. Якщо трапляються сенсорні порушення, необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб не допустити постійного пошкодження нервів.

Наступну статтю з цього приводу ви можете прочитати нижче: Грижа диска - симптоми в нозі

Параліч в грижі диска

Параліч може виникнути при грижі диска. Потім це впливає на ідентифікацію м'язів коренів спинного мозку L3 / L4. Це може призвести до обмеженого розгинання стегна в колінному суглобі, зниження приведення однієї ноги до іншої та ослабленого згинання стегна.

Оскільки м’язи в більшості випадків постачаються кількома нервовими корінцями, здебільшого відбувається не повний параліч, а лише ослаблення м’язової функції. Також слід звернутися до лікаря у разі порушення функціональних можливостей або паралічу м’язів.

Терапія грижі диска L3 / L4

Метою терапії є усунення симптомів та - за потреби - реінтеграція у соціальне та професійне життя. Для цього доступні різні методи терапії:

Рання терапія знеболюючими,
Вводять місцеві анестетики в область ураженого нервового кореня,
Фізіотерапія (Фізіотерапія, масаж, теплотерапія),
ЛФК (немає постільного режиму, але продовжувати щоденні заняття, довші прогулянки),
Освіта пацієнтів (Зміни в поведінці, спорті, тренуваннях на спині) і
оперативна терапія (мікрохірургічний або відкритий).

Більше корисної інформації про це ви можете прочитати тут: Терапія грижі поперекового відділу хребта

Ліки

У випадку з грижею диска в першу чергу застосовують медикаменти для зменшення болю. Тут болезаспокійливі засоби застосовуються за певною схемою рівня. Так звані НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) дано. До них відносяться, наприклад, ібупрофен або диклофенак.

Якщо ці препарати не дають бажаного ефекту, призначається препарат з наступного вищого рівня. Сюди входять опіоїди низької потенції. Якщо вони також залишаються неефективними, вводять сильні опіоїди.

Крім того, ліки можна вводити в уражений корінь нерва, щоб біль лікувати безпосередньо в місці запуску. Це робиться за допомогою місцевих анестетиків, таких як ропівакаїн. Для протидії запаленню і, таким чином, болю, глюкокортикоїд також може бути застосований локально до нервового корінця.

Вас цікавить ця тема? Тоді читайте нашу статтю про це нижче: Препарати для грижових дисків

Фізіотерапія грижі диска L3 / L4

Фізіотерапія може допомогти поліпшити біль і рухливість у разі появи грижі диска. Крім того, часто рекомендується термотерапія. Це забезпечує розслаблення м’язів спини і тим самим зменшує біль.

Також доступні масажі для розслаблення м’язів, зняття болю та збільшення рухливості в спині. Крім того, фізіотерапевт може рекомендувати вправи, які також можна виконувати в домашніх умовах і тим самим додатково підтримувати процес оздоровлення.

Вправи для грижі диска

Вправи служать для стабілізації сегментів хребта. Тому важливо, щоб м’язи були розтягнуті і зміцнені. На початку фокус робиться на розтягування. Щоб розтягнути хребет і м’язи, відповідна людина лягає на живіт, а потім підтримує себе на ліктях, тому верхня частина тіла піднята.

Слід подбати про забезпечення нормального дихання і розслаблених м’язів спини. Спину можна поступово розтягувати далі, піднімаючи верхню частину тіла все далі і далі.

Є й інші вправи на розтяжку, які можна виконувати після синдрому L3 / L4. Після закінчення гострої фази слід виконувати вправи для зміцнення м’язів спини. Однак слід переконатися, що навантаження на початку не надто велика.

Наприклад, може бути виконана вправа «опора для рук з підніманням рук і ніг». Для цього зацікавлена особа спирається на руки і коліна, переконуючись, що руки відповідають плечам, а коліна стоять в рядках стегон. Тепер права рука і ліва нога витягнуті. Ця позиція тримається близько 5 секунд. Потім міняють руку і ногу.

Які вправи підходять індивідуально, слід обговорити з фізіотерапевтом або лікарем.

Вас більше цікавить ця тема? Тоді читайте нашу наступну статтю нижче: Вправи для грижі диска

Коли мені потрібна операція?

З одного боку, операція необхідна, якщо біль і дискомфорт зменшуються консервативною терапією (Медикаменти, фізіотерапія, тренування назад) не можна покращити. Тут може відбутися планова операція.

З іншого боку, існує термінова вказівка на операцію, при якій операцію обов'язково слід проводити протягом найближчих 24-48 годин, якщо м’язи ніг виявляють гострий параліч, раптові розлади чутливості в області ураженого нерва чи сечового міхура та ректальні розлади евакуації. трапляються.

Ці розлади пустоти проявляються у неконтрольованому виділенні сечі та калу. Оскільки це ознаки того, що нерви постійно пошкоджені, екстрена операція неминуча.

Більш детальну інформацію про це ви можете прочитати тут: Операція грижі диска поперекового відділу

Коли мені знову оздоровиться?

Щоб грижа диска повністю зажила, може пройти від кількох тижнів до навіть місяців. Важливо розпочати больову терапію та ЛФК на ранній стадії, не надаючи додаткового напруження на хребет.

Якщо згодом м’язи хребта і спини не зміцнюються, грижі можуть виникати знову і знову. Тому до профілактики слід поставитися серйозно. У деяких випадках виникає хронічний біль, частина з яких не проходить повністю після операції.

Причини грижі диска

Міжхребцевий диск складається з волокнистого хрящового зовнішнього кільця, фіброзного кільця та драглистого ядра, пульпозного ядра. Це ядро або його частини виходять у спинномозковий канал у разі інциденту. Взагалі міжхребцевий диск бере на себе функцію буфера між тілами хребців.

Грижа диска може бути викликана зносом міжхребцевих дисків і нещасними випадками (травма). Подача судин у міжхребцеві диски зменшується з 20-річним віком. Це змінює структуру зовнішнього кільця міжхребцевого диска і стає більш схильним до травм.

Якщо виникає повторне навантаження, наприклад перенесення важких вантажів, зовнішнє кільце може тріснути. Оскільки кровопостачання знижується, тріщини важко загоюються. При відновленні напруги частини внутрішньої серцевини міжхребцевого диска можуть вирватися через щілини.

Крім високих механічних навантажень, ожиріння і нездорова або незбалансована дієта можуть призвести до появи грижі диска. Механізм травматичної грижі диска однаковий, за винятком того, що одразу після впливу насильства у зовнішньому кільці розвивається сльоза і з'являється матеріал диска. Грижа диска також може бути спровокована високопродуктивним спортом.

Більше інформації з цієї теми ви можете прочитати тут: Причини грижі диска

Як діагностується грижа диска?

Якщо лікар поставить діагноз грижі грижі, попередньо його запитають. Тут важлива така інформація, як початок і перебіг симптомів, і чи можна запам'ятати тривожну подію. Точне розташування болю, чи є воно іррадіюючим, чи є інші симптоми, такі як поколювання або оніміння, також слід запитати.

Потім обстежують організм: Важлива постава та огляд хребта. Почуття та погладжування хребта та ураженої ділянки також слід виконувати. Також слід перевірити функцію нервів і м’язів.

Чи немає доказів серйозної історії (наприклад, сенсорні розлади, параліч м’язів, порушення функції сечового міхура), зображення не обов’язково виконувати. Якщо є підозра на серйозний перебіг або симптоми зберігаються, то візуалізація проводиться за допомогою МРТ, рентгенографії або КТ.

Вас більше цікавить ця тема? Ви можете прочитати більше про це: Діагностика грижі диска

Що ви можете побачити на МРТ поперекового відділу хребта?

Міжхребцеві диски, як правило, представляють собою темно-сірі структури на МРТ, тоді як тіла хребців набувають світліший відтінок сірого.

Знос міжхребцевих дисків (Дегенерація міжхребцевого диска) виявляється темною структурою в налаштуваннях МРТ Т2 через втрату води в міжхребцевих дисках. Якщо є грижа диска, видно вихід матеріалу диска - також у вигляді темно-сірої структури - у спинномозковий канал.

Вас цікавить ця тема? Тоді читайте нашу наступну статтю нижче: МРТ для грижі грижі

Анатомічний відступ: це ключові м’язи

Ідентифікаційний м'яз описує функціональне обмеження м'яза, яке при цій функціональній недостатності вказує на травмований нерв. Якщо роздратовані корінці спинного мозку L3 / L4, уражаються нерви, що постачають м’язи стегна. Сюди входить Чотириголовий м'яз стегнової кістки, М. iliopsoas і аддуктори.

Ці м’язи відповідають за розтягнення ноги в колінному суглобі (Чотириголовий м'яз стегнової кістки), одна нога приведена до іншої (Аддуктори) і стегно може бути зігнуте в тазостегновому суглобі (М. iliopsoas). Усі ці функції можуть бути обмежені грижею диска.

Диск, що ковзає фігурою (A), (B) і здоровий диск (C)

Пролапс диска -
Пролапс пульпозного ядра

А - грижа зліва
Б - грижа диска зверху
C - Здоровий диск
а - область шиї та грудей
б - поперекова область

Волоконне кільце -
Кільцевий фіброз
Желеподібне ядро -
Пульпоз ядра
1-й + 2-й міжхребцевий диск
(Міжхребцевий диск) -
Дискусія inter vertebralis
Спинномозковий нерв -
Спинномозковий нерв
Спинний мозок -
Medula spinalis
Тіла хребців -
Тілесні хребці
Спинномозковий процес -
Спинномозковий процес