Ампутаційні висоти
Визначення рівня ампутації
Раніше жорстке визначення рівня ампутації за допомогою так званих ампутаційних схем з поділом на цінні, дозуючі та обструктивні ділянки кінцівок тепер застаріло, і його слід відкинути.
Для різних висот і форм ампутації слід дотримуватися ступеня, в якій пень здатний нести навантаження і придатний для отримання протеза.
Ампутація руки, ліктя та плеча
На верхній кінцівці ампутація через плечовий пояс, тобто між лопаткою (лопатка) і грудною кліткою (грудної клітки), є найвищою точкою можливого зниження.
Причиною тут зазвичай є злоякісна пухлина і завдає значних косметичних та функціональних пошкоджень. Наслідки дезартикуляції плеча, тобто ампутації верхньої руки від плечового суглоба, схожі.
У разі ампутації плечової кістки слід подбати про те, щоб на висоті ампутації було достатньо місця для штучного ліктьового суглоба.
Дезартикуляції (ампутації) в самому ліктьовому суглобі утруднені, оскільки виникають виступаючі частини кісток, що може спричинити хворобливі точки тиску у валу протеза.
Руки здатні до складних дрібних рухових рухів і вкрай важливі для повсякденного життя та роботи, так що ампутація призводить до значних порушень. В області руки, крім стійкості, слід враховувати довжину пня, чутливість, рухливість суглобів та можливі форми стискання. Навіть втрата великого пальця робить захоплюючі процеси майже неможливими.
Читайте далі: Ампутація пальця
Ампутація гомілки, стопи, гомілки
У області нижньої кінцівки форма навантаження, звичайно, відрізняється від форми верхньої кінцівки.
Що стосується метатарсальних та тарсальних ампутацій, слід подбати про те, щоб шкіра підошви стопи, яка є особливо стійкою, і жировий шар під нею, а також короткі м’язи згиначів стопи використовуються для покриття залишкової кінцівки, а шрами лягають на сторону розтягнення, тобто на задній частині стопи, поза зоною напруги, оскільки в іншому випадку можуть виникати хворобливі точки тиску.
У разі синдрому діабетичної стопи з некрозом (гангрена) або діабетичною мікроангіопатією (хворобою дрібних судин) проводяться ампутації прикордонних зон, які можуть бути розмежовані за анатомічно визначеними лініями на плюсневому каналі.
У разі ампутації гомілки зазвичай зберігається вся великогомілкова кістка (великогомілкова кістка) і малогомілкова кістка, і може бути зроблено відділення трохи вище гомілковостопного суглоба (симпутаційна ампутація). нести необмежену вагу.
Однак частіше ампутацію проводять в області між верхньою і середньою третиною гомілки. Кукс може бути забезпечений міопластикою, тобто м'язи, які функціонально діють як опоненти (антагоністи), з'єднані між собою навколо кінця кістки.
Але також м'язово-шкірний клапоть, складений зі спини (спинного) до переднього (вентрального), здатний живити залишкову кінцівку.
Дезартикуляція колінного суглоба, яку раніше відхиляли через рідке покриття кукси без м’язів, тепер все частіше проводиться у пацієнтів з ПАД (окклюзивна хвороба периферичних артерій). Переваги полягають у довжині пня (важільна рука) і силі (збережені м’язи стегна).
Дізнайтеся більше на: Ампутація стегна, протез гомілки
Біля Судинні пацієнти рівень ампутації залежить від припливу крові до Мускулатура. Тож може бути, що слід проводити ампутацію стегна. Оптимальна висота для цього - в середині Бедра. Кістковий пень повинен бути значно скорочений порівняно з шкірним м'яким тканинним шаром, щоб протилежні (антагоністичні) м'язи могли бути зашиті над стегновою кісткою (стегновою кісткою).
При цій так званій міопластиці м’язи спочатку повинні бути зафіксовані до кістки (міодезу), після чого вони можуть бути зашиті разом. Це підтримує гарне напруження м’язів і активність і забезпечує гарне навантаження.
The Ризик утворення невроми в основному в нервах, що постачають стегно (Сідничний нерв), тому це потрібно зав'язати (перев'язати) значно вище місця ампутації.
А Дезартикуляція тазостегнового суглоба далеко більш складна процедура при великій ранці м'яких тканин і високій смертності (смерть пацієнта). Його слід застосовувати лише у разі найважчих інфекцій або пухлин.
