ВІЛ-інфекція

визначення

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) може передаватися через кров, статевим шляхом або від матері до дитини. Гостра ВІЛ-інфекція призводить до грипоподібних симптомів. У подальшому курсі імунна система руйнується і можуть виникнути умовно-патологічні захворювання. Ці захворювання - це інфекції, які не впливають на здорових людей.

В даний час вірус можна добре контролювати противірусною терапією. Хвороба ще не піддається лікуванню, але пацієнти можуть вести життя без симптомів. Прогноз значно покращився за останні роки.

Читайте також нашу статтю: Венеричні захворювання (ЗПСШ)

Епідеміологія

Незважаючи на зниження рівня ново заражених людей (Інститут Романа Коха, 2011 р.), Проблема ВІЛ та СНІДу залишається головною проблемою серед населення. У Німеччині зараз заражено близько 70 000 людей, з яких близько двох третин - чоловіки. Можна припустити більшу кількість незадекларованих випадків.

По всьому світу страждають понад 30 мільйонів людей, і близько трьох мільйонів помирають щороку внаслідок інфекції. Хоча значна частина - близько 20 мільйонів - зосереджена на африканському континенті, СНІД залишається важливим питанням у Західній Європі. Кількість щойно заражених людей досягла свого піку на початку 1980-х років, коли про вірус та його передачу ніхто не знав.

Тим не менше, кількість хворих серед населення зростає (Поширеність), що також зумовлено кращою та тривалішою виживаністю пацієнтів. Існує зв’язок між ризиком захворювання та належністю до певних груп. Поширеність захворювання серед гомосексуальних чоловіків все ще особливо висока. Інші групи ризику - це, наприклад, користувачі i.v. Вводяться ліки, люди з країн, в яких страждає значна частина населення, та пацієнти, які залежать від частих переливань, наприклад, через гемофілію. Останнє наразі навряд чи є ризиком, оскільки донори крові перевіряються та підбираються відповідно до цієї країни.

Дізнайтеся все про тему тут: СНІД

Вірус HI

Вірус імунодефіциту людини (вірус HI) є одним із ретровірусів - вірус складається з ниток РНК і повинен спочатку транскрибувати свою РНК у ДНК під час реплікації. Ці знання використовуються з лікувальною метою. Різні препарати можуть гальмувати реплікацію та запобігати прогресуванню захворювання.

Існує два відомі підтипи вірусу HI. Люди та деякі види мавп є резервуарами вірусу. Вони атакують імунну систему і послаблюють імунну систему. Це може призвести до умовно-патогенних інфекцій - така форма інфекції відсутня у симптомів у здорових людей, оскільки їх імунна система може боротися з відповідними збудниками. Однак у людей, що страждають імунітетом, може відбутися реактивація вірусів герпесу, пневмонія та численні інші захворювання.

Дізнайтеся більше про тему тут: Вірус HI.

Що таке ВІЛ 1 та ВІЛ 2?

Це підтипи вірусу HI. Обидва підтипи можуть призвести до імунодефіциту в разі зараження і на запущених стадіях спровокувати СНІД.

Вірус ВІЛ-1 спричиняє інфекцію в більшості випадків і поширюється по всьому світу. Вірус HI 2 обмежений в основному на африканському континенті і складає лише невеликий відсоток ВІЛ-інфекцій.

Передача

Передача відбувається через рідини організму інфікованої людини, безпосередньо контактуючи із своїми. Однак для цього потрібна висока концентрація вірусу. Це стосується крові, сперми, вагінальної та мозкової рідини.

Це пояснює найважливіші шляхи передачі. ВІЛ передається через гомосексуальний та гетеросексуальний акт. Особливо небезпечний прямий контакт зараженого матеріалу з кров’ю. Навіть незначних, ледь помітних травм шкіри або слизових оболонок достатньо.

Крім того, зараження крові зараженою кров’ю може призвести до передачі. Також під загрозою потрапляють наркомани, які можуть заразитися, наприклад, шляхом обміну шприцами. Вірус також може передаватися від зараженої матері до своєї дитини під час процесу народження або подальшого годування груддю (див. Нижче).

Чи можна передавати ВІЛ перорально?

Вірус ВІЛ не може передаватися через слину. Він передається через забруднену кров або через статевий акт.

Ймовірність передачі ВІЛ через оральний секс є дуже низькою, тому що велика кількість секретів, що містять ВІЛ, необхідно приймати всередину. Слизова оболонка ротової порожнини, як правило, дуже стійка, тому інфекція не відбувається таким чином.

Чи можна передавати ВІЛ через поцілунки?

На це питання можна відповісти гучним "ні". ВІЛ не може передаватися через слину. Вірус міститься лише в крові або рідинах організму, таких як сперма. Внаслідок цього вона може передаватися лише через заражені препарати крові або через статевий акт. Інфіковані препарати крові можуть бути переливаннями або інфікованими апаратами для забору крові. Зокрема, на споживачів наркотиків впливає вживання заражених столових приборів.

Крім того, ВІЛ може передаватися від матері до дитини під час пологів або під час годування груддю. Крім цих факторів ризику, не відомі інші шляхи передачі. Тож цілуватися безпечно.

Що таке провідники?

Під провідником розуміють носій. Відомо, що різні провідники викликають ВІЛ-інфекцію. Сюди входять заражені продукти крові, наприклад голки для збору крові. Зокрема, споживачі наркотиків використовують ці голки та заражаються ВІЛ. З цієї причини завжди слід використовувати стерильні голки. Якщо ви багато працюєте з кров’ю загалом, доцільно носити рукавички, оскільки кров також може викликати інші інфекції.

Крім заражених продуктами крові, людина також може бути переносниками. Захворювання на ВІЛ може поширюватися в організмі і виникає головним чином у крові, спермі та піхвових виділеннях людини. З цієї причини особливо важливо дотримуватися гігієнічних заходів і не мати незахищеного статевого акту. Якщо дотримуватися цих моментів, ризик можна значно знизити.

ВІЛ та вагітність

Хоча це служба медичного страхування, багато жінок не здають тести на ВІЛ під час вагітності. Однак існуюча, можливо, ще не симптоматична ВІЛ-інфекція у матері може передаватися новонародженим.

Загальна ймовірність передачі становить близько 20%. Вірус може передаватися як через фактичний процес народження, так і через подальше грудне вигодовування. Тому рекомендується ВІЛ-позитивним матерям утримуватися від годування груддю. Крім того, якщо тест є позитивним до або під час вагітності, вживаються заходи щодо мінімізації ризику зараження новонародженого. Пологи слід проводити шляхом кесаревого розтину, оскільки можна уникнути контакту крові дитини з кров’ю матері. Завдяки бар'єру від маминого пирога ще не народжена дитина ще не заражена. Тому ніяких інвазивних обстежень, таких як Тест навколоплідних вод може бути проведений.

Мати та новонароджений також повинні отримувати антиретровірусну терапію (див. Нижче). Всупереч громадській думці, є також безпечні варіанти для ВІЛ-позитивних жінок та чоловіків, які хочуть мати дітей, не одночасно заражаючи свого партнера. Сюди входить, наприклад, штучне запліднення жінок, які випробовували позитивність.

Наскільки високий ризик зараження?

Ризик зараження ВІЛ низький - вірус не може передаватися у повсякденному житті. Однак є кілька факторів ризику, які роблять інфекцію більш імовірною. Сюди входить незахищений секс із тим, хто є ВІЛ-позитивним. Ризик зараження збільшується, особливо у гомосексуальних чоловіків, оскільки слизова кишечника особливо чутлива і віруси можуть легше проникати в кров.

Ще одним фактором ризику є поводження з інфікованими продуктами крові. Інфіковані препарати крові можуть бути голками для забору крові, якими користуються наркомани. Ці люди також мають високий ризик зараження, ніж решта населення. Але не тільки голки, а й переливання крові є небезпекою, проте в Німеччині вказівки дуже суворі, тому ймовірність заразитися ВІЛ надзвичайно низькою.

Інша група ризику - це люди, які працюють у медичній галузі. Кров повинна бути взята у пацієнта в рамках лабораторних досліджень. Цілком можливо, що ви будете колоти голкою після взяття крові у пацієнта (так звана травма голкової палички). Профілактику після експозиції можна приймати, якщо у пацієнта є відома ВІЛ-інфекція. Профілактика після експозиції складається з противірусної терапії, яка з великою ймовірністю запобігає передачі вірусу. Її слід приймати якомога швидше. По можливості протягом перших 24 годин.

Підсумовуючи це, можна сказати, що ризик зараження від передачі ВІЛ низький. Дотримуючись певних заходів, таких як використання презервативів або використання стерильних голок, ризик можна ще більше зменшити. Якщо все-таки трапиться нещасний випадок і підозрюється інфекція, слід негайно звернутися до лікаря, щоб пройти профілактичну профілактику.

Симптоми ВІЛ-інфекції

Хвороба з ВІЛ протікає в кілька стадій.З цієї причини симптоми відрізняються на відповідних стадіях і дають можливість оцінити перебіг захворювання.

Симптоми на першій стадії:
Це гостра ВІЛ-інфекція. Симптоми зазвичай неспецифічні і нагадують грип. Можуть виникати лихоманка, втома, шкірні висипання, біль у животі, діарея та набряк лімфатичних вузлів. У цій фазі реплікація вірусу є особливо високою, а отже, ризик зараження.
Через один-два тижні симптоми вщухають і настає фаза затримки без симптомів. Імунна система може боротися з вірусом певною мірою.

Симптоми другої стадії:
Імунна система зараз ослаблена і більше не може ефективно боротися зі збудником хвороби. Як результат, реплікація вірусу знову збільшується. Можуть спостерігатися лихоманка (> 38,5), схуднення і нічний пітливість. Лімфатичні вузли можуть набрякати і може розвинутися відчуття втоми. Хронічна діарея, тобто діарея, яка триває більше місяця, також може бути симптомом прогресуючої ВІЛ-інфекції. Окрім цих неспецифічних симптомів, можуть уражатися також окремі органи. Це може вплинути на серце або нерви (так звана ВІЛ-асоційована периферична полінейропатія). Також спостерігається зниження рівня лейкоцитів (так звана нейтропенія). Це призводить до слабкої імунної системи, що збільшує ризик зараження. У контексті цього грибковий напад може статися в носоглотці або в області геніталій.

Симптоми третьої стадії:
Третя стадія вже не називається ВІЛ-інфекцією, а хворобою СНІДу. На цьому етапі інфекція прогресувала до рівня розвитку захворювань, які визначають СНІД. Це такі захворювання, як пневмоцистна пневмонія, грибкова інфекція стравоходу, цитомегалія, церебральний токсоплазмоз або ВІЛ-енцефаліт. Такі раки, як саркома Капоші або неходжкінська лімфома, також можуть зустрічатися.

Дізнайтеся все про тему тут: Симптоми ВІЛ

Висип при ВІЛ

Висип зазвичай є симптомом на ранній стадії. Зазвичай він виникає на тулубі - тобто переважно в області грудей, живота і на спині. Висип проявляється почервонінням і дрібними плямистими вузликами. Після того, як гостра інфекція вщухла, висип зазвичай пройде.

Висип може з’явитися пізніше. Може виникнути дуже специфічна висипка, особливо коли вірус варицели зостер реактивується. Цей вірус викликає вітрянку у здорових пацієнтів і зберігається в гангліозних клітинах все життя. Через ослаблену імунну систему цей вірус тепер може знову розмножуватися і викликати оперізуючий лишай (лат. Herpes zoster). Це призводить до хворобливої ​​висипки, яка локалізується лише на одній стороні тіла і виникає в спеціальному сегменті. Оперізуючий лишай виникає на другій стадії ВІЛ-інфекції і є ознакою посилення імунодепресії.

Набряк лімфатичних вузлів при ВІЛ

Набряк лімфатичних вузлів - неспецифічний симптом, оскільки лімфатичні вузли виконують роль фільтруючої станції і виробляють частину лімфоцитів. Лімфоцити належать до лейкоцитів і мають важливе значення для імунної системи. Різні захворювання можуть спровокувати лімфаденопатію, тобто набряк лімфатичних вузлів - це зазвичай нешкідливі захворювання.

Гостра ВІЛ-інфекція також активізує імунну систему і призводить до збільшення вироблення лімфоцитів. Результати лімфаденопатії. Лімфатичні вузли можуть знову набрякати і знову збільшуватися в міру прогресування захворювання. На другій стадії ВІЛ-інфекції зазвичай відбувається генералізований набряк лімфатичних вузлів, який не проходить. Однак лімфатичні вузли можуть набрякати лише локально. Імунний дефект може викликати подальші інфекції, які призводять лише до місцевого набряку. Прикладом цього є реактивація туберкульозу - вона зазвичай вражає лише лімфатичні вузли в області шиї.

Окрім інфекцій, рак також може призвести до набряку лімфатичних вузлів і тому повинен бути уточнений лікарем, особливо якщо ВІЛ-інфекція існує давно. Якщо ВІЛ-інфекція досягла стадії СНІДу, частіше зустрічаються неходжкінські лімфоми (злоякісна пухлина лімфатичного вузла).

Дізнайтеся більше про тему тут: Набряк лімфатичного вузла.

Зміни мови на ВІЛ

Зміни мови можуть відбуватися як частина ВІЛ-інфекції. Можливі білі покриття, які можна зняти. Причиною цього є грибковий напад, кандидоз. Грибок знаходиться на слизовій ротової порожнини кожного. Однак це контролює неушкоджена імунна система. При імунодефіциті спостерігається посилене розмноження гриба. На запущеній стадії стравохід може розвинути грибкові інфекції, що є захворюванням, що визначає СНІД.

Пероральна волосиста лейкоплакія також може виникати на язиці. Це захворювання викликане реактивацією вірусу Епштейна-Барра. На язиці з’являються білі відкладення, які неможливо видалити. Здебільшого зміни відбуваються на стороні язика.

Детальніше про тему читайте тут: Кандидоз.

Кашель при ВІЛ

Кашель є дуже неспецифічним симптомом захворювання і може бути спровокований численними захворюваннями. Кашель також може виникнути як частина ВІЛ-інфекції. Зазвичай цей кашель дуже стійкий і не має видимих ​​причин.
Крім того, пневмонія (так звана Pneumocystis jirovecii pneumonia) може розвинутися в запущеній стадії ВІЛ-інфекції. У цьому випадку з’являються додаткові симптоми, такі як задишка.

В основному, кашель без встановленої причини та наполегливості повинен з’ясувати лікар. За нею можуть ховатися серйозні захворювання, такі як ВІЛ-інфекція.

Діарея при ВІЛ

Діарея - поширений симптом ВІЛ-інфекції. Це відносно неспецифічний симптом, який може виникнути і при інших захворюваннях.

На тлі гострої інфекції може виникнути діарея, яка зникає через один-два тижні. Імунна система може контролювати вірус ВІЛ протягом певного періоду часу, а гостра фаза супроводжується фазою затримки, що протікає безсимптомно. Однак спостерігається посилення імунодефіциту, що проявляється різними захворюваннями або симптомами. На другій стадії зазвичай є хронічна діарея, яку неможливо пояснити жодним іншим захворюванням.

Саркома Капоші при ВІЛ

Саркома Капоші - це захворювання, що визначає СНІД - воно виникає лише на запущених стадіях ВІЛ-інфекції.

Рак викликається вірусом герпесу людини 8 (HHV-8). На шкірі, слизовій оболонці та в кишечнику з’являються рожево-коричневі плями або грудочки. Найчастіше саркома знаходиться на шкірі рук і ніг. Зазвичай це не викликає подальших симптомів - немає болю чи свербежу. У деяких випадках саркома Капоші також може вражати лімфатичні вузли і призводити до накопичення рідини (відомої як лімфедема).

Терапія складається з лікування ВІЛ-інфекції. Коли імунна система покращується, саркома Капоші зникає. Якщо лікування ВІЛ ще не розпочато, це рекомендується. Якщо використовується медикаментозна терапія, її слід змінити.

Ви можете знайти більше інформації на нашій головній сторінці Саркома Капоші.

Діагностика діа

Тест на ВІЛ

Тестування на ВІЛ проводиться за двоступеневою схемою - спочатку проводиться пошуковий тест, який підтверджується тестом на підтвердження. Пошуковий тест - це імунологічна процедура - так званий тест ІФА. Специфічні антитіла можуть зв'язувати антиген у оболонці вірусу. Це зв'язування може бути виміряно ферментативно або флуоресценцією.

Якщо тест ІФА позитивний, для підтвердження проводиться вестерн-блот-тест. Виконання цього тесту трохи складніше. Деякі білки ВІЛ переносяться на спеціальну мембрану. Потім додається кров пацієнта - якщо присутні антитіла проти ВІЛ, вони зв’язуються з білками в мембрані. Крім того, західний блот дозволяє також розрізняти ВІЛ-1 та ВІЛ-2.

Позитивний тест ІФА та Вестерн-блот дає можливість діагностувати ВІЛ-інфекцію. Якщо тест ІФА виявляється позитивним, але це не може бути підтверджено методом Вестерн-блот, проводиться ПЛР. ПЛР (ланцюгова реакція полімерази) дублює РНК вірусів і може дуже точно виявити, чи є ВІЛ-інфекція та наскільки висока концентрація вірусу. Оскільки ця процедура дуже дорога, її застосовують лише для неточних запитань.

Дізнайтеся все про тему тут: Тест на ВІЛ.

Тест на ВІЛ - це так безпечно

Для постановки діагнозу ВІЛ-інфекції завжди потрібно робити більше одного тесту на ВІЛ. Зазвичай для цього використовують ІФА та метод вестерн-блот. Ви можете виявити ВІЛ-інфекцію з дуже високою ймовірністю.

Однак є діагностична лазівка ​​- в перші кілька тижнів зараження організм ще не зробив антитіла проти вірусу ВІЛ. Однак без цих антитіл тест буде негативним. З цієї причини, якщо є сильні підозри на ВІЛ-інфекцію, тест слід повторити через кілька тижнів. Інфекція є позитивною не пізніше ніж через 12 тижнів, так що повтор повинен бути спрямований на цей період.

Якщо результати нечіткі, додатково до процедури ІФА та Вестерн-блот може бути проведена ПЛР. Це дуже точний метод виявлення, який може забезпечити надійний результат.

Швидкий тест

Швидкий тест також можна провести самостійно в домашніх умовах непрофесіоналами. Як і інші методи, тест виявляє антитіла проти ВІЛ. Однак слід враховувати, що ВІЛ-інфекцію можна виключити лише через 12 тижнів після опромінення, оскільки організму потрібен час, перш ніж він може виробляти антитіла.

Для цього спочатку потрібно взяти кров. Це можна взяти з кінчика пальця або мочки вух. Потім ви здаєте кров на швидкий тест і чекаєте приблизно 15 - 30 хвилин. Якщо цей тест є позитивним, вам слід звернутися до лікаря, який повинен зробити ще один тест на ВІЛ, щоб підтвердити результат. Якщо результат негативний, рекомендується повторити його через кілька тижнів, щоб отримати безпеку. Якщо ви сумніваєтесь, також бажано звернутися до лікаря.

Детальніше про тему читайте тут: Швидкий тест на ВІЛ.

Терапія

Досі не існує ліків від ВІЛ-інфекції. Але це не негайний смертний вирок. Постійно вдосконалюються препарати підтримують і значно покращують якість життя. Вони узагальнені під терміном антиретровірусна терапія, тобто лікування, яке спрямоване конкретно проти особливої ​​поведінки цього типу вірусу.

Зараз існує низка різних діючих компонентів, які атакують різні частини життєвого циклу вірусу. Наприклад, таким чином можна придушити проникнення вірусів у Т-клітину. Зазвичай комбінують щонайменше три різні діючі речовини. Потім говориться про так звану високоактивну антиретровірусну терапію (Волосся). За допомогою цієї форми терапії тепер можлива нормальна тривалість життя, якщо лікування розпочато вчасно.

Однак високоефективні препарати викликають багато побічних ефектів. Залежно від діючої речовини можуть виникати порушення обміну речовин, наприклад, в області нервів або утворення крові. Оскільки ліки потрібно приймати постійно, важливо зважити побічні ефекти проти ефективності, щоб знайти оптимальну індивідуальну терапію. Ефективність перевіряється регулярно. Тут відіграють роль кількість Т-клітин, а також кількість вірусів у крові.

Для отримання додаткової інформації див: Терапія СНІДу.

Ці препарати застосовуються при ВІЛ

Завжди слід лікувати ВІЛ-інфекцію, інакше імунна система буде зруйнована. Існує чимало різних препаратів, які гальмують реплікацію вірусу і сприятливо впливають на перебіг захворювання.

У терапії ВІЛ є п'ять важливих класів речовин:

• Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, ламівудин, абакавір, емтрицитабін)

• Інгібітори зворотної транскриптази нуклеотидів (наприклад, тенефовір)

• Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, ефавіренц, невірапін, етравірин)

• Інгібітори протеази (наприклад, дарунавір, атазанір, лопінавір)

• Інгібітори інтегрази (наприклад, ралтегравір, елітвітгравір, долутегравір)

Щоб досягти оптимального успіху терапії, різні класи речовин поєднуються. Поширені варіанти комбінування - використання 2 нуклеозидних або нуклеотидних інгібіторів зворотної транскриптази та 1 інгібітора інтегрази. Інша альтернатива - комбінація 2 нуклеозидних або нуклеотидних інгібіторів зворотної транскриптази та одного ненуклеозидного інгібітора зворотної транскриптази. Можливо також прийняти 2 нуклеозидні або нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази та 1 інгібітор протеази.
Деякі з цих препаратів випускаються у фіксованих комбінаціях, так що пацієнтові не потрібно приймати багато різних таблеток і не втрачати речей.

Терапію можна змінювати індивідуально, а також можна змінювати в ході. Регулярний прийом є важливим для пацієнта, оскільки непослідовне споживання може призвести до розвитку резистентності. Це означає, що віруси розробляють механізм і ліки вже не можуть працювати. Це може мати дуже несприятливий вплив на перебіг хвороби пацієнта. Крім того, терапію ВІЛ необхідно продовжувати все життя. На щастя, пацієнти з ВІЛ мають нормальну тривалість життя при добре контрольованому лікуванні.

Який лікар лікує ВІЛ?

Оскільки лікування ВІЛ є досить складним, вам слід проконсультуватися з лікарем, який спеціалізується на ВІЛ, який може краще оцінити перебіг захворювання та який добре знайомий з варіантами терапії. Як правило, це лікарі, які закінчили свої спеціалізовані дослідження з інфекційних захворювань та орієнтовані на пацієнтів з ВІЛ.

Німецька Aidshilfe має довідник із переліком спеціалізованих лікарів з ВІЛ - тому ви можете знайти практику біля себе. Крім того, в деяких клініках є амбулаторії з ВІЛ, які ви можете відвідати.

Це можуть бути ознаками ВІЛ-інфекції

Ознаки ВІЛ-інфекції дуже мінливі і залежать від стадії захворювання. На початковій стадії можуть спостерігатися грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, біль у горлі, втома та набряк лімфатичних вузлів. Нудота, діарея або висипання також можливі ознаки. У цій фазі вірусне навантаження особливо велика - організм активно бореться з вірусом і може тримати його під контролем. Далі йде так звана стадія затримки. У цій фазі нарікань майже немає. Однак імунна система не може контролювати вірус вічно і з часом вірус розмножується і руйнує імунні клітини нашого організму, викликаючи імунну недостатність. Через цей імунодефіцит розвиваються різні інші захворювання, які виражають себе по-різному.

Друга стадія може включати втрату ваги, трохи підвищену температуру та хронічну діарею. Крім того, слизова оболонка порожнини рота може мати білувате покриття, що вказує на грибкову інфекцію (так звана оральна молочниця). Цей грибок також може вражати слизову оболонку в області статевих органів і викликати генітальну молочницю. Крім того, лабораторні параметри можуть бути змінені під час аналізу крові. Гемоглобін, тобто еритроцити та деякі імунні клітини, сильно знижуються. Якщо ці симптоматичні комплекси трапляються, слід провести більш детальне дослідження. Оскільки чим раніше лікувати ВІЛ-інфекцію, тим менше серйозних ускладнень.

На третій стадії ознаки дуже мінливі - імунна система сильно ослаблена і досягається стадія СНІДу. Пневмонія, така як Pneumocystis jirovecii pneumonia, або грибкова інфекція стравоходу є ознаками останньої стадії. Ці захворювання навіть визначають стадію СНІДу. На цьому етапі не пізніше слід провести більш детальну діагностику. Також слід розпочати лікування наркотиків проти ВІЛ. Більшість цих захворювань проходять, коли імунна система відновлена.

Ця стаття також може вас зацікавити: Симптоми СНІДу.

Як прогресує хвороба?

Перебіг захворювання залежить від часу постановки діагнозу. ВІЛ-інфекція, виявлена ​​на ранній стадії, лише незначно пошкодила імунну систему. Добре налагоджена терапія дає можливість організму регенерувати і зміцнювати імунну систему.

Однак якщо ВІЛ-інфекція буде виявлена ​​занадто пізно, імунна система може бути знижена настільки, що можуть виникнути інші умовно-патологічні інфекції. Ці інфекції - захворювання, які не впливають на здорових людей. Імунна система може без проблем боротися з цими збудниками. Однак ситуація з інфікованими ВІЛ-інфекцією - ці умовно-патогенні збудники можуть спровокувати захворювання, що призводять до серйозних ускладнень. Наприклад, можуть розвиватися лімфоми (злоякісні пухлини лімфатичної системи). Крім лікування ВІЛ, вони потребують додаткової терапії. Крім того, це може призвести до синдрому марнування. Це описує хронічну втому та втрату ваги, які не можна пояснити іншими причинами. Пам'ять також може погіршитися, оскільки вірус пошкоджує нервову систему.Таким чином, може розвинутися ВІЛ-асоційована деменція, яка більше не вирішується.

Рання діагностика та початок терапії значно визначають перебіг захворювання. У пацієнтів, яким діагностували ВІЛ-інфекцію на ранній стадії та які постійно приймають ліки, дуже хороший прогноз. Тривалість їх життя така ж, як і тривалість життя населення.

ВІЛ та депресія - у чому зв’язок?

Депресія - поширене захворювання, що супроводжує ВІЛ-інфекцію. Близько 40% ВІЛ-інфікованих пацієнтів страждають від депресії в процесі хвороби. Причиною цього є психологічний стрес, спричинений інфекцією. Постраждалі занадто багато думають про свою хворобу та стають песимістичними. Це також може призвести до соціальної ізоляції, оскільки ВІЛ-інфекція все ще характеризується багатьма стигмами. Зростаюча ізоляція та тягар ВІЛ-інфекції часто призводять до розвитку депресії.

У свою чергу депресія може негативно впливати на захворювання на ВІЛ, оскільки терапією можна нехтувати. Вірус може розмножуватися і іноді розвивати стійкість до препаратів, роблячи їх неефективними. З цієї причини депресією не слід нехтувати.
Ознаками депресії є пригнічений настрій, млявість і втома. Крім того, можуть спостерігатися порушення сну, підвищений або знижений апетит і порушення концентрації. Якщо ці симптоматичні комплекси присутні, слід проконсультуватися з сімейним лікарем або психіатром. Можна поставити остаточний діагноз і розпочати терапію. Крім медикаментозної терапії, психотерапія також може допомогти подолати страхи.

Адекватна терапія депресії призводить до поліпшення самопочуття, а також впливає на перебіг ВІЛ-інфекції.

Дізнайтеся більше про тему тут: Депресія.

Стенд: Чи є перспектива лікування?

Вилікувати ВІЛ ще не вдалося. Однак надія не згасла, оскільки в 2007 році був пацієнт, якого можна було вилікувати. У 2019 році на міжнародній конференції зі СНІДу було представлено ще два випадки пацієнтів, які могли бути вилікувані. Однак спочатку потрібно спостерігати за цими пацієнтами, перш ніж можна зробити остаточне твердження про лікування.

Пацієнт, якого можна було вилікувати, мав рак крові та потребував трансплантації стовбурових клітин. Особливою особливістю цієї трансплантації стовбурових клітин була (крім відповідних молекулярних структур тканини для реципієнта) мутація білка CCR5. Цей білок необхідний вірусу для потрапляння в імунну клітину. У разі мутації вірус більше не може потрапляти в клітину і гине. Вчені досліджують цей механізм і намагаються використовувати його для нових терапевтичних підходів. Перші наукові дослідження з цієї теми вже опубліковані. Можливо, дослідникам вдасться вилікувати ВІЛ найближчим часом.

Правовий аспект

Після підтвердженого діагнозу та початку терапії для уражених, на жаль, ще не закінчено. У повсякденному житті виникає багато моральних і навіть правових проблем. Наприклад, ви повинні бути обережними щодо того, кому ви даєте цю інформацію. Не потрібно повідомляти про ВІЛ, так що лікуючий лікар підлягає абсолютній конфіденційності. Тільки у виняткових випадках, наприклад, якщо лікар обгрунтував підозру, що пацієнт має незахищений статевий акт із неінформованим партнером, його можна відхилити.
Але навіть родичі та друзі, яких взяли в довіру, можуть бути пред'явлені позови про відшкодування збитків у разі їх необережності. Однак той, хто знає, що заразився ВІЛ, зобов'язаний захистити свого сексуального партнера від зараження презервативом.

Хвороба може бути прихована і навіть відмовлена ​​під час співбесіди з роботою, доки хвороба не впливає негативно на роботу. Це не стосується професійних груп з ризиком передачі, таких як хірурги та інші фахівці. Однак, ВІЛ-інфекція також може мати обмежуючий вплив на пілотів, наприклад, оскільки робить вхід у певні тропічні регіони важким та небезпечним. Колеги на робочому місці, як правило, не піддаються небезпеці, оскільки вони не можуть заразитися через слину. Виняток становлять знову працівники в клініках та лабораторіях, де гострі предмети багато використовуються.

Хворі на СНІД із сильно погіршеними показниками можуть бути віднесені до тяжко інвалідів та отримувати відповідні пільги.