антидепресант

Синоніми в більш широкому значенні

• депресивні симптоми
• Антидепресанти,
• поглиблення
• біполярне захворювання
• меланхолія
• Терапія депресії

вступ

Як правило, поліпшення депресивної симптоматики призводять не тільки препарати (див. Терапію депресії). Тим не менш, підхід до наркотиків зараз є частиною концепції лікування депресії. Як і у багатьох лікарських засобів, які застосовуються при лікуванні психічних розладів, антидепресанти також належать до загальної концепції, яка повинна складатися з різних стовпів. Особливо важливо повідомити пацієнта про ефекти та побічні ефекти ліків, а також надати терапевтичну інформацію про ступінь тяжкості депресії. Оскільки ця тяжкість змінюється, лікування наркотиками також зміниться в більшості випадків. Ви повинні це зробити, подібно до напр. при лікуванні шизофренії розрізняють гостру, консервативну та профілактичну терапію.

Актуальність медикаментозної терапії також залежить від тяжкості порушення. Цілком очевидно, що пацієнт із конкретними суїцидальними намірами потребує полегшення набагато швидше, ніж, наприклад, хтось із «зимовою депресією».

Нижче наведена загальна інформація про (m) антидепресанти / антидепресанти.

• Показання (коли антидепресанти / антидепресанти є відповідними та необхідними) для застосування антидепресантів.
• Початок дії
• Скільки часу повинен приймати антидепресант?

Медикаментозна терапія

Показання до застосування антидепресанту

Відповідно до назви, антидепресанти (антидепресанти), звичайно, використовуються в так званому депресивному епізоді. Рекомендації можна знайти в літературі, але їх слід розуміти лише як такі, тобто ви завжди повинні бачити індивідуального, унікального пацієнта, а не лише діагноз.

1. Важкий депресивний епізод: тут рекомендуються препарати, які впливають на більш ніж одну речовину, що передається (наприклад, венлафаксин як SNRI), а не препарати, що впливають лише на одну речовину, що передається, наприклад SSRI (наприклад, флуоксетин)
2. Якщо депресія йде рука об руку з тривогою, ми рекомендуємо препарат, який також має депресивну дію.
3. У разі дистимії, тобто легкого, але постійного депресивного настрою, особливо рекомендуються СИОЗС, оскільки вони, з одного боку, добре переносяться, а з іншого - демонструють ефект покращення навіть у невеликих кількостях.
4. У разі сезонної депресії, наприклад підозрюється, що зимова депресія також є особливим порушенням речовини, що передає серотонін. З цієї причини рекомендація йде у напрямку СРСР.
5. У випадку депресії у літньому віці (депресії в старості) слід уникати використання трициклічних антидепресантів, якщо це можливо, оскільки вони, як відомо, впливають на серце. З цієї причини сьогодні в цій галузі застосування слід застосовувати, насамперед, SSRI.

Читайте більше на цю тему: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії

Також в умовах передменструального синдрому можуть проявлятися сильні перепади настрою або депресивні настрої. Антидепресантна терапія може розглядатися при тривалій депресії. Прочитайте нашу статтю з цього приводу: Так лікується передменструальний синдром

Добре демонструється терапевтичний успіх завдяки застосуванню антидепресантів / антидепресантів також можна продемонструвати при медикаментозному лікуванні тривожних розладів.

• Генералізоване тривожне розлад: Тут є доведені дослідження, що зокрема, венлафаксин (SNRI) підходить для лікування депресивних симптомів, які часто асоціюються з тривожним розладом.
• Панічний розлад / панічна атака: депресивні симптоми також часто зустрічаються при панічному розладі, але їх можна добре лікувати за допомогою СИОЗС. Рекомендація робиться насамперед через гарну переносимість.
• Фобії: В основному психотерапія є методом вибору фобії, але є дуже перспективні дослідження, в яких показано, що СИОЗС та інгібітори МАО є ефективними для соціальної фобії.
• Нав'язливо-компульсивний розлад: Ефективність ССЗЗ також була продемонстрована при обсесивно-компульсивних розладах. Проблеми з цим полягають у тому, що поліпшення наступає лише через місяці, і що для досягнення стійкого успіху часто потрібно кілька років лікування.
  Ви можете знайти більше інформації в нашій темі. Обсесивно-компульсивний розлад.

Детальніше по темі: Ліки від тривоги

При лікуванні посттравматичного стресового розладу, крім психотерапевтичної підтримки, рекомендується прийом СИОЗС. Тут також рекомендації йдуть у тому напрямку, що лікування протягом кількох років може бути корисним.

Біль: майже кожен антидепресант, здається, має знеболюючі механізми дії. З цієї причини їх часто використовують у сучасній медицині болю (наприклад, при головних болях або мігрені). Тут трициклічні антидепресанти, схоже, перевершують показник SSRI. Здається, немає зв’язку між реальною ефективністю антидепресанту та знеболюючим ефектом. Ще однією позитивною рисою є той факт, що для лікування болю часто потрібні лише дуже невеликі кількості препарату, що, звичайно, знижує ризик побічних ефектів.

Розлад харчування: є деякі дослідження, які дозволяють припустити ефективність антидепресантів при порушеннях харчової їжі, наприклад, при лікуванні булімії та їжі.

Дисфоричний синдром до менструального циклу (ПМДС / ПМС): Цей комплекс симптомів, який дуже мучить багатьох жінок, призводить до фізичних та психологічних змін. Ці зміни безпосередньо залежать від менструального циклу. Особливо рекомендується для лікування сертралін SSRI (наприклад, Золофт). Тут також низьких дозувань часто буває достатньо. Ліки також можна давати для профілактики, тобто до того, як відбудеться нова «атака» ПМР.

Детальніше по темі: Передменструальний синдром і депресія.

Початок дії антидепресантної терапії

З Початок дії Антидепресант зазвичай є повільним, стабільно зростаючим. Для досягнення найшвидшого терапевтичного успіху, однак, необхідний постійний і регулярний прийом ліків. Якщо ця вимога буде дотримана, симптоми повинні повільно і незначно поліпшуватися протягом 14 днів. Справжні клінічні покращення, як правило, тільки починаються приблизно через 4 тижні на. Однак якщо немає тенденції до поліпшення симптомів у період між 2-м та 4-м тижнем, слід переглянути, чи це правильне ліки для даного пацієнта. З антидепресантами він не відрізняється, ніж майже всі терапевтичні заходи в медицині. Не кожна людина однакова, і тому може статися так, що препарат, який добре досліджувався на депресію, має чудовий вплив на 100 пацієнтів, а у 101-го зовсім не має терапевтичного успіху. І терапевт, і пацієнт повинні знати про цю можливість. В основному це не драматично, оскільки в наші дні існує багато альтернативних варіантів терапії депресії.

Завдання лікаря - знайти баланс між збільшенням дози швидко, але не надто швидко. Якщо на початку терапії дозу занадто обережно збільшити до необхідного рівня, може виникнути затримка до початку дії. З іншого боку, якщо занадто швидко збільшити дозу, то, звичайно, може виникнути більше побічних ефектів.

Однак, як правило, добре відомі орієнтири, згідно з якими слід збільшувати дозу для окремих препаратів.

Також важливим у медикаментозній терапії є розуміння депресії як симптомокомплексу, тобто накопичення декількох недуг (наприклад, порушення сну, поганий настрій, втрата апетиту тощо). Як правило, антидепресанти впливають не на всі симптоми одночасно, а поступово. Деякі спочатку впливають на сон, інші впливають на драйв. Важливо, щоб пацієнт розмовляв з лікарем, що призначає, не тільки про побічні ефекти, але і про очікуваний ефект.

Тривалість використання антидепресанту

Мета однієї антидепресантна терапія завжди має бути повне психічне та фізичне одужання пацієнта (ремісія). Є дані, що антидепресанти можуть це зробити. На жаль, також було доведено, що у пацієнта, який пережив депресивний епізод, існує майже 50% ризик рецидиву. З цієї причини настійно рекомендується продовження медикаментозної терапії навіть після того, як гострі симптоми вщухли. У цьому контексті саме лікар здійснює подальше лікування, зокрема завдання надання вичерпної інформації. Ви повинні дати зрозуміти пацієнту, що він продовжує своє "Таблетки" доводиться ковтати, навіть якщо у нього більше немає симптомів захворювання.

Рекомендації щодо подальшого лікування антидепресантом / антидепресантом для уникнення рецидиву (тобто повторного виникнення симптомів в одному епізоді) варіюються від 6 до 12 місяців.

Однак якщо в історії історії вже відомі інші епізоди, метою є не просто уникнути рецидиву, а скоріше уникнути виникнення нового епізоду (попередження рецидивів). Рекомендації тут різняться між роками до життя.

Взагалі про припинення медикаментозної терапії необхідно обговорити з лікарем, що призначає. Якщо справа доходить до відміни, важливо не припиняти ліки різко, а знижувати його протягом декількох тижнів, оскільки це може призвести до відміни. Ці ефекти, як правило, включають запаморочення, нудоту, блювоту, безсоння та утруднення концентрації. Цих ефектів можна уникнути зменшенням, тобто повільним припиненням прийому ліків. У цей момент мені здається важливим ще раз зазначити, що ці препарати, незважаючи на описані явища відміни, не звикання робити, хоча існують деякі паралелі з виведенням. За визначенням лікарський засіб необхідно класифікувати як Наркоманія Факт розвитку толерантності також застосовується у породжувальній формі. Толерантність означає, що для досягнення тих же позитивних ефектів дозу потрібно постійно збільшувати. При терапії антидепресантами препарат дозують до терапевтичного рівня і далі.