Кломіфен

вступ

Кломіфен - препарат, який в основному приймають жінки, нездатні до зачаття. Діюча речовина - це так званий антагоніст рецепторів естрогену, який запускає овуляцію. Кломіфен можна приймати просто у формі таблетки і з цієї причини його призначають як препарат вибору при безплідді.

ефект

Кломіфен - це препарат з групи так званих селективних модуляторів рецепторів естрогену (СЕРМ). Діюча речовина, що міститься в таблетках, - кломіфен дігіроцитрат. Це гормональний препарат, який діє як антагоніст рецепторів естрогену (його ще називають антиестрогенами). Ефект кломіфену заснований на тому, що він перешкоджає зв'язуванню гормону естрадіолу з відповідними естрогеновими рецепторами в гіпоталамусі та гіпофізі (Гіпофіз), обидва вони знаходяться в мозку. Завдяки складному механізму зворотного зв’язку гіпоталамус виробляє підвищену кількість гормону GnRH (Гонадотропін-вивільняючий гормон), що в свою чергу призводить до масового розподілу ЛГ (лютеїнізуючий гормон) і FSH (Фолікулостимулюючий гормон) з гіпофіза. Підвищене вивільнення ЛГ і ФСГ сприяє дозріванню яєчних клітин в яєчнику і в кінцевому підсумку призводить до овуляції. Таким чином кломіфен індукує овуляцію. Введення в свою чергу є необхідною умовою для запліднення зрілої яйцеклітини і розвитку ембріона.

Ви можете знайти більше інформації про заходи підтримки на нашому веб-сайті Як завагітніти?

Показання

Кломіфен запускає овуляцію після прийому всередину (овуляція) і тому застосовується у жінок, які є безплідними через несправність маткових труб (стерильний) є. Таким чином, показанням до прийому кломіфену є бажання народити дітей у жінок, у яких маткові труби не працюють належним чином.

Обов’язковою умовою успішного лікування кломіфену є те, що стерильність викликається гормонами. Це означає, що жінки, які піддаються лікуванню, є стерильними, оскільки виробляють занадто мало статевих гормонів або гормонів гіпофіза. Овуляція зазвичай контролюється гормонами. Під час циклу організм жінки виробляє різні гормони (GnRH, LH, FSH, естроген і прогестерон), які стимулюють яєчники, призводять до дозрівання фолікулів і нарешті до овуляції. Зріла яйцеклітина виганяється з яєчника і забирається матковою трубою. У матковій трубі запліднення може відбуватися потім спермою. Через знижену концентрацію цих гормонів овуляція або залишається, або відбувається лише рідко, через що ці жінки не можуть зачати дітей. Порушення дозрівання яєць також можна лікувати кломіфеном.

Вас також можуть зацікавити: Поради щодо вагітності

Приймають кломіфен

Кломіфен слід приймати точно за інструкцією лікуючого лікаря. Кломіфен характеризується насамперед простотою використання. На відміну від інших гормональних препаратів, які часто доводиться вводити у вигляді ін’єкцій, кломіфен можна просто приймати перорально у вигляді таблеток. Лікування препаратом гормону починається в перший тиждень циклу. Початок менструальної кровотечі також знаменує початок нового циклу у жінки. Прийом кломіфену починається або на 2-й або 5-й день циклу, а потім продовжується протягом п’яти днів (тобто до 7-го або 9-го дня циклу). Якщо нормальний цикл овуляції не настає після початкової дози кломіфену, прийом можна продовжувати протягом декількох циклів (тобто місяців). У таких випадках після консультації з лікарем дозу можна збільшити до 100-150 мг (тобто дві-три таблетки на день).

Однак не слід перевищувати максимальну тривалість прийому шість місяців та загальну дозу 750 мг кломіфену (що еквівалентно 15 таблеткам) на цикл прийому. Після трьох послідовних циклів з кломіфеном необхідно дотримуватися перерви в принаймні на два місяці. Якщо настає вагітність, таблетки більше не слід приймати і їх потрібно негайно припинити, інакше ембріон може бути пошкоджений або може статися мимовільний аборт.

Вас також можуть зацікавити: Підготовка до вагітності

дозування

Кломіфен вводять перорально на 2-й або 5-й день циклу (тобто через два-п’ять днів після початку менструальної кровотечі). Дозування становить 25 мг або 50 мг на таблетку. Препарат приймають циклом протягом п’яти днів поспіль. Якщо бажаний ефект (тобто нормальний цикл з овуляцією) не настає після початкового циклу, лікар може розглянути можливість збільшення дозування до 100-150 мг щодня (що еквівалентно кількості 2-3 таблеток). Точну дозування кломіфену заздалегідь визначає лікуючий гінеколог.

Побічні ефекти

Як і у всіх медикаментів, побічні ефекти можуть виникати і при прийомі кломіфену. Небажані ефекти в основному залежать від дозування та тривалості використання препарату. Гормональна стимуляція може призвести до багатоплідної вагітності та збільшення яєчників. Кісти яєчників із затримкою рідини в животі також можуть розвиватися при прийомі кломіфену. Поширені побічні ефекти також включають раптові рум’янці обличчя (вазомоторний рум'янець) і гарячі спалахи.

Кломіфен запобігає ефекту естрогену, блокуючи рецептори естрогенів. Як результат, вживання кломіфену може викликати симптоми, які в іншому випадку характерні для менопаузи. Сюди входять гарячі спалахи, нічна пітливість, головні болі, порушення зору та відчуття напруги в грудях.

У рідкісних випадках жінки після прийому кломіфену страждають від нервозності, безсоння та втоми, депресії, чутливості до світла та алергічних симптомів шкіри. Також можуть виникати розлади печінки та проблеми із зором (мерехтіння очей, помутніння зору або спалахи світла). Часте вживання кломіфену (більше трьох місяців) також збільшує ризик того, що у пацієнтів виникне рак яєчників внаслідок гормональної надмірної стимуляції.

Отримайте детальну інформацію про Побічні ефекти кломіфену

Набір ваги

Прийом кломіфену може спричинити збільшення ваги. Набрати кілька кілограмів - це нормально і є одним із побічних ефектів препарату. Однак жінки, які приймають інші препарати безпліддя на додаток до кломіфену (наприклад, hMG, гонадотропін менопаузи людини), можуть розвинути те, що відомо як синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS). Це потенційно небезпечний для життя стан, який викликає збільшені яєчники та затримку рідини в животі. Внаслідок набряку (скупчення води) уражені жінки, здається, значно набирають вагу. Щоб уникнути подібних ускладнень, будь-яке лікування фертильності слід проводити лише під ретельним медичним наглядом та регулярними оглядами.

Втрата волосся

Неприємним побічним ефектом, від якого страждають багато жінок після прийому кломіфену, є випадання волосся. Зазвичай втрата волосся зникає після припинення прийому препарату. Однак для нормалізації циклу волосся може зайняти кілька місяців, а волосся відросте. Якщо через кілька місяців все ще не спостерігається поліпшення випадіння волосся, за ним може бути ще одна причина (наприклад, дисфункція щитовидної залози).

Можливо, вас також зацікавить: Гомеопатія при випадінні волосся

Гарячі спалахи

Іноді симптоми менопаузи виникають при прийомі кломіфену через блокування рецепторів естрогену. Окрім головного болю та відчуття напруги у грудях, це також включає гарячі спалахи. Жінки відчувають спонтанне відчуття тепла, яке виникає переважно в області голови. Крім того, спостерігається збільшення частоти серцевих скорочень і рясне потовиділення. Гарячі спалахи зазвичай минають після того, як ви перестаєте приймати препарат.

Протипоказання

Кломіфен не завжди слід давати кожній жінці. У разі непереносимості або алергії на діючу речовину кломіфен дигідроцитрат препарат не слід приймати. До протипоказань (Протипоказання) Лікування гормональним препаратом включає також певні раніше існуючі стани яєчників, наприклад, пухлини яєчників або кісти яєчника. Кломіфен також не слід вводити при пухлинах гіпофіза. Під час лікування кломіфеном пухлини або кісти можуть збільшуватися.

Подальшими протипоказаннями є захворювання печінки, порушення функції печінки та порушення згортання крові. У разі вагітності кломіфен потрібно негайно припинити і ніколи не слід продовжувати. Препарат також не слід приймати під час грудного вигодовування.

Взаємодії

В даний час немає відомих взаємодій між кломіфеном та іншими лікарськими засобами. Тим не менш, перед початком терапії слід уточнити у лікуючого лікаря, чи приймає жінка якісь інші ліки.

Альтернативи кломіфену

Лікування кломіфеном не призводить до бажаного успіху для кожної жінки. Крім кломіфену, існують також альтернативні препарати, які можуть стимулювати овуляцію у безплідних жінок. До них відносяться такі гормони, як ФСГ (Фолікулостимулюючий гормон) або LH (Лютеїнізуючий гормон), які вводять у вигляді шприців. Гормон хоріонагонадотропіна альфа (Овітрелле, Предалон) також можна вводити шляхом ін’єкцій для підтримки дозрівання фолікулів.

ціна

Ціна на кломіфен залежить не тільки від виробника, але і від розміру упаковки та вмісту діючої речовини. Ціна коливається від 20 до 35 євро. Компанія Ratiopharm пропонує пакет кломіфену за ціною близько 20 євро. Це містить 10 таблеток із вмістом діючої речовини по 50 мг кожна.

Коли платить медична компанія?

Кломіфен - препарат, що відпускається за рецептом. Якщо лікар вважає лікування фертильності кломіфеном доцільним для пацієнта, він призначить рецепт. Зазвичай жінкам в аптеці доводиться сплачувати лише рецептурний внесок у розмірі 5 євро, а решту витрат покриває медичне страхування.

Чи є кломіфен також без рецепта?

Кломіфен - препарат, що відпускається за рецептом. Кломіфен, однак, можна купувати без рецепта в різних Інтернет-аптеках. Однак це препарат, який втручається в гормональний баланс жінки. З цієї причини кломіфен слід приймати тільки під наглядом лікаря. Гінеколог обговорює з пацієнтом, чи може кломіфен спричинити бажання мати дітей у її випадку та побічні ефекти, пов’язані з його прийомом. Також лікар визначає точну дозування та тривалість прийому індивідуально для кожного пацієнта. Тоді лікар напише рецепт, за допомогою якого можна придбати препарат в будь-якій аптеці.

Коли відбувається овуляція

Коли саме жінка зробить овуляцію під час лікування кломіфеном, неможливо точно передбачити. Кожен організм реагує по-різному, а деякі жінки дуже добре реагують на препарат, а інші - менш ефективні.

Зазвичай цикл жінки триває в середньому 28 днів. Овуляція відбувається на 14 день після останньої менструальної кровотечі (овуляція). За цей час жінка запліднена і вагітність може настати, якщо секс незахищений. Коли приймається кломіфен, час овуляції залежить від того, в який день циклу було розпочато. Якщо ви почнете приймати кломіфен на 2 день свого циклу, овуляція відбудеться приблизно 16 дня. Коли лікування починається на 5 день циклу, овуляцію відкладають на п’ять днів, а потім - приблизно на 21 день. Однак це лише дуже неточні розрахунки.

Є кілька симптомів, таких як незначне підвищення температури та зміни цервікальної слизу, які виникають під час овуляції. Оскільки у багатьох жінок дуже різний час овуляції, для точного визначення фертильних днів рекомендується тест на овуляцію. Також гінеколог може використовувати УЗД, щоб визначити, чи не відбулася овуляція кожні два дні з 12-го дня циклу.

Вас також може зацікавити ця стаття: Clearblue®

Який рівень успішності?

Кажуть, що лікування кломіфеном стимулює овуляцію, тим самим збільшуючи шанси на зачаття. Кломіфен - відносно ефективний препарат з високим рівнем успіху. Статистика показує, що 70 відсотків пацієнтів овулюють протягом перших кількох місяців від початку лікування і, отже, є потенційно родючими. Близько 25 відсотків лікуваних жінок не проводять овуляцію через резистентність до кломіфену, і лікування не є успішним. Багато жінок також завагітніли. Точний відсоток коливається зовсім небагато і становить від 10 до 50 відсотків.

Це тому, що успішне запліднення зрілої яйцеклітини залежить від багатьох факторів, таких як вік жінки, якість сперми партнера або час статевого акту (тобто, в який день циклу). З цієї причини точну швидкість успіху та ймовірність завагітніти після лікування кломіфеном неможливо точно передбачити.

Більшість вагітностей, які наступають після лікування кломіфеном, протікають нормально, і діти не виявляють відхилень. Однак прийом кломіфену збільшує ризик викидня. Існує також ймовірність виникнення багатоплідної вагітності.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Нездійснене бажання мати дітей

Чи збільшує Кломіфен шанси на народження близнюків?

Кломіфен збільшує ймовірність настання багатоплідної вагітності. Блокуючи рецептори естрогену, кломіфен призводить до надсимуляції яєчників, а це означає, що в яєчнику жінки одночасно дозріває кілька фолікулів. В результаті вивільняється не одна, а кілька яєчних клітин.Після того, як яєчні клітини досягли яєчника, вони можуть бути запліднені спермою там і настає багатоплідна вагітність. Діти, які народжуються, є братними близнюками чи трійнятами. Це трапляється у п’яти-15 відсотків вагітностей, викликаних кломіфеном. Тоді ймовірність вагітності двійнят оцінюється в 10 відсотків, ймовірність трійні в один відсоток.

Завдяки використанню кломіфену кількість народжених близнюків у Німеччині за останні кілька десятиліть майже подвоїлася. Однак багатоплідна вагітність не зовсім безпечна. Часто діти народжуються передчасно і народжуються з занадто малою вагою. Як результат, їм часто доводиться провітрюватися після народження і підвищується ризик пізніше страждати респіраторними або серцево-судинними захворюваннями.

Що відбувається, коли чоловік приймає кломіфен?

Кломіфен також може бути призначений чоловікам у рідкісних випадках. Це той випадок, коли у чоловіка низька якість сперми, низька кількість сперми або погана рухливість сперми. Лікування кломіфеном у безплідних чоловіків має сенс лише в тому випадку, якщо стерильність обумовлена ​​гормональним дисбалансом. Кломіфен блокує рецептори естрогену, наявні у чоловіків, і тим самим стимулює вироблення чоловіком власного тестостерону. Тестостерон діє як чоловічий статевий гормон і покращує якість сперми.

Кломіфен також використовується чоловіками як допінговий засіб для стимулювання вироблення тестостерону. Особливо після прийому анаболічних стероїдів власний тестостерон в організмі виробляється лише менше. Потім прийом блокаторів естрогенів, таких як кломіфен, знову підтримує вироблення тестостерону в організмі і підтримує його. Чоловіки можуть підтримувати м’язову масу, яку раніше нарощували анаболічні стероїди. Як і у жінок, кломіфен також може призвести до небажаних побічних ефектів, таких як алергічні реакції, депресія та порушення зору у чоловіків.

Як діє кломіфен на полікістоз яєчників?

Полікістоз яєчників призводить до клінічної картини синдрому полікістозних яєчників (PCO). Це гормональне порушення у жінок, яке призводить до підвищеної концентрації чоловічих статевих гормонів у крові. Це затримує дозрівання фолікулів і ускладнює жінку завагітніти. Стимуляційна терапія яєчників кломіфеном змушує фолікули дозрівати в яєчниках і підвищує фертильність уражених жінок.

Детальніше про це читайте: Симптоми синдрому полікістозних яєчників