Ортопедія-Онлайн

Пошкодження хряща в коліні

причини

Пошкодження хряща в коліні досить поширене. Більшу частину часу збитки завдають зносу. З одного боку, цей знос відбувається як частина цілком природного процесу старіння. Експерт характеризує результат як остеоартрит (хронічне дегенеративне захворювання суглобів).

Вас також може зацікавити ця тема: Хрестоподібна зв’язка перетягнута

Колінний суглоб повинен переносити майже всю масу тіла і щодня зазнає багатьох інших навантажень і рухів.Тому не дивно, що основними факторами ризику пошкодження хряща в коліні є надмірна вага та неправильне або надмірне навантаження на колінний суглоб, наприклад, певні види спорту та, звичайно, похилий вік. З 70-річного віку майже у кожного є більш-менш виражений остеоартрит колінного суглоба.
Крім того, перекоси в коліні, такі як стукітні коліна або носові ноги, можуть викликати підвищений знос хряща. Травми, такі як порвана внутрішня зв’язка або хрестоподібна зв’язка, рідше зустрічаються на початку процесу, що врешті-решт призводить до пошкодження хряща в коліні.

Лисий хрящ описує стан, коли більше немає хряща. Для отримання додаткової інформації читайте статтю за адресою: Лисий хрящ - це небезпечно?

Малюнок пошкодження хряща в колінному суглобі

Ілюстрація пошкодження хряща (схема побудови на прикладі колінного суглоба - праве коліно спереду)

Суглобовий хрящ
(гіаліновий хрящ) -
Cartilago articularis
Зона ремоделювання хряща
в кістках -
Зон осифікація
Тіло суглоба (суглобова гортань
стегнової кістки) -
Стегнова кістка
Фемур -
Фемур
Суглобовий хрящ -
Cartilago articularis
Зовнішня смуга -
Ligamentum collaterale fibulare
Зовнішній меніск -
Бічний меніск
Внутрішній меніск -
Меніск медіаліс
Фібула - Фібула
Гомілка - Гомілкові кістки

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

діагностика

Діагноз артроз пропонує лікаря дуже класичні зміни, особливо в Рентгенівське зображення стають чітко видимими Простір суглоба звужується, оскільки хрящ зношений. Як реакція на це, навколишня кістка затверділа, і іноді утворюються нові кісткові частини, щоб збільшити контактну поверхню і, таким чином, почати спробу поглинати підвищений тиск, викликаний відсутнім хрящем таким чином.

До пошкодження хряща колінного суглоба або а Пошкодження хряща за колінною чашечкою Для кращої класифікації можна використовувати класифікацію відповідно до Зовнішній міст, у яких диференційовані 0 - 4 класи. (Дивись нижче)

0 клас: відсутні існуючі пошкодження хряща;
1 клас: хрящ повністю зберігається, але розм’якшується під тиском;
2 клас: хрящ поверхово трохи відокремлений;
3 клас: хрящ зірваний до кістки;
4 клас: хрящ повністю втрачається до кістки, тому кістка піддається впливу.

Однак ступінь скарг пацієнта не завжди має бути безпосередньо пов’язана зі ступенем змін суглоба, тому завжди важливо не покладатися лише на томографію, а взяти з пацієнтом обширний анамнез.

Однак ураження хряща коліна неможливо адекватно оцінити за допомогою рентгенівського знімка. Найкращий метод дослідження пошкодження хряща - це такий МРТ коліна.
МРТ коліна - це метод обстеження, який крім пошкодження хряща також пошкоджує меніск (Внутрішній меніск і зовнішній меніск), як от Пошкодження задньої та передньої хрестоподібних зв'язок може представляти тимчасово.
Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: МРТ коліна

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Класифікація за ступенем тяжкості

Пошкодження хряща в коліні 1 ступеня

З Пошкодження хряща 1 ступеня за класифікацією відповідно до Зовнішній міст відповідає незначному пошкодженню колінного суглоба.
Взагалі ці Пошкодження хряща технічною мовою теж Хондропатії називається. Для того, щоб класифікувати пошкодження хряща як першого ступеня, ураження не обов'язково має бути розпізнаваним.

Поверхня хряща досі залишається неушкодженою і лише незначне розм’якшення та знебарвлення Хрящова тканина або виявити невеликі поверхневі тріщини і тріщини. Великого побиття чи сліз не видно.

Точний ступінь пошкодження хрящів визначається за допомогою атроскопії. У разі пошкодження першого ступеня хрящ здається розм’якшеним і легше травмується. З Пошкодження хряща 1 ступеня виникає внаслідок перенапруження колінного суглоба і часто викликає лише легкі симптоми і рідко біль, тому хірургічну терапію зазвичай не шукають.

Пошкодження хрящів в коліні 2 ступеня

Хрящ колінного суглоба складається з різних шарів, які незначно відрізняються за своїм складом і забезпечують стійкість і пружність хряща.
В а Пошкодження хряща 2 ступеня до Зовнішній міст спостерігаються значно більш глибокі сльози і побиття в порівнянні з 1 класом.
У деяких частинах хряща така сльоза може потрапити так глибоко в хрящ, що уражена половина тканини. Однак кістка стегна і великогомілкової кістки, яка лежить під хрящем, не пошкоджується пошкодженням і все ще покривається хрящем.

З терапевтичної точки зору дуже важливо розрізняти просту і глибоку сльозотечу і масштабне розтирання хряща. Пошкодження, згадані спочатку, зазвичай не змінюються навіть при візуальному подальшому обстеженні пошкодження хряща, а тому не обов'язково потребують хірургічної терапії.
З іншого боку, стирання хряща, на жаль, часто характеризується подальшим прогресуючим пошкодженням, що призводить до посилення симптомів.

У цьому випадку хрящ не може відновитись від пошкодження самостійно, тому пошкодження хряща зазвичай швидко переростає в ураження хряща 3 класу.

Пошкодження хрящів в коліні 3 ступеня

Пошкодження Хрящ коліна третього ступеня характеризує ураження, яке вражає більше половини товщини шару.
Це може бути глибока сльоза, яка виникає або внаслідок постійного надмірного використання колінного суглоба, або часто внаслідок травматичної події.

Якщо глибоке ураження хряща є більш широким стиранням, це вже вказує на те, що кістка, яка розташована нижче хряща і бере участь у формуванні колінного суглоба, незабаром виявиться. Залежно від ураженого хрящового шару, пошкодження третього ступеня відповідно до IRCS можна розділити на три підкласи.

В першокласний дефект не поширюється на кальцифікуючий шар хряща
в другий клас цей шар також уражається ураженням, і в третьому класі дефект навіть поширюється на субхондральний шар, який представляє межу між хрящем і кісткою.
З пошкодження хрящів третього ступеня У будь-якому випадку, це показання до хірургічного лікування. Існують різні хірургічні методи усунення дефекту та позбавлення пацієнта від болю.

Пошкодження хряща в коліні 4 ступеня

The Пошкодження хряща 4 класу відповідає найбільшому ураженню хряща колінного суглоба Зовнішній міст.
Не тільки ураження впливає на повністю пошкоджений сам хрящ, але воно поширилося і на сусідню структуру, в цьому випадку на кістку, яка бере участь у формуванні колінного суглоба.

У цьому контексті можна говорити про шкоду у вигляді Виразки, оскільки це дефекти, які зачіпають усі шари тканини і, починаючи з верхнього шару, поширюються в глибину.
Максимальний знос суглобів є, і сама кістка також може деформуватися і виявляти ознаки зносу.

Це, наприклад Канавки грунтові через постійне механічне напруження у вигляді тертя в колінному суглобі. Наслідки пошкодження хряща четвертого ступеня - сильний біль у ураженого пацієнта та значно знижена стійкість.
Це важке ураження хряща слід терміново лікувати, щоб уникнути подальшого пошкодження кістки.

Симптоми

Постраждалі зазвичай скаржаться насамперед на біль. На початку вони, як правило, виявляються лише в умовах стресу, але також все частіше перебувають в умовах спокою. На запущеній стадії колінний суглоб може страждати від функціональних порушень, які іноді супроводжуються випотом колінного суглоба (у його хронічній формі також називають кістою Бейкера) або деформаціями суглоба.

Дізнайтеся більше про: Гострий біль у коліні - це може бути за ним

Симптом набряклості і води в коліні

Набряк колінного суглоба проявляється а Збільшення розміру суглоба і його можна легко розпізнати, порівнюючи її зі здоровою стороною.
Цей набряк може бути пов’язаний із затримкою рідини, такою як вода, гній або кров діяти. У разі затримки води, наявна у коліні вода, також має різноманітні можливі причини і дуже незручна для пацієнта.

Скупчення води відбувається через механічні або запальний Пошкодження структур, що беруть участь в колінному суглобі і не виникає в здоровому колінному суглобі.
Крім ураження хрящів і кісток, воно може походити також з м’язів, зв’язок і зору або з бурси колінного суглоба.

Для встановлення діагнозу важливо розрізнити, чи набряк передував травмі та періоду, в який він розвивався.
У разі скупчення води в колінному суглобі одна придатна для дослідження причини та для першого симптоматичного лікування Прокол те саме.
Це може знизити тиск у суглобовому просторі, будь-яка домішка крові чи гною розпізнається, а після проколу можна шукати різні збудники та бактерії.

Причину набряку коліна слід розглядати як подальшу терапію. Окрім хірургічних заходів, може бути розглянута або призначена медикаментозна больова терапія, ЛФК як частина фізіотерапевтичного лікування та зміцнення м’язів ніг, що особливо рекомендується при легкому ураженні хряща.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

терапія

Проблема з ураженням хрящів полягає в тому, що людський організм здатний лише в дуже обмеженій мірі Хрящова тканина знову регенерувати. Це тому, що цей тип тканини не постачається нервовими клітинами та судинами, що, однак, має велике значення для процесу загоєння. Можна припустити, що лише о 4% клітин хряща можна поновити, які, проте, іноді датуються Вік залежить.
Більшу частину часу шкода буде з часом збільшуватися, а не покращуватися. З цієї причини метою лікування є скоріше запобігти появі подальшої шкоди. Перш за все, важливо, щоб усі Фактори ризику бути вимкненим або максимально зменшеним. Ожиріння слід зменшити, стресові види спорту та інші Перенапруження слід уникати Основні захворювання або Невідповідності слід усунути. (дивитися також: Остеоартрит коліна та фізичні вправи)
Крім того, залежно від результатів рентгенографії та рівня страждань пацієнта, вирішується, яка терапія найбільш корисна.
Велике значення має те фізіотерапія, консервативна (неоперативна) терапія. У разі менш виражених змін цього може бути достатньо, щоб постраждала людина могла вести життя без симптомів. Особливо популярний цей Артроскопія (Артроскопія). Під час цієї процедури кісткові або хрящові частини можна видалити, хрящ розгладити, а суглоб очистити і промити (Промивання або. Розбещення). Може супроводжувати Болезаспокійливий засіб та або Устілки для взуття використовуються.

Якщо цих заходів недостатньо для значного поліпшення симптомів, все ж існують деякі новіші методи боротьби з пошкодженням хряща в коліні: Особливо молодшим пацієнтам доцільно розмістити здорову хрящову тканину в коліні пересадка. На ринку також є абсолютно нові препарати, які спеціально пригнічують певні тригери запалення, які відповідають за пошкодження колінного хряща. Хоча вони наразі ще випробовуються і коштують дуже дорого, вони обіцяють великий успіх.
Нарешті, слід зазначити, що в даний час досліджується вирощування хрящів. Отже, ви зараз можете вирощувати хрящові клітини із стовбурових клітин крові в лабораторії тощо Хрящові культури і наступні Пересадка вже успішно проводяться в деяких районах Німеччини.

Загоєння пошкодження хряща в колінному суглобі

Залежно від розмір, локалізація і глибина пошкодження хряща та залежно від скарг пацієнта проводяться різні хірургічні терапії, метою яких є використання тенденції до самолікування організму з метою досягнення найкращої стабілізації хрящової тканини та забезпечення можливості хворого позбутися симптомів.

Однак загоєння та регенерація вихідної хрящової тканини неможлива. Швидше, це можна зробити різними способами Замінники речовин використовувати для втраченого хряща.
Швидкість самолікування є найвищою у молодих людей, які отримали травму хряща від травматичної події.

Окрім медикаментозної терапії та фізичних вправ, тут не потрібно ніяких операцій. Процесом т. Зв Мікроструктура При невеликих дефектах хряща в кістці може бути просвердлений отвір, який знаходиться нижче хряща.
Це призводить до кровотечі в хрящ і накопичення стовбурових клітин і донорських факторів, які не можуть відновити хрящ і, таким чином, не досягти повного загоєння, але ці клітини стимулюють утворення Волокнистий хрящ і Рубцева тканина в точку дефекту, що в кращому випадку призводить до полегшення симптомів пацієнта.

Окрім цієї хірургічної методики, ви також можете власний хрящ тіла (OATS) або лише клітини хряща можуть бути пересаджені в колінний суглоб (ACT) для заміни дефектного хряща.
Вичісування та розгладження поверхні можливе також у разі незначних уражень, але це зменшує товщину всього хряща.