Спастичність при розсіяному склерозі

вступ

Спастичність - це небажане напруження м’язів понад нормального рівня.Окрім посиленого напруги м’язів, також виникають посмикування м’язів, м’язові спазми та м’язова ригідність. Спастичність може повторюватися по фазах або зберігатися постійно. Вони часто зустрічаються при розсіяному склерозі і нечасто поєднуються з м'язовою слабкістю.

Спастичність може викликати біль і обмежувати фізичну рухливість. Ступінь спастичності різна для кожного хворого на розсіяний склероз. Деякі сильно страждають у повсякденному житті спастичністю, а інші мають лише невеликі обмеження. На жаль, спастичність - одна з найпоширеніших причин інвалідності при ЧС.

Чому може спастичність виникати при розсіяному склерозі?

При РС вогнища запалення неодноразово виникають у центральній нервовій системі, тобто в головному та спинному мозку. Це призводить до загибелі зв’язків між нервовими клітинами. У реальному розумінні запалення обертається проти ізоляції зв’язків нервових клітин, мієліну. Це можна уявити як кабель. Через руйнування ізоляції передача між нервовими клітинами вже не може відбуватися.

Так звані рухові нейрони відповідають за рухи м’язів. Завжди є два моторних нейрона, пов'язані один з одним. Один сидить у головному мозку, а другий сидить у спинному мозку та рухає певну м’яз чи групу м’язів. Коли зв’язок між першим і другим руховими нейронами порушений, напр. Під час запалення при розсіяному склерозі другий руховий нейрон більше не гальмується першим. Це призводить до посилення напруги в м’язах. Розвивається спастичність.

Для отримання більш детальної інформації, будь ласка, також прочитайте: Оболонка мієліну

На яких м’язах зокрема виникає спастичність?

В принципі, на спастичність можуть впливати всі групи м’язів, якщо вогнище запалення знаходиться у відповідному місці. Тому створюється індивідуальна картина уражених груп м’язів. Однак частіше виникають спазми в м’язах ніг. Так відбувається, серед іншого, тому що нервові зв’язки тут особливо довгі. Спазми виникають там часто і в деяких випадках є першим симптомом розсіяного склерозу.

Руки зазвичай уражаються в міру прогресування захворювання. Однак на них часто не так сильно впливають спазми та м’язові слабкості. Спастичність м’язів тулуба або шиї рідше. Як правило, на спастичність більше впливає одна половина тіла, ніж інша. Але і тут є сильні індивідуальні відмінності.

Для отримання додаткової інформації див: Розсіяний склероз

Можуть виникнути такі додаткові симптоми

Рухливість уражених м’язів обмежена спастичністю. У деяких пацієнтів спастичність виникає лише після тривалого впливу. Багато хто обмежений у своїй здатності ходити. Спастичність зазвичай супроводжується м’язовою слабкістю. Крім того, може виникати хворобливе відчуття напруги або судоми в м’язах. Скорочення м'язів і сухожиль може відбуватися протягом більш тривалого періоду часу, що обмежує рухливість рук і ніг. Крім того, протягом багатьох років на суглобах можуть розвиватися ознаки зносу, оскільки спастичність призводить до неправильного навантаження на суглоби.

Сама спастичність, а також наслідки, що виникають з роками, такі як пошкодження суглобів, можуть призвести до сильних болів. Крім того, може виникнути так званий спастичний сечовий міхур. Тут вогнища запалення спинного мозку знаходяться таким чином, що вони впливають на шляхи добровільного контролю сечового міхура. Це може призвести до сильної і термінової необхідності сечовипускання, навіть якщо сечовий міхур недостатньо наповнений. Це може серйозно вплинути на якість життя. Також можливі труднощі при статевому акті. Зрештою, спастичність часто супроводжується швидкою втомою. Тут говорять про втому.

Детальніше читайте на: Розсіяний склероз

Лікування спастичності

Незамінним основним стовпом лікування є фізіотерапія та фізіотерапія. Існує ряд вправ, які застосовуються проти спастичності, а потім їх можна самостійно виконати вдома. Крім усього іншого, пасивне розгинання рук і ніг важливе для збереження рухливості та запобігання вкорочення м’язів і сухожиль. У той же час це розслаблює м’язи і сприяє циркуляції крові. Крім того, можна тренувати постави, які знижують напругу м’язів. Для цього також можуть застосовуватися методики м'язової мобілізації та терапії холодом. Крім терапії, корисні також вправи на воді у воді або масажі. Крім того, трудотерапевти можуть допомогти постраждалим організувати своє повсякденне життя максимально незалежно, незважаючи на свої обмеження. Ортез, наприклад колінний брекет, щоб полегшити повсякденне життя. Крім того, можна використовувати альтернативні методи зцілення, наприклад Акупунктура або релаксація. Однак їх ефективність ще не науково доведена. У рідкісних, дуже важких випадках показано хірургічне втручання для виправлення нерівностей, подовження сухожиль або закріплення суглобів.

Детальніше про: Фізіотерапія та фізіотерапія

Ці препарати застосовуються

Якщо ЛФК недостатньо для полегшення симптомів, застосовують медикаментозне лікування. М’язові релаксанти та протиепілептичні препарати застосовуються для спастичності. Вони повинні розслабити м’язи. Баклофен або тизанідин часто застосовують у формі таблеток. У важких випадках міорелаксанти можна вводити безпосередньо в спинний мозок через трубку. Інша можливість - нейротоксини, тобто нервові токсини. Вони вводяться безпосередньо в м’яз за допомогою шприца і працюють там близько 2 місяців. У важких випадках канабіноїди тепер також дозволяють лікувати спастичність.

Детальніше про це читайте на: Терапія розсіяного склерозу

Ви можете зробити це самостійно

Важливо, щоб вправи з фізіотерапії також регулярно виконувалися вдома. Якщо у вас легка спастичність, ви самі повинні бути у хорошому фізичному стані. Вправи на розтяжку та зміцнення, які ви можете самостійно виконати, допоможуть тут. Бажано обговорити вправи зі своїм фізіотерапевтом, щоб їх можна було правильно та цілеспрямовано виконувати. Також корисно активно звертати увагу на те, які вправи чи терапія найкраще підходять вам індивідуально. Тут можуть допомогти тренування з інформованості про тіло. Обмін з іншими страждаючими також може бути корисним і запропонувати нові підходи до полегшення симптомів. Крім того, якщо симптоми погіршуються, завжди потрібно негайно звертатися до лікаря, щоб запобігти можливим пізнім наслідкам.

Такий прогноз

На жаль, розсіяний склероз все ще не піддається лікуванню і постійно прогресує протягом багатьох років. Багато людей з РС залежать від інвалідного візка після багатьох років хвороби. Однак сьогодні терапія може послабити інтенсивність перебігу МС. Якість життя постраждалих помітно зросла в останні роки. Існує також більше препаратів для боротьби із запаленням в центральній нервовій системі. Тому прогноз значно покращився за останні роки. Однак перебіг захворювання сильно відрізняється від людини до людини.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Перебіг розсіяного склерозу