Атріовентрикулярний вузол
Синоніми
AV вузол, Передсердно-шлуночковий вузол, вузол Ашоффа-Тавара
визначення
АВ вузол є частиною системи провідності серця. Це все ще складається з Синусовий вузол, the Його пучок і Тавара стегна. AV-вузол утворює, що після синусового вузла вторинний кардіостимулятор в цій системі і передає збудження до пучка Його, який потім ділиться на дві кінцівки тавари. Регуляція частоти серцевих скорочень - це основна функція провідної системи.
анатомія
АВ-вузол знаходиться в т. Зв Трикутник Коха розташований, що в праве передсердя в околицях с Передсердна перегородка знаходиться. Макроскопічно (тобто «неозброєним оком») важко відрізнити його від навколишніх структур. Обидва нервові тракти з боку Симпатичний походять, як і нервові тракти від Парасимпатична нервова система підійти до AV-вузла і тим самим регулювати його функцію. Його Циркуляція крові AV-вузол зазвичай отримує від Декстра коронарної артерії.
Рисунок AV-вузла
- AV вузол
(= Передсердно-шлуночковий вузол)
Nodus atrioventricularis - Синусовий вузол -
Nodus sinuatrialis - Плем'я о
Система провідності збудження -
Атріовентрикулярний фасцикулус - Праве стегно -
Crus dextrum - Ліва нога -
Crus sinistrum - Задня гілка стегна -
R. cruris sinistri posterior - Передня гілка стегна -
R. cruris sinistri anterior - Волокна Пуркіньє -
Rami subendocardiales - Праве передсердя -
Atrium dextrum - Правий шлуночок -
Ventriculus dexter
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
гістологія
Кардіоміоцити є специфічні клітини серцевого м’язаякі утворюють AV вузол. Їх порівнюють із клітинами Працюючі м’язи (Міокард) бідним серцем Міофібрили і Мітохондрії.
функція
Функцією AV-вузла є Пересилання хвилювання Синусовий вузол до того Його пучок. Як хвилювання Клітини серцевого м’яза не просто ходити по сполучній тканині скелета серця, щоб збудити клітини шлуночкових м’язів, потрібен AV вузол. Це єдине, що передає електричне підключення між Атрія і Палати хвилювання. Він спонукає один затримкащо важливо для роботи серця. Ця затримка теж буде час атріовентрикулярної провідності називається (час AV) і важливо для цього скорочення передсердя та шлуночки серця скоординований закінчується. в ЕКГ це затримка як Інтервал PQ читабельний.
Патофізіологія
Чи повинен Синусовий вузол більше не може виконувати свою функцію, то AV вузол завдання як основне Генератор ритму взяти на себе. ЧСС тоді становить лише 40-60 ударів в хвилину.
Затримка в часі може тривати занадто довго або повністю вийти з ладу, що призводить до клінічної картини т. Зв AV-блоки приходить. Розрізняють три класи. Біля AV-блок 1. Ступінь - це те Перехідний період між передсердям і шлуночком розширений. Це видно на ЕКГ як довший сегмент PQ (> 200 мс). Переважно хворі відсутні симптоми і це не потребує лікування.
У блоці AV другого ступеня проведення збудження частково не вдається. Існує дві форми: З мобітцем типу I (блок Венкебаха) час переходу (= інтервал PQ в ЕКГ) збільшується з кожним серцевим дією, поки перехід не відбудеться в якийсь момент. Після того, як перехід не вдається, інтервал PQ раптово продовжується від початку (періодика Венкебаха). Ця форма AV блоку, як правило, має хороший прогноз.
З блоком типу AV другого ступеня Мобіц II час переходу в принципі не продовжується (немає збільшений інтервал PQ в ЕКГ), але кожне друге, третє або четверте скорочення передсердь не передається шлуночку. Прогноз є менш сприятливим, ніж у блоку AV другого ступеня, оскільки більша ймовірність того, що розвинеться AV-блок 3-го ступеня.
Біля AV-блок 3. Ступінь теж загальний блок AV названий, перехід між передсердям і камерами серця повністю провалився. Збийте передсердя і камеру повністю неузгоджений незалежні один від одного. Палата може Замінний ритм розвиваються, які потім незалежні від Синусовий ритм біг. Як правило, цього для організму недостатньо киснева кров на поставку. Немає зв'язку між P хвиля (Передсердне збудження) та Комплекси QRS (Шлуночкове збудження).
Протилежний випадок, один прискорений перехід між передсердям і шлуночком, лежить с Синдром Вольфа-Паркінсона-Білого попереду. Це походить від додаткового (=аксесуар) Шлях між передсердям і шлуночком. Через цей додатковий шлях провідності збудження може здійснюватися з камери назад в передсердя і, таким чином, поновлюватися збудженням в шлуночках через AV вузол спонукати. Це робить картину а круговий рух і виникає судоми Тахікардія (серце б'ється занадто швидко). Раптове виникнення дуже високого пульсу (часто Від 150 до 230 ударів в хвилину), що закінчується так само круто.
