Причини кишкової непрохідності
вступ
З кишковою непрохідністю (Ілеус) це порушення кишкового ходу через звуження або задухи. Внаслідок цього вміст кишечника вже не може транспортуватися далі до заднього проходу і виводитися з нього, що призводить до закупорки стільця і типових симптомів недуги, таких як сильний біль у животі, блювота, метеоризм і запори.
Кишкова непрохідність може впливати як на тонку, так і на товсту кишку. Взагалі кишкова непрохідність - це гостро небезпечна для життя ситуація, яку необхідно лікувати в лікарні якомога швидше, оскільки в іншому випадку частини кишечника можуть загинути.
Огляд причин
Причини кишкової непрохідності різноманітні. В основному ви повинні розрізняти:
- більш функціональний (паралітичний) Непрохідність кишечника
- механічна кишкова непрохідність
Два типи недуги мають різні причини.
- Механічний недуг викликається защемленням кишечника або перешкодою, що перешкоджає подальшому проходженню кишечника.
- На відміну від цього, функціональний ілеус має не механічну, а функціональну причину. Це означає, що рухи вперед, так званий перистальтику кишечника, зупиняються, а вміст кишечника не транспортується далі. М’язи кишечника вже не скорочуються, а кишечник паралізований.
Функціональними причинами були б, наприклад, недостатнє надходження крові до ділянки кишечника через судинну непрохідність. Функціональний недуг може бути викликаний прийомом різних лікарських засобів, хірургічними втручаннями або травмами.
Окрім механічної та функціональної кишкової непрохідності, існує третя форма, змішана ілеус. Це поєднання двох типів, яке часто являє собою перехід від механічної кишкової непрохідності до кишкового паралічу, тобто паралітичної кишкової непрохідності.
Причини механічного недуги
Механічна непрохідність кишечника може виникати різними способами. Серед причин розрізняють задуху, непрохідність та жовчну непрохідність. У багатьох випадках механічна недуга є результатом так званої задухи, при якій відділ кишечника перев’язується. Це відбувається або через спайки, що призводять до кишкового розтину, або через внутрішні та зовнішні грижі (кишкові грижі), які затискають уражений відділ кишечника. Через задуху кишкова стінка вже не може бути достатньо забезпечена кров’ю. Внаслідок порушень кровообігу частини кишечника незворотно гинуть, через що кишкова непрохідність повинна розглядатися як абсолютна надзвичайна ситуація.
Механічна кишкова непрохідність також може відбуватися без супутніх порушень кровообігу; тоді мова йде про так звану непрохідність. Внутрішня частина кишечника (кишковий просвіт) блокується стороннім тілом, напр. проковтнуті предмети, пучки волосся або екскременти, заблоковані. Непрохідність може виникнути також через сильно потовщену кишкову стінку на тлі запалення або пухлин.
При жовчнокам’яній непрохідності жовчний камінь потрапляє в кишковий тракт із жовчного міхура, де перешкоджає кишковому проходу. Камінь потрапляє в кишечник через не природно існуючий з’єднувальний канал між жовчним протоком і тонким кишечником, так званий холецисто-дванадцятипалий свищ.
пухлина
Пухлини, які ростуть в області живота і тазу, можуть викликати непрохідність кишечника. Зазвичай це механічне закриття товстої кишки. Особливо пухлини, що походять з маткових труб або очеревини абометастазований там може чинити сильний тиск на товсту кишку і стискати її. Пухлина може також перерости в кишкову стінку і тим самим ще більше звузити кишковий просвіт. В результаті кишечник затискається і кишковий прохід утруднюється.
Клеї
Спайки - найпоширеніші причини механічної недуги. Спайки сполучної тканини часто утворюються в області брижової тканини, судинної жирової тканини навколо кишечника. Спайки, які ще називають Briden, спричиняють кишкові петлі підключення до очеревини, що іноді викликає сильний біль. Черевна хірургія, зокрема, сприяє створенню затискачів. Петля тонкої кишки може бути щільно затиснута всередині спайок, що перистальтика кишечника припиняється і виникає кишкова непрохідність.
Детальніше про це читайте нижче: Спайки в області живота
Хвороба Крона
Хвороба кишечника, хвороба Крона, може бути ще однією причиною непрохідності кишечника. Це аутоімунне захворювання, яке викликає хронічне запалення кишкової оболонки. Постійне запалення і подальше загоєння уражень утворюють рубці, які можуть призвести до утворення недуги. Руйнування слизової кишечника може потовщувати кишкову стінку і звужувати кишковий просвіт. Внаслідок цього вміст кишечника вже не може належним чином проходити через кишечник і утворюється кишкова непрохідність.
Скручування кишечника / задуха / грижа
Поширеною причиною механічної непрохідності кишечника є так звана задуха. У разі задухи, крім віджимання кишкової петлі, також порушується кровопостачання ураженої ділянки кишкової стінки. Задухи викликаються скрученими кишечником (завушність) або грижами (грижами). Вуличний міхур виникає, коли кишечник обертається навколо себе і пожирає себе, викликаючи прищипування. При грижі кишечник виштовхується через розрив черевної стінки. У несприятливих випадках грижовий мішок містить повну кишкову петлю, вміст якої потім неможливо перевезти.
Дивертикуліт
Кишкова непрохідність може бути наслідком дивертикуліту, особливо у літніх пацієнтів. Дивертикули - випинання кишкової стінки, які можуть запалитися (Дивертикуліт). Часто повторюване запалення дивертикулу та пов’язане з цим рубцювання слизової оболонки кишечника сприяють розвитку кишкової непрохідності. В основному він вражає товсту кишку.
Викликає функціональну кишкову непрохідність
Паралітична ілеус викликається функціональним розладом кишечника і також відомий як параліч кишечника. Це означає, що кишечник є безперервним і не переривається механічною перешкодою. Далі розрізняють первинну і вторинну паралітичну непрохідність кишечника.
Причиною первинної функціональної непрохідності є закупорка судин, що постачають тонку або товсту кишку. Оклюзія судин може бути викликана тромбозом судин (утворюється згусток крові в судині) або емболією (судина блокується матеріалом, який вмився, наприклад, жировою пробкою). Закупорка перериває кровотік, а кишкові м’язи вже недостатньо забезпечуються киснем і поживними речовинами. В результаті кишкова стінка втрачає напругу і більше не може транспортувати кишковий вміст. У рідкісних випадках кровопостачання також може бути перерване великою гематомою або пухлиною, що здавлює судини.
Вторинний паралітичний ілеус може рефлекторно виникати після операцій (особливо Лапаротомії) в животі виникають тупі травми або запалення (наприклад, на тлі перитоніту або отруєння крові). Деякі ліки, такі як опіати або певні антидепресанти, також можуть викликати функціональну кишкову непрохідність. Крім того, механічна недуга в термінальній стадії завжди змінюється в паралітичну недугу. Причиною цього є масове виділення токсинів, які утворюються при неконтрольованому розмноженні бактерій у застійному кишковому вмісті.
Причини у дитини
Поширеною причиною кишкової непрохідності у немовлят та маленьких дітей є інвагінація. Відрізок кишечника перетворюється на частину за ним. Внаслідок цього кишковий вміст накопичується і утворюється механічна кишкова непрохідність. Інвагінація кишечника знову переміщується назад в рамках операції.
Детальніше з цього питання читайте на: Розпізнати кишкову непрохідність у немовлят
