Болі в грудині

вступ

Грудина (лат.) грудини) - це плоска кістка, яка разом з ребрами входить до складу грудного скелета. Грудна клітка бере на себе важливу стабілізуючу функцію в кісткових грудях.
Завдяки функціональній інтеграції у складну систему м’язів, суглобів, зору та кісток на грудях грудина піддається сильним силам і рухам (наприклад, при диханні).

Можливі причини болю в грудині

Нижче наведені найпоширеніші причини болю в грудині:

• Захворювання легенів, наприклад Бронхіт або пневмонія
• ниючий
• Перелом грудини
• Сколіоз
• Воронка грудей
• Кіль грудей

Тимчасовий біль у грудині може бути спровокована різноманітними подіями. Біль у грудині може локалізуватися виключно на грудній кістці (тоді часто місцеві захворювання, такі як переломи або запальні процеси), або бути частиною випромінюючого болю в грудній клітці (тоді часто органічні причини, такі як гострий інфаркт міокарда або стенокардія).
Вроджені вади розвитку грудини теоретично можуть призвести до проблем в області грудини (наприклад, лійка грудної клітки, кіль грудної клітки, деформація Гарренштейна).

Хвороба легень як причина болю в грудині

Якщо пацієнт скаржиться на біль у грудині та кашель, може бути присутнім гострий бронхіт, тобто запалення бронхів легенів, зазвичай викликане вірусом.
Крім болю в грудині і слизового кашлю, також часто спостерігається підвищення температури і хрипота. Згодом кашель може ставати все більш сухим, біль у грудині, а також будь-який біль за грудиною посилюються все більше і більше. Приблизно через 2 тижні біль при кашлі та грудині повинна вщухати.

Якщо біль виникає раптово і якщо, крім болю в грудині, є ще біль у всій грудній області, разом з кашлем і задишкою, слід подумати про легеневу емболію (особливо якщо ви літній пацієнт або недавно оперований пацієнт) і негайно викликати лікаря швидкої допомоги !

Якщо симптоми виявляються досить підступними і якщо крім кашлю і болю в грудній кістці і навколо неї спостерігається висока температура і затруднене дихання, варто подумати про пневмонію. Якщо, окрім кашлю, біль виникає поодиноко в грудині, а не у всій грудній області, також може бути так, що посилений кашель дратує і перенапружує м’язи, які прикріплюються до грудини і тим самим призводить до «болючих м’язів» призводить до болю в грудині.

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Грудина болить болі в м’язах

Багато пацієнтів приходять на практику з болем грудини після тренажерного залу.
Це може бути пов’язано з різними вправами, такими як спринцювання. Під час спринцювань основним навантаженням є м'яз грудної кістки, м'яз, який тягнеться від грудини (грудини) до кістки передпліччя (плечової кістки). Якщо м’яз перевантажений, легко може виникнути дискомфорт в області грудини.
Крім того, спринцювання напружують м’язи живота, які також прикріплені до нижньої частини грудини. Якщо ви зробили неправильний рух під час спринцювань або ви перевантажили себе, спринцювання може призвести до болю в грудині, оскільки м’язи занадто сильно тягнуться за грудину або легко запалюються. Важливо мати вправи, показані досвідченим тренером, щоб уникнути повторного болю за грудиною. Гострий біль у грудині, спричинений спринцюванням, слід намагатися розслабити м’язи, помістивши зігріваючу подушку на грудину або прийнявши гарячу ванну.
Якщо біль у грудині не поліпшується, слід також проконсультуватися з фізіотерапевтом або остеопатом.

Перелом грудини

Захворювання грудини (перелом грудини / перелом грудини) і, отже, біль у грудині рідкісні. Внаслідок нещасного випадку прямий удар може розірвати грудину і спричинити біль у грудині. У більшості випадків терапія не потрібна, оскільки грудина знову заживає разом при постійних дихальних рухах.

Ви можете знайти додаткову інформацію в наших темах:

• Перелом грудини
• Грудина синяка

Сколіоз як причина болю в грудині

Грудина знаходиться в грудній клітці і відчувається спереду по всій лінії. Грудина з'єднана з грудним відділом хребта ззаду через перше до десятого ребра. Тому, крім грудини, можуть виникати і болі в спині, особливо при неправильному сидінні.
Перш за все, на пацієнтів, які сидять за столом багато і придбали розслаблені пози, наприклад, підтримку ліктями або горбом, впливають комбіновані болі в грудині і спині. Це пов’язано з напругою в м’язах, що врешті-решт напружує суглоби. Перш за все, суглоби, що з'єднують ребра з грудиною (грудинно-кісткові суглоби), піддаються неправильному напруженню і можуть потім викликати біль у грудині. Однак, оскільки хребет також неправильно напружений, виникає також біль у спині. Тому це завжди неправильне навантаження; вроджені невдачі, такі як сколіоз, викривлення хребта, винні в поєднанні грудини і болях у спині.
У будь-якому випадку важливо проконсультуватися з фізіотерапевтом або остеопатом, щоб вони допомогли виправити перебіг і, таким чином, уникнути болю в грудині і болі в спині.

Читайте також нашу статтю: Біль, пов’язана зі сколіозом

Воронка грудей

Найпоширенішим у більшості випадків нешкідливим стандартним варіантом є так звана воронка грудей (Лійкоподібна деформація грудної клітки).
Це воронкоподібне відступ передньої стінки грудної клітки. Причиною є неправильне зростання грудної кістки / грудини та грудної клітки. Однак болі в області грудини майже не помічаються.
У більшості випадків це лише косметична проблема. Хірургічна корекція необхідна лише у дуже важких випадках із порушенням роботи серця та легенів.
Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Воронка грудей

Кіль грудей

Кілева грудка (pectus carinatum), яка виникає приблизно в 10 разів рідше, є аналогом воронкової грудки.
Грудина і груди випинаються вперед.
Навіть із грудною кліткою зазвичай є лише одна косметологічно - психологічна проблема без захворювань, таких як біль у грудині.

Читайте більше на цю тему: Кіль грудей

Синдром Тітце

Синдром Тітце (Chondroosteopathia costalis) є можливою причиною болю в грудині.

При цій клінічній картині досі залишається незрозумілою причиною хворобливих набряків в області переходу суглоба від 2-го та 3-го ребра до грудини (костостеркальний суглоб). Системні ознаки запалення зазвичай не можна виявити діагностично.
Однак, оскільки синдром Тітце виліковується спонтанно протягом декількох місяців, це тимчасово хворобливе захворювання зі сприятливим прогностичним прогнозом.

Синдром Тітце частіше зустрічається у людей похилого віку. Зазвичай вони піддаються невідкладним стаціонарам зі страхом серцево-судинної події. У кінцевому рахунку, однак, це не органічний, а опорно-руховий біль у грудях.

Синдром Тітце можна чітко диференціювати від інших причин (наприклад, органічних причин без набряку в області грудини) за допомогою хворобливого набряку без будь-якого випромінювання.

Дізнайтеся більше про тему тут: Синдром Тітце.

Супутні симптоми

Залежно від основної причини, біль у грудині може проявлятися як окремий симптом або разом з іншими супутніми симптомами.

Верхні ребра грудної клітки прикріплюються до грудної кістки у вигляді хрящового з'єднання. Ця артикуляція (Articulationes sternocostales) є точкою схильності до запальних процесів, які можуть викликати локалізований біль у грудині (Костохондрит). Однак загалом ця клінічна картина зустрічається досить рідко.
Якщо присутній костохондрит, основне захворювання зазвичай є системним захворюванням (наприклад, хвороба Рейтера).

Завдяки тричленній структурі грудини з додатковою дуже плоскою кістковою структурою грудина в основному також схильна до переломів. Грудна кістка може переломитись, напр. як частина серцево-легеневої реанімації (СЛР) або післяопераційно після шунтування.

Однак, якщо є додаткові скарги, такі як у вигляді випромінюючого болю до області за грудиною (ретростернальна ніжність), в пахву, ліву руку або вниз до шиї, органічні перші прояви часто є причиною.
Ці променеві симптоми характерні як для інфаркту міокарда, так і для стенокардії. Часті супутні симптоми - задишка, підвищена частота дихання, посилене виділення поту, страх і внутрішня неспокійність.
Зокрема, виникнення ретростернального болю свідчить про органічну причину, яка, крім усього іншого, також може бути захворюванням шлункової труби (запалення, рефлюкс у вигляді печії або пухлини). Виразки в області шлунка також можуть супроводжуватися болем в області грудей.

В умовах травматичних пошкоджень (спортивних травм або нещасних випадків з синцями, синцями тощо) також можуть бути пов’язані з болем грудини.
У цьому випадку зазвичай зустрічаються супутні травматичні травми в інших місцях. Періостит (неспецифічний, асептичний запалення окістя) зазвичай є пусковим механізмом болю в грудині на тлі травм. Окістя - це окістя, яке дуже добре постачається кров’ю, а також дуже чутливе до болю.

Коли може виникати біль у грудині?

Болі в грудині при диханні

Грудна кістка (грудина) розташована в грудній клітці над легенями.
Крім того, він з'єднаний з 10 із 12 ребер через хрящові суглоби (грудинно-кісткові суглоби) та різні допоміжні дихальні м’язи, такі як грудний м’яз. Це означає, що при кожному вдиху (вдиху), а отже, і при видиху (видиху) грудина трохи розтягується і також напружується.
Біль у грудній клітці в грудині особливо часто зустрічається у випадках запалення бронхів, яке здебільшого вірусне (бронхіт). Потім це триває близько 2 тижнів і супроводжується слизьким, а потім сухим кашлем.
Запалення легенів (пневмонія), яке зазвичай викликається бактеріями, може призвести до болю в грудині при диханні або при вдиху (біль при вдиху). Також спостерігається швидке підвищення температури і задишка.
Легенева емболія характеризується також болем грудини і загальним болем при диханні, але це супроводжується кривавим кашлем. Це повідомлення завжди є екстреною ознакою, і пацієнта слід якомога швидше доставити до лікарні. У деяких випадках біль у грудини при диханні також психологічна і зазвичай пов’язана з надзвичайною тривожністю і дуже швидким, посиленим диханням (гіпервентиляція).

Біль у грудині після операції на серці

Післяопераційний біль в області грудини - не поодинокий випадок після операції на серці або взагалі на грудях.

У контексті обхідних операцій, наприклад можна отримати через анатомічне положення грудини (лат. грудини) маршрут доступу до операційної зони. Хірург навмисно ламає грудну клітку і стабілізує її металевими спіралями після операції.
Особливо при шунтуваннях, крім типово ниючих болів на грудині, може виникати оніміння в області грудної клітки. Це пов’язано з тим, що в переважній більшості випадків ділянку внутрішньої грудної артерії використовують як судинну заміну обходу, який, крім усього іншого, постачає грудну клітку артеріальною кров’ю.
Якщо біль зберігається більше півроку після стернотомії, можна дати пораду видалити металеві котушки з грудини.
Оніміння, викликане видаленням внутрішньої грудної артерії частинами, має спати через кілька тижнів.

Якщо виникає біль в грудині після операції на серці, у пацієнта є різні варіанти.
У переважній більшості випадків байпас був розміщений через артеріосклеротичні захворювання судин коронарних артерій. Тому в післяопераційному курсі слід бути обережним, щоб забезпечити збереження в нормі схильних факторів підвищення рівня ліпідів у крові (особливо холестерину) та підвищення цукру в крові.

Дізнайтеся більше про тему тут: Серцевий байпас - коли його застосовують?

Грудина болить від печії

Однією з можливих причин болю в грудині є печія.
Це відбувається, коли кислота стікає зі шлунка назад у стравохід. Це викликає запальну реакцію в слизовій оболонці стравоходу (медично називається рефлюкс-езофагітом). За грудиною зазвичай виникає пекучий або тягне біль. Роздратування горла також може спровокувати сухий кашель. Симптоми можна полегшити, змінивши звички прийому їжі та пиття, вживши інших заходів, таких як спати з піднятою верхньою частиною тіла. Гостру їжу, алкоголь та солодощі слід вживати лише в невеликій кількості. Також бажано не приймати останній прийом їжі занадто пізно, але за кілька годин до сну.
Якщо вищезазначених заходів недостатньо, можна застосовувати медикаментозне лікування. Діюча речовина, що знижує вироблення шлункової кислоти, часто може полегшити печію та пов’язані з нею болі в області грудини.

Ця тема може вас зацікавити: Дієта при печії

Грудина болить від діафрагми

Діафрагма - це плоска мускулатура, яка внутрішньо відокремлює грудну порожнину від живота.
Коли ви вдихаєте, діафрагма стискається і опускається з обох боків тіла, а при вдиху вона піднімається знову куполоподібно. За певних обставин біль у грудині може бути наслідком пошкодження діафрагми. Органи живота можуть тиснути в грудну порожнину через отвори або слабкі місця в м’язовому шарі. У більшості випадків на шлунок уражається те, що відомо як внутрішня грижа. Біль у грудині може бути викликана безпосередньо неправильно розташованими частинами органів. Грижа також сприяє печії, що також може бути причиною болю за грудною кісткою.
Якщо є підозра, що біль у грудині походить від діафрагми, може знадобитися візуалізація.

Біль у грудині після фізичного навантаження

Біль у грудині після тренування в більшості випадків є нешкідливим побічним ефектом.
Особливо при фізичному навантаженні м’язів, які розташовані в області грудини, потім може виникати біль. Це в основному грудні та малі м'язи. Теоретично біль у м’язах після тренування також можлива при цілеспрямованому тренуванні переднього м’яза сиріни.

Оскільки біль здебільшого обумовлена ​​болями в м’язах, біль зазвичай поліпшується протягом тижня.

Болі в грудині після спринцювань

Після силового тренування з спринцюванням біль у грудині не рідкість.
Вправа в основному тренує великий грудний м’яз (musculus pectorales major), оскільки вся маса тіла піднімається вгору з кожним повторенням. М'яз виникає з грудної стінки, при цьому деякі волокна також починаються від грудини і біжать до її м’язового кріплення на верхній частині руки. Вправа може призвести до крихітних сліз в м’язових волокнах, в які проникає тканинна вода. Результатом є біль, відомий як біль у м’язах. Зазвичай це відбувається найчастіше через дванадцять годин після тренувань, але іноді не до наступного дня.
При тренуванні грудних м’язів, наприклад, через спринцювання, тому може виникати біль грудини. Вони залежать від руху і підсилюються при русі руки. М'язова хворобливість виникає особливо тоді, коли не проводилися інші силові тренування грудних м’язів і можуть тривати від двох до семи днів.
Інші вправи, які можуть призвести до такого болю, включають віджимання або жим на лаві. Якщо біль в області грудини не залежить від руху, м'язова причина і, таким чином, з'єднання з провалами малоймовірні.

Болі в грудині при русі

Якщо біль під грудиною виникає під час руху або інтенсивність якої залежить від руху, причиною виникнення симптомів є велика ймовірність пошкодження опорно-рухової системи. Причина болю може критися в кістках, суглобах або м’язах грудної клітки.
Через часто не чітко присвоєне походження болю за грудиною, залежної від руху, вони часто називають синдромом грудної стінки. Ця класифікація важлива для того, щоб відрізняти її від інших причин симптомів, які можуть потребувати термінового лікування. Біль в грудині, викликана пошкодженням внутрішніх органів, таких як серце, легені або стравохід, зазвичай виникає незалежно від руху, так що зазвичай немає небезпечного захворювання.

Грудина болить від тиску

Подібно до скарг, що залежать від руху, біль у грудині, яка спровокована або посилюється тиском, також свідчить про кісткову або м’язову причину.
Якщо певна точка на грудині чутлива до тиску, це може свідчити, наприклад, про напругу в м’язах між ребрами або пошкодження суглоба між ребром і грудиною. З іншого боку, біль грудини в небезпечних внутрішніх органах, таких як інфаркт, не може бути спровокована тиском. Тому чутливі до тиску болі в області грудини зазвичай дають все ясний характер і зазвичай стихають самостійно через кілька днів.

Болі в грудині після падіння

Після падіння на груди біль у грудині не рідкість.
Зазвичай вони викликані синяком. Крім болю, синяк може утворитися, якщо восени були зруйновані дрібні кровоносні судини і настає кровотеча в тканини. Короткочасне використання знеболюючих та охолодження грудини може забезпечити полегшення. У разі падіння з великої висоти або іншої серйозної аварії слід звернутися до лікаря, щоб виключити серйозні травми. Показаннями до цього можуть бути сильний біль при диханні і відчуття нестабільності в грудях.

Детальніше про це:

• Лікування синяка
• Синяк чи зламане ребро?

Грудина болить від травм хребта

М'язово-скелетні перекоси або травми хребта можуть призвести до вторинних болів в області грудини.

Причиною цього є складна взаємодія між хребтом, ребрами і грудиною при всіх рухах, наприклад. дихання або зміни положення верхньої частини тіла.
Передача больових подразників, що виникають у хребті через міжреберні нерви, також можлива, коли розвивається біль у грудині.

Біль у грудині під час вагітності

Біль у грудині, що виникає під час вагітності, не є рідкістю і зазвичай має нешкідливу причину.
Крім загальних можливих причин болю, деякі особливі процеси під час вагітності можуть спровокувати симптоми. Наприклад, трапляється, що зростаюча дитина штовхає черевні органи вгору зі збільшенням розмірів. Особливо, лежачи, тиск на шлунок може спричинити потрапляння кислоти в стравохід і спровокувати печію, що сприймається як пекучий або натискаючий біль у грудині. Це можна виправити, якщо вагітна спить з піднятою верхньою частиною тіла. "Блокатори кислоти", які часто приймаються при печії, не слід застосовувати під час вагітності та годування груддю. У разі частого або дуже вираженого болю в грудині також слід звернутися до гінеколога або сімейного лікаря.

Детальніше про це: Печія під час вагітності

Біль у грудині у дітей

В основному біль у грудині у дітей може мати різні причини.
Причину часто виявляють дуже швидко, якщо запитати дитину, що вона робила напередодні. Біль у грудині може виникати як у дітей, так і у дорослих через неправильне або надмірне використання м’язів. Якщо дитина весь день лазила, цілком може статися, що м’язи були перенапружені, особливо м'яз грудної клітки, який проходить від грудини до плечової кістки.
Однак також можливо, що у дитини запалення бронхів (бронхіт). У цьому випадку дитина страждає від болю в грудині і має слизький кашель (на пізніх стадіях також сухий кашель), часто поєднується з легкою температурою.
Особливо з дорослими дітьми завжди слід пам’ятати, що ріст грудини також може викликати біль, викликаний подразненням розташованих там міжреберних нервів (міжреберна невралгія).
Крім того, суглобний хрящ ребер може запалитися (костохондрит). У цьому випадку діти також скаржаться на біль у грудині, часто грудина злегка набрякла і дуже ніжна. У цьому випадку батьки повинні звернутися до педіатра на наступний день, оскільки симптоми не зникнуть самостійно.

терапія

Якщо виникає біль у грудині, спочатку слід прийняти рішення про те, як продовжувати, залежно від того, чи є впізнавана нешкідлива причина симптомів, наприклад, силові тренування в попередній день або синці.
Слід звернутися до лікаря, якщо біль у грудині не виникає без видимих ​​причин. Вказівки на серйозне захворювання як причину симптомів може бути тоді, коли біль не залежить від руху і виникає більш інтенсивно під час напруги, наприклад, підйом по сходах. У разі раптового, сильного болю в грудині, можливо, у зв’язку зі страхом та задишкою, навіть важливо негайно повідомити лікаря швидкої допомоги, оскільки це можуть бути ознаками інфаркту. Якщо жодного з тривожних ознак немає або якщо неясна причина болю в грудині ясна, можна почекати і подивитися.
Прийом знеболюючих та протизапальних препаратів протягом декількох днів часто може полегшити біль. Якщо грудиною є синяк як причина болю, це допомагає тимчасово охолодити уражені ділянки і полегшити її протягом декількох днів. Однак фізичні навантаження низької інтенсивності також можуть допомогти полегшити симптоми. Якщо біль в області грудини не стихає, постійно посилюється або супроводжується іншими скаргами, такими як задишка, часті відрижки або лихоманка, показано раннє звернення до сімейного лікаря.

діагностика

У разі болю в грудині лікарська консультація та фізичний огляд - це перший і найважливіший захід для постановки діагнозу.
Лікар задає пацієнтові конкретні запитання, такі як біль викликаний стресом чи залежить від руху чи дихання. Крім того, реєструються можливі супутні симптоми, такі як задишка, лихоманка або холодний піт. Під час обстеження лікар, серед іншого, перевіряє, чи може бути спровокований біль у грудині тиском. Діагноз не завжди можливий на підставі згаданих заходів, але, як правило, він може бути оцінений з великою часткою ймовірності, чи є небезпечне захворювання чи захворювання, яке потребує гострого лікування. Залежно від висновків, лікар також вирішить, як діяти далі.
При необхідності призначаються подальші обстеження для діагнозу, такі як ЕКГ (електрокардіограма) або рентген грудної клітки.

прогноз

Прогноз болю в грудині в принципі залежить від основної причини.

У багатьох випадках це нешкідливий періостит (запалення кісткової шкіри) на тлі перевантаження або таких травм, як Синці.
Через потенційно небезпечний для життя органічний прояв ретростернального болю (розташований позаду грудної кістки) слід особливо своєчасно дотримуватись діагностичного з'ясування причини.

Тривалість

Тривалість болю в грудині може варіюватися в широких межах і багато в чому залежить від причини.
Якщо м’язи або кістки пошкоджені перенапруженням або синяком, симптоми зазвичай стихають через кілька днів. Якщо запалюються дихальні шляхи або легені, біль вщухне, як тільки захворювання вилікується. Якщо серце завдає грудини болем, воно може продовжувати повертатися. Симптоми спровоковані фізичними навантаженнями, емоційним стресом або застудою. При стабільній хворобі серця біль не триває більше 20 хвилин.
Якщо біль зберігається з відомим серцевим станом або виникає без тригера, це може бути ознакою інфаркту і негайно викликати лікаря з невідкладної допомоги.