Субакроміальний бурсит

визначення

Субакроміальний бурсит - це запалення бурси в плечовому суглобі Субакроміальна бурса. Ця бурса розташована між сухожиллям Supraspinatus м'яз і кутовий плечовий суглоб (акроміоклавікулярний суглоб або суглоб змінного струму, що складається з процесу дзьоба ворона (Акроміон) і зовнішній кінець ключиці (Ключиця)). Бурси служать практично як «зміщувальний шар». Вони зменшують механічне навантаження на кістки або м’язи

Розрізняють гостру та хронічну форму цього запалення. Це одне з найпоширеніших захворювань плечей і пов’язане з сильним болем.

причини

Як правило, субакроміальний бурсит є наслідком надмірного або неправильного навантаження ураженого плеча.
Особливо ризикують люди, яким регулярно доводиться виконувати певний рух, у якому рука повинна бути піднята над головою, наприклад, тенісисти чи викладачі, які пишуть на дошці. Якщо таке навантаження зберігається протягом тривалого періоду часу, мінімальні травми бурси виникають знову і знову, які спочатку не помічаються. З часом ці так звані “мікротравми” потім призводять до запальної реакції в бурсі.

Деякі клітини розмножуються і виробляють більше рідини та колагену. Крім того, як реакція на постійне механічне подразнення, кальцій часто утворюється і зберігається в сухожиллях під дахом плечей. Якщо ця вапна проникає в бурсу, це також сприяє запальній реакції.

Особливістю плечового суглоба є те, що Субакроміальна бурса навряд чи є можливість розширитись. Дельтоїдний м'яз, кісткові структури та сухожилля обмежують бурсу дуже щільно. З цієї причини у разі субакроміального бурситу виражені суглобові випоти з набряками зустрічаються рідше, ніж при інших бурситах, і рух обмежується швидше.

Інші фактори, які можуть сприяти розвитку бурситу в плечі, - це фізичні (надмірна спека / холод, УФ-світло, іонізуюче випромінювання) або хімічні (важкі метали, отрути, кислоти, луги), подразнення ферментного балансу організму або сторонні тіла в плечі.

Субакроміальний бурсит рідше розвивається як частина основного захворювання, наприклад, злоякісних пухлин, ревматичних захворювань (особливо ревматоїдного артриту) або метаболічних захворювань, таких як подагра.

Детальніше по темі: Бурсит

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Симптоми

Основним симптомом субакроміального бурситу є сильний біль. Біль при бурситі плеча існує не тільки під час руху, але і в спокої і у багатьох пацієнтів навіть вночі.

В ході захворювання біль супроводжується більш-менш вираженим обмеженням руху плечового суглоба, що може супроводжуватися слабкістю цього суглоба. Інколи зустрічаються й інші симптоми, характерні для запалення, такі як перегрівання або почервоніння. На противагу цьому набряки в області плечей надзвичайно рідкісні при субакроміальному бурситі.

Нічний біль

Запалення викликає біль, на початку часто лише тоді, коли відповідна структура підкреслена або піддана стресу. Чим сильніше виражене запалення, тим більше шансів на те, що біль проявиться в спокої або навіть вночі. Запалення бурси в плечі (bursitis subacromialis) може порушити нічний сон, оскільки різні положення сну можуть подразнювати уражену бурсу або просто чинити тиск на уражене плече.

Обмеження руху

Клінічна картина «замороженого плеча» описує хронічне запалення капсули плечового суглоба (а не субакроміальну бурсу!), Що призводить до тимчасового защемлення плечового суглоба через запальних спайок. Особливо часто страждають пацієнти віком від 40 до 60 років, жінки більше, ніж чоловіки. У деяких випадках можуть уражатись одночасно і плечові суглоби, але причина цього запального захворювання ще не з'ясована. Симптоми можуть тривати місяцями або навіть роками і варіюватися від простого болю в плечі до більш-менш виражених обмежень у русі. Терапевтичні заходи можуть включати консервативно призначені знеболюючі препарати, протизапальні ін’єкції в суглоби або хірургічне розщеплення капсули плечового суглоба.

Втрата сили

Оскільки субакроміальний бурсит - це запалення бурси під дахом плеча в безпосередній близькості від плечового суглоба, з ним часто пов’язане функціональне обмеження в суглобі. Оскільки уражена бурса лежить у просторі між плечовим суглобом та дахом плеча (частина лопатки) і це стає вужчим між 80-120 ° в бік або вперед, особливо під час рухів руки, таких як підняття руки, біль виникає при багатьох повсякденних рухах . Крім того, також можна помітити обмеження руху і значне зниження сили в плечі.

Тривалість

Тривалість - сильно залежні з Тяжкість запалення і ініціюючі фактори.
Зустрічається бурсит перша поява у формі незначний дратівливий біль після незвичного руху в плечі тривалість - це Скарги часто короткі.
Не рухаючись, запалення може стихати протягом декількох днів.

Буде Симптоми ігноруються довше, що може подовжити тривалість скарг. Незважаючи на протизапальну терапію, Загоєння займає кілька тижнів.

Хвороба зберігається дуже довго латентне запалення, які виникають через постійний, наприклад, рух, пов'язаний з роботою.
З Біль може бути хронічною зберігаються місяцями і не реагують на звичайну терапію. Хронічний біль часто називають болем, що зберігається більше 6 місяців.
Причина хронізації Часто факт, що тригерний фактор субакроміальний бурсит не лікується.
Детальніше про тему читайте тут: синдром хронічного болю

Діагностика субакроміального бурситу

Діагноз "субакроміальний бурсит" зазвичай може бути поставлений шляхом взяття анамнезу (анамнезу) та ретельного клінічного обстеження.
Біль, коли уражена рука піднята в сторону між 80 ° і 120 °, дуже типова (синдром защемлення - тут важливий диференціальний діагноз! Різні клінічні тести, які дозволяють припустити наявність синдрому опору, наприклад, знак Неєра або швидкість Тест). Якщо ви сумніваєтесь, можна провести рентгенівське зображення (на якому видно відкладення кальцію), УЗД або МРТ плеча (магнітно-резонансне сканування плеча). Тут м'які частини, такі як м'язи і зв’язки, можна легко візуалізувати, також можна виявити будь-який наявний випот суглоба.

Важливими диференційними діагнозами (альтернативними причинами) субакроміального бурситу є:

• дегенеративні зміни в плечовому суглобі (остеоартрит)
• розрив обертової манжети
• Вивихи в плечовому суглобі (вивих)
• синдром імпінгенсу
  або
• хронічне заморожене плече.

терапія

Лікування гострого субакроміального бурситу складається насамперед із захисту плечового суглоба. Спочатку його слід якомога більше іммобілізувати. Зокрема, слід уникати фізичних вправ, які, як вважають, призвели до бурситу. Крім того, багато пацієнтів вважають охолодження приємним, оскільки воно зменшує запальну реакцію з одного боку і полегшує біль з іншого.

Дізнайтеся більше про Лікування домашніми засобами при бурситі плеча

Якщо больові відчуття не можуть бути під контролем в результаті, використання ліків має сенс. Є кілька способів приймати ліки перорально. Тут особливо ефективні знеболюючі з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), такі як ібупрофен або диклофенак. Інший варіант - ввести препарат, як правило, протизапальний глюкокортикоїд, безпосередньо в субакроміальний простір.

Також можуть застосовуватися фізичні заходи. Традиційно постраждалих лікують фізіотерапією, але також можуть бути корисні масажі або ТЕС. Для деяких із них акупунктурна терапія також дає хороші оздоровчі результати.

Якщо всі ці консервативні терапевтичні підходи не досягають або лише недостатнього поліпшення симптомів, пацієнт повинен подумати про можливість проведення операції разом з лікарем і зважити переваги та недоліки. Кожна операція передбачає ризики, але якщо вона буде успішною у випадку субакроміального бурситу, людина, яка постраждала, може швидко досягти свободи від симптомів, які залишаться постійними. При такій операції бурса зазвичай видаляється як частина малоінвазивної процедури.

фізіотерапія

У терапії субакроміального бурситу основну увагу приділяють спокою та лікарському болю та гальмуванню запалення.
Якщо підходи до лікування препаратами не вдається, багато хірурги-ортопеди негайно вдаються до операції та видалення бурси.

Але фізіотерапія пропонує важливу альтернативу в лікуванні бурситу.
Фізіотерапію слід проводити лише тоді, коли рухи можна виконувати без сильного болю. Інакше рухи будуть виконуватися неправильно через біль і можуть погіршити захворювання в надзвичайній ситуації.
Як тільки запалення значною мірою стихло і біль вщухла, суглоб потрібно рухати і виконувати, перш ніж наступить обмеження руху.

Першою можливістю фізіотерапії є ТЕНС, черезшкірна стимуляція електричного нерва. Метою є використання електричних сигналів на шкірі для впливу на нерви в плечі таким чином, щоб біль зменшувалася.
Дізнайтеся більше на: Електротерапія

Інший варіант - ударно-хвильова терапія, при якій зовнішні ударні хвилі вражають запалення і прискорюють процес його загоєння.
Детальніше про це читайте на: Ударно-хвильова терапія

Крім того, застосовуються терапія тепла та холоду, а також масаж.
Для підтримки та зміцнення функції суглобів, однак, на першому плані стоять фізіотерапевтичні вправи.

Тут ви можете знайти більше інформації про: фізіотерапія

Вправи

The Вправи при субакроміальний бурсит обережно і обережно виконуються.
Щоб уникнути неправильних навантажень, спочатку вправи повинні бути прописані лікарем або фізіотерапевтом.
Також а сильний біль виступає проти фізичних вправ фізіотерапії.

Перш за все М'язи плечей розпущені. Цього можна досягти, стоячи прямо, витягуючи плечі вгору, струшуючи руки, що звисають вниз, і вільно розмахуючи ними. Напружені м’язи - часта причина бурситу.

Вільно піднімаючи руки і розмахуючи, як у віртуальному поєдинку з боксу, також послаблюються м’язи.
Важливою вправою для зміцнення щоденної постави голови та плечей є катання плечей стоячи або сидячи. Для цього ви піднімаєте голову, випрямляєте верхню частину спини і підтягуєте плечі вгору якомога вище, потім переміщуєте їх назад і даєте їм знову провисати. Кожну з цих пози слід тримати кілька секунд.

Важливо є Уникайте надмірного напруження та спазмів рук.
Особливо з Працюючи над головою потрібно багато Релаксація перерви слід вставити, в якому ці вправи на релаксацію можна виконувати.

Зокрема до один вже подолали субакроміальний бурсит стоїть Профілактика на передньому плані.
Наприклад, вчителі повинні тримати дошку якомога нижче, щоб плече не було зайвим стресом при одночасному написанні.
Сидячі заходи завжди слід виконувати на правильній висоті. Письмовий стіл повинен бути на правильній висоті для людини. Тут також зосереджена увага на релаксаційних вправах та достатній перерві у профілактиці.

гомеопатія

Використання гомеопатичних засобів також може бути спробувано в рамках терапії субакроміального бурситу. Метою гомеопатії є боротьба із запаленням та болем. Поширеними гомеопатичними лікарськими засобами є: Bryonia (бринья) та Apis mellifica (отрута медоносної бджоли) проти болю та набряку над суглобом, Rhus токсикодендрон (схожий отруйний смрад) проти болю при русі в суглобі та арніці.

променева терапія

Прийом низькодозових рентгенівських променів широко застосовується в медицині. Окрім лікування бурситу, такого як субакроміальний бурсит на плечі, це запалення або подразнення опромінення також можна застосовувати при артрозі, тенісному лікті або п’яткової шпорі. Протягом декількох сеансів випромінювання наноситься на уражену область тіла протягом дуже короткого періоду часу, що в ідеалі призводить до протизапальних ефектів та значного полегшення болю. Опромінення часто триває близько 3 тижнів, але результат лікування нечасто проявляється лише протягом наступних двох місяців після опромінення.

Остеопатія

Остеопатія - галузь альтернативної медицини і має справу з певними функціональними порушеннями опорно-рухового апарату людського організму. Запальні явища в області суглобів, як це стосується субакроміального бурситу, часто призводять до больового полегшення або поганої постави в області тулуба. Лікуючий остеопат може виявити та лікувати їх за допомогою певних ручних процедур, так що, з одного боку, біль, спричинений поганою поставою, може бути усунена, а також уражений суглоб. Крім того, певні рухові вправи в суглобах остеопатії можуть зберігати свою рухливість і вдосконалюватись, що не має значення, особливо у випадку запальних захворювань, оскільки в іншому випадку суглоб іноді може злипатися.

Детальніше про цю тему читайте на: Остеопатія

голкорефлексотерапія

Як і остеопатія, голковколювання є частиною альтернативної медицини. Він походить від традиційної китайської медицини і має на меті стимулювати конкретні частини тіла за допомогою дрібних уколів голки і тим самим впливати на функції організму. Цілеспрямована акупунктура також може призвести до зменшення запалення та полегшення болю при лікуванні запальних і хворобливих захворювань, таких як субакроміальний бурсит. Однак цю процедуру повинні проводити лише навчені фахівці. Як саме працює голковколювання ще не з’ясовано, індивідуальна реакція на цю процедуру відрізняється.

Вас також може зацікавити ця тема: голкорефлексотерапія

Наскільки може допомогти фізіотерапія?

Фізіотерапевтичне лікування є важливою сферою консервативної терапії субакроміального бурситу. Перш ніж вдаватися до операції, якщо медикаментозна терапія не вдається, слід спочатку розглянути фізіотерапію. У цьому контексті, наприклад, так званий TENS (транскутанна електрична стимуляція нерва) може бути використаний для полегшення болю та зменшення запалення за допомогою ударно-хвильової терапії. Однак увага зосереджується на холодотерапії та тепловій терапії, масажі і, перш за все, вправах на рух та зміцнення для плеча / тулуба з метою підтримки та покращення рухливості та функціонування в плечовому суглобі. Важливо, щоб будь-які вправи виконувались лише за наявності відносної свободи від болю, оскільки в іншому випадку може статися неправильне виконання. Хорошого результату часто можна досягти за допомогою послідовних фізіотерапевтичних тренувань у поєднанні з протизапальними та знеболюючими препаратами та ін’єкціями без необхідності проведення операції.

Коли необхідна операція?

Хірургія часто застосовується на початку у випадку бурситу плеча.
Оскільки бурса відіграє важливу роль у захисті суглоба та сухожиль, повинен проте всі консервативні терапевтичні заходи повинні бути вичерпаніперед проведенням операції.
На додаток до медикаментозна терапія і Іммобілізація також Фізіотерапія, мануальна терапія і фізіотерапія.

The хірургія однак це слід робити, коли a гострий і надзвичайно важкий бурсит присутній, який може поширитися і завдати подальшої шкоди суглобу.
Заблокований є хірургія з іншого боку, із запаленнями, які не є фізичними, але інфекційний є.

прогноз

Якщо субакроміальний бурсит не виявити і не лікувати вчасно, він може перейти від гострої до хронічної форми. У таких пацієнтів важко лікувати захворювання, не залишаючись постійних пошкоджень.

Якщо, з іншого боку, цей бурсит лікується належним чином на ранній стадії, найважливішим тут є послідовний захист плечового суглоба та використання протизапальних болезаспокійливих засобів, зазвичай ним можна добре впоратися.