Поширені захворювання під час вагітності

Найбільш поширені захворювання під час вагітності включають:

• Генітальні інфекції

• Безсимптомна бактеріурія

• Цистит

• Обструкція сечі

• Молі

• Плацентарна недостатність (слабкість плаценти)

• Передлежання плаценти

• Занадто багато або занадто мало навколоплідної рідини

• Високий кров'яний тиск при вагітності

• Гестаційний діабет

• Анемія вагітності

Інфекційні захворювання

Безсимптомна бактеріурія

Безсимптомна бактеріурія виявляється приблизно у 5-8% всіх вагітних жінок. Це означає, що бактерії можуть бути виявлені в сечі, але вони не викликають проблем у вагітної.
Кишкова паличка, кишкова бактерія, є найбільш поширеною.
Безсимптомна бактеріурія лікується антибіотиками під час вагітності, оскільки це може призвести до висхідних інфекцій, таких як запалення нирок або інфікування дитини під час народження.

Цистит

Цистит під час вагітності викликає такі симптоми, як печіння при сечовипусканні, необхідність часто мочитися і часте проходження невеликої кількості сечі.
Найпоширеніший збудник - кишкова бактерія E.coli. Але інші бактерії також можуть викликати цистит.
Залежно від збудника застосовують різні антибіотики.

Дізнайтеся більше про тему тут Цистит під час вагітності.

Запалення таза

Гостре запалення ниркового таза виникає приблизно у 1% вагітних жінок і є наслідком циститу або безсимптомної бактеріурії.
Типовими симптомами є висока температура з ознобом, біль у боках, печіння при сечовипусканні та часте сечовипускання. Можливими ускладненнями є отруєння крові (т. Зв. сепсис), передчасні пологи та незворотні пошкодження нирки.
Тому запалення ниркового таза необхідно завжди лікувати антибіотиками, які вводяться у великих дозах через венозний доступ на початку терапії.

Детальніше з цього питання читайте тут Запалення таза.

Захворювання кровообігу

Високий кров'яний тиск при вагітності

Високий кров'яний тиск зустрічається у 6-8% всіх вагітностей і класифікується, з одного боку, відповідно до того, коли він виникає, а з іншого - за рівнем артеріального тиску.
Легка гіпертензія вагітності існує, коли артеріальний тиск вище 140/90 мм рт.ст., але нижче 160/110 мм рт. Важка гіпертензія вагітності існує при значеннях вище 160/110 мм рт.ст.
Важливо регулярно перевіряти значення артеріального тиску, щоб розпочати лікування препаратом у разі повторних значень вище 160/100 мм рт.ст.
Однак не всі ліки можна вводити під час вагітності, наприклад Альфа-метилдопа, метопролол та ніфедипін.

Втрату білка через нирки також регулярно перевіряють, досліджуючи сечу тест-смужкою. Це використовується для виявлення прееклампсії, іншої форми гіпертонічних (високого артеріального тиску) порушень вагітності.
При гестозі, крім високого артеріального тиску, спостерігається втрата білка в сечі. Якщо втрата білка дуже велика, вода може накопичуватися в тканинах (т. Зв. Набряки).

До небезпечних особливих форм цього захворювання належать еклампсія та синдром ПЕКЛА, які в розмові називають "отруєнням вагітністю".
Еклампсія вражає менше 0,1% вагітностей, а синдром ПЕКЛА - близько 0,5%. Обидва захворювання з’являються лише після 20-го тижня вагітності.
Еклампсія призводить не тільки до високого кров'яного тиску та втрати білка в сечі, але і до того, що у матері виникають судоми. Синдром HELLP описує комплекс гемолізу (розпад еритроцитів), високих значень печінки та низького рівня тромбоцитів (тромбоцитів у крові). Уражені вагітні жінки часто мають головний біль та / або мерехтливі очі та скаржаться на біль у верхній частині живота.
Зрештою, обидва захворювання можна лікувати лише шляхом припинення вагітності через народження дитини. В окремих випадках, залежно від стану матері та дитини, слід зважити, наскільки можна продовжити вагітність.

Дізнайтеся більше про тему тут Високий кров'яний тиск при вагітності.

Варикозне розширення вен при вагітності

Вагітність уповільнює повернення крові з нижньої половини тіла. Це збільшує тиск у венозній системі. Розвиваються розширені вени (т. Зв. Варіанти) що змія на поверхні шкіри.
Ці варикозне розширення вен розвивається у 30% жінок-первісток і у 50% жінок, що перебувають у кількох парах. Вони впливають на ноги та область статевих органів. Можливий також геморой.

Типовими симптомами є важкі і втомлені ноги із затримкою води, нічний неспокій в ногах, відчуття тепла і судоми в ногах. 80% варикозних захворювань, пов'язаних з вагітністю, регресують протягом декількох тижнів після пологів. Лікування варикозу відбувається компресійними панчохами, які покращують повернення крові з ніг.

Більше про тему ви можете дізнатися тут Варикозне розширення вен при вагітності.

Анемія вагітності

Анемія описує анемію і пов'язана зі значеннями гемоглобіну нижче 10 г / дл (нормальне значення 12-16 г / дл). Невелике падіння значення гемоглобіну цілком нормально під час вагітності, оскільки збільшення об’єму крові призводить до стоншувального ефекту, незважаючи на посилене утворення еритроцитів.
Анемія під час вагітності викликає такі симптоми: блідість, задишка під час фізичних навантажень, втома, швидке серцебиття, дзвін у вухах, головний біль та часте замерзання.

В кінці вагітності до 30% вагітних страждають на вагітну анемію, яка в більшості випадків спровокована дефіцитом заліза, оскільки потреба в залізі збільшується під час вагітності. У разі дефіциту заліза запаси заліза можна поповнити під час вагітності, даючи препарати заліза. Терапію залізом необхідно проводити через 3-6 місяців після досягнення нормального значення гемоглобіну.

Певна форма анемії (називається мегалобластична анемія) викликається нестачею фолієвої кислоти. Оскільки дефіцит фолієвої кислоти у дітей призводить до посилення виникнення Спина біфіда (відкрита спина) та розщеплення піднебіння жінкам дітородного віку рекомендується приймати 0,4 мг фолієвої кислоти щодня до початку вагітності, що слід продовжувати під час вагітності.

Детальніше про цю тему читайте на: Дефіцит заліза під час вагітності

Синдром стиснення порожнистих вен

Тиск матки на нижню порожнисту вену (Віна кава) кров з нижньої половини тіла важче транспортувати назад до серця. Це призводить до відносної нестачі об’єму в серцево-судинній системі і може навіть посилитися до шоку.
Типовими симптомами є нудота, блідість, пітливість, запаморочення та неспокій. Синдром компресії вени кави особливо виражений при лежанні на спині або стоячи. Більшість вагітних жінок не мають симптомів, коли лежать на боці. Близько третини всіх вагітних страждають.
Вагітним жінкам із синдромом компресії або без них слід уникати лежати на спині, особливо в останній третині. Стиснення також зменшує приплив крові до дитини і, як результат, не отримує достатню кількість кисню.

Дізнайтеся більше про тему тут Синдром стиснення порожнистих вен.

Гормональні зміни

Обструкція сечі

Дві третини всіх вагітних мають різні типи сечовипускання. У більшості випадків уражаються сечоводи та нирковий таз.
Причина криється, з одного боку, в гормональній зміні, яка змушує розширюватися сечоводи, а з іншого - зростаюча матка тисне на сечоводи.
У більшості випадків скупчення сечі лише незначне і не викликає жодних симптомів. Але це також може сприяти запаленню нирок.

Якщо нирки сильно переповнені, дренаж можна покращити, вставивши сечовидні осколки. Застій сечі зазвичай вирішується протягом 3 місяців після народження. Якщо це не так, слід провести подальше уточнення.

Гестаційний діабет

Гестаційний діабет описує перше виникнення діабетичного метаболічного стану під час вагітності і не відноситься до діабетиків 1 або 2 типу, захворювання яких було відоме ще до вагітності.

Через гормональні зміни концентрація цукру в крові збільшується під час вагітності. Одночасно збільшується вивільнення інсуліну (одного з основних гормонів в цукровому обміні), оскільки підшлункова залоза виробляє його більше. Однак якщо ступінь підвищеної концентрації цукру перевищує здатність підшлункової залози виробляти інсулін, виникає гестаційний діабет.
Це захворювання робить поширені інфекції сечовивідних шляхів та гестоз. Порушена метаболічна ситуація також негативно впливає на ненароджену дитину. Діти дуже часто «макросомальні» (дуже великі) з вагою при народженні понад 4 кілограми. Швидкість мальформації зростає при погано відрегульованих значеннях цукру. Можливі також порушення розвитку, особливо легенів і печінки. Інші ефекти включають надмірну кількість навколоплідних вод та збільшення частоти передчасних пологів та летальних випадків у утробі матері.

Для того, щоб виявити якомога більше вагітних з гестаційним діабетом, під час профілактичних оглядів сечу перевіряють на вміст цукру та, у разі сумнівів, проводять ОГТТ (тест на пероральну толерантність до глюкози).
Лікування гестаційного діабету складається з відповідної дієти, фізичних вправ та спорту. Терапію інсуліном, можливо, доведеться починати, якщо цих заходів недостатньо.

Детальніше з цього питання читайте тут Гестаційний діабет та тест на толерантність до глюкози під час вагітності

Тромбоз у вагітності

Гормональні зміни під час вагітності збільшують схильність крові утворювати згустки. Ось чому кількість тромбозів вен ніг або емболія легенів збільшується під час вагітності.
Ризик в шість разів вищий, ніж у невагітної жінки. Близько 0,13% вагітностей уражаються тромбоемболічною подією.
Лікування проводиться шляхом інгібування згортання крові за допомогою гепарину, який не передається ненародженій дитині через плаценту.

Читайте тут: Тромбоз у вагітності.

Анатомічні пороки розвитку

Молі

Моль являє собою везикулярну мальформацію ворсин хоріона, які фактично служать для забезпечення обміну речовин між матір'ю та плодом. Ворсини хоріона - це клітини плаценти (плаценти), які мають виступи з метою збільшення поверхні.
Моль сечового міхура виникає у однієї з 1500 вагітностей і викликає такі симптоми: вагінальна кровотеча на початку вагітності, виражена нудота, значно збільшена матка, отруєння вагітністю та порушення дихання.

Лікування передбачає повне вискоблювання матки.

Передлежання плаценти

Передлежання плаценти описує неправильне положення плаценти після 24 тижня вагітності, плацента лежить повністю або частково перед внутрішньою шийкою. Частота становить 0,5% від усіх вагітностей.

Якщо внутрішня шийка матки повністю закрита плацентою, необхідно провести кесарів розтин, якщо передлежання плаценти торкається лише внутрішньої шийки матки на краю, не слід робити звичайних спроб пологів.
Симптомом передлежання плаценти є безболісна кровотеча, яка виникає переважно в останньому триместрі вагітності і, в залежності від ступеня, може бути дуже небезпечною для матері та дитини. Якщо є кровотеча з передлежання плаценти, вагітну потрапляють до лікарні та ретельно стежать.
Залежно від віку вагітності та ступеня ризику для матері та дитини, пологи проводяться шляхом кесаревого розтину або вводяться препарати для контролю кровотечі.

Читайте тут по темі: Захворювання плаценти.

Інші захворювання

Плацентарна недостатність

Плацентарна недостатність, також відома як плацентарна слабкість, впливає приблизно на 2-5% всіх вагітностей. Він може виникати або гостро, або повільно, і описує дисфункцію материнського пирога зі зниженням здатності постачати дитину поживними речовинами. Він може виникнути на будь-якій стадії вагітності.
Гостра плацентарна недостатність виникає при постійних скороченнях матки, вузлі в пуповині, кровотечі плаценти або отруєнні вагітністю.
Хронічна слабкість матки часто викликана захворюваннями матері (наприклад, високим кров'яним тиском, діабетом, колагенозом), палінням матері або інфекційними захворюваннями.
Наслідками слабкості плаценти можуть бути смерть ненародженої дитини, затримка росту або дострокове звільнення плаценти. Ультразвукове дослідження ненародженої дитини та судин, які постачають плаценту та дитину кров’ю, може визначити ступінь плацентарної недостатності та визначити найкращий час для народження.
Залежно від причини слабкості маминого пирога, потрібен інший підхід.

Кальцифікація плаценти також часто відбувається наприкінці вагітності. Визначити їх можна лише за допомогою ультразвукового дослідження. Вони часто природні і нешкідливі. Детальніше про це читайте нижче: Кальцифікована плацента

Дізнайтеся більше про тему тут: Захворювання плаценти.

Занадто багато або занадто мало навколоплідної рідини

Занадто багато навколоплідної рідини Багатоводдя) зустрічається до 3% всіх вагітностей; занадто мало навколоплідних вод (олігогідрамніос) до 7%.

Занадто велика кількість навколоплідних вод не має причини у 60% випадків, у 20% випадків мати страждає на цукровий діабет, а у 20% випадків у дитини є вади розвитку, які можуть вражати травний тракт, наприклад.
Занадто велика кількість навколоплідних вод може викликати пологи, відчуття напруги в животі або задишку. Терапія багатоводдя залежить від причини, можливо, доведеться провести раннє пологів.

Занадто мало амніотичної рідини в останньому триместрі вагітності, можливо, було викликано раннім розривом сечового міхура або свідчить про виникнення плацентарної недостатності. Прогноз щодо недостатньої кількості навколоплідних вод в останньому триместрі вагітності хороший. Однак якщо раніше бракує навколоплідних вод, це може бути свідченням вад розвитку сечовивідних шляхів у ненародженої дитини.
Якщо сечовий міхур розривається передчасно, вагітність слід продовжити до максимум на 34 тижні, щоб зберегти ризик зараження або здавлення пуповини нижче, ніж ризик передчасних пологів.

Дізнайтеся більше про тему тут Амніотична рідина.