Гіпотермія

Визначення / вступ

Синонім: Гіпотермія

Гіпотермія може вражати окремі частини тіла, а також все тіло. Оголені частини тіла, такі як руки, ноги, вуха та ніс (акри), особливо загрожують переохолодженням. Якщо все тіло охолоне, його називають переохолодженням, якщо температура тіла в ядрі нижче 36 ° С. Постійна гіпотермія може призвести до обмороження і небезпечного для життя стану.

Терморегуляція

Організм, як правило, здатний підтримувати свою температуру в межах Стабільний при 36,4 ° C - 37,4 ° C зберігати. в Перебіг дня коливається температура тіла в цих межах, перебуваючи під час ніч то найнижчі значення можна досягти. З раннього ранку температура тіла знову підвищується; мийки основна температура тіла занадто міцний вимкнено, тіло починається з Регулювання лічильника. Сюди входить, зокрема, та Шкіра і кінцівки (рука і нога) з меншою кількістю крові поставляються. У крайніх випадках лише життєво важливі органи постачається кров’ю і таким чином зберігається в теплі (централізація). Крім того, організм намагається через те, що називається Тремтіннятобто ритмічне скорочення тонких м'язів шкіри, Виробляти тепло.

Новонароджене зумовлені їх несприятливим співвідношенням площі поверхні тіла до об’єму тіла особливо під загрозою охолоджують і тому мають шар коричнева жирова тканинаяких у дорослої людини вже немає. Цей коричневий жир може бути особливо хорошим для цього Виробництво тепла і захищає новонародженого від небезпечної переохолодження.

причини

Перевищує то Викид тепла ті тіла виробляється тепло, основна температура тіла падає. Організм вже не в змозі компенсувати втрату тепла і це може врешті-решт призвести до переохолодження. Зазвичай спостерігається зниження температури тіла в ядрі тривале перебування в холодному середовищі без відповідного одягу.

Існує п'ять причин, які можуть призвести до втрати тепла:

1. конвекція - тепло тіла виділяється більш холодним навколишнім повітрям; ефект посилюється з вітром.
2. Провідність - Тепло тіла передається більш холодному тілу, і тіла продовжують регулювати свою температуру один до одного, поки вони не стануть рівними.
3. дихання - Тіло втрачає тепло при диханні, оскільки нагріте повітря покидає тіло, а при вдиху надходить холодне повітря, яке, в свою чергу, повинно нагріватися.
4. Потливо - Через постійне випаровування рідини на поверхні тіла тіло остигає. При високій зовнішній температурі організм сприяє цій втраті тепла через посилене потовиділення; при холодних температурах, однак, охолодження ненавмисно прискорюється.
5. випромінювання - Як і в будь-якому процесі виробництва енергії, організм втрачає тепло у вигляді теплового випромінювання. Одяг може діяти як ізоляційний матеріал і стримувати теплове випромінювання.

Фактори ризику

Особливо ризикує страждають від переохолодження

1. Старі та хворі люди (особливо Страждають деменцією)
2. Гірники та водолази
3. безпритульні
4. Під- або недоїдання людей
5. П’яні люди
6. Люди з порушеннями терморегуляції
7. діабетик та хворих на щитовидку, оскільки їх температурне відчуття порушено
8. Новонароджене

Симптоми та стадії

Симптоми переохолодження залежать від ступеня переохолодження; чим далі знижується основна температура тіла, тим більш небезпечним для життя стає стан.

Гіпотермія поділяється на чотири фази, які складаються зі ступеня переохолодження та фізичних реакцій гіпотермії.

• Фаза 1 = етап захисту: На цьому етапі температура тіла становить від 34,0 до 36,0 ° C. Тіло намагається виробляти тепло тремтінням і підтримувати знижену температуру. Кровоносні судини звужуються (звужуються), щоб кінцівки, зокрема, постачали менше крові. Це створює централізоване кровообіг, а звужені судини призводять до підвищення артеріального тиску. Крім того, серцебиття збільшується, а дихання прискорюється. На цьому етапі ще не виникає свідомість.

• 2 фаза = стадія виснаження: Температура тіла становить від 30,0 -34,0 ° C. На цьому етапі організм вже відмовляється від спроби підтримувати температуру тіла шляхом її регулювання. Більше не тремтить і гіпотермічний пацієнт стає все більш байдужим і дезорієнтованим. Серце більше не намагається зберегти серцевину теплом, збільшуючи кількість ударів, і артеріальний тиск падає. Зіниці розширені і рефлекси знижені, особливо рефлекторний. Тіло починає ставати жорстким в цілому, утруднюючи рух суглобів. Тому при локалізації гіпотермічної людини слід проводити якомога менше рухів, щоб не спричинити травми.

• Фаза 3 = стадія паралічу: Температура тіла знизилася з 27,0 до 30,0 ° C. Пацієнт стає несвідомим і фізичні реакції у вигляді захисту виникають лише у відповідь на больовий подразник. Є можливість впасти в кому. Артеріальний тиск і частота серцевих скорочень продовжують падати і виникають серцеві аритмії, які можуть призвести навіть до летальної фібриляції шлуночків.

• Фаза 4 = стадія очевидної смерті: Температура тіла на цьому етапі становить лише від 24,0 до 27,0 ° C. Людина без свідомості вже не реагує навіть на больові подразники і перебуває в комі. Зіниці розширені і більше не реагують на легкий подразник. Мозкова активність помірно знижується. І пульс, і дихання вже не можна визначити з впевненістю, тому чітке рішення про те, чи вже настала смерть, навряд чи можливе. У такому стані можлива зупинка дихання або кровообігу в будь-який час.

Діагноз

Переохолодження, в основному, спричинене Основна температура тіла вимірюється ректально діагностовано. Для цього потрібні спеціальні термометри, які також можуть реєструвати низькі температури. Одне вимірювання під язиком є також можливий, однак вимірювані значення є На 0,3-0,5 ° C нижче ректальної температури. Часто вимірювані температури в вухо є у гіпотермічних людей неможливо, оскільки кровопостачання у вухах сильно знижується і результатів вимірювань неможливо визначити.

Крім того, Життєво-важливі ознаки – Артеріальний тиск, пульс, насичення киснем - і Загальний стан порадився для діагностики. Це завжди буде ЕКГ написано на холодну Серцеві аритмії і виключити зміни ЕКГ. Також є Діагностика крові важливий для рівня кисню в крові Вміст цукру і визначити деякі інші параметри.

терапія

Основна увага в терапії переохолодження Потепління тіла; до цього є три підходи.

• Пасивне прогрівання: Гіпотермія в Відбиваючи теплове випромінювання Фольгу або ковдри загортають і зігріває з його власне вироблене теплоякі вже не можуть випромінюватися. Ця форма може підвищити температуру на 0,1 - 3,0 ° C за одну годину можна досягти.

• Активне зовнішнє прогрівання: Це буде спеціальні теплові ковдри і Променевий нагрівач використовується для прогрівання. Так може бути підвищення температури тіла навколо Від 1,0 до 4,0 ° C можна досягти.

• Активне ядро ​​- прогрівання: Метою цієї форми терапії є організм зсередини назовні за допомогою дару підігріті настої зігріти. При вираженій гіпотермії а діаліз виконувати; це буде кров прогріваються поза тілом і повертаються в кров. Це дозволяє досягти температури тіла всередині одна година навколо до 10 ° С збільшився стати.

При всіх формах прогрівання слід подбати про те, щоб не робити це занадто швидко, оскільки це може призвести до важкі побічні ефекти, як Серцеві аритмії або один Зупинка серця може прийти. Крім утеплення, a відродження бути необхідним.

В основному: Ніхто не мертвий, поки вони не будуть теплі та мертві!

прогноз

У багатьох випадках залишаються мало, щоб не пошкодити зберігаються після переохолодження, якщо терапію можна було розпочати вчасно. Чим довше гіпотермія зберігається, тим більше шансів Довгострокові наслідки як незворотні Обмороження, Пошкодження нервів або Обмеження руху. є Серцеві аритмії сталося, також може статися постійне пошкодження дії серця.

Лікувальна гіпотермія

The свідоме охолодження організм використовується в медицині, коли теж є низьке кровопостачання, особливо мозку слід очікувати, наприклад при Операції на серці або мозку, після відродження або в Штрихи.

Причиною цього є те, що людина гіпотермічна зниження метаболізму і тому клітинам потрібно менше живильних речовин і, перш за все, менше кисню, щоб вижити. Мозок, зокрема, приносить користь від легкої гіпотермії 32 - 34 ° Cтому що менше дратувати страждають від зменшеного кровопостачання і пошкоджуються. Чим менше нервів, які відмирають через недостатнє постачання, тим більше менш постійні пошкодження пацієнт захопиться.

Брехати серйозні фізичні травми або а висока втрата крові раніше цей метод не можна використовувати, оскільки Ризик важких порушень загоєння ран занадто великий є. Застосування терапевтичної гіпотермії несе ризик виникнення Серцеві аритмії. Процедура буде тим часом також з новонародженими застосовуються, які страждали від недостатнього надходження кисню до або під час пологів, і тому ризикують пошкодити мозок.