Кишкова непрохідність у дитини
Визначення кишкової непрохідності у немовлят
Непрохідність кишечника - це патологічне переривання кишкового ходу. Термін ileus також можна зустріти на технічній мові. Це гостро небезпечна для життя ситуація, яка потребує негайного медичного лікування. Ця тема зараз спеціально стосується кишкової непрохідності у маленьких дітей та новонароджених.
Як можна розпізнати кишкову непрохідність у дитини?
Коли у дитини є кишкова непрохідність, вони зазвичай дуже плачуть і сильно плачуть. Якщо дитина довго їсть менше норми або має менший апетит, це також може бути пов’язано з проблемами шлунково-кишкового тракту.
У разі сильного болю дитина все частіше може лежати в м'якій позі, в якій, наприклад, притягує ніжки до тіла. Також можна помітити, що є безболісні моменти, за якими слідують хворобливі. Оскільки кишкова непрохідність означає, що їжу більше не можна транспортувати в шлунково-кишковому тракті, малюки зазвичай блювоту або мають запори та затримку стільця.
Детальніше про ці теми:
- Блювота у дитини
- Пронос у дитини
- Запор у дитини
Ознаки та симптоми
Перш за все, дитина відчуває все більшу хворобу, блювоту, у неї є газ і діарея. Кривавий або слизький стілець, а також наступні запори та затримка стільця також можуть свідчити про кишкову непрохідність. На початку захворювання блювота - це шлунковий вміст і жовч. Якщо захворювання прогресує, новонароджений також буде блювотний стілець. Крім того, затверділа черевна стінка або здутий ніжний живіт може бути свідченням закупорки в області кишкового тракту.
Поширена кишкова непрохідність викликає масивні болі. Уражені новонароджені дуже плаксиві, занепокоєні, сильно кричать і сипляться від болю. Один зауважує, що вони сильно малюють ноги і часом дуже апатичні. Типовою для кишкової непрохідності може бути короткочасна свобода від симптомів, при якій біль стихає і дитина прагне близькості до матері чи батька і подальший період надзвичайно болючих судоми.
Високий рівень стресу може призвести до стану шоку. Коли шокована кишковою непрохідністю, дитина холодний пітний, блідий і слабкий. Є сильний біль, коли тисне на уражену область. Крім того, в калі може бути кров, що свідчить про пошкодження кишкової стінки. Чим довше стілець залишається в кишечнику, тим важче він стає (оскільки ворсинки природним чином виводять воду з калу) і тим сильніше пошкоджують кишкову стінку при проходженні через неї.
Біль зазвичай посилюється з часом. Окрім згаданих симптомів, може бути і лихоманка.
Детальніше з цього питання читайте на: Це ознаки непрохідності кишечника
Симптом пердеть
Непрохідність кишечника може призвести до посилення метеоризму. Це проявляється у дитини як посилене набряклість. Оскільки шлунково-кишковий прохід припиняється у випадку кишкової непрохідності, харчова м’якоть у кишечнику більше не транспортується. В результаті харчова м’якоть в кишечнику перетравлюється там бактеріями і утворюються гази. Ці гази дають про себе знати як метеоризм або навіть як пукає у дитини.
Чи небезпечна непрохідність кишечника у немовлят?
Непрохідність кишечника може викликати різноманітні ускладнення, якщо їх виявити пізніше. По-перше, стілець повертається назад у верхні шлунково-кишкового тракту. Це може призвести до серйозних інфекцій, оскільки кишкові бактерії потрапляють у місця, де вони можуть завдати шкоди. Крім того, це може призвести до розриву кишечника, при якому вміст кишечника досягає черевної порожнини і може спровокувати сильний перитоніт. Отруєння кров’ю, спричинене кишковими бактеріями, що плавають у судинах, також погіршує прогноз. Крім того, кишкова непрохідність часто призводить до нестачі рідини, оскільки з харчової м’якоті виводиться недостатньо води. Це може мати наслідки для кровообігу дитини.
Чи можлива непрохідність кишечника, незважаючи на дефекацію?
При механічній кишкової непрохідності, тобто закупорці кишкової труби, можуть спостерігатися дефекації, особливо на початку, оскільки кишечник ще не спорожняється повністю. У початковій фазі кишкової непрохідності частина кишечника, яка лежить за закритою зоною, все ще може спорожнятися. Залежно від причини кишкової непрохідності, дефекація, як правило, діарея, може виникнути і пізніше, особливо якщо немає повної кишкової непрохідності і трохи кишкового вмісту все-таки проходить звужений кишковий прохід. Кишечник реагує на закупорку сильнішим рухом і виштовхує невеликі, переважно тонкі кількості стільця повз звуження. Діарея виникає тому, що посилений рух означає, що всмоктування води зі стільця не працює належним чином, і стілець стає кашкоподібним.
Чи можлива кишкова непрохідність після операції?
Після операції в животі можуть розвинутися рубці. Петлі кишечника можуть потрапити в ці спайки, і це може призвести до кишкової непрохідності. Після операції слід звернути увагу на симптоми, згадані вище, щоб виявити можливе переривання шлунково-кишкового проходу на ранній стадії.
Чи можлива кишкова непрохідність після щеплення?
Непрохідність кишечника у дитини може бути рідкісним побічним ефектом від використання ротавірусної вакцини. Дослідження показали, що вакцинація немовлят проти ротавірусів вакциною Rotarix® або RotaTeq® має дещо підвищений ризик кишкової інвагінації. У одного-п’яти дітей у 100 000 вакцинованих може розвинутися непрохідність кишечника. Тим не менш, фахівці рекомендують вакцинацію проти ротавірусів, оскільки вірус є дуже заразним, а зараження цими вірусами може призвести до сильного запалення в шлунково-кишковому тракті.
Читайте більше на цю тему: Вакцинація проти ротавірусу і чи потрібно робити дитину щеплення?
Це має сенс і рекомендується STIKO (Постійною вакцинаційною комісією) проводити вакцинацію вчасно, тобто до 24-го або 32-го тижня життя. Ризик інвазії кишечника зростає з віком немовляти. Після вакцинації проти ротавірусу слід звернути увагу на симптоми, згадані вище. Якщо симптоми кишкової непрохідності спостерігаються у дитини після вакцинації, бажано якомога швидше звернутися до лікаря для уточнення.
Причини кишкової непрохідності у немовлят
Існує багато різних причин, які можуть викликати непрохідність кишечника. Часто причину неможливо чітко визначити. Однак все спільне полягає в тому, що прохід кишкового вмісту до прямої кишки і, зрештою, екскреція перешкоджає або переривається. Зазвичай вміст кишечника рухається хвилеподібними рухами, які відомі як перистальтика посилається в кишечник до прямої кишки, де він залишається до виведення.
Якщо пасаж перервано в одну точку, вміст кишечника продовжує наростати і може виникнути масивна біль. Все, що могло б перекрити кишечник, може вважатися причиною. Наприклад
- проковтнувши сторонні тіла (можливо, маленькі іграшки)
- Пухлини
- Жовчні камені або також
- заплутані кишкові петлі
призводять до кишкової непрохідності. Крім того, після операції можуть розвинутися рубці, які перешкоджають перистальтиці кишечника і проходженню. Вроджені вади розвитку кишечника також можливі, так що він не може належним чином виконувати свою функцію.
Прикладом вродженої вади розвитку є атрезія кишечника. Атрезія - це оклюзія або відсутність порожнистих органів, таких як кишечник. Також вроджена Стенози, Перетяжки - причини кишкової непрохідності.
Також важливим є так званий завулок, скручування кишечника, при якому петля кишечника звивається навколо себе і тим самим перериває проходження калу.
Однак найголовніша і найпоширеніша причина - це зовсім інша, а саме інвагінація (інвагінація) тонкої кишки. Тонка кишка вивертається зсередини таким чином, що її положення і перистальтика напружують апендикс і висхідну товсту кишку.
Ще одна важлива причина - недуга меконію. Меконій - це перший проліт дитини.
Це не стілець, а маса загущеної жовчі, навколоплідних вод та ковтаючих клітин волосся та шкіри, які природним чином накопичуються в кишечнику під час вагітності. Ця маса виводиться після народження і заміщується стільцем при прийомі всередину. Якщо меконій не виводиться, це вказує на кишкову непрохідність у дитини.
Непрохідність кишечника у новонароджених - симптом, який також пов’язаний з муковісцидозом та хворобою Гіршпрунга.
Тож ви бачите, що причини дуже широкі, але результат приблизно такий же: патологічна зміна кишкового ходу.
Види кишкової непрохідності у дитини
Існує два типи кишкової непрохідності:
- більш функціональні та
- механічна кишкова непрохідність
Механічна кишкова непрохідність - це форма кишкової непрохідності, при якій прохід кишечника перешкоджає перешкоди. Це можуть бути пухлини, жовчні камені, сторонні тіла або хронічні захворювання, такі як хвороба Крона.
Функціональна непрохідність - кишкова непрохідність, викликана порушеною перистальтикою. Відзначаються спазми або паралічі кишкових м’язів (т. Зв паралітичний недуг) які мають перитоніт (Перитоніт) може йти рука об руку. Однак це рідко трапляється з новонародженими і тому не є типовим типом кишкової непрохідності у немовлят.
Діагностування кишкової непрохідності у дитини
То як же визначається, що дитина страждає на кишкову непрохідність? Перш за все, якщо у вас помітні симптоми, як описано вище, a Консультувався з лікарем стати. Це відчуваємо живіт дитини від болю та роздратування вниз.
Після цього a Ультразвукове дослідження здійснено. Вони часто характерні Маятникові рухи кишкового вмісту бачити. Стіл коливається вперед і назад в кишечнику. Крім того, ви можете бачити надуті кишкові відділи, наповнені повітрям або рідиною. Також часто спостерігається так званий «кишечник голоду», тобто знаходяться позаду бриджі порожні відділи кишечника часто руйнуються (згорнувся), оскільки вони порожні.
Крім того, a Рентгенівське зображення спонукало уважніше оглянути кишечник. Лікар також може підслухати живіт і прислухатися до кишкових шумів. В а механічний недуг чи чує він т.зв.Гіперперистал", Отже, посилення дефекації. При функціональній непрохідності з недостатністю переважає перистальтика кишечника проте мертва тиша. При необхідності може бути також призначений контрастний агент для зменшення вмісту Точніше звузити місце закриття. Нарешті ви робите це комп'ютерна томографія використовувати для діагностики.
Терапія кишкової непрохідності у дитини
Терапія кишкової непрохідності у немовлят залежить від її причини. У разі інвагінації кишечника намагаються повернути кишечник назад у правильне положення за допомогою клізми з фізіологічним розчином або контрастної клізми. Непрохідність кишечника у немовлят, спричинена меконієм, також лікується з метою вимивання скупчення меконію. Однак операція часто потрібна, якщо ці заходи не допомагають.
Для отримання додаткової інформації див: ОП кишкової непрохідності
У важких випадках, коли кишечник вже сильно пошкоджений, уражений шматочок необхідно видалити хірургічним шляхом. На щастя, це рідко необхідно. Під час операції черевна стінка відкривається, тим самим забезпечуючи доступ до кишечника. Потім хірург може хірургічним шляхом перемістити кишечник назад у положення. Операції, як правило, неминучі у випадку вроджених вад розвитку, наприклад.
Після операції діти залишаються в реанімації та спостерігаються. Спочатку вам заборонено їсти самостійно і годуєте їх парентерально. Це означає, що їх годують через настій для полегшення роботи кишечника. Також є варіант годування через шлункову трубку. Це забезпечує звільнення кишечника від тиску на довгий час, щоб добре зажити. У разі запалення або інфекційного захворювання кишечника призначаються додаткові ліки.
прогноз
Прогноз кишкової непрохідності у немовлят залежить від причини та коли діагностовано.
У випадку з новонародженими педіатричні медсестри звертають увагу на дефекацію немовлят і можуть негайно реагувати на будь-які відхилення. У цьому випадку прогноз дуже хороший. Взагалі механічну закупорку можна лікувати хірургічним шляхом.
Терапія складніше, якщо м'язи кишечника паралізовані, як це відбувається, наприклад, при хворобі Гіршпрунга. Якщо виявлено рано, операцію також можна зробити, але це зазвичай означає видалення ураженого відділу кишечника, оскільки нерви там не розвинені. Якщо виявлено пізніше, кишкова непрохідність може призвести до таких ускладнень, як розрив кишечника (витікання вмісту кишечника в черевну порожнину). Це призводить до значно гіршого прогнозу.
