Аорта

Синоніми в більш широкому значенні

Основна артерія, основна артерія, артерія, артерія тіла

Медичні: Грудна аорта, черевна аорта

Англійська: аорта

визначення

Аорта - найбільша судина в організмі і її ще називають основною артерією.
Він розділений на чотири розділи. Маючи загальну довжину близько 35 - 40 см, вона має діаметр 3 - 3,5 див. Виникає з лівого серця.

Класифікація та розділи

Аорта над діафрагмою постачає органи в грудну клітку і розділена на три відділи:

• висхідний розділ (висхідна аорта або pars ascendens aortae)
• Арка аорти (Arcus aortae)
• низхідний розділ = Pars thoracica descendens aortae

Розділ нижче діафрагми називається черевною аортою або, точніше, низхідною частиною аорти. Це дає численні гілки для живлення органів черевної порожнини.

Ілюстрація аорти

1. Висхідна аорта -
   Pars ascendens aortae
2. Арка аорти - Arcus aortae
3. Грудна аорта
   (низхідна аорта) -
   Грудна аорта
4. Аортальна щілина діафрагми -
   Аортальний перерва
5. Черевна аорта
   (низхідна аорта) -
   Черевна аорта
6. Вилка аорти - Біфуркація аорти
7. Тулуб печінки, селезінки і ма
   генні артерії - Черевний хобот
8. Артерія верхньої руки -
   Плечова артерія
9. Загальна тазова артерія -
   Загальна клубова артерія
10. Зовнішня головна артерія -
    Зовнішня сонна артерія
11. Шийна артерія (загальна артерія голови) -
    Загальна сонна артерія
12. Ключична артерія -
    Підключична артерія
13. Пахвова артерія - Пахвова артерія
14. Діафрагма - Діафрагма
15. Ниркова артерія - Ниркова артерія
16. Променева артерія - Променева артерія
17. Ультразвукова артерія - Вусна артерія

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Анатомія (макроскопія) та виїзди

Висхідна аорта

Аорта виникає з лівого серця безпосередньо за аортальним клапаном. Більшість його проходить вгору в перикарді. Цей висхідний розділ називається висхідною аортою.
Довжина близько 5 - 6 см. Аорта також виділяє свої перші дві гілки безпосередньо за серцевий клапан (аортальний клапан). Це ліва і права коронарні артерії (їх також називають коронарними артеріями) для живлення серцевого м’яза (arteria coronaria sinistra і arteria coronaria dextra).
Ці дві гілки призводять до набряку аортального походження (цибулинні аорти). Висхідний відділ поширюється на перший великий відвід для судин, Truncus brachiocephalicus.

На місці, де починається висхідна аорта, є ще один невеликий відрізок - корінь аорти. Вона довжиною всього кілька сантиметрів і відіграє важливу роль у підтримці безперервного кровотоку.

Якщо ви хочете дізнатися більше про це, перегляньте наступну тему нижче: Аортальний корінь - анатомія, функції та хвороби

Арка аорти

Потім він вигинається назад, вліво і вниз.
Ця дуга аорти також відома як дуга аорти. Він поширюється над лівим головним бронхом на рівні 4-го грудного хребця. Великі судини виникають з дуги аорти для постачання голови, шиї та рук.
Брахіоцефальний стовбур виникає першим і подає праву сторону. Arteria thyroidea ima сприяє кровопостачанню щитовидної залози.
Наступні дві гілки - це ліва загальна сонна артерія, яка постачає кров у ліву частину голови та шиї (= ліва сонна артерія) та ліва підключична артерія, яка продовжується лівою підключичною артерією до лівої руки.

Вас також може зацікавити ця тема: Артерії шиї

Спуск аорти в грудну клітку

Після дуги аорти основною артерією називають низхідну аорту над діафрагмою, а черевну порожнину - нижче діафрагми.
Численні випускні отвори подають простір між ребрами як міжреберні артерії (11 arteriae intercostales posteriores і одна arteria subcostalis), як рамі бронхіали, стравохідні страви, перикардії і середостінні дихальні шляхи (бронхи), стравохід (стравохід), перикард і перикард Медіастинум (простір, який знаходиться за грудною кісткою і містить грудні органи без легенів).
Перед тим, як аорта проходить через діафрагму на рівні 12-го грудного хребця, вона видає дві верхні гілки з правого і лівого боку для подачі діафрагми (arteria phrenica superior, зліва і dexter)

Спуск аорти в живіт

після аорта по діафрагма Увійшов, він негайно відпускає дві гілки в бік, щоб подати нижню діафрагму (arteria phrenica inferior зловісна і dexter).
Тепер випливає велика гілка з фронту Черевний хобот. Це судно великого калібру незабаром розділиться на три секції для подачі крові до селезінка (Селезінкова артерія) печінка (Arteria hepatica communis) та дес Шлунок (Ліва шлункова артерія).
Наступними органами будуть Надниркові залози постачається кров’ю (arteria suprarenalis medialis sinistra і dextra).
Верхня брижова артерія, яка виникає вперед, ділиться на кілька гілок і постачає її Тонка кишка і великі пропорції Товста кишка.
Спарені ниркові судини (arteria renalis sinster і dexter) виходять вище непарної артерії mezenterica inferior, яка постачає решту товстої кишки. Перед тим, як аорта приєднується до клубових артерій (arteria iliaca communis dexter і зловісна) на рівні 4. Поперековий хребець розділене, загалом чотири парні судини, що виникають з боком, несуть кров до поперекової області.

Функція аорти

Серце періодично закачує кров у головну артерію. Цей пульсуючий кровотік повинен бути перетворений у безперервний потік для постачання організму.

У той час як аорта v. а. близько до серця через велику частку еластичних волокон у тонкій тканині, коли кров виганяється із серця (систола), вона тимчасово економить половину обсягу викиду через розтяжку.
Згодом (у діастолі, тобто розслабленні серцевого м’яза) судина розширюється, а інша половина викидальної фракції поповнюється. Таким чином приплив крові рівномірний, а органи захищені від пошкодження безперервним надходженням. Ця функція називається також функцією вітрокамери. Деякі захворювання кровоносних судин можуть призвести до зниження еластичності та пошкодження органів при підвищеному тиску або недостатньому кровотоку.

Діагностика захворювань аорти

Досліджувати аорту можна наступними способами:

• УЗД / сонографія
• ЧАЙ (Транссезофагеальне УЗД = ультразвукове дослідження над стравохід)
• Рентген
• Комп'ютерна томографія
• Ангіографія / серцевий катетер
• МРТ

УЗД аорти

Перетворювач випромінює хвилі, які відображаються по-різному.
Реєструється повернення хвиль. Залежно від сили відбиття це можна показати на екрані в затемненій кімнаті, а зображення можна роздрукувати.
Аорта легко візуалізується на УЗД.

ЧАЙ

TEE - це особливий тип ультразвуку. Трубка з перетворювачем вставляється через рот і в стравохід голодуючого пацієнта.
Оскільки серце та частини основної артерії знаходяться в тісному анатомічному відношенні до стравоходу, ці органи можна оглянути за допомогою цієї трансезофагеальної ехокардіографії.
Хвороби, такі як:

• Тромбоз
• Аневризми (мішечки судинної стінки)
• Початкові загони (розсічення)
  або
• Розрив аорти (розриви)

таким чином можна діагностувати.

Рентгенографія аорти

Рентгенографія всієї грудної клітки може дати огляд розмірів, розташування та перебігу аорти.

Комп'ютерна томографія

Розширена форма Рентген є Комп'ютерна томографія (КТ). У трубці створюється велика кількість рентгенівських зображень, які потім додаються до тривимірного зображення під управлінням комп’ютера.

Антографія аорти

За допомогою рентгенівського випромінювання та використання контрастної речовини судини можна візуалізувати та оцінити за допомогою ангіографії.
За допомогою серцевого катетера зонд проштовхується через артерію, зазвичай пахову артерію (arteria femoralis), назад до серця проти напрямку потоку, а приплив крові до серця, серцеву функцію та аорту тестують контрастною речовиною.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Залежно від питання, то Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути використаний. Тут ви також можете без використання контрастної речовини зображені судини. Це корисно, якщо у вас є відома алергія на контрастні речовини. Перетворимо в трубочку Секційні зображення, але зроблений без використання рентгенівських променів.

Гістологія та тканина (мікроскопія)

Існує три гістологічні шари:

1. Інтима: інтима утворює найпотаємніший шар аорти і складається з ендотелію та субендотеліального шару.

На базальній пластинці розташовані так звані ендотеліальні клітини в одноклітинному шарі, які мають на кінчику негативний заряд (апікальний) за рахунок глікокаліксу (цукру, з'єднаного з клітинною мембраною).
Ці клітини плоскі, а їх довга вісь паралельна потоку крові. Окремі клітини з'єднані між собою щільними мембранними білковими сполуками (наприклад, тісні з’єднання, розривні з'єднання, десмосоми). Це герметизує простір між клітинами, регулює перехід клітин між клітинами (клітини можуть вийти з системи крові, не пошкоджуючи клітинну стінку!) Та забезпечує полярність клітин.

Ендотелій утворює бар’єр в аорті, через який відбувається обмін речовин з тканиною. Він також відіграє важливу роль у згортанні крові та запальних реакціях (прилипання тромбоцитів до крові та лейкоцитів), а також у регуляції розміру судин.

Субендотеліальний шар аорти складається з позаклітинного матриксу. Сюди входить, напр. колагенові та еластичні волокна, колаген (тип IV), мікрофібрили, фібрилін, протеоглікани та ін Цей шар є ареною кальцифікації судин (атеросклероз).

Детальніше по темі: Атеросклероз

2. Медіа (tunica media): Крім еластичних і колагенових волокон, цей середній шар в основному складається з (гладких) м’язових клітин, розташованих у формі спіралі або кільця і ​​регулюють розмір судини.

3. Адвентиція (Tunica externa): Цей самий зовнішній шар аорти складається, головним чином, з сполучної тканини і закріплює судини в навколишньому середовищі. Однак він також містить кровоносні судини (vasa vasorum) та нервові судини.

Між інтимою та ЗМІ, а також між ЗМІ та авантюрією є ще одна мембрана еластіка (внутрішні і зовнішня). Це еластична ламеля.

Аорта - одна з артерій еластичного типу. У цього типу посудини носій особливо густий і містить багато еластичних волокон, що важливо для функції аорти.

Хвороби аорти

Аортальний стеноз

Стеноз аортального клапана - це майже повне закриття аортального клапана.
Стеноз може бути викликаний вродженою вадою, артеріосклерозом, ревматичним запаленням або ендокардитом (запаленням внутрішньої оболонки серця), спричиненим бактеріальною інфекцією. Стеноз тисне на лівий шлуночок. Кров у камеру може викидатися лише проти більш високого тиску, оскільки серцевий клапан вже не може повністю відкриватися.

Для компенсації цього в лівому шлуночку виникає гіпертрофія м’язів (серцевий м’яз стає більшим), що має подальші наслідки, такі як більший серцебиття через більшу потребу в кисні для збільшення м’язової маси.
Симптоми відсутні тривалий час, такі симптоми, як втома, запаморочення або аритмія з’являються пізно. Стеноз аортального клапана лікується градієнтом тиску понад 50 мм рт.ст. між лівим шлуночком та висхідною аортою або у пацієнтів із симптоматикою.

Детальніше читайте тут: Хвороби аорти

Аортальна регургітація

Недостатність аортального клапана - це неможливість закриття аортального клапана.
Це може бути викликано збільшенням сполучної тканини клапана (фіброз) і пов'язаною з цим усадкою клапана, як це часто буває при ревматичному запаленні. Ця дилатація (розширення) може бути викликана збільшенням об’єму крові в лівому шлуночку, внаслідок чого серце спочатку реагує збільшенням об’єму інсульту і розширенням шлуночка (камери), а пізніше також збільшенням м’язової маси.

Це збільшення обсягу завантаження визначається та описується механізмом Франка-Старлінга. Недостатність аортального клапана лікується операцією, якщо у пацієнта виявляється порушення стійкості з відомою недостатністю, недостатність виражена або об'єм у лівому шлуночку значно збільшується.

Вас також може зацікавити ця тема: Клапанна хвороба серця

Сльоза аорти

Розрив аорти викликається підвищеним механічним навантаженням від кровотоку і раніше пошкодженої стінки.
Залежно від того, який стіновий шар розривається, просвіт може бути переміщений, як при розсіченні аорти, або вільному кровотечі. Це може призвести до вкритого розриву, при якому втеча крові з аорти зупиняється очеревиною, і кров може просочитися протягом декількох днів.

Пацієнти з розривом аорти відчувають раптовий руйнівний біль у спині та / або животі, що часто супроводжується симптомами шоку при падінні артеріального тиску або страхом смерті, а також суб’єктивною задишкою або знесиленими кров'ю нижніми кінцівками. Якщо сльоза в аорті залишається непоміченою і вона не є покритою сльозою, смерть настає протягом декількох хвилин. Покритий розрив також є аварійною ознакою, і його потрібно негайно виконувати, якщо його вчасно виявити.

Вас також може зацікавити ця тема: Кальцифікати в черевній артерії

Аневризма аорти

Аневризма аорти - це локальне розширення аорти.
Справжня аневризма (аневризма віруму), при якій уражаються всі шари стінки, диференціюється від помилкової аневризми. У разі помилкової аневризми уражається лише зовнішній шар стінки - адвентиція. Помилкові аневризми можуть приймати різні форми, наприклад мішкоподібні (sacciformis) або веретеноподібні (fusiformis).

Аневризма є наслідком ослаблення сили пружності середовища (середнього стінкового шару судини), а це означає, що посудина вже не може протистояти внутрішньосудинному тиску і «випинається».
Причини розвитку розширення аорти безліч. Наприклад, артеріальна гіпертензія (високий кров'яний тиск), артеріосклероз або вроджена слабкість сполучної тканини (наприклад, синдром Марфана) можуть бути причиною. Такі симптоми, як біль у спині, відчуття тиску або суб’єктивно сприйнята задишка, можуть виникати, але не характерні для аневризми аорти. Для діагностичного уточнення може розглядатися така процедура візуалізації, як комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Показанням до операції є критичний діаметр 5 см для висхідної аорти та дуги аорти або 6 см для низхідної аорти, однак слід також враховувати хірургічне втручання, якщо аневризма зростає більше 1 см за 3 місяці. Стент часто імплантують у низхідну аорту під час операції за умови, що під час операції не перешкоджає подальше розгалуження артерії.

Детальніше про це: Симптоми аневризми аорти

Розсічення аорти

Розсічення аорти - це розщеплення настінних шарів основної артерії. Вихідною точкою поділу настінних шарів є tunica intima - найпотаємніший шар аорти, де кров знаходиться в безпосередньому контакті. Між tunica intima і середовищем виникає кровотеча, яке є наступним стіновим шаром.

Кровотеча змушує просвіт зміщуватися, так що створюються "справжній просвіт" і "помилковий просвіт". Просвіт відноситься до порожнини в посудині. Розривання інтими та створення «помилкового просвіту» може витіснити справжній просвіт. Вхід - це точка розриву в інтимній частині аорти, введення - це точка, в якій кров з помилкового просвіту повертається до справжнього просвіту.

Розсічення аорти можна розділити за класифікацією Стенфорда та ДеБакі. Обидві класифікації описують місце розсічення.

Типовими симптомами розсічення аорти є колючий біль, що випромінюється в плече та / або так званий анігіляційний біль, при якому також можна відчути страх смерті. Розсічення проводиться аналогічно аневризмі за допомогою операції через трубний протез або стент.

Читайте більше на цю тему: Розсічення аорти

Що таке протез аорти?

Так само, як є протези для суглобів або цілих кінцівок, існують і протези для аорти, які дозволяють нормально кровообіг. Судинний або трубний протез зазвичай виготовляють із пластику, такого як поліетилентерефталат, і в операцію вставляється в пошкоджену частину аорти. Перш за все, пошкоджену частину артерії видаляють, а потім протез імплантують і пришивають на місце з перекриттям.

Підтримується серцево-легеневий апарат для підтримки кровообігу під час операції. Залежно від того, яка ділянка аорти пошкоджена, підключення серцево-легеневої машини та власне вставлення протеза може бути проблематичним. Одним із прикладів є протез в дузі аорти, з якого, крім іншого, відгалужуються судини до головного мозку та верхніх кінцівок.

Оскільки мозку доводиться постійно постачатись киснем, ми маємо справу з явищем переохолодження, при якому організм охолоджується до прохолодної кількості за допомогою апарату серце-легені, щоб зменшити максимальну потребу в кисні більш ніж утричі.Це дає хірургам певний проміжок часу, щоб вставити протез в арку аорти, не завдаючи великого пошкодження мозку.

Читайте більше на цю тему: Аортальний протез

Лімфатичні вузли на аорті

На аорті і особливо на судинних гілках аорти є численні лімфатичні вузли.
У лімфатичних вузлах відбувається фільтрація лімфи з черевних органів. Певним чином лімфатичні вузли на аорті являють собою пункт збору для лімфи окремих органів, оскільки лімфа стікає в певній послідовності для кожного окремого органу.

Як довго триває аорта?

Довжина аорти зазвичай становить 35-40см, фактична загальна довжина коливається від людини до людини.
В цілому висхідна аорта має довжину 5-6 см, а загальна низхідна аорта - близько 25-30 див.

Який нормальний діаметр аорти?

Нормальний діаметр аорти у дорослих становить між 2,5-3,5 див.
У процесі життя, проте, діаметр також може збільшуватися. Це пов’язано з втратою еластичності сполучної тканини, що також помітно як нормальні шкірні складки. Однак діаметр також може зменшуватися через дегенеративні процеси, такі як кальцифікація судин (артеросклероз).