Шкірний шов

вступ

Шкірні шви проводяться при розривах або порізах, після операцій або в разі інших більш глибоких травм. Метою гарного шва на шкірі є оптимальне пристосування країв рани, щоб рана заживала без шрамів та ускладнень (дивитися також: Загоєння ран). Шкірні шви можна виконувати за допомогою різних технік накладання швів і з різними матеріалами.

Шви

Взагалі це ніколи не стосується будь-якого типу шкірного шва Руки безпосередньо направляють голку, але це затискається в хомуті. The Поранені краї проводяться хірургічними щипцями. Цьому також і служить Повторне натягування голкиколи напрямок стібка змінюється. В основному кожен шов повинен стерильний, стійкий до руйнувань і вузлів, сприятливий для тканин і маніпулює бути.
Ці вимоги поширюються на всі шви, незалежно від того, чи використовуються вони шкіра або органів використовується.

По-перше, шви можуть бути в всмоктується і не всмоктується матеріал розрізняти.

Розсмоктуючі шви

Властивість всмоктуваного шовного матеріалу полягає в тому, що він розчиняється через певний час і тому його не потрібно видаляти вручну. Це має ту перевагу, що не потрібно проводити подальші маніпуляції. Це також дозволяє швам в органах, м'язах або в глибині шкіри. Так він використовується в місцях, які потрібно тимчасово адаптувати. Однак стійкість до розриву матеріалу повільно зменшується через відносно короткий час, тому тканина сама повинна нанести опір розриву, наприклад, нитки полігліколевої кислоти мають лише 50% від початкової міцності на розрив приблизно через 15 днів. Приблизно через 3 місяці нитки повністю вбираються.

Непоглинаючі шви

Непоглинаючі шви застосовуються в місцях з підвищеним механічним навантаженням. Це гарантує постійну підтримку міцності тканини. Розрізняють дві різні речовини.
З одного боку, пластмасові полімери, які є моноволокнистими (не заплетений) або поліфіл (плетений) може бути. Пластичні полімери мають перевагу тим, що вони мають хорошу міцність вузлів, низьку реакцію чужорідного тіла та низький ризик зараження. Однак існує ризик виникнення алергічної реакції. У такому випадку нитки потрібно знову зняти.
Шовк є другим матеріалом невсмоктуваної нитки. Однак, оскільки вони становлять високий ризик зараження, вони сьогодні використовуються лише для тимчасових швів. Однак вони дуже гнучкі і мають хороші вузликові властивості, але не дуже еластичні.

Розмір нитки

Розмір нитки позначає діаметр хірургічних швів. Існує різні вимірювальні системи для розміру нитки, а саме того Американська система USP (Фармакопея США) та це Європейська система ЄП (Європейська фармакопея, "Метрична система"). Міцність нитки описує товщину і разом із властивостями матеріалу визначає опір розриву.
Розмір нитки у вигляді чисел, заснованих на кількості 0 вказано. Нитка міцності 12-0 є найтоншою ниткою і використовується в Мікрохірургія застосовано. Він бл. 0,001-0,009 мм завтовшки. Найширша нитка несе розмір нитки 7, становить прибл. 0,9 мм завтовшки і використовується для стабілізації суглоба. Шкірні шви зазвичай робляться з а 2-0 або 3-0 Нитка пришита. Це бл. 0,2 - 0,3 мм товстий.
В принципі ви намагаєтеся бути а найтонший можливий шовний матеріал використовувати для виконання закриття рани. Однак нитка повинна бути досить товстою, щоб досягти достатньо сильного закриття рани. Ви в основному це намагаєтеся оптимальний компроміс слід виявити між стійкістю до розриву і найменш можливим пошкодженням тканин.
Вибір нитки залишається досвідченому хірургу і кладе одну на рану індивідуально підібране рішення В принципі, нитки з більшим діаметром застосовуються для ран, які піддаються більшим зусиллям розтягування та зсуву. Більш тонкий діаметр можна вибрати, якщо рана не піддається сильному навантаженню.

Комбінація голки-нитки

На додаток до товщини нитки, Комбінація голки-нитки можна виділити. Тут можна розрізнити травматичні та атравматичні шви.

Біля травматичне шиття нитка повинна бути нанизана в голку, подібно до швейної тканини. Перевага полягає в тому, що Голка знову використовується і голка і нитка можуть вільно поєднуватися. Також такий варіант є дешевше. Однак одна буде більша травма тканини і ще один робочий крок необхідний. З цієї причини травматичне накладання швів застосовується лише тоді, коли відповідна комбінація голка-нитка недоступна.

Біля атравматичні шви нитка виходить прямо з голки. І.е. нитка повинна більше не нарізані різьбою і викликає меншу травму тканин. Однак тут вищі витрати, і комбінація голка-нитка заздалегідь визначена і не може бути вільно обрана. Атравматичні шви будуть майже завжди використовуєтьсяякщо є відповідна комбінація. Крім того, для дуже чутливої ​​тканини, наприклад шиття очеревини (очеревина).

Швейні машини

До а Шкірний шов здійснювати або:

• Степлери
• Клеї або
• однотонних пластикових ниток утилізується.

Стисніть степлери Кронштейни з нержавіючої сталі в тканину і зігніть її так, щоб затискачі були закриті і їх неможливо було легко зняти. Існують різні степлери, які роблять різні шви залежно від ваших вимог. До Закриття шкіри застосовуються одинарні степлери. Перевага цих степлерів - одна дуже швидке закриття ран і дрібні шрами. Дужки є приблизно через 10 днів знову видаляється за допомогою спеціального пристрою. Цей пристрій згинає затискачі знову відкритими та знімає їх повністю безболісно.

Його також можна використовувати для закриття шкірного / шкірного шва Клей, що використовується стати. Для цього є різні Фібриновий клей і Бутилцианоакрилат. Це випускається в ампулах або у вигляді спрею. За допомогою вологості та полімеризації невеликі шкірні рани на обличчі можна закрити. Клей горить на свіжому рані недовго, але тоді це так більше не помітні чи видимі і поглинається через певний час. Спинись вузькі рубціякі ледь видні.

Плюс є такі Можливість скотчу (Стеристрип). Вони використовуються на менших шкірних ранах і роблять а дуже хороший косметичний результат. Однак пристосування цього шва шкіри не гарантується, як і скоби або шви, так що рани не так глибоко дозволяти досягти хорошого результату.

Загалом, що глибші та більші рани завжди за допомогою Шви або скоби необхідно закрити, інакше адаптування країв рани не може бути гарантоване. Невеликі, поверхневі надрізи однак це можна зробити швидко і безболісно Клей або скотч закрити. Ще однією перевагою цих заходів є те, що не потрібно застосовувати місцеву анестезію, тоді як місцева анестезія рани та її оточення завжди необхідна перед накладенням швів або зшиванням.

Техніка вузлів

Слідом за кожним Шкірний шов нитки повинні бути заплетені. До а оптимальна міцність вузла завжди буде досягнуто три вузли зроблено, при цьому вони повинні бути в протилежних напрямках. В основному, перший вузол повинен фіксувати рану в передбачуваному положенні, а другий вузол, що обертається, повинен стабілізувати перший вузол. Щоб бути на безпечній стороні, робиться третій вузол. Це обов’язкова умова добре облягаючого вузла Сила розриву вузла. Для тонких і гладких (монофіламент) Нитки, більше вузлів часто потрібно, щоб запобігти відкриттю вузла самостійно. Вузол повинен завжди близько до рани але не натягується занадто щільно, щоб уникнути звуження.

У разі шкірних швів вузол прорізається голкою та ниткою прямо Петля навколо кінця нитки досяг. Тут теж слід обернутись по черзі та проти годинникової стрілки відбуваються, в цілому три рази. Нижні вузли створюються Вузол вказівного або середнього пальця додається. Особливістю цього типу вузла є те, що його можна зав'язати лише однією рукою. Якби вузли потрібно було зав’язувати обома руками, як під час пов'язування взуття, це повинно бути хірург мати для цього обидві руки і тримати обидва шви під постійним натягом, щоб міцно адаптувати краї рани. Крізь Техніка однієї руки можна тримати лише одну нитку під натягом, поки інша нитка зав'язується навколо тугої нитки. Це дозволяє краще контролювати вузол, його розміщення та натяг.

Техніка шва

The Адаптація країв рани може з Шкірний шов може бути досягнуто технікою одинарних кнопок або суцільних швів. Крім того, т. Зв Зворотні шви для кращої адаптації. Також техніка зшивання шкіри Внутрішньошкірні шви використовуються для загоєння глибших ран.

Шов з одною кнопкою

Шви з одною кнопкою забезпечують хорошу механічну стійкість, а також можуть використовуватися для стиків. Крім того, для досягнення хорошого косметичного результату не потрібно багато підшкірної клітковини. Цим швом голку проколюють і витягують на інший бік. Потім голка знову приклеюється до поверхні і нитка зав'язується.
Рана створює U-подібну форму. Шов слід повторити приблизно на відстані 3 мм, поки краї рани не будуть добре пристосовані по всій поверхні рани. Оскільки цей тип швів займає певну кількість часу, цю техніку накладання швів часто застосовують лише для невеликих шкірних ран.

Шкірний шов за Донаті

Шкірний шов Donati - це модифікована форма шва з одним ґудзиком. Шкірний шов Donati - це спеціальна техніка швів, при якій шкіру наносять укол в цілому 4 рази. Перший прокол роблять на дещо більшій відстані від краю рани, ніж за допомогою одного шпоночного шва. З протилежного боку перший зріз робиться на тій же відстані, що і зріз. Задній шви виконується на відміну від шва з однією кнопкою. Прокол роблять максимально близько до краю рани і дещо поверхневіше, ніж попередні шви. На протилежному боці робиться також другий розріз якомога ближче до рани. Після другого проколу рану тепер можна закрити вузлом. Шов заднього шва Donati застосовується при пораненнях, що піддаються сильному розтягуванню або зсуву. Так відбувається, наприклад, в області суглобів, спини або зрідка на животі.
Перевага полягає в тому, що це призводить до особливо міцного закриття рани і може дуже точно зблизити краї рани. Це сприяє гарному загоєнню та відповідному зростанню країв рани. Однак шов Donati не завжди підходить для косметично оптимальних результатів, оскільки його проколюють в цілому в 4 рази. При дуже товстих швах невеликі шрами у вигляді білих крапок можуть залишатися у місцях проколів. Тому шов Донаті необов’язково підходить для ран в області обличчя.

Шкірний шов за Алгевером

Шкірний шов Альговера - це шви, які є модифікацією шкірного шва Донаті. Він складається із загальної кількості трьох стібків. Прокол робиться на одній стороні рани і проходить через жирову тканину під шкірою. На протилежному боці є так званий задній стібок. Він вставляється в жирову тканину під шкіру, а потім знову пробивається у формі U-подібного руху, щоб голка знову не виходила зі шкіри. Останній шов робиться з протилежного боку, де вже відбувся перший шов. Потім шов зав'язується.
Перевага цього шва полягає в тому, що в епідерміс проникають лише двічі, а не чотири рази, як у шва Донаті. Це може призвести до максимум двох пунктиформних рубців. Таким чином, косметичний результат потенційно кращий, ніж швом Donati.
Недоліком, однак, є те, що цей шов не має такої міцності, як шов Donati. Тому він не підходить для ран, які піддаються сильній силі розтягування або зсуву. Однак для ділянок шкіри, які дуже видно, шов є кращим через свою косметичну перевагу.

Техніка безперервного шва

На відміну від швів однієї кнопки, є ще такі Техніка безперервного внутрішньошкірного шва. Суцільний шов - це техніка шва, в якій Шов не переривається вузлами стає. Він практично виконується «за один шматок» і зав'язується лише після останніх стібків. Є кілька ран, які використовують суцільні шви. Часто буде Рани в глибині постійно шити для додаткової стійкості. Потім робиться шовний поверхню для безпечного закриття рани.
Прикладом суцільного шва є те Внутрішньошкірний шовв якій нитка проходить трохи нижче поверхні шкіри. Прокол робиться лише в кінці рани. Таким чином, існує лише два канали вставки та видалення. Поверхня шкіри травмується лише на початку і в кінці шва. На відміну від неперервних швів, ви можете не так багато пунктиформних рубців викликані розрізами і поглибленнями. Підходять внутрішньошкірні шви для ран без напругиякі не мають великих сил на розтягнення або зсув на рані. Особливо коли косметично бездоганні результати необхідні, переважний безперервний шов. За допомогою цієї методики зазвичай проводиться лише один шкірний шов дуже вузький, тонкий шрам назад. Однак у кожному окремому випадку завжди слід вирішувати, який шов пропонує найбезпечніше закриття рани і який можливий в індивідуальній ситуації.

Нитку слід регулярно затягувати, щоб домогтися гарної адаптації рани. напруга повинна бути на шкірі уникати. В основному використовується така форма шва з більшими ранами в очевидних місцях використовується, оскільки рубець стає дуже вузьким і майже не видно.

Підсумок

завдяки гарне просування Шви і шви та вузли - це найчастіше травми сьогодні добре замикається і навряд чи залишить шрами. Ось один хороший догляд та очищення ран важливо перед закриттям країв рани. Також слід Шви і Техніка шва слід вибирати ретельно, щоб максимально уникнути ускладнень.
Завдяки великому вибору різних ниток, голок та технік накладання швів оптимальний догляд Знайдіть. Крім того, в наш час не можна просто зашивати рани, а закрити їх за допомогою затискачів, клеїв або клейких смужок. Однак було показано, що Загоєння шрамів дуже індивідуально пробіжки і, таким чином, рубців навряд чи можна уникнути. Але сьогодні це можливо зробити за допомогою пластична хірургія зробити косметично красивим.
Інфекції, підвищена стійкість і механічні навантаження слід уникати в будь-якому випадку, або інфекції слід лікувати якомога раніше, щоб уникнути ускладнень. В основному кожен шрам активний близько 1 року після травми є. Остаточний стан рубця видно лише після минулого року, і тільки тоді рубець повинен бути прикрашений пластичною хірургією, якщо це необхідно.