Перелом дистального радіусу

визначення

Перелом дистального променевого простору описує перелом дистального радіуса, тобто частина спиці біля зап'ястя.

Маючи близько 25% усіх переломів, перелом променевого проміння є найпоширенішим переломом у людини. Це вражає спортсменів, а також пацієнтів літнього віку, які потрапляють через різні причини. Але постменопаузальні зміни гормонального балансу також можуть сприяти перелому. При хороших 80% так званий перелом Колла зустрічається набагато частіше, ніж перелом Сміта.

При переломі Колласа падіння відбувається на дорсально витягнуту вгору витягнуту руку. Фрагмент перелому зміщується дорсально і радіально, тобто у напрямку до спиці.
Перелом Сміта є, так би мовити, аналогом перелому Колласа і описує падіння на кут долоні, зігнутою в долоні. Фрагмент перелому зміщений долонним, тобто у напрямку до руки, а також радіально (у напрямку до спиці).

Якщо окрім перелому променевої кістки спостерігається також вивих вушної раковини (локтевої кістки), говорять про перелом Галеацці. Травматологічно причиною тут є падіння на передпліччя, вивернуте назовні.

Окрім двох вищезгаданих, дуже поширених форм переломів дистального променевого радіусу, існують і інші менш поширені переломи, які - названі за своїм першим описом - мають різні назви: У разі перелому шофера стилоїдний процес розривається на дистальному радіусі. З Радіальний стилоїдний процес Також німецькою мовою називається розширення стилуса і описує невелике розширення біля зап'ястя, яке латерально закриває кістки пальця. При переломі Бартона також уражається верхня частина променевої поверхні суглоба, так що - як і у випадку перелому шофера - говориться про внутрішньосуглобовий перелом, тобто про перелом, що включає порожнину суглоба. Анатомічний, травматологічний аналог - це перевернутий перелом Бартона, при якому перелом нижньої частини дистальної, променевої поверхні суглоба.
Обидва переломи Бартона стосуються суглобової порожнини або суглоба і тому їх називають внутрішньосуглобовими.

причини

На сьогодні найпоширенішою причиною перелому дистального променевого радіусу є падіння на витягнуту руку. Рука інстинктивно витягнута, щоб зловити падіння і, якщо потрібно, не допустити гіршого. Отримана фракція називається a Перелом розгинання (також називається перелом Колласа). Перелом також може бути наслідком падіння на зігнуту руку - тоді мова йде про одну Перелом згину (Перелом Сміта). Переломи дистального променевого простору особливо часто зустрічаються у літніх пацієнтів, оскільки їх щільність кісток часто уражається остеопорозом і тому більш схильна до переломів. З ними навіть незначної травми достатньо, щоб призвести до перелому, який не призвів би до перелому у здорових пацієнтів. Друга за частотою група пацієнтів, поряд зі старшими пацієнтами, - це молодші пацієнти у віці від п’яти до вісімнадцяти років. Дорожньо-транспортні пригоди також можуть призвести до перелому передпліччя.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Діагноз

Діагноз зазвичай складається із поєднання дискусії з пацієнтом, в якій пацієнт описує свої симптоми та нещасний випадок, огляду руки та остаточного рентгенологічного дослідження руки. Перелом дистального променевої кістки можна остаточно укласти лише за допомогою рентгенологічного дослідження - обговорення та обстеження пацієнта для цього недостатньо. Під час обстеження, яке, як правило, можливе лише в обмеженій мірі через біль пацієнта, лікар звертає увагу на перебіг руки, обмежені рухи, а також порушення чутливості та кровообігу в руці. У виняткових випадках, якщо у лікаря є підозра на травмування оточуючих зв’язок або інших структур, проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ) здійснено. Комп'ютерна томографія (КТ) рідко проводиться при підозрі на множинні переломи.

Біль

А саме Зламані кістки поширені, біль виникає також при переломі дистального променевого проміння.

Це тому, що коли кістка порушує штраф Періостеум - Періостеум - пронизується нижньою кістковою тканиною. Окістя, однак, дуже сильно пронизана дрібними нервовими волокнами, які негайно направляють больові імпульси до мозок надіслати. Передумови є еволюційним за своєю суттю: перелом потрібно було пошкодити навіть у більш ранні часи, і ні в якому разі не слід його додатково обтяжувати, інакше він також Кровоносні судини або можуть бути уражені нервові тракти.

Лише через тижні, коли перелом зажив, біль зменшується, оскільки травма навколишніх структур зараз малоймовірна. У сучасній медицині, безумовно, можна застосовувати знеболюючі, щоб позбавити пацієнта від симптомів. Однак це тоді один "Оманливий мир", оскільки основна проблема, звичайно, не усунена. Больова терапія має сенс лише при одночасній іммобілізації та хірургічному чи консервативному лікуванні перелому.

Тому що біль - настільки дратівлива, як це може бути - у вас сенс, оскільки вони сигналізують організму, щоб пощадити уражену частину тіла. Доклінічно вільно доступні знеболюючі препарати (медичні: Анальгетики) знеболюючі НПЗЗ-Група, наприклад Ібупрофен і Парацетамол.
У гострому випадку лікар невідкладної допомоги також може реагувати на низьку та високу потенцію Опіоїди Щоб впасти назад. Потім їх вводять внутрішньовенно і дуже швидко відключають біль. Знеболюючі також зазвичай призначаються для подальшого лікування. Аспірин® Як ібупрофен, він відноситься до класу НПЗЗ, але також зріджує кров, що є кошмаром для кожного хірурга. Судинні травми дуже важко внутрішньоопераційно годувати грудьми. Тому в доклінічних умовах слід уникати аспірину (як правило, ацетилсаліцилової кислоти).

Більше симптомів

Крім того, що слід очікувати, перелом променевої променевої кістки зазвичай супроводжується іншими симптомами. Характерно, що рука вже не може бути належним чином навантажена, а сила м’язів значно знижена. Рука, як правило, тримається в полегшувальному положенні через біль. Перелом дистального променевої кістки зазвичай супроводжується набряком руки / руки, а в деяких випадках утворюється синець. Нерівність рук також не спостерігається рідко. У разі перелому розгинання, що називається а Байонетська нерівність тоді як перелом згинання часто має a Нерівність вилки спостерігається. Іноді можуть спричинити порушення чутливості в пальцях або руці.

хірургія

Хірургічна операція, як правило, необхідна при переломі дистального променевого проміння, коли консервативна терапія не здається перспективною.

Консервативне лікування включає репозицію перелому та подальшу іммобілізацію в гіпсовому відливі. Зазначається регулярна рентгенологічна перевірка, щоб виключити подальше прослизання перелому з подальшим кривим зрощенням.

Оперативна концепція перелому дистального променевого проміння залежить від тяжкості та складності переломів. Існують різні методи синтезу: За допомогою проводів (т. Зв Кіршнер проводи) окремі кісткові фрагменти можуть бути витягнуті разом.
Кісткові частини також можна прикручувати один до одного. У випадку осколкових переломів з багатьма окремими кістковими фрагментами, проте, рекомендується використання пластини, це називається покриттям. Пластина зазвичай виготовлена ​​з титану, на якому окремі кісткові частини закріплені, як на головоломці. Зазвичай він залишається в руці постійно. Якщо операція в першу чергу не потрібна або можлива, оскільки інші операції мають пріоритет - наприклад, у випадку багаторазової травми - періодично використовується зовнішній фіксатор. Все ще незаслужена перерва фіксується та знерухомлюється за допомогою зовнішніх будівельних лісів, як ліси навколо будинку, що будується.

фізіотерапія

Операція при переломі дистального променевого радіусу суворо дотримується операції фізіотерапія, або Трудотерапія на.
На щастя, дні, коли пацієнтів відправляли додому відразу після операції, закінчуються. Термін "ергон" походить від грецької мови і означає "робота" - латинське "ерго" ("подальше спостереження") часто неправильно чують, але це невірно.
Таким чином, трудотерапія займається Відновлення здатності діяти у повсякденному житті, під час фізіотерапії ще один турботливий і лікувальний підхід відслідковується.

Обидва поняття є надзвичайно важливими, оскільки після тривалого періоду спокою або серйозних травм рука часто не може бути перенесена на повний діапазон, а в деяких випадках і зовсім не. Також багато пацієнтів не знають, наскільки вони можуть довіряти оперованій руці і спочатку повинні навчитися правильно та обережно користуватися нею. Робота фізіотерапевтів та трудотерапевтів виходить далеко за рамки суто анатомо-реабілітаційного рівня та включає також психологічно-підтримуючий компонент.

Перелом променевої кістки у дітей

Що стосується дітей, з одного боку, психологічна допомога набуває все більшого значення. З іншого боку, діти все ще перебувають у фазі росту, що також слід враховувати у разі переломів дистального променевого проміння: ріст кістки починається з епіфізарної пластинки, розташованої в метафізі.
Травма або непрохідність епіфізарної пластинки може призвести до порушеного або зовсім відсутнього зростання. У дітей це стає проблемою, особливо коли уражена лише одна сторона, а інша сторона продовжує рости «нормально». Отже, особлива увага приділяється контролю над переломом, уточненню питання про залучення епіфізарної пластинки та ретельному оглядовому обстеженню.

В принципі діти дуже добре справляються зі зламаними кістками - на відміну від старих пацієнтів, у яких кісткова структура зазвичай вже пориста. При правильній установці істотних пошкоджень не слід очікувати. Однак діти не просто "маленькі дорослі" і потребують особливого догляду. Це починається відразу після травми і закінчується фізіотерапією якомога раніше.

Класифікації

Класифікації надзвичайно популярні в хірургії, і вони часто бувають трохи складними.

На жаль, класифікація, що використовується для класифікації переломів дистального променевого радіусу, не є винятком. Однак має сенс розрізняти позасуглобові, частково-внутрішньосуглобові та повністю внутрішньосуглобові переломи суглоба.
Перші позначають переломи радіусу, які відбуваються без участі в суглобі. Два останніх описують перелом із залученням суглоба, але один раз частково, тобто із залученням невеликої частини поверхні суглоба, і один раз повністю, із повним залученням поверхні суглоба.

Оскільки ніхто не хоче так багато писати в хірургію, окремим формам перелому присвоювали літери залежно від режиму перелому та тяжкості:
Переломи - це позасуглобові переломи. В-переломи відносяться до часткових внутрішньосуглобових переломів, а С-переломи - до повних внутрішньосуглобових переломів.

Переломам присвоюються числа 1, 2 або 3, залежно від їх вираженості:
А1 описує позасуглобовий дистальний перелом із залученням ліквору та інтактним променевим променем.
А2 регулярний, неускладнений перелом дистального променевого проміння з переломом променевої кістки.
А3 описує багаточастинний перелом дистального радіуса.

Слід зазначити, що на всіх трьох стадіях А1, А2, А3 сам суглоб не зачіпається. Часткові переломи внутрішньосуглобового радіуса класифікуються наступним чином:
B1 позначає перелом суглоба в сагітальній площині. Крім горизонтальної та поперечної площин, сагіттальна площина - це площина, яка йде в глибину тіла. Коли стріла пронизує яблуко спереду, то вона проколює її в сагітальній площині.
B2 позначає перелом верхнього, спинного краю суглобової поверхні.
B3 перелом нижнього краю долонного суглоба.

Зрештою, є повністю внутрішньосуглобові переломи променевих променів, які ідентифікуються буквою С:
С1 описує перелом суглоба з ураженням метафіза. У дорослих метафіз використовується для опису кінцевого відділу довгих трубчастих кісток.
У випадку перелому С2, як і при переломі С1, відбувається метафізарна виставлення рахунків, але цього разу в декількох фрагментах.
Нарешті, перелом С3 позначає складний внутрішньосуглобовий перелом із багаторазовим виставленням рахунків без будь-яких локальних зв’язків.

Дроби не завжди можна чітко розділити на класифікацію AO, і, звичайно, є також змішані форми. Однак це набагато полегшує повсякденне життя хірурга, оскільки перелом був класифікований за чітко визначеною класифікацією, і принаймні весь лікуючий лікар Німеччини знає, про що йде мова.