Ендометріоз

Синоніми в більш широкому значенні

Внутрішній та зовнішній ендометріоз, аденоміоз матки
Англійська: ендометріоз

визначення

Ендометріоз - це неправильна поява оболонки матки (Ендометрій) поза порожниною матки (Дивитися також Анатомія матки).

Розподіл частоти

За оцінками, приблизно кожна 10-та жінка дітородного віку (між статеве дозрівання і Менопауза) від Ендометріоз це постраждало. Захворювання особливо поширене серед жінок у віці від 25 до 38 років та тих, хто має безпліддя причина, про яку йдеться.

Причина ендометріозу

Однозначно досліджена причина ще не знайдена; однак є деякі Теорії для розвитку ендометріозу:

• Можна підозрювати, наприклад, що слизова оболонка ураженої області трансформувалася повторними подразниками та запальними реакціями таким чином, що вона зараз знаходиться в структурі та функції Маточні накладки дорівнює.

• Інша теорія передбачає, що під час менструальної кровотечі (див. Також Менструальний період) вигнали маткову оболонку замість того, щоб піхву (вагінально) тепер назад через Маткові труби доходить до черевної порожнини і прикріплюється тут до очеревини.

• Третя теорія стверджує, що навіть за звичайних обставин слизова матка часто потрапляє в живіт, але успішно бореться безпосередньо здоровою імунною системою жінки. При ендометріозі ця захист, здається, обмежена, так що неправильно направлена ​​оболонка матки безперешкодно Очеревина може виправити.

Крім того, тривалий менструальний період (це означає ранній початок менструальної кровотечі з коротким циклом і тривалою фазою кровотечі та пізній настання менопаузи) може бути визначений як фактор ризику.

Виникнення та виникнення

Залежно від того, де неправильно направлено Маточні накладки імплантати, існує три типи ендометріозу:

1. Внутрішній ендометріоз статеві органи (Аденоміоз матки)
   При цій формі ендометріозу оболонка матки проникає в м’язовий шар (міометрій) матки, який лежить безпосередньо під нею.
2. Зовнішній ендометріоз статеві органи
   Тут розсіяна маткова оболонка розподіляється поза самою маткою в органах малого таза. До них належить, серед іншого Яєчники, Фаллопієві труби, покриття очеревини сечовий міхур а решта очеревини. Навіть зв’язки між ними Сакрум (Os sacrum) і матка може постраждати.
3. Ендометріоз поза статевими органами
   Це назва, яку дають ендометріозу, коли розсіяна оболонка матки залишає малий таз і прикріплюється, наприклад Кишечник, сечовий міхур, Сечоводи і легеня прищіпка. Навіть шкіра і мозок може бути заражена.

Симптоми

Клітини оболонки матки, які розсіяні в організмі, слідують тим же циклічним змінам, що і оболонка матки. На них впливають ті ж гормональні коливання і реагують, як у звичайної самки цикл. У цьому контексті слизова оболонка в зоні вогнищ ендометріозу накопичується за рахунок гормонів, щоб усвідомлювати можливу імплантацію заплідненої Яєчна клітина підготувати. Якщо запліднена яйцеклітина не імплантує, рівень гормону знову змінюється і шари слизової оболонки відкидаються. Через цей зв'язок характерні симптоми ендометріозу проявляються особливо під час Менструальний період. Однак оскільки видалення розсіяної оболонки матки можливе лише обмеженою мірою, можливі подальші симптоми. З цієї причини уражені хворі розвиваються у багатьох випадках Кісти ендометріозу до Яєчники. Однак, як виникнення, так і інтенсивність симптомів при ендометріозі значно відрізняються від жінки до жінки. Як правило, вважається, що близько 20 - 30 відсотків уражених жінок залишаються повністю безсимптомними. У випадку, якщо він потрапив через розкидане Маточні клітини Якщо симптоми виникають, вони теж часто дуже мінливі. Найбільш поширені симптоми ендометріозу включають:

• Міцність Менструальний біль
• хронічний або рецидивуючий Біль внизу живота
• Хворобливий акт
• Біль при сечовипусканні або під час дефекації
• Цикл залежний Біль у спині
• Розлади кровотечі, нерегулярні кровотечі, кров’янисті виділення
• Розлади фертильності, безпліддя

У більшості випадків уражені пацієнти не страждають від типових симптомів протягом тривалого періоду. Скоріше, дискомфорт виникає залежно від циклу на циклі або зазнають величезних коливань протягом циклу. Як правило, симптоми особливо яскраво виражені в дні до і під час менструального періоду та зменшення інтенсивності після того, як кровотеча вщухла. Однак з роками це може бути пов’язано із виникненням Тканинні рубці, Спайки та / або запальні процеси стають постійними Наполегливість Симптоми з’являються (постійність).

діагностика

У деяких випадках діагноз можна поставити шляхом опису типових, циклозалежні скарги запитати.
У рутині гінекологічний огляд підозра на ендометріоз потім може бути підтверджена. Таке зараження піхви Шийка матки Лікар також може це безпосередньо бачити і відчуває тиск у спеціальних точках під час обстеження. Також один Ультразвукове дослідження крізь Коробочка може іноді дати початкову знахідку.

Надійний діагноз часто може поставити тільки Лапароскопія відповідно. Через пупок вставляється оглядовий пристрій (ендоскоп), за допомогою якого можна переглядати органи малого таза, тобто матку, маткову трубу та яєчники. Іноді буває і одна Сечовий міхур або Колоноскопія Необхідно, якщо ці органи бояться, і вони можуть бути травмовані під час лапароскопії.

лікування

Причини розвитку ендометріозу ще не чітко з’ясовані. Передбачається, що ендометріоз є багатофункціональним захворюванням, розвиток якого спровоковано взаємодією різних факторів. З цієї причини лікування багатьох уражених пацієнтів є надзвичайно важким, а безпосереднє усунення причин поки не може бути гарантоване. У повсякденній клінічній практиці лікування ендометріозу зосереджено насамперед на Зменшення скарг і Підвищення добробуту постраждалих жінок. З цієї причини безсимптомні форми ендометріозу в більшості випадків не потребують терапії. Загалом у лікуванні цього гінекологічного захворювання робиться розмежування двох категорій лікарський і хірургічний Лікування. Крім того, так звані т.зв.Лікування фертильності"та психосоматичні Догляд за хворими є важливими опорами в терапії ендометріозу. У більшості випадків лікуючий гінеколог не вибирає медикаментозне та хірургічне лікування. У повсякденній клінічній практиці поєднання обох методів виявилося найбільш корисним.

1. Хірургічне лікування

Вирішує наявність ендометріозу Обмеження родючості слід враховувати хірургічне лікування. Прийом конкретних препаратів самостійно не має великого сенсу з цією основною проблемою. Хірургічне лікування ендометріозу зазвичай проводиться лапароскопічно (Лапароскопія). Перевагами цього малоінвазивного методу лікування є значно менш помітні рубці та спайки, значно коротший термін перебування в лікарні та швидше одужання. Недоліком лапароскопічного лікування ендометріозу є порівняно велика тривалість операції. Як варіант, також може бути розглянутий відкритий хірургічний метод. В основному обидві форми лікування переслідують однакові цілі:

• Видалення розсіяних клітин оболонки матки
• Відновлення нормальних анатомічних зв’язків
• Збереження уражених органів
• Гістологічне Збереження діагнозу

Розсіяні клітини оболонки матки під час хірургічної процедури видаляються за допомогою провідника, лазера або скальпеля. У багатьох випадках частини Яєчник або Маткові труби вилучено. Успіх хірургічного лікування ендометріозу можна вдосконалити, приймаючи гормони протягом шести місяців. Для пацієнтів, планування сім'ї яких уже завершено, повне видалення матки (гістеректомія) представляють найбільш ефективну стратегію терапії.

2. Медикаментозне лікування

Галузь медикаментозного лікування включає прийом різних гормональних препаратів при наявності ендометріозу. У більшості випадків так і буде Прогестини та / або т. зв GnRH-Аналоги, що використовуються. У консервативній стратегії тривалість лікування становить три-шість (максимум дванадцять) місяців. Основний принцип гормонального лікування при ендометріозі - зменшення вироблення організмом власних гормонів. У цьому контексті скорочення в естроген-Продукція (відносна депривація естрогену) відіграють вирішальну роль. Через декілька місяців у багатьох випадках може бути продемонстровано регрес ураження ендометріозу та пов'язане з цим полегшення симптомів. Однак цей метод лікування не підходить молодим жінкам, які бажають мати дітей.

Найчастіше використовуються гормональні препарати:

• Прогестини (Гормони жовтого тіла)
• Усна Контрацептиви/ "Таблетки" (особливо монофазні комбіновані препарати)
• GnRH-Аналоги (Менопаузашормона)

Крім того, больова терапія є важливою галуззю медикаментозного лікування ендометріозу.Симптоми в животі в більшості випадків дуже виражені. З цієї причини постраждалим пацієнтам часто доводиться застосовувати більш високі дози Болезаспокійливий засіб може бути використаний. Особливо молоді жінки, у яких розвивається ендометріоз, часто страждають від напруги, виснаження та депресивних настроїв через хронічний біль. Крім того, страх перед подальшим болем та / або зниженням народжуваності є серйозною проблемою у хворих на ендометріоз. З цієї причини рівень страждань, які відчувають жінки, може бути надзвичайно високим. Тому психосоматичне лікування не слід нехтувати у випадку складного анамнезу.

3. Лікування фертильності

Оскільки наявність розсіяних клітин оболонок матки може мати сильний вплив на фертильність, бажання мати дітей часто стає проблемою, особливо для молодих пацієнтів. Ендометріоз може спричинити виникнення Маткові труби близького або транспортування сперми в матка впливати. З цієї причини слід розглянути специфічне лікування фертильності, особливо для молодих пацієнтів, які бажають мати дітей.

прогноз

Навіть після хірургічної та медикаментозної терапії симптоми можуть повернутися в будь-який час, якщо присутня гормональна стимуляція уражених ділянок. Однак залишає гормональну стимуляцію через менопаузу або оперативну Видалення яєчників після цього можна очікувати масового зниження симптомів.

Впровадження т. Зв Середземноморська дієта обговорювались, в яких пропагується споживання великої кількості фруктів, овочів та ненасичених жирів у вигляді морської риби та оливкової олії.

харчування

Лікування ендометріозу у багатьох випадках дуже важко. Однак зараз передбачається, що правильна дієта може мати вирішальний вплив на перебіг захворювання та симптоми, які відчувають уражені пацієнти. Згідно з обширними дослідженнями, дієта, заснована головним чином на пшениці та цукрі, є протипродуктивною для перебігу хвороби. Приблизно у 80 відсотках осіб, які пройшли випробування, було помічено, що Без пшениці та цукру сприяє помітному зменшенню болю. У багатьох уражених жінок симптоми навіть повністю зникли.

Ці результати дозволяють цілеспрямовано змінити раціон харчування для хворих на ендометріоз. На сніданок звичайний хліб можна замінити гречаним, житним або вівсяним хлібом. Навіть ця незначна зміна раціону може значно покращити самопочуття хворого на ендометріоз. В ідеалі фрукти слід вживати насамперед під час сніданку. Крім того, болі в животі, викликані розсіяними клітинами оболонки матки, можуть бути зменшені за рахунок зменшення споживання цукру та Утримайтеся від алкоголю та кави буде полегшено в довгостроковій перспективі. Зокрема, цукрові напої відіграють вирішальну роль у зміні раціону хворих на ендометріоз. Якщо дотримуватися цих простих основних правил щодо харчування, больові симптоми, як правило, постійно поліпшуються лише через кілька тижнів. Через кілька місяців симптоми навіть повністю зникають у більшості постраждалих жінок. Згідно з цими новими висновками, успіх лікування цієї клінічної картини можна збільшити в багато разів за допомогою цілеспрямованих змін у харчуванні.

Крім того, у цьому контексті слід зазначити, що: a неправильне харчування та пов’язане з цим ожиріння як загальний фактор ризику стосується розвитку ендометріозу. Передусім, жир в животі, спричинений незначними фізичними вправами та особливо нездоровою дієтою, багато разів збільшує ризик розвитку ендометріозу. Причиною цього є той факт, що велика кількість жіночих статевих гормонів, крім іншого, синтезується в жировій тканині. Через роки нездорового харчування і мало фізичних вправ організм накопичує більше жиру і, отже, збільшує його гормонвиробництво. За певних обставин це може спровокувати розпад клітин оболонки матки і призвести до явних больових симптомів.

ліга

The Європейська ліга ендометріозу це асоціація, яка служить обміном інформацією та науковим дослідженням клінічної картини ендометріозу. Європейська ліга ендометріозу регулярно пропонує спеціальні інформаційні заходи для хворих та медичних працівників. Інформацію про спеціалістів можна отримати через Інтернет-портал Європейської ліги ендометріозу, а питання можна поставити безпосередньо до експертної ради. На основі цього порталу (Європейської ліги ендометріозу) боротьбу з цим порівняно мало дослідженим гінекологічним захворюванням слід спростити.Крім того, веб-сайт Європейської ліги ендометріозу пропонує можливість знайти відповідних фахівців, щоб ініціювати найкращий можливий процес лікування відповідного пацієнта. Уражені жінки також можуть контактувати між собою на форумі Європейської ліги ендометріозу.