Деменція

вступ

Деменція - це парасольовий термін, який описує велику кількість симптомів відмови головного мозку і може бути простежено до різних причин. Важливо, щоб засвоєні навички та процеси мислення були втрачені. Крім того, це може призвести до порушень уваги та свідомості. На соціальні та емоційні навички також можуть вплинути, як і фізичні навантаження.
Пацієнти, які страждають на деменцію, дуже часто сильно обмежені у повсякденному житті. Причинами деменції можуть бути, наприклад, деменція Альцгеймера, деменція тіла Льюї, судинна деменція, фронтотемпоральна деменція та хвороба Піка. Однак багато інших причин ще не повністю з'ясовані. Мало форм деменції можна зупинити і ще менш вилікувати.

Симптоми деменції

Деменція може виявити ряд ознак, які підказують характер стану. Про це також читайте: Як розпізнати деменцію і Ознаки деменції

Деменція Альцгеймера вражає кору головного мозку і її можна розділити на три стадії. Перші ознаки деменції Альцгеймера - забудькуватість, втрата пам’яті та труднощі з орієнтацією на час. На цій початковій стадії самостійне життя, як правило, все ще можливе, і соціальне середовище відповідної людини зазвичай ще не визнає захворювання.
У міру прогресування захворювання втрачаються такі практичні навички, як готування їжі, одягання та прання. Розуміння мови та самостійне прийняття рішень також страждають дедалі більше. Зростаюча втрата розумових здібностей стає все більш помітною, і хвору людину обмежують у своїй незалежності.
На останніх стадіях хвороби на Альцгеймера більшість пацієнтів помітні через ліжко та відсутність стурбованості. Мова стає все більш невиразним і пацієнт ледве відчуває голод чи спрагу. Сеча та стілець також не можуть бути належним чином утримуються.
Детальніше про це читайте нижче: Симптоми хвороби Альцгеймера

Судинна деменція спочатку проявляється м'язовою слабкістю, порушеннями руху, підвищеною тенденцією до падіння і болем або втратою подразників на різних ділянках тіла. Крім того, часто виникають проблеми з концентрацією, втрата інтересів і в кінцевому рахунку втрата пам’яті, а також труднощі з орієнтацією.

У пацієнтів, які страждають на фронтотемпоральну деменцію - наприклад, хворобу Піка - перше, що помітно, - це зміна особистості, яка пов’язана з підвищеною агресивністю, відсутністю дистанції та розслабленням. Крім того, часто спостерігається переїдання. У міру прогресування захворювання також трапляються розлади мови і пам'яті. Останні, однак, значно менш виражені, ніж, наприклад, при хворобі Альцгеймера.

Додаткову інформацію з цієї теми можна отримати за посиланням: Симптоми деменції

Різні типи деменції

Парасольовий термін деменція охоплює втрату розумових, емоційних та соціальних можливостей. Причиною цього зазвичай є пошкодження мозку. Однак ця шкода може мати різні причини. Про це також читайте: Причини деменції

Взагалі деменція поділяється на первинну та вторинну форму. Первинна форма визначається як самостійне захворювання деменції. Тут основна увага приділяється самому мозку.Первинна деменція далі поділяється на нейродегенеративну, судинну та змішану форми. Наприклад, деменція Альцгеймера є однією з нейродегенеративних форм; різні речовини, такі як білок тау та амілоїдні бляшки, осідають у клітинах мозку та поряд із ними. Потім може спостерігатися загибель цих клітин. В результаті може вивільнятися менше ацетилхоліну речовини, що передається, і маса мозку значно зменшується. Усадка мозку може становити до 20%.
Іншою формою нейродегенеративної деменції є деменція тіла Льюї. Тут також можна побачити відкладення в мозку, так звані тіла Леві. Подібно до деменції Альцгеймера, ці відкладення призводять до руйнування нервових клітин.
Ще одним представником нейродегенеративної деменції є фронтотемпоральна деменція. В основному це атакує нервові клітини спереду і збоку мозку, які в першу чергу відповідають за особистість і мову.
Детальніше з цієї теми читайте також: Деменція проти Альцгеймера

Нейродегенеративні форми деменції на сьогоднішній день є найпоширенішими типами деменції. Деменція Альцгеймера спочатку набуває 60-75 відсоткових частот, виміряних по відношенню до абсолютної кількості всіх випадків деменції. При нейродегенеративних захворюваннях вимірюють підвищену концентрацію глутамату - вісника речовини з нервових клітин. Це викликає надмірне стимулювання і, отже, загибель нервів.

Судинна деменція також зароджується в мозку, але порушення кровообігу призводять до нестачі кисню і, як наслідок, зниження мозкової активності. Погане кровообіг може мати різні причини. Наприклад, фібриляція передсердь серця може утворювати кров’яний згусток, який потрапляє в мозок і там закриває судину. Кальцифікація артерій також може викликати судинну деменцію. На 10-15% це захворювання набагато рідше, ніж нейродегенеративний варіант.
Змішана деменція має свою причину в обох типах і є найрідкіснішою формою первинної деменції.

Вторинна деменція виникає внаслідок іншого, переважно неврологічного захворювання. До них відносяться пухлини мозку, порушення мозкового дренажу, синдром Паркінсона та синдром Корсакова. Останнє викликане стійким алкоголізмом. Метаболічні захворювання, зловживання наркотиками, депресія та дефіцит вітамінів також можуть бути причиною вторинної деменції. До 10% усіх випадків деменції обумовлені вторинними причинами.

Детальніше про це читайте нижче: Форми деменції

Терапія деменції

Існує багато різних терапевтичних підходів, спрямованих на стабілізацію або навіть поліпшення розумової працездатності. Найпоширеніша форма деменції, нейродегенеративна деменція, включає препарати, що інгібують ферменти, які нормально розщеплюють ацетилхолін. Такі препарати називаються інгібіторами ацетилхолінестерази. Як наслідок, доступно більше цієї месенджерної речовини. Ацетилхолін, як правило, виробляється нервовими клітинами для передачі інформації, але оскільки при захворюванні Альцгеймера багато нервових клітин помирають, ця речовина має дефіцит. Цей дефіцит компенсується прийомом ліків. Типовими представниками цієї групи препаратів є ривастигмін та галантамін.
Детальніше про це читайте нижче: Препарати від деменції

Інша група наркотиків - це мемантини, які знижують рівень глутамату і, отже, кількість відмираючих нервових клітин. Слід зазначити, однак, що ці препарати можуть зупинити прогресування деменції, наприклад, хвороба Альцгеймера протягом приблизно року. Наразі вилікувати це неможливо.
Дослідження показують, що розумові та фізичні навантаження мають підтримуючу дію як немедикаментозна терапія.
Про це також читайте: Терапія хвороби Альцгеймера

При судинній деменції основна увага приділяється зниженню ризику відновлення судинної оклюзії. Артеріальний тиск слід довести до нормального рівня та використовувати розріджувачі крові. У разі вторинної деменції лікування полягає у лікуванні первинного захворювання. Наприклад, даючи вітамінні препарати у разі дефіциту вітаміну або відміни ліків.

Діагностика деменції

Діагноз деменції передусім грунтується на історії хвороби, анамнезі. Лікуючий лікар запитує про конкретні симптоми захворювання. Він збирає інформацію у розмові з пацієнтом та їх родичами. Під час контакту з хворою людиною лікарі доступні стандартизовані нейропсихологічні тест-процедури, такі як тест на міні-психічний статус та годинник. Тут визначено критерії, необхідні для діагностики деменції.
Про це також читайте: Тест на деменцію
Залежно від типу деменції може бути надано інформацію методом візуалізації голови, таким як комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.

Детальніше про це читайте нижче: Діагностика у хвороби Альцгеймера

Прогноз деменції

В основному, в даний час неможливо вилікувати деменцію. Однак медикаментозна та немедикаментозна терапія, наприклад, спеціальні тренінги з мозку, можуть покращити якість життя пацієнта.
Вторинні форми деменції - виняток. Основні захворювання часто можна вилікувати, а симптоми деменції усунути. Оскільки більшість деменцій пов’язані зі старістю і хворий помирає в середньому через десять років після встановлення діагнозу, тривалість життя майже не вплине.

Детальніше про це читайте нижче: Перебіг деменції

Чи можна запобігти деменції?

Дослідження доводять захисний ефект від фізичної та розумової діяльності, тому ймовірність порушення розумової працездатності може бути значно знижена. Здорова дієта також має позитивний ефект. Щоб уникнути закупорки судин і, отже, нестачі кисню в мозку, слід підвищити артеріальний тиск якомога раніше, оскільки це є причиною артеріосклерозу (Кальцифікація судин) може бути.

Детальніше про це читайте нижче: Як можна запобігти деменцію?