Езофагіт

Синоніми

Рефлюкс-езофагіт, інфекційний, механічний, токсичний (токсичний), термічний (тепловий або холодний), радіогенний (пов'язаний з радіацією), лікарський езофагіт

Медична: езофагіт

визначення

Під езофагітом розуміють своє Запалення оболонки внутрішньої частини стравоходу. Стравохід з'єднує горло зі шлунком і має довжину близько 25 см. Він складається здебільшого з м’язів, які використовують хвилеподібний рух для транспортування їжі до шлунка. У більшості випадків запалюється лише внутрішній шар, слизова оболонка.

Запалення може виникати в різних відділах стравоходу. Внаслідок цього печія воно відбувається в основному як Біль за грудиною, перед входом в шлунок.
Як супутника о Ларингіт верхній стравохід, який знаходиться в області горла, все більше запалюється.

Рисунок стравоходу

1. стравохід
   (Розділ шиї) -
   Стравохід, pars cervicalis
2. Носова порожнина - Кавітас насі
3. Порожнину рота - Cavitas oris
4. Вітрова труба (приблизно 20 см) - Трахея
5. стравохід
   (Розділ для грудей) -
   Стравохід, pars thoracica
6. стравохід
   (Черевний відділ) -
   Стравохід, pars abdominalis
7. Шлунковий вхід -
   Кардія
8. Тіло живота -
   Тіло шлунка
9. Горло -
   Глотка
10. Щитоподібна залоза -
    Glandula thyroidea

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

причини

Запалення може виникнути з ряду причин. Є рідкістю Аутоімунні захворювання причина. Частіше можна Інфекції викликати запалення стравоходу бактеріями, вірусами або іншими збудниками як супутній симптом.
Однак найчастіша причина - одна роздратування стравохід. Роздратування може бути постійним, повторюваним або одноразовим. Причиною спрацьовування може бути механічна, термічна або хімічна.

Напевно, найпоширенішою причиною глибокого езофагіту є рецидивуюча печіявикликана кислим вмістом шлунка або слабкістю непрохідності верхніх шлунків. Оскільки слизова оболонка стравоходу дуже чутлива до соляної кислоти в шлунку, вона може запалитися і викликати тривалі незворотні зміни.

Форми езофагіту

The Езофагіт викликається різними забруднювачами (Шкідливі речовини) спричинений. Розрізняють:

Рефлюкс-езофагіт

Рефлюкс-езофагіт - найпоширеніша форма езофагіту. Він викликаний стійким хімічним подразненням слизової оболонки стравоходу кислим шлунковим вмістом / шлунковим соком, який виштовхується вгору. Рідше рефлюкс жовчі або виділення з підшлункової залози призводить до набагато сильнішої запальної реакції з порівняно меншою кількістю симптомів.

Детальніше про це читайте нижче Рефлюкс-езофагіт

Механічний езофагіт

А механічний дратівливий езофагіт виникає в більшості випадків із довго вставленого Назогастральна трубка. Існує кілька ситуацій, коли застосовується назогастральна трубка. Тривале годування носогастральною трубкою в основному використовується для годування пацієнтів, які не можуть ковтати (див. Також: Біль при ковтанні) або які є без свідомості.

Назогастральна трубка - це трубка, яка вставляється через ніс в шлунок і залишається там до тих пір, поки необхідно подавати трубку. Зонд представляє чужорідне тіло в стравоході, ви подразнює слизову оболонку і внаслідок цього місцеве запалення може призвести до виразки.

Звуження стравоходу

Іноді шрам або звуження стравоходу від інших причин може дратувати оболонку, що може призвести до запалення.

Запалювання сторонніми тілами

Різні сторонні предмети та тверда їжа можуть пошкодити поверхню стравоходу. Для цього особливо підходять ялинки.

Рак стравоходу (рак стравоходу)

Також а Рак стравоходу (Карцинома стравоходу) може представляти своєрідне чужорідне тіло в стравоході і, таким чином, також викликати механічне подразнення.

Тепловий езофагіт

Як випливає з назви, тепловий езофагіт - це одне горіння стравохідна оболонка, викликана гарячою їжею та напоями.

Опік стравоходу

Гострі опіки стравоходу зазвичай викликаються ковтанням побутових очищувачів або інших кислот або лугів. Ця гостра надзвичайна ситуація особливо впливає на дітей, які випадково п'ють ці рідини, або людей, які намагаються з ними вчинити самогубство.

Зазвичай страждає середній відділ стравоходу. У цій надзвичайній ситуації можуть виникнути різні ускладнення. Гортань може набрякати (Глоточний набряк), який гостро закриває дихальні шляхи і, таким чином, представляє небезпечне для життя захворювання. Руйнування тканини може призвести до розриву стінки стравоходу (перфорація) надходять і вміст у грудній порожнині (Ребриста клітка / грудна клітка) Вхід. Цей стан, якщо його не лікувати, має запалення середньої шкіри (Медіастиніт) згідно з.

Інфекційний езофагіт

Інфекційний езофагіт в більшості випадків викликається зниженою імунною системою (Імуносупресія) спричинений. У разі деяких захворювань, при яких імунна система спрямована проти організму (аутоімунні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит), власна захисна система організму повинна бути зменшена за допомогою медикаментів. Тоді пацієнт набагато більш сприйнятливий до мікробів, нешкідливих для здорової людини. Імуносупресія також виникає при таких захворюваннях:

Лейкемія та інші захворювання, що вражають кровотворну систему

• Детальніше на цю тему при лейкемії
• Безконтрольний (тобто погано контрольований медикаментами) діабет (цукровий діабет)
• Вроджені вади імунної системи
• ВІЛ, особливо в стадії СНІДу
• Детальніше на цю тему в СНІДі
• алкоголізм
• Сильні антибіотики
• Пухлинна хвороба
• ревматичні захворювання в рамках імуносупресивної терапії, такі як ревматоїдний артрит

Бактеріальний езофагіт

Запалення стравоходу виникає періодично Скарлатина і дифтерія на. Цей езофагіт протікає без ускладнень і лікується без проблем при лікуванні інфекції.

З іншого боку, дуже рідкісне запалення стравоходу мікробами стравоходу не проходить без проблем туберкульоз і сифіліс (сифіліс). При туберкульозі поширення мікробів може призвести до утворення вузликів розміром з головку проса (горбок) по всьому тілу, а отже, і в стравоході.
Якщо прорости туберкульозний зародок, то стравохід також може бути заражений шляхом прямого контакту.
В сифіліс може стати пухким і еластичним під слизовою оболонкою стравоходу в процесі тривалої хвороби Пухлини форма, яку ще називають яснами («гумові набряки»).
Зазвичай вони трапляються у верхній частині стравоходу. Обидва захворювання знаходяться в стадіях, коли вони можуть вражати стравохід, вже прогресують і дуже важко піддаються лікуванню.

Вірусний езофагіт

Запалення стравоходу наскрізь Віруси іноді приєднуйтесь кір, краснуха і Грип (Вірус грипу) і зазвичай не викликають проблем під час лікування. Інші вірусні захворювання залишаються в організмі після початкової інфекції і можуть бути реактивовані, якщо імунна система слабка, тобто. Захисні сили організму вже не в змозі приборкати вірус, так що він може спалахнути знову. Один з цих вірусів - один серед інших

• Вірус простого герпесу (ВПЛ)
• Цитомегаловірус (CMV)
• Вірус варицели зостер (VZV)

Інфекції з Вірус герпесу (ВПЛ) може розвиватися з оральногоГлотка Поширюється в стравохід. Спочатку спостерігають невеликі везикули, які можуть навіть поширитися на виразки і часто супроводжуються лихоманкою.

The Цитомегаловірус (ЦМВ) особливо побоюються пацієнти з сильним імунодефіктом, він також може викликати езофагіт, серед іншого. Вірус варицели зостер залишається в організмі після першої хвороби, вітрянки. Цей вірус може реактивуватися, навіть якщо імунна система не сильно слабка. Потім називається утворення пустул, обмежене одним сегментом Оперізувальний лишай. Обидва захворювання можуть бути яскраво вираженими, а стравохід може вражати.

Грибкові інфекції стравоходу

The другий за поширеністю Езофагіт, відразу після рефлюкс-езофагіту, є кандидозним езофагітом або молочницьким езофагітом.
Збудником є ​​Candida albicans, a Дріжджі, що є нормальним зародком кишкової флори і не становить небезпеки для здоров’я-імунітету (власний захист організму від інфекції).

Найчастіше страждають немовлята, люди похилого віку та люди з ослабленим імунітетом, і інфекція часто є першою ознакою СНІДу.
Бактеріальна та грибкова флора зазвичай підтримують баланс один одного. У деяких випадках сильна антибіотикотерапія може пошкодити нормальну бактеріальну флору людини, так що грибок Candida може безперешкодно поширюватися, що є Кандидозна інфекція (Молочниця).

Аутоімунні захворювання

Рідко різні хронічні захворювання можуть призводити до вузлових (гранулематозний) Запалення стравоходу. При цих так званих аутоімунних захворюваннях імунний захист спрямований проти структур у власному організмі. Наприклад, час від часу в Хвороба Крона і Саркоїд тому може спостерігатися езофагіт.

Рентгеногенний (радіаційно-індукований) езофагіт

Біля Рак стравоходу та багато інших ракових захворювань, які знаходяться в стравоході, потребують радіації. Часто неможливо дати оптимальну дозу опромінення для лікування ракових клітин, оскільки весь шлунково-кишковий тракт чутливий до радіації. Незважаючи на суворі заходи обережності, які приймаються з радіацією, стравохід все ж може постраждати. Рентгеногенний езофагіт - результат. Одночасне введення Хіміотерапевтичні препарати також може посилити вплив радіації.

Гострий радіогенний езофагіт виникає приблизно в кінці 2-го тижня після початку радіо- або хіміотерапії. Симптоми іноді можуть покращуватися під час променевої терапії, лише знову посилюватися на 5-6 тижні. Симптоми можуть зазнати значного покращення протягом декількох днів, перервавши опромінення, але лише повністю зникли через 2-10 тижнів. Рідко виникає ускладнення хронічного радіогенного езофагіту, спричиненого хронічними виразками (Виразки), що може бути дуже болісно. Основна проблема хронічного радіогенного езофагіту - важке розмежування запалення та рецидиву пухлини стравоходу (Рецидив пухлини). Слизоутворюючі залози також можуть бути пошкоджені радіацією, так що втрачається нейтралізуюча функція слизу і надається перевага рефлюксному захворюванню.

Таблетки оспогагіту

Інший тип запалення може бути викликаний вживанням медикаментів. Якщо таблетку приймати з невеликою кількістю рідини, вона може прилипати до слизової оболонки або застрявати в горлі через затримку ковтання або порушення. Особливо, якщо ви лежите рівно після прийому таблетки, пропуск ще більше затягується.

Антибіотики (тетрацикліни), болезаспокійливі (напр. НПЗЗ), KCL (хлорид калію), бісфосфонати (напр. Фосамакс® проти остеопороз), Сульфат заліза та багато інших препаратів викликають місцеву запальну реакцію. Роздратовані ділянки здебільшого круглі і не більше самої таблетки, цю форму також називають «таблетованим езофагітом».

Симптоми

Типовим симптомом езофагіту є біль при ковтанні (одинофагія). Це особливо яскраво виражено в механічно-дратівливій формі.
Також виникають неспецифічні труднощі при ковтанні (дисфагія). Часто біль за грудиною (ретростернальний біль), що виникає, неправильно трактується з патологічними процесами в області серця та бронхів. Зокрема, у випадку яскраво вираженого інфекційного езофагіту можуть виникати кровотечі, набряклі набряки або навіть рубці і, як наслідок, звуження (так звані стенози) і тим самим ускладнюють клінічну картину.
Якщо, крім слизової оболонки, уражаються й інші стінові шари (особливо м’язовий шар), це може призвести до порушень функціонування м’язів (перистальтики), що може призвести до труднощів із ковтанням та рефлюксної хвороби.

Біль, пов’язана з езофагітом

Однією з основних ознак запалення є біль. Це йде рука об руку з функціональним обмеженням. Крім того, a Набряк, почервоніння та перегрівання які не можуть бути виявлені зовні в стравоході.

З біль стає особливим при торканні та переміщенні спрацьовує. Він може варіюватися від відчуття незручності під час їжі до пекучого болю при диханні. Залежно від місця запалення біль відчувається в області шиї або позаду грудної кістки аж до рівня живота.
При сильному запаленні досить глибокого дихання, щоб спровокувати біль. Дихальний рух зміщує грудну клітку і, таким чином, на стравохід. Легкий рух вже викликає різкий біль.

Сильний біль, пов'язаний з вираженим езофагітом, може випромінювати в спину. Біль тягне по всьому тілу до спини, паралельно ребрам. Біль може бути різкою при будь-якому прийомі їжі, при глибокому диханні та легкому русі, і відчувається в спині. Часто біль у спині неправильно діагностується як защемлення нерва, захворювання підшлункової залози або взагалі як ортопедична проблема.

Однак якщо є сильний біль при ковтанні, можливий езофагіт. Якщо підозра підтвердиться, лікаря, можливо, доведеться провести гастроскопію.

Перші ознаки

Типовими ознаками запалення стравоходу є неприємне відчуття печіння в грудях, точніше за грудною кісткою, відоме також як «ретростернальне» печіння. Це стосується багатьох видів езофагіту в поєднанні з труднощами ковтання.

Оскільки весь стравохід завдовжки близько 25 см і рідко повністю заражається запаленням, симптоми виникають на різних рівнях. Труднощі при ковтанні також різняться. При високому езофагіті біль відчутна вже вдруге, коли ковтаєш. У разі глибокого запалення безпосередньо перед шлунком дискомфортне відчуття приходить із затримкою в часі. Їжа може пройти до 8-9 секунд, щоб їжа проходила через стравохід.

Чи тут є патогенне запалення раніше типові симптоми зараження можуть виникати на додаток до утрудненого ковтання. До них відносяться слабкість, лихоманка або ниючі кінцівки.

Якщо відчуття печіння починається позаду грудної кістки через кілька хвилин після вживання певної їжі, це також є ознакою а кисневе запалення.

Інші типові ознаки можна визначити лише при гастроскопії. Одного огляду на внутрішню слизову обох лікарів достатньо, щоб розпізнати запалену слизову.

Діагноз

Типовими симптомами езофагіту є невизначене, печіння біль на рівні грудної кістки.Також труднощі з ковтанням трапляються, які відчуваються по-різному в залежності від місця запалення. Крім того, ви натрапляєте на живіт частіше, і при ковтанні ви отримуєте своєрідне відчуття чужорідного тіла.
Вже існує Попередня хвороба, є гострим Інфекційне захворювання до або є загальним печія Як відомо, підозра на езофагіт твердне.

Діагностувати їх точно - це одне Гастроскопія необхідні. Трубка пропускається через рот і в шлунок. Шланг містить світло і камеру. Потім стравохід можна переглядати зсередини на екрані з високою роздільною здатністю. Лікар може сказати за появою слизової оболонки, що є запалення. За допомогою а Зразок тканини запалення можна довести за допомогою додаткового зонду Кислотність вимірюється в шлунку.

Детальніше на цю тему читайте у розділі: Діагностика езофагіту

лікування

Лікування запалення стравоходу повинно бути залежно від причини запалення слід планувати. У найбільш поширеній формі езофагіту, викликаної печія вже допомагають на ранніх стадіях Зміни харчових звичок. Зокрема, кислотні продукти потрібно зменшити. Типовими тригерами є кислі напої. Це стосується кави, газованих напоїв і часто алкоголю, особливо вина. Напої, які приємні для стравоходу, - це все-таки вода і чай замість кави.

Можливо, це також допоможе не їсти і не пити перед сном, а спати з трохи піднятою в ліжку головою. Окрім звичок, ви теж можете лікарський і у важких випадках теж оперативні Можливе лікування. Багато ліків можуть знизити кислотність шлунка, щоб допомогти захистити стравохід.

Для лікування передових захворювань стравоходу застосовуються різні хірургічні методи. Майже всі вони мають на меті скоротити м'язи сфінктера між стравоходом та шлунком та захистити стравохід від шлункової кислоти в довгостроковій перспективі.

Езофагіт, який не викликаний печією, також потрібно лікувати зовсім інакше. Чи є запалення одним бактеріальний збудник спрацьовуючи, це має бути зроблено Антибіотики причинно лікувати.

Детальніше на цю тему читайте за адресою: Лікування езофагіту

Ліки

Ліки першого вибору для лікування езофагіту є Антацидні засоби. Їх використовують при початковому запаленні та незначному дискомфорті. За допомогою простої реакції хімічної нейтралізації вони зв’язують шлункову кислоту і протидіють запаленням, спричиненим печією.

Якщо симптоми зберігаються близько двох тижнів, незважаючи на антациди, повертайтеся Інгібітори протонної помпи для використання. Найвидатніші представники цієї групи Пантозол®, Омепразол або Езомепразол. Вони блокують фермент, який відіграє ключову роль у виробництві соляної кислоти в шлунку. Тому кошти повинні приймається перед їжею тому вони можуть блокувати фермент ще до створення кислоти.
Інгібітори протонної помпи відрізняються ефективними дозами залежно від тяжкості езофагіту. При впертих запаленнях їх можна застосовувати протягом 6 місяців.

"Блокатори рецепторів гістаміну"Або т.зв."Прокінетика"Б / в. Вони також зменшують контакт між стравоходом та шкідливою кислотою, але мають більші Побічні ефекти. The Побічні ефекти інгібіторів протонної помпи однак вони надзвичайно низькі, тому вони широко застосовуються у повсякденній клінічній практиці. Оскільки деякі із відомих знеболюючих препаратів можуть спровокувати печію, інгібітори протонної помпи також призначаються для захисту шлунка.

Якщо запалення стравоходу прогресує протягом місяців і років, незважаючи на медикаментозне лікування, можна застосовувати хірургічні методи.

Детальніше про цю тему читайте в розділі: Порівняння інгібіторів протонної помпи та ефект інгібітора протонної помпи

Тривалість лікування

Тривалість лікування запалення стравоходу залежить від тяжкості запалення та його лікування. Незначні скарги можна уникнути, змінивши звички їжі та пиття та всередині менше годин на дні полегшити. Ці зміни спочатку можуть призвести до того, що запалення, що виникає, може вщухати. Якщо звички відновлюються після цього, симптоми можуть припинятися або починатися знову. Слід враховувати довготривалі симптоми Налаштуйте спосіб життяперш ніж може статися пошкодження

Якщо є фактичне запалення, зазвичай застосовують лікарські засоби, що зв'язують шлунок. Антацидні засоби є агентами, які можуть зв’язувати та нейтралізувати шлункову кислоту за допомогою простих хімічних реакцій. Якщо симптоми не вщухають приблизно через 2 тижні, незважаючи на прийом, необхідно призначити інші ліки. Приходьте часто Інгібітори протонної помпи використовується для о один-два тижні щодня приймати. Вони гальмують вироблення шлункової кислоти і дають часу запалення повільно стихати.

Якщо стравохід роками запалюється через шлункову кислоту, може відбутися тривале пошкодження слизової оболонки стравоходу. Перш ніж наступить незворотний збиток, хірургія які зміцнюють нижній стравохідний сфінктер і знижують кислотність.

Загальний час дискомфорту може змінюватися. Часта печія та початкові труднощі при ковтанні занадто часто ігноруються, поки не розвинувся твердий езофагіт. Це може нанести незворотні довгострокові збитки роками. Симптоми необхідно вчасно розпізнати. Навіть легка печія кілька разів на тиждень роками може мати серйозні наслідки.

Симптоми після їжі

Їжа відіграє роль в езофагіті, спричиненому, зокрема, шлунковою кислотою. Організм реєструє прийом їжі, а шлунок починає виробляти кислоту для хімічного розщеплення їжі. Багато людей схильні до одного надмірне вироблення кислоти при вживанні кислої їжі. Надлишок шлункової кислоти може підніматися і контактувати з нижнім стравоходом. Це створює a печія. Якщо це відбувається повторно, може розвинутися явний езофагіт.

Одне важливе Зміна харчових звичок. Їжа, яка часто викликає проблеми, - кава та алкогольні напої. Зокрема Вино може призвести до кислого відрижки. Часта блювота також може вразити весь стравохід.

Якщо ранкову каву п’ють на додаток до сніданку, їжа може зв’язати кислоту, і симптоми залишаються подалі. Якщо можливо, газовану воду також слід замінити нерухомою. Заспокійливими напоями для слизової оболонки є, як правило, вода та чаї, наприклад Ромашковий чай.

Крім кислих напоїв, жирна їжа, зокрема, може спричинити закислення. Оскільки жир має найвищу хімічну калорійність всієї їжі, він спричиняє, що через шлунок виділяється величезна кількість соляної кислоти. Симптоми можуть з’явитися протягом декількох хвилин після вживання жирної їжі.

Езофагіт без печії

Езофагіт без попередньої та супутньої печії підказує один із Рідкісніші причини вниз. Крім бактеріальних, вірусних і паразитарних причин із зараженням стравоходу також трапляються термічне або механічне подразнення розглянутий.

Стравохід може запалитися при сильних опіках. Зокрема, подальший контакт з рідиною або їжею призводить до сильних болів у запаленому стравоході. Опік у стравоході майже завжди супроводжується опіками у верхній частині горла та ротової порожнини.

Механічні причини езофагіту також можливі. Проковтування гострих, важких або великих предметів може подразнювати або травмувати оболонку стравоходу. Невеликі травми слизової оболонки також дозволяють потрапляти хвороботворним мікробам, що в свою чергу може викликати запалення.

Езофагіт при вагітності

Езофагіт при вагітності є не рідкісна проблема. Вони виникають прихильно до вагітності. Зміна рівня гормону та підвищення тиску в животі розслаблюють нижній відділ стравохідного сфінктера і може виникати кислотний рефлюкс, що може спричинити запалення.

Запалення стравоходу під час вагітності приносить із собою проблему, що біль і утруднене ковтання можуть призвести до нестачі їжі. У той же час медикаментозну терапію слід застосовувати з обережністю під час вагітності.

Особливо з вагітними, певні Щоб змінити звички. Сюди входить і вночі спати з високою головою або перейти з ігристої на нерухому воду. Слід уникати також жирної та об'ємної їжі, а також кави та алкогольних напоїв. Якщо симптоми зберігаються, медикаментозну терапію можна починати з ретельного розгляду та обережності.

Детальніше на цю тему читайте за адресою: печія під час вагітності