Менінгоенцефаліт раннього літа (ТБЕ)

Синоніми в більш широкому значенні

На початку літа менінго енцефаліт, енцефаліт, кліщ

Англійська мова: кліщовий енцефаліт, ТБЕ

Укус кліща

Будь ласка, зверніть увагу на нашу відповідну тему: Укус кліща

визначення

Вірус ТБЕ, як і бореліоз, передається кліщами. Вірус TBE зустрічається особливо на півдні Німеччини, але останнім часом все частіше поширюється на північ.
Менінгоенцефаліт на початку літа (ТБЕ) - це запалення головного мозку та / або менінгезів, викликане вірусом ТБЕ, що належить до сімейства флавівірусів.
Інколи залучається спинний мозок (менінго-енцефало-мієліт).

Збудник і шлях передачі ТБЕ

В Європі вірус зазвичай передається людині укусом заражених кліщів (найчастіше Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Кривасмоки активізуються лише при температурі близько 10 градусів і переважно навесні та на початку літа. Однак заразитися в листопаді все-таки можливо!

Кліщі в основному зустрічаються в лісах у високій траві та кущах. Основними їх господарями є дрібні ссавці, такі як миші (основний водоймище), а також птахи та олені. Віруси слинних залоз кліща вимиваються в кров із слиною під час акта смоктання.
Однак не кожен укус кліща викликає зараження вірусом ТБЕ. Чим довше смоктає кліщ, тим більша ймовірність того, що людина також заразиться. Примусове видалення кліщів з шкіри також збільшує ризик того, що збудник буквально буде «втиснутись» у кров.

У рідкісних випадках вірус TBE може передаватися також через заражені сирої молочні продукти від кіз та овець, що особливо важливо у країнах Східної Європи.

Безпосередньо заразитися від людини до людини неможливо.

Виникнення серед населення

Епідеміологія

ТБЕ зустрічається лише в певних регіонах. У багатьох європейських країнах, особливо в Австрії, Східній Європі та Східному Сибіру, ​​є кліщі, що передають ТБЕ.
The зони ризику (дві хвороби на рік або п’ять хвороб за п’ять років) у Німеччині близько 90% випадків захворювання на ТБЕ - це південна Німеччина, Баварський ліс, Чорний ліс та озеро Констанція; Оденвальд також постраждав.
У цих районах близько 1-5% кліщів є переносниками вірусу ТБЕ. Оновлений список щорічно змінюється Зони високого ризику (понад 25 випадків захворювання за п’ять років) можна знайти на веб-сайті Інституту Роберта Коха (www.rki.de).

З моменту введення обов'язкового повідомлення у 2001 році в Німеччині зареєстровано майже 300 випадків хвороби щороку. Це означає, що менінгоенцефаліт на початку літа набагато рідше, ніж той, який передається також кліщами Хвороба Лайма. Слід зазначити, однак, що через низький рівень ураженості нервової системи (10%) багато випадків захворювання не діагностовано.

Діти рідше заражаються, ніж дорослі, і перебіг зазвичай легший. Проте можна Менінгіт у дітей також виникають внаслідок TBE-інфекції.

Де є зони ризику для ТБЕ?

Раніше говорили, що менінгоензепахліт на початку літа в основному трапляється на півдні Німеччини. Через кліматичні зміни та м'які зими, які супроводжують це, у Північній та Центральній Німеччині спостерігається все більше випадків захворювань на ТБЕ.
За даними Інституту Роберта Коха, більшість Баварії та Баден-Вюртембергів визначені зони ризику. Окремі райони Тюрингії, Гессен, Рейнланд-Пфальц і Саар також належать до районів ризику.
Крім того, по всій Німеччині існують окремі сільські райони, в яких захворювання на ТБЕ все частіше зустрічаються, але формально вони не підпадають під визначення зони ризику за даними Інституту Роберта Коха. Зрештою, ви повинні знати, що не тільки вирішальне значення ви живете в зоні ризику. Наприклад, заразитися вірусом можна від укусу кліща під час разової відпустки в Баварії. Однак навіть у зонах ризику не всі кліщі переносять вірус TBE. Однак ризик зараження хворобою від укусу кліща не слід недооцінювати.

Скільки триває інкубаційний період?

Інкубаційний період - це час між інфекцією та початком захворювання.
У випадку TBE-інфекції час інкубації описує період між укусом кліща та першими симптомами. Це може бути від двох до 30 днів. В середньому перші симптоми з’являються через 10 днів. Зазвичай це грипоподібні симптоми.
Це не завжди повинно вказувати на зараження вірусом ТБЕ. Це також може бути хвороба Лайма, інфекція боррелією. Навіть у зонах ризику не всі кліщі переносять вірус TBE. І навіть якщо вірус передається людині, не всі хворі хворіють. Тому важливо уважно стежити за собою протягом 4 тижнів після укусу кліща.
У разі відхилень від лікаря завжди слід звернутися до лікаря.

Яке перебіг захворювання на ТБЕ?

Після інкубаційного періоду від 2 до 30 днів у більшості пацієнтів виникають грипоподібні симптоми з легкою температурою та головним болем та болями в тілі. У більшості пацієнтів захворювання закінчується.

У 10 відсотках випадків друга фаза захворювання настає після періоду без симптомів. У цій фазі захворювання центральна нервова система атакується збудником. Для нього характерні висока температура і головний біль. Якщо є запалення мозку та оболонок спинного мозку (Менінгоенцефаліт), то можуть виникнути численні неврологічні дефіцити, такі як параліч та розлади чутливості. Можливі також порушення свідомості, які можуть призвести до коми. При такому важкому перебігу хворого необхідно лікувати у відділенні інтенсивної терапії.

Які перші ознаки ТБЕ?

Хвороба не протікає не у кожної людини, яка заразилася вірусом ТБЕ укусом кліща. Приблизно третина заражених розвивається менінгоенцефалітом на початку літа (ТБЕ).
Перші симптоми зазвичай з’являються через 10 днів; але також може розвиватися через 4 тижні. Перші ознаки ТБЕ схожі на грипоподібні інфекції. Постраждалі скаржаться на лихоманку та головний біль та болі в тілі.
Також періодично повідомляються про шлунково-кишкові скарги. Також слід знати, що деякі пацієнти проходять цю першу фазу повністю без симптомів. Зазвичай захворювання закінчується у більшості пацієнтів. Лише 10 відсотків мають другу фазу захворювання після інтервалу без симптомів. На другій фазі захворювання вірус атакує центральну нервову систему. У пацієнтів висока температура. Інші симптоми залежать від того, які частини центральної нервової системи заражені вірусом.

Симптоми ТБЕ

Менінгоенцефаліт на початку літа (ТБЕ) проходить у дві фази (двофазний перебіг).

1. Після інкубаційного періоду (період між зараженням і виникненням симптомів захворювання) один-два тижні, рідше довше, близько 30% інфікованих відчувають грипоподібні симптоми з підвищеною температурою тіла, втомою, головним болем і болями в тілі, блювотою і запамороченням ( перша фаза хвороби). Вони знову зникають приблизно через тиждень.
2. Приблизно у 10% пацієнтів після короткого інтервалу без лихоманки нервова система бере участь у неврологічних симптомах (менінгоенцефаліт, друга фаза захворювання), крім сильного головного болю та болю в тілі та відчуття важкої хвороби. Це може обмежуватися менінгітами (менінгітом), але у 40% уражається також мозок (енцефаліт). Окрім симптомів менінгіту, таких як головний біль, світлобоязнь, запаморочення та скутість шиї, параліч та помутніння свідомості.
   Спинний мозок також може бути задіяний, особливо у літніх пацієнтів (мієліт; мієлон = спинний мозок).
   У рідкісних випадках параліч або головний біль можуть залишатися позаду, які тривають місяцями. Також може розвинутися епілепсія. Однак у більшості випадків навіть важкі захворювання заживають без наслідків.

Читайте також нашу тему: Менінгоенцефаліт

Енцефаліт

Слово енцефаліт складається з давньогрецького слова мозок та медичного закінчення -itis, яке означає запалення. Енцефаліт - це запалення мозку.
При менінгоенцефаліті від запалення уражаються не тільки тканини мозку, але і менінгіти. Захворювання спочатку характеризується високою температурою і головним болем. На ранніх стадіях енцефаліт, таким чином, може бути легко прийнятий за грипоподібну інфекцію. В ході захворювання також виникають запаморочення, нудота і блювота.
У гіршому випадку відбувається порушення свідомості. Це може варіюватися від сонливості до коми. М'язовий параліч може виникнути і внаслідок пошкодження нервових клітин мозку. Якщо дихальні м’язи паралізовані, пацієнта необхідно штучно провітрити. Це також справа з важкими порушеннями свідомості. Залежно від тяжкості захворювання може бути необхідним лікування у відділенні інтенсивної терапії.

Детальніше про це читайте нижче: Енцефаліт

Менінгіт

Абревіатура TBE означає менінгоенцефаліт раннього літа. Менінгоенцефаліт - це медичний термін для запалення мозку (Енцефалон) і менінгінг (Менінги). У разі менінгіту (менінгіт) запаленням страждають лише мозкові оболонки. Сама мозкова тканина, тобто нервові клітини, досі не зазнала жодної шкоди. Після зараження вірусом ТБЕ вірус атакує центральну нервову систему у другій фазі захворювання. Якщо хвороба обмежується лише менінгітами, вона називається менінгітом. В ході захворювання завжди може розвиватися менінгоенцефаліт, запалення поширюється від менінгів на нижню мозкову тканину.

Ви можете знайти більше інформації про це на: Менінгіт

Діагностика ТБЕ

Для підтвердження діагнозу виявляють антитіла проти вірусу ТБЕ у крові або спинномозковій рідині (лікворі) методом ІФА.
Для отримання мозкової рідини проводиться поперекова пункція.
Для його видалення використовується порожниста голка між 3-м та 4-м або 4-м та 5-м поперековими хребцями в простір нижче спинного мозку, що містить нервову воду (поперекова пункція). Потім вона капає через цю голку в стерильні пробірки. Його поява сама по собі може підказати про тип захворювання та можливих збудників: У разі гнійного менінгіту він мутний до гнійного, при вірусному менінгіті / енцефаліті очевидно, щонайменше трохи хмарно. Крім ліквору (нервової рідини) завжди беруть і досліджують кров, і обидва результати порівнюють один з одним.
Обстеження нервової води називається лікерною діагностикою.
Інфекцію можна виявити, виявивши поточні антитіла (IgM), які власна імунна система організму будує проти вірусу туберкульозу як захист.
Однак наша імунна система виробляє ці антитіла лише на початку другої фази захворювання. Слід також зазначити, що вакцинація проти вірусу ТБЕ призводить до вимірюваних рівнів антитіл у крові.
За даними Інституту Роберта Коха, такою може бути лише вірус TBE з виявленням антитіл IgM та IgG у сироватці крові.

У першій фазі захворювання вірус TBE можна виявити, створивши клітинну культуру або виявивши генетичний матеріал вірусу (ДНК) за допомогою nRT-PCR (вкладеної ланцюгової реакції зворотної транскриптази полімерази).

Що ви можете бачити в аналізі крові на ТБЕ?

Як свідчить медичне закінчення, - ранній літній менінгоенцефаліт (ТБЕ) є запальним захворюванням. Тому в більшості патентів підвищені параметри запалення також можна виявити в крові. Параметри запалення - це кілька лабораторних значень, які вказують на запалення в крові. З одного боку, показник крові показує значно збільшену кількість лейкоцитів (кількість лейкоцитів).
Також підвищується С-реактивний білок (СРБ). Це білок, який виробляється в печінці. Він все більше виробляється, коли є запалення, і тому є дуже хорошим маркером для визначення наявності в організмі запалення.
Спеціальний тест в лабораторії (тест ІФА) також може бути використаний для виявлення специфічних антитіл проти вірусу ТБЕ. Це безумовно для діагностики. Антитіла виробляються власною імунною системою організму після контакту з вірусом. На жаль, це часто проходить до другої фази захворювання, перш ніж можна виявити антитіла. Однак для цих антитіл можна не тільки дослідити кров, але і нервову рідину (ліквор), яка береться зі спинного каналу за допомогою поперекового проколу. Зараз існують також спеціальні процедури (ПЛР та вестерн-блот), які намагаються виявити вірус безпосередньо в крові або в нервовій воді.

Терапія / прогноз ТБЕ

Найкращою терапією раннього літа менінгоенцефаліт є профілактика. З одного боку, існує вакцинація, а з іншого - певні правила поведінки, що знижують ризик зараження вірусом туберкульозу (профілактика експозиції).

Якщо хвороба вже вибухнула, специфічна терапія неможлива, оскільки немає препаратів проти вірусу туберкульозу. Однак загалом прогноз хороший навіть без лікування: 70 - 90% захворювань заживають без наслідків, особливо у дітей та підлітків. Корисний постільний режим, знеболюючі (знеболюючі), жарознижуючі препарати (жарознижуючі) та захисне подразник. У важких випадках необхідне інтенсивне медикаментозне лікування, яке забезпечує всі життєво важливі функції, достатній прийом рідини та харчування.

У 10-30% випадків можуть зберігатись неврологічні розлади, такі як порушення пам’яті чи концентрації (когнітивний дефіцит), порушення балансу (атаксия), розлади слуху, а також судоми, розлади (епілепсія) та паралічі (парези). ТБЕ є летальним у 1-2% випадків, пов’язаних із головним мозком.

Чи допомагають антибіотики проти туберкульозу?

На це питання можна відповісти однозначно. ТБЕ - це захворювання, яке провокується вірусами. Антибіотики дуже хороші для лікування бактеріальних інфекцій. На жаль, антибіотики неефективні проти вірусів. Хоча хворобу Лайма можна добре лікувати антибіотиками, не існує причинної терапії ТБЕ. Саме тому важлива вакцинація проти вірусу. Детальніше про це читайте нижче: Вакцинація проти туберкульозу

Постінфекційна реабілітація

Реабілітаційні заходи як частина подальшого лікування, яке може проводитись як стаціонарне в реабілітаційній клініці (реабілітації) або амбулаторно у відповідному реабілітаційному центрі, залежать від наявного дефіциту.

Існують різні групи фізичних вправ та комп’ютерне навчання для розладів пам’яті та поганої концентрації.
Порушення рівноваги можна покращити за допомогою відповідних фізіотерапевтичних заходів, порушення мовлення за допомогою логопедичного навчання.
Оскільки порушення слуху можуть зустрічатися частіше, слід провести слуховий тест через чотири-шість тижнів після захворювання, щоб можна було розпочати раннє лікування ЛОР за допомогою слухового апарату або кохлеарного імплантату.

Вакцинація проти туберкульозу

Активна імунізація (це означає, що організм виробляє антитіла проти вірусу, на відміну від пасивної імунізації, куди вводять антитіла) проти вірусу туберкульозу, полягає у введенні інактивованих вірусів у м’яз, який не в змозі розмножитися.
Для основної імунізації необхідні три щеплення, з яких другу призначають через три місяці, а третю - приблизно через рік (бустер).
Бустер-вакцинація (щеплення дорослим) рекомендується людям, які живуть в ендемічних районах (тобто в районах, де кліщі часто заражаються вірусом) через три-п’ять років згідно рекомендації Інституту Роберта Коха.
Дивіться також відповідність: Вакцинація проти менінгіту

Існує також швидкий графік для людей, які вирішили за короткий час поїхати в ендемічну зону (зону ризику).
Вакцина вводиться у двох-трьох дозах протягом трьох тижнів. Для тих, хто вирішить дуже швидко, також є сенс зробити першу вакцинацію незадовго до від'їзду.

Щеплення дітям доступне з першого року життя.

Профілактика туберкульозу

Для профілактики впливу (захист від укусів кліща) існують наступні рекомендації:

1. Під час перебування в лісах або підліску в зонах ризику слід одягати світлий одяг з довгими рукавами і міцне взуття, як спреї, що відштовхують кліщі, наприклад. Аутан триває недовго.
2. Потім слід систематично перевіряти тіло та одяг на наявність кліщів.
3. Якщо кліщ всмоктався на собі, витягніть його повільно плоскогубцями. Стверджуване знання про те, що кліщі можна видалити лише в одному конкретному напрямку (за годинниковою або проти годинникової стрілки), невірно, оскільки у кліщів немає нитки.
   Кліщі для кліщів доступні за кілька євро в кожній аптеці.
4. Ніколи не видавлюйте кліщів і не використовуйте олію або клей, оскільки кліщ виділяє більше вірусів у рану під час агонії.
5. Якщо можливо, після цього продезінфікуйте рану.

Чи можете ви заразитися проти туберкульозу, незважаючи на вакцинацію?

Після повної вакцинації 99% вакцинованих отримують повний захист від вірусу туберкульозу. Зазвичай для цього необхідні три щеплення. Рекомендується проводити бустер-вакцинацію кожні 3-5 років. Ефективність була продемонстрована в клінічних дослідженнях для цих схем вакцинації. Тому вам слід регулярно робити щеплення. Якщо вакцинація проведена правильно та сучасно, зараження вірусом ТБЕ практично не може бути.

Чи ТБЕ заразний?

Якщо кліщ інфікований вірусом ТБЕ, вірус живе в слині кліща. Потім укус кліща може поширити вірус у рану і, таким чином, в кров людини, що укусила. Однак менінгоенцефаліт не завжди вибухає. У двох третин пацієнтів імунна система може захистити організм від початку захворювання.
Немає відомої передачі від людини до людини. Тож заразитися хворобою можна лише через укус кліща. Контакт із зараженим пацієнтом не заразний.

Чи може ТБЕ бути смертельним?

Так, у рідкісних випадках ТБЕ може бути смертельним. Цифри дуже різні. Зрештою, передбачається, що близько 1 відсотка постраждалих не переживуть хворобу. Ви повинні знати, що не існує причинної терапії ТБЕ. Ви лікуєте лише симптоми, які мають значення. У разі серйозного прогресу з паралічем дихання та порушенням свідомості це необхідно зробити в реанімаційному відділенні.

TBE vs. Хвороба Лайма - в чому різниця?

Насправді, хвороба Лайма та ТБЕ не мають багато спільного, тому варто скоріше запитати, у чому схожість між ТБЕ та хворобою Лайма. На це питання легко відповісти. Обидва захворювання - це захворювання, які можуть передаватися людині через укус кліща.

• Хоча ТБЕ є вірусною хворобою, хвороба Лайма спричинюється не вірусами, а бактеріями.
• На відміну від туберкульозу, який зустрічається переважно на півдні Німеччини, можна заразитися хворобою Лайма по всій Німеччині.
• Симптоми двох захворювань також сильно відрізняються.Хоча ТБЕ зосереджується на запаленні центральної нервової системи, хворі на хворобу Лайма зазвичай скаржаться на проблеми із суглобами. Однак у кінцевому рахунку збудники бореліозу можуть також атакувати центральну нервову систему і призводити до неврологічних симптомів. Однак це трапляється рідко.
• Ще одна важлива відмінність полягає в лікуванні двох захворювань. Оскільки хвороба Лайма є інфекцією, спричиненою бактеріями, антибіотики можна використовувати для лікування пацієнтів. Причинної терапії вірусного ТБЕ не існує.
• Зрештою, важливо захистити себе від укусів кліщів стосовно обох захворювань. Найбільш ефективним захисним заходом проти туберкульозу є відповідна вакцинація (дивитися також: Вакцинація проти туберкульозу). В даний час немає вакцинації проти хвороби Лайма. Вакцинація проти туберкульозу не захищає від розвитку хвороби Лайма.