Грижа диска С6 / 7

визначення

Грижа диска (також Грижа диска або. Пульпозні ядра Prolapsus називається) описує проникнення частин міжхребцевого диска в спинномозковий канал.

У процесі також розривається кільце волокнистого хряща Anulus fibrosus disci intervertebralis дзвонив, від. Кільце з волокнистого хряща зазвичай утворює зовнішній край міжхребцевого диска і відіграє там вирішальну роль у позиціонуванні центральної частини хребта, так званого желеподібного ядра (лат.: Пульпоз ядра).Це ядро ​​желе «потрапляє» в спинномозковий канал, в якому розташований спинний мозок, коли фіброзне кільце втрачає свою функцію і тисне на розташовані там нервові волокна.

Детальніше про це читайте на: Грижа диска шийного відділу хребта - що це?

Ілюстрація грижі диска

Пролапс диска -
Пролапс пульпозного ядра

А - грижа зліва
Б - грижа диска зверху
C - Здоровий диск
а - область шиї та грудей
б - поперекова область

1. Волоконне кільце -
   Кільцевий фіброз
2. Желеподібне ядро ​​-
   Пульпоз ядра
   1-й + 2-й міжхребцевий диск
   (Міжхребцевий диск) -
   Дискусія inter vertebralis
3. Спинномозковий нерв -
   Спинномозковий нерв
4. Спинний мозок -
   Medula spinalis
5. Тіла хребців -
   Тілесні хребці
6. Спинномозковий процес -
   Спинномозковий процес

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Так зване міжхребцеве випинання диска (лат.: протрузіо). Тут фіброзне кільце залишається неушкодженим, а симптоми такі ж важкі, як і при повному інциденті, рідше.

В цілому грижа грижі є другим за поширеністю больовим синдромом після головного болю з 79% ризиком розвитку грижі диска один раз у житті.

причини

Основною причиною грижі дисків зазвичай є зростаюче пошкодження міжхребцевих дисків протягом тривалого періоду часу з супроводжуючим переродженням фіброзного хрящового кільця. На відміну від більшості інших компонентів людського організму, гіаліновий хрящ, як волокнисте кільце, постачається не безпосередньо кровоносними судинами, а дифузією, тобто переміщенням речовин через різні шари тіла (або мембрани).

Якщо ці мембрани тривалий час пошкоджуються силами, що діють на них, волокнистий хрящ, який, як правило, складається приблизно з 80% води, більше не надходить належним чином і починає висихати.

Втрата води знижує еластичність хряща і збільшує ймовірність розриву.

Цьому може сприяти погана постава, наприклад, офісна робота з тривалим періодом сидіння за столом, а також генетичні причини або неправильний стрес.
Зайва вага і недолік фізичних навантажень також є основними факторами ризику.

Детальніше по темі: Причини грижі диска

Зустріч у фахівця з грижею диска?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Взагалі, найбільш типовим і провідним симптомом грижі грижі є раптовий початок різкого болю в області, що постачається ураженим нервом.
Симптоми грижі між дисками залежать від місця інциденту.

Залежно від висоти, на якій виступає міжхребцевий диск, може бути уражений відповідний спинномозковий нерв, який постачає конкретні м’язи на основі сили та конкретних ділянок шкіри на основі відчуття.
Для нервового корінця С6 / 7 характерні больові симптоми на вказівному, середньому та безіменному пальцях, а також на середині тильної частини кисті. Альтернативно або в той же час може спостерігатися оніміння в описаних областях.

Якщо є біль у шиї та руці, в медицині говорять про один Цервикообрахіалгія. Крім грижі диска, це може мати і інші, більш тривіальні причини.
Детальніше про це читайте на: Цервикообрахіалгія

М'яз верхньої частини руки М'яз трицепса брахії, розмовно відомий як трицепс, є ключовим м’язом кореневої області С6 / 7 нерва. Це означає, що, вивчивши цю м’яз, лікар може визначити, чи є пошкодження нерва на рівні С6 / С7: У такому випадку м'яз трицепса втратив би силу.

Супутній біль також може призвести до посилення припливу крові до уражених ділянок шкіри.

Детальніше з цього питання читайте на: Симптоми грижі диска шийного відділу хребта

Біль

Крім описаних вище симптомів паралічу та порушення чутливості, таких як шпильки та голки або поколювання на шкірі, тиск грижі міжхребцевого диска на чутливі нервові корінці викликає раптовий, дуже сильний біль.

Ці болі випромінюються в ділянки, що постачаються нервовим корінцем.
Однак грижа грижі не є причиною появи кожної форми раптово, що випромінює біль в руках або ногах.

Напруга, дегенеративні захворювання хребта, такі маси, як набряки, випіт тощо можуть призвести до болю, що має аналогічні характеристики болю, викликаного грижею диска.

Детальніше по темі: Дисковий біль

Оніміння і поколювання

Середня частина міжхребцевого диска, що має грижу, може здавлювати або натискати найближчий нервовий корінь у спинному мозку.

Однак із цих стиснених нервових корінців виникають, однак, нерви, які з одного боку керують м'язами (рухові нервові волокна), а з іншого забезпечують відчуття шкіри (чутливі нервові волокна).

Окрім симптомів паралічу, що викликаються впливом на рухові нервові волокна, здавлення корінця нерва також може спричинити порушення чутливості.
Ці чутливі аномальні відчуття включають біль з одного боку і оніміння з іншого. Також можуть виникати так звані аномальні відчуття, такі як шпильки або голки або поколювання.

Тож оніміння та параліч рішуче виступають за проведення операції з полегшення.

Детальніше по темі: Чи є оніміння ознакою грижі диска?

Залучення ідентифікаційних м'язів

Майже для кожного нервового корінця в спинному мозку є ключовий м’яз, який лише або здебільшого іннервується нервами від цього кореня. Якщо такі ідентифікаційні м’язи виходять з ладу, виникає нагальна підозра на травму на рівні спеціального нервового корінця.

Ключовим м’язом для сегмента C6 є Brachioradialis м'яз, який розташований на передпліччі з боку великого пальця і ​​дозволяє обертати зап’ястя на додаток до легкого згинання в ліктьовому суглобі. Рефлекс для тестування м'яза брахіорадіалісу є Променевий періостальний рефлексщо лікар може перевірити рефлекторним молотком

Ідентифікаційний м'яз сегментів C7 / 8 є М'яз трицепса брахії, розмовно щойно називається трицепсом. Трицепси розташовані на задній частині плеча і в першу чергу відповідають за розтягнення ліктьового суглоба. Відповідний рефлекс такий Трицепси рефлекс.

діагностика

Як і у багатьох захворювань із ураженням нерва, в основі діагнозу лежить фізикальний огляд.
Тут випробовується м'язова сила та чутливість в різних областях живлення.

Однак остаточний діагноз підозри на грижу диска заснований на методах візуалізації, таких як МРТ, КТ або рентген.

Рентгенівські знімки показують шийний відділ хребта в двох площинах. Спереду (його також називають AP для передньо-заднього) і збоку. Тут можна оцінити міжхребцеві диски та виключити різні дегенеративні захворювання хребта.
Діагнозом вибору, однак, є МРТ, що дозволяє більш точно оцінити та обстежити без впливу радіації.

Так само може бути проведена так звана мієлографія для конкретного відображення спинного мозку та спинномозкового каналу. Контрастний агент вводиться в хребетний канал, що означає, що спинний мозок може бути чітко розмежований при подальшій візуалізації.

Детальніше по темі: Як розпізнати грижу диска?

МРТ шийного відділу хребта

Оскільки МРТ, тобто магнітно-резонансна томографія, заснована на використанні магнітних хвиль, а не рентгенівських променів, це найбільш щадна діагностична міра, хоча і найдорожча і складна.

На відміну від рентгенівських променів, МРТ не тільки показує частини тіла високої щільності, такі як кістки, але також зв’язки та інші органи м’яких тканин.
Це дозволяє отримати точну інформацію про тип, напрямок та хід грижі диска.

Недоліком запису MRT є тривалий час перебування пацієнта в записувальному пристрої, що особливо важливо для пацієнтів клаустрофобія, тому зі страхом закритих просторів обтяжена.
Якщо ступінь тяжкості тривожного розладу не надто яскрава, цей страх може бути зменшений транквілізаторами протягом тривалості діагнозу, або використовуються інші методи, такі як відкритий МРТ.

Детальніше по темі: МРТ шийного відділу хребта

терапія

Консервативне лікування

Більшість пацієнтів з грижею дисків лікуються консервативно, тобто без операції.

Розрізняють самообмежуючі (тобто певна зупинка) та прогресивні курси.
Консервативна терапія, як правило, є методом вибору, особливо у випадку самообмежуючих курсів без симптомів паралічу.

Перш за все, зменшення болю досягається за допомогою спокою та медикаментозної терапії, яка надає можливість зміцнити м’язи тулуба фізіотерапевтом.
Детальніше про це читайте на: Вправи для грижі диска та ліки для грижі грижі

Теплотерапія, масажі та електротерапія також можуть полегшити симптоми, але вплив на прогресування захворювання науково не доведено.

Тривалість консервативної терапії зазвичай становить від 6 до 8 тижнів, якщо після цього періоду не спостерігалося поліпшення симптомів, може знадобитися хірургічна терапія.

Перирадикулярна терапія (PRT)

Перирадикулярна терапія (ПРТ) - променева больова терапія, яка застосовується пацієнтам з хронічним болем через дегенеративні захворювання хребта.

Нервовий корінь локалізується за допомогою попередньої томографії за допомогою МРТ або КТ, яку потім лікують за допомогою цілеспрямованої ін'єкції суміші місцевого анестетика та стероїду, такого як кортизон.

Місцевий анестетик має знеболюючу дію, стероїд знімає запалення та має десенсибілізуючу дію. Перед уколом голки PRT шкіру нумерують місцевим знеболюючим засобом, а після уколу проводять повторне зображення, щоб визначити, чи знаходиться голка в правильній області.

Детальніше про це читайте на: Перирадикулярна терапія

Операція та тривалість процедури

У разі грижі диска з важкими ускладненнями, такими як симптоми паралічу, або у випадку гриж дисків, у яких консервативна терапія не досягла поліпшення симптомів, показана хірургічна терапія.

Прибл. Щорічно проводиться 140 000 гриж диска.
Велика кількість цих операцій не є абсолютно необхідною, але близько 10% оперованих пацієнтів зазнали б постійного довготривалого ушкодження, якби вирішили проти операції.

Існує дві різні основні форми операції на диску.
При спінальному зрощенні, тобто жорсткості спинного стовпа, два тіла хребців, які контактують з виродженим міжхребцевим диском, кріпляться один до одного гвинтом. При такому типі операції втрачається частина рухливості хребта.
Детальніше про це читайте на: Спинний зрощення шийного відділу хребта

Інший варіант - вставити штучний диск, також відомий як дисковий протез. Тут рухливість хребта значною мірою збережена.
Детальніше про це читайте на: Протез міжхребцевого диска шийного відділу хребта

Що стосується грижі диска в шийному відділі хребта, то Спинний зрощення більш часто застосовувана форма хірургічної методики, оскільки втрата рухливості в області шиї не така серйозна, як в області поперекового хребця.
Більшу частину часу операцію проводять під загальним наркозом.

Там, де раніше потрібно було робити розріз завдовжки до 30 сантиметрів, в даний час можна застосовувати малоінвазивні процедури (так звані "хірургічні роботи на клавіатурі").

Тривалість операції становить 30-60 хвилин, але кожного пацієнта слід доправити до лікарні за день до операції та заздалегідь оглянути і, можливо, залишитись у клініці протягом доби після операції для моніторингу.

Ризики операції

Ризики операції залежать від типу операції, внаслідок чого ризики методу малоінвазивної операції значно нижчі, ніж при відкритій операції.

При обох процедурах можуть виникати кровотечі, інфекції рани, набряки та надмірні рубці.

Ці ускладнення можуть супроводжуватися болем. Так звані "Синдром постдискектомії«Зустрічаються, коли симптоми спочатку покращуються після операції на диску, але потім через деякий час з’являються інтенсивніше. Ризик постдискектомічного синдрому ще нижчий при втручаннях на шийному відділі хребта; він, швидше за все, викликаний втручаннями біля сідничного нерва на сідницях.

Крім ризиків операції, застосовуються також загальні ризики загальної анестезії. Подальша нудота і втома часто виникають. Серйозні побічні ефекти, такі як анафілактична реакція на анестетик, виникають у 1 на 20 000 загальних анестетиків. Близько 1 на 100 000 пацієнтів помирають під загальним наркозом.

Детальніше по темі: Побічні ефекти загальної анестезії

Тривалість лікування

Як уже було описано, тривалість лікування грижних дисків залежить від типу лікування.

Консервативне, тобто неоперативне, лікування займає близько 6-8 тижнів.
Хірургічна терапія, включаючи підготовку, операцію та догляд за ними, займає близько 3 днів. Після цього, звичайно, повинен настати період фізичного спокою, щоб не порушити загоєння рани.

Будь ласка, прочитайте також: Як довго триває грижа грижі?

Хворі залишити грижовий диск

Оскільки грижа диска може супроводжуватися сильним болем у гострій стадії, пацієнтів, особливо тих, хто перебуває на фізично вимогливій роботі, лікар може поставити на лікарняний лист за запитом.

Однак останні дослідження показали, що тривалий постільний режим в умовах грижі диска є досить згубним для оздоровлення, тому пацієнтам рекомендується організовувати своє повсякденне життя якомога активніше, незважаючи на довідку про непрацездатність.

Однак тривалість та інтенсивність лікування настільки сильно відрізняються від випадку до випадку, що не можна робити жодних загальних тверджень про тривалість дії свідоцтва про непрацездатність.
Крім того, часто існує можливість працювати неповний робочий час протягом певного періоду часу після неможливості працювати.

Вправа з грижею диска або після нього

В принципі, спорт дозволений не тільки у випадку грижі диска, він терміново рекомендується.

Однак є деякі види спорту, які занадто сильно напружують хребет, і їх не слід виконувати або лише із запровадженням фахівця. Наприклад, важка атлетика не тільки непридатна, вона часто є причиною дегенеративних захворювань хребта.

Рекомендуються види витривалості, такі як ходьба або плавання або вправи на випадок грижі, що є частиною фізіотерапії.

Біг під час грижі диска не є доцільним, оскільки кожне виникнення призводить до шоку та подальшого здавлення хребта, яке - навіть якщо лише незначне - все ще може перешкодити загоєнню.

Детальніше з цього питання читайте на: Вправа після грижі та після грижі