Видалення жовчного міхура

вступ

Жовчний міхур використовується для зберігання та згущення жовчовиділення, необхідного для перетравлення жиру, який виробляється в печінці. Якщо є симптоми через жовчні камені (потовщені жовчні секрети) або запалення жовчного міхура, можливо, їх буде потрібно усунути. Розрізняють відкриту операцію через розріз живота і часто переважне видалення жовчного міхура за допомогою методу замкової щілини. (Лапароскопія). Процедура пов’язана з перебуванням у лікарні на кілька днів. Після видалення жовчного міхура не слід очікувати великих постійних обмежень за умови, що не виникнуть ускладнення. Як і у всіх операціях, ці можливі, але порівняно рідкісні. Важливо дотримуватися вказівок лікаря і після операції взяти деякий час.

Показання до видалення жовчного міхура

Видалення жовчного міхура може бути необхідним, якщо, наприклад, жовчні камені або запалення жовчного міхура викликають такі симптоми, як біль у правій верхній частині живота, відчуття наповненості або нудота. Зазвичай симптоми проявляються особливо після вживання їжі з високим вмістом жиру.
Часто жовчні камені виявляються випадково під час ультразвукового сканування живота. Однак якщо немає супутніх симптомів (говориться також про безсимптомних жовчних каменах), операція не показана.
Інші показання до видалення жовчного міхура виникають, наприклад, у разі розриву органу після нещасного випадку або в разі іншої травми. Крім того, хірургічне видалення необхідне при досить рідкісних ракових захворюваннях жовчовивідних шляхів або жовчного міхура. Ще одна вказівка ​​на видалення жовчного міхура - коли між жовчним міхуром та іншим органом (наприклад, кишечником) є сполучний канал. Говорять про жовчну свищ, яку доводиться видаляти жовчним міхуром.

Реальні етапи операції схожі в обох процедурах.
По-перше, вишукується жовчний міхур і щось розсікається вільно, тобто приведений у чітко видиме положення з навколишньої тканини. Артерія, що постачає орган кров’ю, закривається затискачем. Жовчний проток, який з'єднує жовчний міхур з іншими жовчними протоками, також закритий, щоб не допустити витікання жовчі в живіт. Потім жовчний міхур може відшаровуватися від печінки. Потім орган слід отримати. При відкритій операції жовчний міхур можна видалити безпосередньо. За допомогою замкової щілини вона упаковується у невеликий відновлювальний мішок, який потім зазвичай можна витягнути через невеликий надріз на пупку. Потім окремі шари черевної стінки закриваються шарами за допомогою швів. Зазвичай пацієнт після операції приходить до оздоровчої кімнати, після чого може бути переведений назад до палати.

Дізнайтеся більше про процес лапароскопічної операції тут.

підготовка

Якщо планується видалення жовчного міхура, є кілька речей, які необхідні або принаймні корисні при підготовці до операції. Як правило, попереднє обстеження проводиться заздалегідь у лікарні, де має бути проведена процедура. Призначення на операцію, як правило, також узгоджується. В особистому оточенні ви повинні сказати своїй родині та роботі, що вам потрібно піти в лікарню на кілька днів, і що ви не зможете перенести повний стрес протягом декількох тижнів після цього. При необхідності догляд за дітьми, іншими родичами або домашніми тваринами повинен бути організований заздалегідь. Не пізніше, ніж за тиждень до дати операції, слід звернути особливу увагу на здорове харчування. Достатня фізична вправа також корисна, але не перевантажуючи себе. По можливості також слід виспатися, щоб організм був максимально розслабленим і міг краще обробити процедуру. Слід уникати контактів з людьми, які страждають на шлунково-кишкову інфекцію або застуду. Якщо ви все-таки страждаєте від такої інфекції, важливо повідомити про це лікаря. Він вирішить, чи все-таки операцію можна проводити чи її слід відкласти. Інша частина підготовки до видалення жовчного міхура - це своєчасно підготуватися до багатоденного перебування в лікарні. Це, зокрема, стосується упаковки предметів одягу та іншого посуду. Окрім гігієнічних предметів, таких як зубні щітки та гель для душу, варто подумати про деякі грошові кошти та розваги, такі як щось прочитати. Що стосується одягу, особливо рекомендуються широкі і зручні брюки, оскільки живіт після операції все ще може бути роздутий, використовуючи техніку замкової щілини. Крім цих рекомендацій, лікар поінформує вас про всі необхідні кроки для підготовки. Це стосується, наприклад, того, що вам заборонено їсти заздалегідь у той день, коли відбудеться операція, і вам дозволяється пити воду лише за дві години до цього.

Порядок проведення операції

В основному існує дві різні хірургічні процедури видалення жовчного міхура. Загальний наркоз необхідний обом. З точки зору процесу, операції відрізняються насамперед маршрутами доступу. Хоча відкрита хірургічна операція передбачає проведення більшого розрізу через шкіру черевної стінки та шарів під нею, за технологією замкової щілини або лапароскопічної хірургії, через ці трубки робляться лише невеликі розрізи. Необхідні хірургічні інструменти та камера тепер можуть бути вдосконалені за допомогою так званих троакарів. Крім того, черевна порожнина надута газовим вуглекислим газом, так що черевний склепіння розтягується і покращується видимість. Однак у відкритій процедурі операційна зона піддається впливу, і хірург може оперувати «безпосередньо».

Догляд за ними

Догляд після видалення жовчного міхура, по суті, включає звичайні заходи після операції. Це включає короткий моніторинг у приміщенні для відновлення, поки наркоз не вщух. У наступні дні буде взята кров для перевірки лабораторних значень, таких як Контролюйте рівень запалення. Якщо ускладнень немає, пацієнта можна виписати через кілька днів. Особливого подальшого лікування зазвичай не потрібно. Якщо жовчний міхур видаляється через структурний розріз, можливо, доведеться видалити нитки або скоби приблизно через два тижні. Лікуючий лікар у лікарні повідомить вас, якщо це стане необхідним. Як правило, видалення потім може також здійснити ваш сімейний лікар. В іншому випадку подальша перевірка необхідна лише в тому випадку, коли скарги знову з’являться.

Ризики видалення жовчного міхура

Як і будь-яка операція, видалення жовчного міхура не обходиться без ризику. Процедура може травмувати (сусідні) органи.
Також можлива втрата крові, яка в крайньому випадку може бути небезпечною для життя або вимагає перенесення продуктів крові. У рідкісних випадках це може призвести до зараження хворобою або алергічною реакцією. Однак відповідні крововтрати вкрай рідкісні, коли видаляється жовчний міхур, і навіть якщо потрібно перенести запаси крові, ризик зараження та реакції відторгнення крові мінімальний через багаторазового контролю.

Дізнайтеся більше про переливання крові тут.

Крім того, може виникнути запалення очеревини або черевної порожнини та порушення загоєння ран. Лікар у стаціонарі детально пояснить можливі ризики процедури та відповість на запитання пацієнта. Крім того, приділяється достатній час на роздуми. Загалом видалення жовчного міхура можна віднести до відносно низького ризику.

Ускладнення

Видалення жовчного міхура - дуже часто виконувана операція, яка в наш час рідко призводить до ускладнень через рутинних та стандартизованих кроків. Тим не менш, проблеми виникають у деяких випадках, або під час самої процедури, або під час фази загоєння. Під час операції можуть бути пошкоджені такі органи, як печінка. Крім внутрішньої кровотечі, в деяких випадках може виникати запалення очеревини внаслідок витікання жовчних виділень. У гіршому випадку ці ускладнення можуть призвести до смерті, що вкрай рідко відбувається на тлі видалення жовчного міхура. Навіть при спочатку нескладному курсі проблеми все ж можуть виникнути, якщо після процедури не подбати про себе належним чином або якщо занадто рано очікувати занадто багато. Пацієнти, які піднімають велику вагу або іншим чином піддають занадто сильне фізичне навантаження протягом перших чотирьох тижнів після видалення жовчного міхура, можуть страждати на грижу, яку, можливо, доведеться лікувати іншою операцією. Але навіть при гарному відпочинку, не можна виключити ускладнень у подальшому перебігу. Слід звернутися до лікаря якомога швидше, якщо стан значно погіршиться або якщо біль повториться або посилиться. Сімейний лікар може допомогти при незначних скаргах. Якщо симптоми яскраво виражені, бажано негайно повернутися до лікарні. Два хірургічні методи - відкритий через розріз живота та малоінвазивний за допомогою методу замкової щілини - не відрізняються суттєво за частотою можливих ускладнень.

Будь ласка, прочитайте також: Біль після операції на жовчному міхурі

Які наслідки?

Як і майже при будь-якій черевній операції, безпосередні наслідки видалення жовчного міхура є. Спочатку ви фізично слабкі і вам доведеться видужати після процедури та наркозу. Якщо курс нехитрий, ви можете залишити лікарню через кілька днів, але вам також слід легко перенести його в домашніх умовах протягом періоду, визначеного лікарем. Зокрема, слід уникати важких підйомів чи інших видів діяльності, що спричиняють навантаження на черевну стінку в початковій фазі, щоб уникнути виникнення грижі. Залежно від роботи, яку ви виконуєте, може знадобитися її зняти на деякий час. Що стосується харчування, то слід звернути увагу на дієту з низьким вмістом жиру, особливо на початковій фазі. У більшості випадків після видалення жовчного міхура тривалих наслідків не виникає. Найімовірніше, що жирна їжа переноситься менше, ніж за час до операції. Крім того, на животі зазвичай залишаються невеликі непомітні рубці. Хоча трохи більший рубець залишається в області розрізу живота після відкритої процедури, рубці після операції за допомогою замкової щілини зазвичай дуже малі і часто помітні лише при ретельному огляді. Крім того, як і після будь-якої хірургічної процедури, спайки можуть виникати і після видалення жовчного міхура. Вони, можливо, можуть викликати біль, а в деяких випадках доводиться вирішувати новою операцією. Однак це досить рідкісний наслідок операції на жовчному міхурі.

Детальніше про післяопераційні ускладнення взагалі читайте тут.

Як довго ви хворі?

Як довго ви будете хворіти після видалення жовчного міхура, залежить від різних факторів. Якщо курс нехитрий, через кілька днів ви більше не залежите від знеболюючих препаратів. Однак спершу вам спокійно скористатися своїм тілом. Приблизно через три дні можна піти гуляти, а через два тижні легкі види витривалості знову можливі. Однак вам слід уникати підняття тяжкості понад сім кілограмів і займатися тренуванням м’язів черевного преса принаймні чотири тижні. Якщо ускладнення виникають як частина видалення жовчного міхура, час хворого може бути набагато довшим. Скільки часу вам слід перебувати на лікарняному, також залежить індивідуально від виду виконуваної роботи та особистого самопочуття. Ті, хто працює в офісі, швидше повертаються на роботу раніше, ніж люди, які займаються фізично напруженою роботою або, наприклад, повинні сильно підніматися.

Як довго ви перебуваєте в лікарні?

Скільки часу ви перебуваєте в лікарні для видалення жовчного міхура, залежить з одного боку від обраного хірургічного методу, а з іншого - від того, чи є ускладнення чи ні. Перебування в лікарні, як правило, коротше для операції, яка проводиться за допомогою техніки замкової щілини. Зазвичай ви перебуваєте в лікарні від двох до чотирьох днів. Якщо жовчний міхур видаляється відкрито, проте, можна очікувати перебування від шести до восьми днів. Обов’язковою умовою вищезазначених періодів є перебіг без ускладнень, який виникає в більшості випадків. Однак якщо виникнуть ускладнення, ви можете перебувати в лікарні від десяти днів до двох тижнів. У вкрай рідкісних випадках виникають більш серйозні ускладнення, які потребують ще більш тривалого перебування в лікарні.

Чи можна видалити жовчний міхур амбулаторно?

Видалення жовчного міхура, як правило, можна проводити амбулаторно. Однак це пропонується лише в дуже мало лікарнях. Як відкритий хірургічний метод, так і малоінвазивна процедура можливі лише під загальною анестезією, тому процедура, по можливості, повинна поєднуватися із стаціонарним перебуванням у стаціонарі принаймні на два дні. Навіть якщо ускладнення трапляються рідко, в амбулаторних умовах неможливо адекватне спостереження за пацієнтом. Крім того, це може бути дуже мучним, коли ви приїжджаєте додому в день операції та не отримуєте належної медичної допомоги.

Біль після операції

Після видалення жовчного міхура зазвичай виникають тимчасові болі в області хірургії та навколо ран. Після малоінвазивної процедури плечі також можуть бути болючими, оскільки розширення живота під час операції може тиснути на нерв, який передає біль з області плеча. Вже під час операції та після цього пацієнту вводять знеболюючі препарати через вену, так що часто взагалі не відчувається біль. Однак якщо ви все ще страждаєте від болю після операції, а введені ресурси є недостатніми, ви повинні вчасно повідомити про це одного з лікарів або медперсоналу. Не бажано натомість намагатися терпіти біль. Крім того, якщо лікування болю розпочнеться вчасно, загальна необхідна доза буде значно нижчою. Одужання і відновлення також краще і швидше, полегшуючи біль.

Детальніше про біль після біліарної хірургії та післяопераційну терапію болю в цілому.

Які обмеження в раціоні після видалення жовчного міхура?

Після видалення жовчного міхура та відновлення від двох до чотирьох тижнів великих обмежень не виникає.Сечовий секрет, необхідний для перетравлення жиру, надалі виробляється печінкою і вивільняється безпосередньо в кишечник. Після видалення жовчного міхура єдине, чого не вистачає, - це функція зберігання та загущення секрету. Тому можливо, що дуже жирна їжа переноситься менш добре, ніж до операції. Пацієнти, яким видалили жовчний міхур, періодично скаржаться на епігастральний біль, здуття живота або діарею після їжі з високим вмістом жиру. Тому доцільно звернути увагу на дієту з низьким вмістом жиру, особливо в перший час після операції. Крім того, травлення може бути полегшене за рахунок збільшення вмісту клітковини. Розподіл споживання їжі на кілька менших прийомів їжі також допомагає кишечнику краще використовувати компоненти.

Можливо, вас також зацікавить: Повноцінне харчування.