Цитомегалія

синонім

Включення захворювання організму, захворювання вірусних слинних залоз

визначення

В Цитомегалія це а Інфекційне захворюваннявикликаний специфічним вірусом, а саме Вірус герпесу людини 5 (також "Цитомегаловірус людини") спрацьовує. The Цитомегалія зустрічається у всьому світі лише у людей.

Епідеміологія

У західних індустріальних країнах вірус (Цитомегалія) може бути виявлено приблизно у 40% дорослих людей, у країнах, що розвиваються, забруднення навіть значно більше майже на 100%. Більшість людей заражаються в дитинстві і переносять вірус (Цитомегалія) то непоміченим із самим собою.

Збудник

Це виявили у 1950-х роках Вірус герпесу людини 5 (Цитомегалія) належить до великого сімейства герпесвічних. Тут виділяють 8 різних вірусів, кожен з яких спричиняє конкретні клінічні картини. Усі Herpesviridae Їх спільним є те, що після інфекції вони можуть пасивно залишатися в організмі пацієнта на все життя, можливо, з одним Оборонна слабкість реактивація вірусів.
Залежно від клітин організму, в яких живе вірус, розрізняють 3 підродини вірусів герпесу, а саме Альфа-бета-та гамма-вірусні герпеси. The Цитомегаловірус належить до бета-підсемейства, що означає, що він зберігається в так званих лімфоцитах і гранулоцитах, які є спеціальними клітинами Імунна оборона. Вірус (Цитомегалія) розмножується лише дуже повільно, при цьому уражені клітини ураженого організму знищуються лише дуже повільно.

Шлях передачі

The Вірус герпесу людини 5 (Цитомегалія) передається через слину та інші рідини організму, коли тіло знаходиться в тісному контакті, наприклад, коли Поцілунок або Статевий акт. Можливо також, що ненароджена дитина заразиться через плаценту, якщо мати має в собі велику кількість вірусів кров Має. Навіть під час народження або в Грудне вигодовування віруси можуть передаватися від матері до дитини. Переливання зараженою кров’ю, звичайно, є джерелом інфекції (цитомегалія).

Симптоми

Близько 90% усіх інфекцій (цитомегалія) протікає безсимптомно. Це означає, що у уражених людей, незважаючи на те, що вони переносять вірус, не виникає жодних симптомів і насправді почуваються здоровими, імунна система тримає вірус під контролем.
Однак у деяких (досить рідкісних) випадках після інкубаційного періоду (тобто період між зараженням вірусом і першою появою симптомів) 2-6 тижнів також симптоми, клінічна картина потім нагадує клінічну картину залозистої лихоманки Pfeiffer.
Крім загального почуття хвороби і нездужання, може спостерігатися підвищення температури і набряк лімфатичних вузлів, а також головний біль і болі в тілі.
Загалом перебіг захворювання на цитомегалію є досить нешкідливим для інакше здорових людей, але з одного боку є страх зараження ненародженої дитини в утробі матері, а з іншого - зараження пацієнтів, які мають недостатньо функціонуючу імунну систему.
Якщо вагітна жінка заразилася вірусом вперше в першому або другому триместрі вагітності (цитомегалія), інфекція передається ненародженій дитині приблизно в 40% випадків і може призвести до пороків розвитку в останньому, в гіршому випадку така інфекція може відбутися навіть смерть ненародженого плоду в утробі матері. Однак, якщо жінка вже заразилася вірусом протягом свого життя і тепер знову захворіла, ризик передачі ненародженій дитині значно нижчий приблизно на рівні 1%.
Всього передбачається 5-10 заражених дітей на 1000 живонароджених, знову 10% цих інфікованих дітей виявляють ознаки захворювання під час народження (цитомегалія)
Будь-які вади в першу чергу вражають серцево-судинну систему та шлунково-кишковий тракт; протягом декількох тижнів до місяців ці вади можуть, наприклад, проявлятися як пошкодження слуху, судоми, рухові розлади, збільшена печінка та селезінка та запалення хороїди чи сітківки маніфесту очей. Крім того, спостерігалося виникнення петехій, тобто дуже невеликих кровотеч із судин у шкіру, які проявляються червоними плямами і не зникають при натисканні на шкіру. Ця кровотеча в шкіру ґрунтується на патологічно підвищеній тенденції до кровотеч, спричиненій вірусом (цитомегалія).
Грипоподібні симптоми у матері є підозрами на зараження ЦМВ під час вагітності. Оскільки симптоми настільки ж схожі на симптоми грипу, цитомегалія часто не розпізнається.
Другу групу хворих, що перебуває під загрозою зникнення, окрім вагітних жінок, складають - як описано вище - людей із ослабленою імунною системою.
Це можуть бути, наприклад, пацієнти, які щойно перенесли трансплантацію органів і у яких імунна система спеціально пригнічена певними препаратами, щоб організм не відкидав чужорідний орган.
Хворі на СНІД також мають несправну імунну систему, вірус ВІЛ безпосередньо атакує власні імунні клітини організму, тому пацієнти дуже сприйнятливі до насправді нешкідливих захворювань.
Якщо імунна система не функціонує належним чином, інфекції цитомегаловірусом часто призводять до запалення в усьому організмі, а сильна пневмонія дуже часто.

Судоми недоношених дітей відображають клінічну картину спастичного церебрального паралічу. Для отримання додаткової інформації про цей серйозний стан читайте нашу статтю: Спастичний церебральний параліч

Діагноз

Якщо пацієнт підозрюється у зараженні ЦитомегаловірусТож діагноз можна поставити за допомогою різних лабораторних аналізів та обстежень.
У цьому контексті особливе значення має безпосереднє виявлення антитіл проти вірусу в крові пацієнта. антитіла це спеціальні білки, які утворюються імунними клітинами ураженого організму для інактивації вірусу.
Крім виявлення антитіл, пряма ізоляція вірусу також відіграє роль у діагностиці (Цитомегалія)
Типовими для інфекції цитомегаловірусом є т. Зв "Очі клітини сови"тобто власні клітини організму, які змінюються при зараженні вірусом, так що під мікроскопом вони виглядають як великі очі сови.
Ця характерна особливість вірусу також описує його назву: грецькі терміни "Kytos" = клітина і "Мегало" = великий формують термін Цитомегалія.

терапія

У разі легкої форми цитомегалії у здорової людини, як правило, достатньо: симптоматичні вжити заходів проти ознак захворювання (наприклад, зниження температури) та не атакувати сам вірус.
Однак це так імунокомпрометовані люди, так це часто терапія препаратом Ацикловір має сенс. Ацикловір - це препарат, який місцево відомий як мазь, як планшет або внутрішньовенно можна вводити, і вірус перестає розмножуватися в організмі.
Це працює, тому що Ацикловір дуже схожий на певний будівельний блок вірусної ДНК (нуклеобаза гуанін). Це DNS-Блок Гуанін зазвичай активується певним вірусним ферментом і потім вбудовується в ДНК вірусу, щоб він міг розмножуватися.Однак якщо в організмі одночасно присутній ацикловір, він активується вірусним ферментом через велику схожість з гуаніном, інактивований гуанін не може бути використаний і віруси не можуть розмножуватися.

Ацикловір не слід застосовувати під час вагітності, але, як правило, не має великої кількості побічних ефектів. На жаль, віруси стають все більш стійкими до ацикловіру, тому в деяких випадках його використовують для лікування вірусу Цитомегалія також Діюча речовина ганцикловір застосовано.
Ганцикловір структурно пов'язаний з ацикловіром, а також схожий з ДНК-гуаніном, механізм дії той же.
На жаль, ганцикловір має більш високий рівень побічних ефектів, ніж ацикловір, він може викликати порушення крові, серед іншого зниження кількості тромбоцитів у крові Приходять, є також скарги на шлунково-кишковий тракт та розлади центральної нервової системи, такі як головний біль, запаморочення і галюцинації можливі побічні ефекти.

профілактика

На жаль, поки що не існує ефективної вакцини проти цитомегаловірусу, проте розробляються різні вакцини.
Жінки, та сама вагітність план, може бути перевірена на наявність антитіл проти вірусу в організмі, але це ще не є невід'ємною частиною допологової допомоги та не покривається медичними страховими компаніями (вартість є близько 13 євро).
Якщо антитіл проти вірусу немає, існує загальний ризик зараження вірусом під час вагітності. У такому випадку рекомендується обстеження на 20-24 тижні вагітності.
Якщо є контакт з вірусом (цитомегалія), антитіла проти вірусу можна вводити пасивно, але невідомо, чи ненароджена дитина також повністю захищена.
Перед запланованою вагітністю завжди корисно перевірити свого партнера на наявність цитомегаловірусів, оскільки передача вагітній жінці може відбутися особливо швидко.