Анатомо-Лексикон

Піднебінні мигдалини

Що таке мигдалини?

Як піднебінний мигдаль (лат .: Піднебінна мигдалина) - назва, що дається накопиченню лімфатичної тканини між піднебінними дугами в капсулі. Одна з цих мигдалин розташована праворуч і зліва при переході від ротової порожнини до горла. Як і всі мигдалини, вони належать до вторинних лімфатичних органів і є частиною горлового кільця Вальдеєра. Як лімфатичні органи, вони служать для відсторонення та боротьби з патогенами.

анатомія

Піднебінний мигдаль має схожу будову з іншими мигдалями горлового кільця Вальдеєра. Належить до так званого MALT (= слизова оболонка лімфатичної тканини). У лімфатичній тканині піднебінної мигдалини може бути виявлено багато лімфатичних фолікулів. Ці лімфатичні фолікули складаються з великих наборів імунних клітин (наприклад, B лімфоцити). Піднебінна мигдалина утворюється відступами (т. Зв Септа) поділяються на часточки. Він оточений капсулою сполучної тканини і обростає слизовою оболонкою (багатошаровий некоріфікований плоскоклітинний епітелій). У слизовій оболонці є численні западини (т. Зв. Крипти). Вони служать для збільшення поверхні піднебінної мигдалини.

У криптах може збиратися так званий детрит. Складається з залишків їжі, мертвих клітин та клітин імунної системи. Якщо детрит виводиться з крипт, це може розглядатися як білувате підвищення на мигдалині (т. Зв. Мигдальні пробки / кісточки мигдалю). Поблизу мигдалин є невеликі слинні залози, які промивають мигдалини і таким чином очищають їх.

Мигдалини зазвичай розміром 1 - 2 см і мигдалеподібної форми.

Артеріальне постачання піднебінної мигдалини забезпечується висхідною піднебінною артерією (гілкою фасціальної артерії), низхідною піднебінною артерією (гілкою верхньощелепної артерії) та меншими гілками мовної артерії. Венозна кров тече через глоткове сплетення (plexus venosus pharyngeus) у внутрішню яремну вену. Лімфа стікає в глибокі шийні лімфатичні вузли (Nodi lymphatici profundi) і в лімфатичні вузли під зовнішньою щелепою (Nodi lymphatici submandibularis).

Піднебінні мигдалини нейронні від 9-го черепного нерва (Глософарингеальний нерв) і з 10-го черепного нерва (N. vagus) надається.

Отримати загальну інформацію з цього питання Мигдаль

Де саме розташовані мигдалини?

У роті є дві мигдалини, одна праворуч і одна зліва. Отже, піднебінна мигдалина є парним органом. Вони лежать між передньою піднебінною дугою (лат. Arcus palatoglossus) і задня дуга піднебіння (лат. Arcus palatopharyngeus). Дві піднебінні дуги складаються з двох м'язових ниток (М. palatoglossus і Палатофарингеальний м’яз) піднятий. Область, яку вони розмежовують, також відома як затока мигдалини. Мигдалини добре помітні з відкритим ротом, навіть якщо вони не аномально збільшені.

Ілюстрація піднебінних мигдалин

Ілюстрація порожнини рота (А) і бічної стінки правої області обличчя (В) мигдаликами

Мигдальний піднебінний (блакитний) -
Піднебінна мигдалина
Глоточна мигдалина (зелена) -
Глоточна мигдалина
Язичний мигдаль (жовтий) -
Мовна мигдалина
Задня піднебінна арка -
Arcus palatopharyngeus
Язик - Лінгуа
Тверде піднебіння -
Palatum durum
М'яке піднебіння -
Palatum molle
Передня піднебінна арка -
Arcus palatoglossus
Розрізи -
Dens incisivus
Нижня щелепа - Онові
Під'язикова кістка - Os hyoideum
Епіглоттіс - надгортанник
Горло - Глотка
Носова порожнина - Кавітас насі
S - харчовий маршрут
L - дихальні шляхи

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

функція

Мигдалини служать вторинним лімфатичним органом для захисту від збудників хвороб. Мигдалини можуть бути заражені збудниками через лімфу, кров або їх поверхню. Збудники хвороб) налагодити зв'язок. Частина збудника, на яку реагує імунна система, називається антигеном. Численні імунні клітини, що знаходяться в мигдалинах, знайомляться з антигенами.

Різні імунні клітини по-різному реагують на контакт з антигеном: В-лімфоцити починають виробляти саме потрібні антитіла. Т-лімфоцити стимулюють та підтримують подальшу імунну відповідь. Крім того, клітини в мигдалинах, які можуть ефективно боротися зі збудниками, розмножуються особливо сильно. Таким чином ініціюється реакція імунної системи на мигдалинах. Завдяки тісному контакту зі слизовими оболонками мигдалини утруднюють поширення патогенів уздовж цієї структури. Завдяки своєму розташуванню між порожниною рота та горла, це особливо корисно для моніторингу цих двох областей.

Хвороби мигдалин

Тонзиліт

Причини тонзиліту

Запалення мигдалин (Тонзиліт, стенокардія) походить від зараження піднебінною мигдалиною збудниками хвороб. У більшості випадків збудниками є віруси (наприклад, Аденовія), але також бактерії (наприклад, бета-гемолітичні стрептококи, пневмококи, грип гемофілу) або грибки (наприклад, Candida albicans) можуть викликати запалення. Більшість цих збудників також знаходяться в роті у фізіологічних умовах. Якщо імунна система ослаблена або з’являється форма збудника, яка ще не імунна до неї, виникає запалення. Запалення може бути обмежене однією стороною (односторонній тонзиліт) або можуть бути уражені обидві мигдалини (двосторонній тонзиліт).

Різні форми тонзиліту

Тонзиліт можна розділити на гостру і хронічну форму.
Гостра форма (Гострий тонзиліт) здебільшого викликається вірусами. Він виникає швидко і симптоми можуть розвиватися протягом години. Основний симптом - сильний біль у горлі, який посилюється при розмові та ковтанні. Біль може поширюватися на голову, шию, вуха. Оскільки ковтання погіршує симптоми, люди їдять та п’ють рідше під час хвороби. Ви також можете відчути підвищене слиновиділення, тісність і утруднене дихання. Гострий тонзиліт часто пов’язаний із сильним почуттям хвороби та підвищенням температури тіла. Піднебінні шпильки значно набрякають і червоніють під час запалення. Вони часто мають білуваті покриття (Стип), які складаються з гною і фібрину (фактор згортання). Крім того, шийні лімфатичні вузли можуть бути набряклими. Ангіна часто викликається неприємним запахом з рота (Foeter ex rure) супроводжується. Параметри запалення, такі як СРБ та ШОЕ, часто збільшуються.

Дізнайтеся більше про гострий тонзиліт

Хронічний тонзиліт в основному провокується бактеріями (особливо бета-гемолітичними стрептококами). Мигдаль може також атакуватися різними типами бактерій (аеробні та анеробні типи). Хронічна форма тонзиліту може розвинутися з гострої форми. Особливо це відбувається, коли шкідливі бактерії залишаються в криптах мигдалин і не повністю усуваються імунною системою. Потім запалення виникає знову і знову (повторюється) і є латентним. Хронічний тонзиліт має значно менше симптомів, ніж гострий. Невеликі труднощі при ковтанні, періодичні подряпини і сухість у горлі та почервоніння горла свідчать про хронічний тонзиліт. Через постійний запальний процес мигдалини починають рубцюватися і тріскатися. Лімфатичні вузли в області шиї часто постійно набрякають хронічним тонзилітом. Також може виникнути неприємний запах з рота. Параметри запалення часто збільшуються навіть при хронічному тонзиліті.

При виявленні цих симптомів слід проконсультуватися з лікарем. Це також служить для виключення диференціальних діагнозів, таких як Залозистої лихоманки Пфайфера.

Детальніше про Хронічний тонзиліт

Ризик зараження

Ризик зараження дуже високим при тонзиліті. За один-два дні до того, як вам стане погано, ви можете поширити збудника хвороби. Лише коли симптоми вщухли, ризик зараження також зменшиться.

Читайте також: Ось як заразний тонзиліт

одужання

Одужання від тонзиліту підтримується великою кількістю відпочинку та захисту. Крім того, незважаючи на дискомфорт при ковтанні, хворі люди повинні пити багато рідини. Антибіотики призначаються при запаленні, спричиненому бактеріями або для запобігання подальших інфекцій. У разі хронічного або рецидивуючого запалення, а також важких захворювань (наприклад, при утворенні абсцесу) терапія складається з видалення мигдалин.

Отримайте інформацію про Лікування тонзиліту

Набряк мигдалин

Набряк піднебінної мигдалини зазвичай можна побачити без подальших допоміжних засобів, коли рот відкритий. Набряк мигдалин зазвичай має нешкідливі причини і через деякий час відходить сам по собі. Тим не менш слід звернутися до лікаря, щоб виключити серйозні захворювання. Особливо це стосується, якщо на мигдалинах з’являються інші симптоми, такі як нездужання, біль, набряк лімфатичних вузлів або наліт.

Набряк (латинська пухлина) - один із п’яти класичних ознак запалення (почервоніння (Каучук), Перегріти (Калор,) Біль (Долор), Функціональне обмеження (Functio laesa)). Так виникає при запаленнях різного типу. Наприклад при хронічному або гострому тонзиліті.

Крім того, мигдалини можуть бути атаковані іншими збудниками, якщо захворювання вже є. Це називається вторинною або суперінфекцією. Імунна система викликає боротьбу з фактичним захворюванням (первинною інфекцією), щоб вона могла, наприклад, вже не може ефективно захищати слизові оболонки горла. Потім вони колонізуються патогенами, які навряд чи могли завдати шкоди здоровій людині (вторинна інфекція). Вторинна інфекція може вражати мигдалини і набрякати, наприклад. це стосується справжнього грипу (грипу).

Ангіна Плау-Вінсента також може викликати набряк мигдалин. Це рідкісна форма тонзиліту. Він викликається одночасним зараженням мигдалин двома різними типами бактерій (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). При цьому захворюванні на мигдалинах утворюється виразка, яка зазвичай безболісна. Крім того, слизова оболонка навколо мигдалин гине і розвиваються так звані некрози. Сам мигдаль покритий сірим до зеленуватим покриттям.

Крім того, залозиста лихоманка (Мононуклеоз) призводять до набряклості мигдалин. Ця хвороба викликається вірусом Епштейна-Барра. Часто це помітно при моноцитарній ангіні з сильною ангіною. На відміну від класичного тонзиліту, мигдалини вкриті сірим небілим покриттям. Зазвичай це суворо обмежено мигдалини і не зазіхає на навколишні тканини.

Дифтерія також може призвести до набряку мигдалин. Це захворювання, спричинене Cornybacterium diphtariae, є a.o. симптоматичний через білого до жовтого покриття на мигдалинах. Вони можуть швидко поширитися по всьому горлу.

Хвороба дитячого захворювання скарлатина, яка також може вразити дорослих людей, також викликає сильну ангіну (ангіну скарлатини). Ця інфекція також може призвести до тонзиліту і, отже, до набряклості мигдалин.

Детальніше по темі: Набряклі мигдалини

Абсцес на мигдалинах

Абсцес - це капсульований збір гною. Якщо абсцес утворюється біля мигдалин, він називається перитонеальним абсцесом. Такий набір гною зазвичай виявляється між мигдалиною і м’язами задньої частини горла (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Формування абсцесу, як правило, викликається зараженням різними збудниками одночасно. Тут особливо часто беруть участь стрептококи.

Перитонеальний абсцес часто асоціюється з гострим тонзилітом (Тонзиліт) попереду. Але також внаслідок хронічного тонзиліту або ангіни (Фарингіт) може виникнути абсцес. Запалення мигдалини або горла інвазує тканини навколо капсули мигдалини. Гній там утворюється внаслідок зараження.

Симптоми включають утруднене ковтання та відкривання рота (затискач щелепи). Це може призвести до зниження споживання їжі. Крім того, утворюється підвищена слина (Гіперсалівація). Страждаючі скаржаться на болі, що стріляють у вухо (Оталгія). Захворювання супроводжує сильна біль у горлі та лихоманка, а також набряк лімфатичних вузлів на шиї.

Абсцес мигдалини повинен якомога швидше лікувати лікар. Збір гною можна видалити розрізом (Точність) спорожняються. Якщо цього недостатньо, гнійник видаляють разом з піднебінною мигдалиною (Абсцес тонзилектомії). Антибіотики також призначаються для боротьби із запаленням.

Докладніше про тему Мигдальний абсцес

Чи можете ви видалити мигдалини?

Видалення мигдалин (піднебінна мигдалина) можливо і в багатьох випадках навіть приносить значну користь для пацієнта. Піднебінна мигдалина може бути видалена повністю (Тонзилектомія) або лише частково (Тонзилотомія). Тонзилектомія досі є однією з найпоширеніших операцій у Німеччині. Оскільки піднебінна мигдалина відводить більшу роль у захисті від інфекцій, зараз робляться спроби хоча б частково її зберегти.

Тим не менш, є показання, щодо яких рекомендується тонзилектомія. До них належать, наприклад,

Часто рецидивуючий або хронічний тонзиліт (тонзиліт)
Гнійники на мигдалинах (Паратонзилярний абсцес)
злоякісні пухлини
Обструкція дихання чи ковтання та апное уві сні від розмірів мигдалин.

У Німеччині мигдалини зазвичай видаляють у лікарні. Хворий приймається до лікарні близько тижня. Операція зазвичай проходить під загальним наркозом, але місцеву анестезію можна застосовувати і дорослим. Існує багато різних методів тонзилектомії. Найчастіше мигдалина під слизовою оболонкою під час операції оголюється, а потім лущиться. Зазвичай потрібно чотири тижні, щоб рана повністю зажила. За цей час ви можете відчувати біль і дискомфорт при ковтанні. Крім того, слід уникати фізичних навантажень.

При таких ускладненнях, як Вторинні кровотечі, інфекції рани, проблеми зі смаком або ковтанням повинні звернутися до лікаря.

Детальніше по темі Видаліть мигдаль

Чи можуть мигдалини відрости назад?

Мигдалини можуть відростати після видалення. Це відбувається трохи менше половини часу. Лімфатична тканина мигдалю або бічного канатика колонізує місце, де лежав видалений мигдаль. Там утворюється нова піднебінна мигдалина. Однак нове утворення зазвичай займає кілька років. Якщо є вказівка на видалення мигдалин, які відросли, це теж можливо з ними.

Яка різниця між мигдалинами і мигдалинами?

Мигдальний палатин (Піднебінна мигдалина) і глотки (Глоточна мигдалина) відрізняються головним чином своїм розташуванням і кількістю. Дві мигдалини лежать праворуч і ліворуч від гирла між піднебінними дугами. Глоточна мигдалина, з іншого боку, є непарним органом, вона «висить» на даху глотки. Також його в народі називають "поліп" або "поліп".

Гістологічно дві мигдалини відрізняються насамперед глибиною відступів (Крипти) вони тягнуть через. Вони більш виражені в глотці. Крім того, глоткова мигдалина містить нитки сполучної тканини, які поділяють її (Септальна сполучна тканина).

Які причини неприємного запаху з рота?

Неприємний запах з рота (Foreter ex rure) може мати багато різних причин. У більшості випадків вони нешкідливі, але причину слід з’ясувати більш докладно, особливо якщо симптоми захворювання з’являються одночасно. Проблема зазвичай полягає в області рота та горла, рідше залучаються шлунково-кишковий тракт або системні захворювання. Можливі причини:

Такі продукти, як часник, алкоголь або нікотин
певні препарати, особливо ті, що містять сірку
зниження слиновиділення (Ксеростомія, також можуть бути спровоковані певними препаратами)
Недостатній догляд за ротовою порожниною або зубами (залишки їжі, які не видаляються звичайним чищенням зубів, починають гнити і виділяти неприємні пахнуть гази. Крім того, погана гігієна ротової порожнини може призвести до руйнування зубів, що також може спричинити неприємний запах з рота)
Запалення рота і горла
колонізація рота грибками (зазвичай Candida albicans), що також називається молочницею
Камінь мигдалина (камені мигдалин)
злоякісні пухлини
Випинання стінки стравоходу (дивертикул стравоходу)
надлишок цукру при відомій діабетичній хворобі (солодкий запах засобу для зняття лаку)
порушення функції нирок або печінки

Причини збільшення мигдалин

Існує безліч різних причин збільшення мигдалин. Особливо у маленьких дітей мигдалини часто ростуть понад нормальну кількість (Гіперплазія). Зазвичай це лише ознака того, що імунна система має справу з поки невідомими збудниками. Ці збільшення часто регресують з віком. Однак їх слід лікувати, якщо у дитини є такі проблеми, як труднощі при ковтанні або утруднене дихання під час сну (Апное сну) підготувати.

Оскільки мигдалини служать імунному захисту, вони часто збільшуються в процесі перебігу інфекцій. Збудники бувають дуже різними. Навіть звичайна застуда може призвести до такого збільшення. Але віруси грипу, залозиста лихоманка, скарлатина або ВІЛ-інфекція також можуть призвести до цієї реакції.

Гостре або хронічне запалення мигдалин (Тонзиліт), як правило, пов’язаний з набряком, що також робить мигдалини збільшеними. Також збір гною навколо мигдалини (Перитонеальний абсцес) змушує мигдалини і навколишні тканини набрякати.

Крім того, обидва доброякісні (доброякісний), а також шкідливих (злоякісний) Пухлини піднебінної мигдалини викликають збільшення.

Оскільки набряк мигдалин може мати стільки різних причин, його слід з’ясувати лікарем.