Гіпокаліємія

визначення

Гіпокаліємія - це стан, коли в крові надто мало (лат. «Гіпо») калію (лат. «-Емія»). Калій - це метал з періодичної таблиці, який знаходиться в крові разом з деякими іншими металами.

Калій знаходиться скрізь у організмі всередині і поза кожною клітиною і разом з натрієм і кальцієм та іншими зарядженими частинками утворює рівновагу, яку часто називають лише "сольовим балансом" або "електролітним балансом". Цей баланс забезпечує те, що кожна клітина підтримує електричну напругу на своїй оболонці, на своїй "мембрані". Це означає, що лише змінюючи кількість калію (і натрію, кальцію тощо), можуть відбуватися такі процеси, як напруга м’язів, травлення та будь-які інші завдання клітин.

Якщо в цій рівновазі є вина у вигляді гіпокаліємії, це може мати небезпечні для життя наслідки. Нормальний рівень калію в крові становить 3,6-5,2 ммоль / л. Таким чином, значення <3,6 ммоль / л називають гіпокаліємією, значення> 5,2 ммоль / л називають гіперкаліємією.

Симптоми

М’язові клітини особливо чутливі до змін рівня калію. Якщо рівень калію в сироватці крові падає, електричне напруга, яке існує по всій мембрані м’язових клітин, змінюється і напруга падає. Клітина стає важче збуджуватися. В електрофізіологічному технічному плані цей процес називається "гіперполяризація".

У гіршому випадку це призводить до паралічу (Парез) м'язів. Усвідомлені рухи м’язів утруднені для тих, хто страждає, слабкість сечового міхура та травлення ослаблені, що викликає запор. Ослаблені так звані "м'язові рефлекси", такі як ахілловий або надколінний сухожильний рефлекс.

Вплив на серцевий м’яз є особливо гострим та небезпечним для життя. Спочатку існують серцеві аритмії, які можна виявити, прослухавши серце або записавши ЕКГ. При важкій гіпокаліємії може спостерігатися фібриляція шлуночків, при якій необхідна гостра дефібриляція.

Детальніше про це читайте нижче Визнайте дефіцит калію.

Зміни в ЕКГ

ЕКГ - це абревіатура для електрокардіограми і записується для перевірки електричної активності серцевого м’яза. З кожним серцебиттям іони, «метали», переміщуються між внутрішньою і зовнішньою клітинами. Це змінює електричну напругу, яке існує на кожній клітинній мембрані, і клітини збуджуються («деполяризуються»), що призводить до скорочення м’язових волокон. ЕКГ вимірює суму всіх електричних напруг у всьому серці за допомогою електродів на шкірі. Це дає можливість відстежувати, як і в якому напрямку поширюється збудження в серці при кожному серцебитті.

За допомогою ЕКГ всі наслідки гіпокаліємії можна розпізнати. Починаючи з аритмії серця, через порушення регресії збудження аж до небезпечної для життя фібриляції шлуночків, лікар може стежити за всіма подіями на ЕКГ. Ознаками гіпокаліємії є Т-квартири, пониження ST, U-хвилі та екстрасистолія. Однак ці ознаки ЕКГ можуть протікати і без гіпокаліємії, і тому автоматично не призводять до діагностики гіпокаліємії.

Найбезпечніший метод діагностики для виявлення гіпокаліємії - взяття крові.

терапія

Постійне порушення рівня калію потрібно уникати будь-якою ціною. Дисбаланс не лише являє собою обмеження у повсякденному житті у багатьох фізичних процесах, але також може спричинити небезпечні для життя ситуації у зв'язку із серцевим збудженням та завдати тривалої шкоди серцевому м’язу.

Причину гіпокаліємії необхідно виявити та виправити. Причин для цього є, наприклад:

• Екстремальне недоїдання,
• Блювота,
• сильна діарея.

Однак гіпокаліємія також може бути спровокована медикаментозними препаратами, наприклад, в умовах інсулінотерапії або застосування діуретиків, тобто зневоднюючих препаратів.

У гострій ситуації, незалежно від причини, низький рівень калію необхідно негайно виправити. Частково це можливо з їжею, багатою на таблетки калію або хлориду калію. У важких випадках хлорид калію потрібно вводити внутрішньовенно при ретельному спостереженні. ЕКГ слід проводити як перевірку на випадок виникнення гіперкаліємії.

причини

Існує багато різних причин гіпокаліємії.

Перш за все, шлунково-кишкові інфекції, які призводять до блювоти та діареї, можуть призвести до значного нестачі калію. Блювота іншого походження, наприклад, булімічна хвороба, також має той же ефект. У цих ситуаціях організм втрачає багато солей, а також шлункової кислоти. Це призводить до падіння pH. Однак, оскільки значення рН повинно утримуватися у вузькому діапазоні, щоб забезпечити виконання основних функцій організму, вмикається метаболічна протирегуляція, яка тепер починає економити кислоти. Це відбувається в нирці в обмін на калій. Таким чином, виділяється більше калію, а атоми Н + реабсорбуються.

Екстремальне недоїдання також може призвести до втрати калію та дефіциту всіх інших мінералів у крові. Це просто тому, що прийом їжі недостатньо покритий їжею.

Однак гіпокаліємія також може бути спровокована препаратами.

Зокрема, петльові діуретики, тобто препарати, які витісняють воду та застосовуються при набряку легенів або серцевій недостатності, можуть спричинити збільшення втрати калію. Ці препарати пригнічують зворотне потрапляння різних мінералів, насамперед калію, у нирки, завдяки чому ці мінерали виводяться з сечею.

Але також інсулінова терапія діабету має побічний ефект гіпокаліємії. Інсулін гарантує, що клітини засвоюють цукор і калій, щоб менше крові залишалося в крові.

Також т. Зв.Синдром Конна”Викликає гіпокаліємію. Це те, що відомо як первинний гіперальдостеронізм, а це означає, що гормон альдостерон не піддається будь-яким зворотним зв'язкам і вивільняється неконтрольовано. Альдостерон відповідає за абсорбцію натрію в обмін на калій у нирках. Це означає, що підвищений рівень альдостерону супроводжується зниженням рівня калію. Існує три різні причини "синдрому Конна": гормональна пухлина надниркових залоз, надактивна кора надниркових залоз та генетичні мутації. Ознакою цього синдрому є помітна гіпокаліємія в молодому віці.

Алкалоз

Гіпокаліємія має метаболічний вплив на організм. Зокрема, змінюються концентрації електроліту та рН крові.

Якщо концентрація калію в крові занадто низька, організм активує компенсаційні механізми, щоб стабілізувати концентрацію, оскільки калій у сироватці крові повинен утримуватися у вузькому діапазоні концентрацій, щоб не виникало серцевих аритмій.

Ключовим органом цієї компенсації є нирка. У нирці відбувається обмін іонів калію на атоми водню через специфічні білки обміну. Калій засвоюється, атоми водню виводяться з організму. Втрата водню змушує рН крові зміщуватися до лужного діапазону, а це означає, що він нижче 7,35. Оскільки це відхилення pH також не відповідає нормі, легені включаються як механізм компенсації значення рН: відбувається гіповентиляція, тобто зниження частоти дихання.

Серцеві аритмії

Концентрація калію в крові регулюється у вузькому діапазоні: фізіологічно вона становить від 3,6 до 5,2 ммоль / л. Ця сувора регламентація є надзвичайно важливою для того, щоб уникнути серцевих аритмій.

І гіпер-, і гіпокаліємія мають аритмогенну дію на клітини серцевого м’яза. Гіпокаліємія викликає зниження мембранного потенціалу клітин серцевого м’яза. Це збільшує ризик виникнення мимовільних аритмій. Це може спричинити небезпечні для життя серцеві аритмії, в гіршому випадку фібриляцію шлуночків.

З цієї причини, навіть при медикаментозній терапії, особливо при прийомі діуретиків, рівень калію необхідно регулярно перевіряти та відшкодувати відхилення від нормальних значень.

Інсулін та його вплив

Інсулін - це гормон підшлункової залози, який виробляється і вивільняється при прийомі їжі та травлення і має визначальний вплив на рівень цукру в крові. Інсулін змушує клітини поглинати цукор у вигляді глюкози, що є важливим для їх виживання, і транспортувати калій у клітинні нутро.

Так інсулін може значно знизити рівень калію. Таким чином, високий рівень інсуліну є потенційним фактором ризику гіпокаліємії.

У медицині це застосовується у разі гострої гіперкаліємії, яка також може бути небезпечною для життя. Вводячи одночасно глюкозу та інсулін, можна значно знизити рівень калію. При цьому, однак, слід звертати увагу на правильну дозу, щоб вона не призвела до летальної гіпокаліємії.

Детальніше про це читайте нижче Інсулін - функція та ефект.