Анатомо-Лексикон

Піднебінні мигдалини

Що таке мигдалини?

Як піднебінний мигдаль (лат.: Піднебінна мигдалина) - так називається накопичення лімфатичної тканини між піднебінними дугами в капсулі. Одна з таких мигдалин сидить праворуч і ліворуч при переході з ротової порожнини в горло. Як і всі мигдалі, вони належать до вторинних лімфатичних органів і є частиною горлового кільця Вальдеєра. Будучи лімфатичними органами, вони служать для відштовхування та боротьби з патогенами.

анатомія

Піднебінний мигдаль має подібну структуру з іншими мигдалями горлового кільця Вальдеєра. Він належить до так званого МАЛТУ (= слизова оболонка, пов’язана з лімфатичною тканиною). У лімфоїдної тканини піднебінної мигдалини можна знайти багато лімфатичних фолікулів. Ці лімфатичні фолікули складаються з великих колекцій імунних клітин (наприклад, В лімфоцити). Піднебінна мигдалина утворена поглибленнями (т. Зв. Перегородки) розділені на часточки. Він оточений сполучнотканинною капсулою і заростає слизовою оболонкою (багатошаровим неконірованим плоским епітелієм). У слизовій оболонці є численні западини (т. Зв. Крипти). Вони служать для збільшення поверхні піднебінної мигдалини.

У криптах може накопичуватися так званий детрит. Це складається з залишків їжі, мертвих клітин та клітин імунної системи. Якщо детрит виводиться з крипт, це можна розглядати як білясте піднесення на мигдалині (т. Зв. Мигдальні пробки / мигдальні кісточки). Біля мигдаликів є невеликі слинні залози, які промивають мигдалини і таким чином очищають їх.

Мигдалини, як правило, мають розмір 1 - 2 см і мигдалеподібну форму.

Артеріальне забезпечення піднебінної мигдалини забезпечується висхідною піднебінною артерією (гілка фасціальної артерії), низхідною піднебінною артерією (гілка верхньощелепної артерії) та меншими гілками язикової артерії. Венозна кров тече через глоткове сплетення (plexus venosus pharyngeus) у внутрішню яремну вену. Лімфа стікає в глибокі шийні лімфатичні вузли (Nodi lymphatici profundi) та в лімфатичні вузли під зовнішньою щелепою (Nodi lymphatici submandibularis).

Піднебінні мигдалини нервові від 9-го черепного нерва (Язиково-глотковий нерв) і від 10-го черепного нерва (N. vagus) за умови.

Отримуйте загальну інформацію з цього питання Мигдаль

Де саме розташовані мигдалини?

У роті є дві мигдалини, одна справа і одна зліва. Отже, піднебінна мигдалина є парним органом. Вони лежать між передньою піднебінною дугою (лат. Arcus palatoglossus) і задній звід піднебіння (лат. Arcus palatopharyngeus). Дві піднебінні дуги складаються з двох м’язових ниток (M. palatoglossus і Піднебінно-глотковий м’яз) підняли. Територія, яку вони обмежують, також відома як мигдаликова затока. Мигдалини добре видно з відкритим ротом, навіть якщо вони ненормально збільшені.

Ілюстрація мигдалин

Ілюстрація ротової порожнини (A) та бічної стінки правої лицьової області (B) мигдаликами

Піднебінний мигдаль (синій) -
Піднебінна мигдалина
Глоточна мигдалина (зелена) -
Глоточна мигдалина
Язик мигдаль (жовтий) -
Язикова мигдалина
Задня піднебінна дуга -
Arcus palatopharyngeus
Язик - Lінгуа
Тверде піднебіння -
Palatum durum
М'яке піднебіння -
Palatum molle
Передня піднебінна дуга -
Arcus palatoglossus
Різці -
Dens incisivus
Нижня щелепа - Мандибула
Під'язикова кістка - Під'язикова кістка
Надгортанник - надгортанник
Горло - Глотка
Носова порожнина - Cavitas nasi
S - харчовий шлях
L - дихальні шляхи

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

функція

Мигдалини служать вторинним лімфатичним органом для захисту від збудників хвороб. Мигдалини можуть заразитися патогенами через лімфу, кров або їх поверхню. Збудники хвороб) налагодити зв'язок. Частина збудника, на яку реагує імунна система, називається антигеном. Численні імунні клітини, які можна знайти в мигдалинах, таким чином пізнають антигени.

Різні імунні клітини по-різному реагують на контакт з антигеном: лімфоцити групи В починають виробляти точно потрібні антитіла. Т-лімфоцити стимулюють і підтримують подальшу імунну відповідь. Крім того, особливо сильно розмножуються клітини мигдаликів, які можуть ефективно боротися із збудниками. Таким чином імунна система реагує на мигдалини. Завдяки їх тісному контакту зі слизовими оболонками мигдалини ускладнюють поширення збудників хвороб по цій структурі. Завдяки своєму розташуванню між ротом та горлом, це особливо корисно для спостереження за цими двома зонами.

Хвороби мигдалин

Тонзиліт

Причини тонзиліту

Запалення мигдалин (Тонзиліт, стенокардія ангіни) це відбувається від зараження піднебінної мигдалини патогенами. У більшості випадків збудниками є віруси (наприклад, Аденовія), але також бактерії (наприклад, бета-гемолітичні стрептококи, пневмококи, гемофільний грип) або грибки (наприклад, Candida albicans) можуть спровокувати запалення. Більшість із цих збудників також знаходяться в роті у фізіологічних умовах. Якщо імунна система ослаблена або з’являється така форма збудника, яка ще не має імунітету до неї, виникає запалення. Запалення може бути обмежене однією стороною (односторонній тонзиліт) або уражені обидві мигдалини (двосторонній тонзиліт).

Різні форми тонзиліту

Тонзиліт можна розділити на гостру та хронічну форму.
Гостра форма (Гострий тонзиліт) здебільшого викликається вірусами. Це відбувається швидко, і симптоми можуть розвинутися протягом декількох годин. Основний симптом - сильний біль у горлі, який посилюється при розмові і ковтанні. Біль може продовжувати іррадіювати в голову, шию та вуха. Оскільки ковтання погіршує симптоми, під час хвороби люди їдять і п’ють рідше. Ви також можете відчувати підвищене слиновиділення, стискання і утруднення дихання. Гострий тонзиліт часто пов’язаний із сильним почуттям хвороби та підвищенням температури тіла. Піднебінні шпильки значно набрякають і червоніють під час запалення. Вони часто мають білуваті покриття (Шіппл), які складаються з гною та фібрину (фактор згортання крові). Шийні лімфатичні вузли також можуть набрякати. Тонзиліт часто викликається неприємним запахом з рота (Футер екс руда) у супроводі. Такі параметри запалення, як СРБ та ШОЕ, часто підвищуються.

Дізнайтеся більше про гострий тонзиліт

Хронічний тонзиліт здебільшого провокується бактеріями (особливо бета-гемолітичними стрептококами). Мигдаль також може бути атакований різними типами бактерій (аеробними та анебробними типами). Хронічна форма тонзиліту може розвинутися з гострої форми. Це відбувається особливо тоді, коли шкідливі бактерії залишаються в криптах мигдаликів і не повністю усуваються імунною системою. Потім запалення виникає знову і знову (повторюється) і має прихований характер. Хронічний тонзиліт має значно менше симптомів, ніж гострий. Невеликі труднощі з ковтанням, періодичні подряпини та сухість у горлі та почервоніння горла свідчать про хронічний тонзиліт. Через постійний запальний процес мигдалини починають рубцюватися і тріскатися. Лімфатичні вузли в області шиї часто постійно набрякають при хронічному тонзиліті. Також може виникнути неприємний запах з рота. Параметри запалення часто підвищуються навіть при хронічному тонзиліті.

Якщо ви виявите ці симптоми, вам слід проконсультуватися з лікарем. Це також служить для виключення диференціальних діагнозів, таких як залізиста лихоманка Пфайффера.

Докладніше про Хронічний тонзиліт

Ризик зараження

Ризик зараження дуже високий при тонзиліті. За один-два дні до того, як вам стане погано, ви можете поширити збудник захворювання. Ризик зараження зменшується лише після того, як симптоми вщухнуть.

Ви також можете прочитати про це: Ось як заразний тонзиліт

одужання

Одужання від тонзиліту підтримується великою кількістю відпочинку та захисту. Крім того, незважаючи на дискомфорт при ковтанні, хворі люди повинні пити багато рідини. Антибіотики призначаються при запаленні, викликаному бактеріями, або для запобігання подальшим інфекціям. У разі хронічного або рецидивуючого запалення та важкого захворювання (наприклад, при формуванні абсцесу) терапія полягає у видаленні мигдалин.

Отримайте інформацію про Лікування тонзиліту

Набряк мигдалин

Набряк піднебінної мигдалини зазвичай можна побачити без додаткових засобів, коли рот відкритий. Набряк мигдалин зазвичай має нешкідливі причини і проходить сам собою через деякий час. Тим не менше, слід звернутися до лікаря, щоб виключити серйозні захворювання. Це особливо актуально, якщо на мигдалинах з’являються інші симптоми, такі як нездужання, біль, набряк лімфовузлів або наліт.

Набряк (латинська пухлина) є одним із п'яти класичних ознак запалення (почервоніння (Рубор), Перегрів (Калор,) Біль (Долор), Функціональне обмеження (Functio laesa)). Так це відбувається при запаленні найрізноманітніших типів. Наприкладпри хронічному або гострому тонзиліті.

Крім того, мигдалини можуть бути атаковані іншими патогенами, якщо хвороба вже є. Це називається вторинною або суперінфекцією. Імунна система настільки складна для боротьби із справжньою хворобою (первинною інфекцією), що, наприклад, вона вже не може ефективно захищати слизову горла. Потім вони колонізуються патогенами, які навряд чи могли завдати шкоди здоровій людині (вторинна інфекція). Вторинна інфекція може вразити мигдалини та набрякнути; це може бути, наприклад, при справжньому грипі.

Ангіна Плавта-Вінсента також може викликати набряк мигдалин. Це рідкісна форма тонзиліту. Він викликається одночасним зараженням мигдаликів двома різними типами бактерій (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). При цьому захворюванні на мигдалинах утворюється виразка, яка, як правило, безболісна. Крім того, слизова оболонка навколо мигдалин відмирає, утворюються так звані некрози. Сам мигдаль покритий покриттям від сірого до зеленуватого кольору.

Крім того, залізиста лихоманка (Мононуклеоз) призводять до набрякання мигдалин. Це захворювання викликане вірусом Епштейна-Барра. Це часто помітно при так званій моноцитарній ангіні з сильним болем у горлі. На відміну від класичного тонзиліту, мигдалини покриті сірим, не білим нальотом. Зазвичай це суворо обмежується мигдаликами і не впливає на навколишні тканини.

Дифтерія також може спричинити набряк мигдалин. Ця хвороба, спричинена Cornybacterium diphtariae, є симптоматичною, серед іншого, від білих до жовтих покривів на мигдалинах. Вони можуть швидко поширитися по всьому горлу.

Дитяча хвороба скарлатина, яка може вразити і дорослих, також викликає сильну біль у горлі (скарлатина стенокардія). Ця інфекція також може призвести до тонзиліту і, отже, до набряку мигдалин.

Детальніше про тему: Набряклі мигдалини

Абсцес на мигдалинах

Абсцес - це інкапсульований збір гною. Якщо абсцес утворюється поблизу мигдалин, це називається абсцесом очеревини. Таке скупчення гною зазвичай виявляється між піднебінною мигдалиною і м’язами задньої частини горла (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Формування абсцесу зазвичай провокується зараженням одночасно різними збудниками. Тут особливо часто беруть участь стрептококи.

Абсцес очеревини часто асоціюється з гострим тонзилітом (Тонзиліт) вперед. Але також як результат хронічного тонзиліту або ангіни (Фарингіт) може виникнути абсцес. Запалення мигдалини або горла вражає тканини навколо капсули мигдалини. Там в результаті зараження утворюється гній.

Симптоми включають труднощі при ковтанні та відкритті рота (затиск щелепи). Це може призвести до зменшення споживання їжі. Крім того, утворюється підвищена слина (Гіперсалівація). Страждаючі скаржаться на біль, що стріляє у вухо (Оталгія). Захворювання супроводжується сильним болем у горлі і температурою, а також набряком лімфатичних вузлів на шиї.

Абсцес мигдаликів повинен якомога швидше лікувати лікар. Збір гною можна видалити через розріз (Розріз) спорожняються. Якщо цього недостатньо, абсцес видаляється разом з піднебінною мигдалиною (Абсцес тонзилектомії). Для боротьби із запаленнями також призначаються антибіотики.

Дізнайтеся більше про тему Абсцес мигдаликів

Чи можете ви видалити мигдалини?

Видалення мигдаликів (tonsilla palatina) можливо, а в багатьох випадках навіть має значну користь для пацієнта. Піднебінну мигдалину можна видалити повністю (Тонзилектомія) або лише частково (Тонзилотомія). Мигдалики все ще є однією з найпоширеніших операцій у Німеччині. Оскільки піднебінної мигдалини тепер відводиться більша роль у захисті від інфекцій, зараз робляться спроби принаймні частково зберегти її.

Тим не менше, є показання, при яких рекомендується тонзилектомія. До них належать напр.

Часто повторюваний або хронічний тонзиліт (тонзиліт)
Абсцеси на мигдалинах (Паратонзилярний абсцес)
злоякісні пухлини
Порушення дихання або ковтання та апное сну від розміру мигдаликів.

У Німеччині мигдалини зазвичай видаляють у лікарні. Пацієнта госпіталізують до лікарні приблизно на тиждень. Зазвичай операція проходить під загальним наркозом, але місцева анестезія може застосовуватися і для дорослих. Існує багато різних методів тонзилектомії. Найчастіше під час операції мигдалина під слизовою оболонкою оголюється, а потім відшаровується. Зазвичай для повного загоєння рани потрібно чотири тижні. У цей час ви можете відчувати біль і дискомфорт при ковтанні. Крім того, слід уникати фізичних навантажень.

Слід звернутися до лікаря у разі таких ускладнень, як вторинна кровотеча, ранні інфекції, проблеми зі смаком або ковтанням.

Докладніше про цю тему Видаліть мигдаль

Чи можуть мигдалини відрости знову?

Після видалення мигдалини можуть відрости. Це трапляється трохи менше половини часу. Лімфатична тканина мигдалини язика або бічного канатика колонізує місце, де була видалена мигдалина. Там утворюється нова піднебінна мигдалина. Однак нова формація зазвичай займає кілька років. Якщо є показання для видалення мигдалин, які відросли, це також можливо з ними.

У чому різниця між мигдаликами і мигдаликами?

Піднебінний мигдаль (Піднебінна мигдалина) та глотки (Глоточна мигдалина) відрізняються в основному своїм місцезнаходженням і кількістю. Дві мигдалини лежать праворуч і ліворуч від рота між піднебінними дугами. Глоточна мигдалина, навпаки, є непарним органом, глоткова мигдалина «висить» на даху горла. У народі його називають "поліпом" або "поліпом".

Гістологічно дві мигдалини відрізняються головним чином глибиною заглиблень (Крипти), які витягують їх. Вони більш виражені в глотці. Крім того, у глотці виявляються нитки сполучної тканини, які ділять її (Сполучнотканинні перегородки).

Які причини неприємного запаху з рота?

Неприємний запах з рота (Foreter ex руда) може мати багато різних причин. У більшості випадків вони нешкідливі, але причину слід з’ясувати більш детально, особливо якщо симптоми захворювання проявляються одночасно. Зазвичай проблема полягає в області рота і горла, шлунково-кишковий тракт або системні захворювання рідше зачіпаються. Можливі причини:

Такі продукти, як часник, алкоголь або нікотин
певні препарати, особливо ті, що містять сірку
зниження слиновиділення (Ксеростомія, також можуть бути спровоковані певними препаратами)
Неадекватний догляд за порожниною рота або зубів (залишки їжі, які не видаляються регулярним чищенням зубів, починають гнити і виділяти смердючі гази. Крім того, погана гігієна порожнини рота може призвести до руйнування зубів, що також може спричинити неприємний запах з рота)
Запалення рота і горла
колонізація ротової порожнини грибками (зазвичай Candida albicans), яку також називають молочницею
Камені мигдаликів
злоякісні пухлини
Випинання стінки стравоходу (дивертикул стравоходу)
надлишок цукру при відомому захворюванні на діабет (солодкий запах засобу для зняття лаку)
порушення функції нирок або печінки

Причини збільшення мигдалин

Існує безліч різних причин збільшення мигдалин. Особливо у маленьких дітей мигдалини часто ростуть понад норму (Гіперплазія). Зазвичай це лише ознака того, що імунна система має справу з ще невідомими патогенами. Ці збільшення часто регресують з віком. Однак їх слід лікувати, якщо у них є такі проблеми, як утруднення ковтання або утруднене дихання під час сну (Апное сну) підготувати.

Оскільки мигдалини служать імунному захисту, вони часто збільшуються в процесі інфекцій. Збудники хвороби дуже різні. Навіть простий застуда може призвести до такого збільшення. Але віруси грипу, залозиста лихоманка, скарлатина або ВІЛ-інфекція також можуть призвести до такої реакції.

Гостре або хронічне запалення мигдалин (Тонзиліт), як правило, супроводжується набряком, який також змушує мигдалини здаватися збільшеними. Також збір гною навколо мигдалини (Абсцес очеревини) викликає набрякання мигдаликів та навколишніх тканин.

Крім того, обидва доброякісні (доброякісні), а також зловмисні (злоякісний) Пухлини піднебінної мигдалини викликають збільшення.

Оскільки набряк мигдаликів може мати дуже багато різних причин, це повинен з’ясувати лікар.