Запалення лицьових нервів

вступ

Запалення лицьового нерва зазвичай є дуже болючою справою, яка вимагає оперативного лікування. Запалення нерва взагалі називається неврит, що відбуваються Невралгія також як невралгія призначений. Невралгія також може бути викликана незапальними процесами. У разі запалення різні Лицьові нерви постраждати. Залежно від області, яку нерви постачають (іннервують) болем і тактильними відчуттями, біль виникає в різних регіонах і може надати інформацію про локалізацію запалення.

Чи може стрес бути причиною?

Причини запалення лицьового нерва різноманітні. Зазвичай стрес - не єдина причина. Але фізичний та психологічний стрес може спровокувати напади болю та інші скарги. Стрес може посилити симптоми.
Це можна пояснити різними механізмами, які мають місце в нашому організмі під час стресових реакцій. Стрес викликає виділення різних гормонів і речовин. Вони діють як посланники в нашому організмі. Ці речовини-посланники призводять до різних процесів в нашому організмі. Клітини спілкуються за допомогою цих месенджерних речовин. Крім усього іншого, спостерігаються зміни в різних судинах. Тоді речовина Р, швидше за все, виділятиметься як частина запалення лицьового нерва. Речовина Р активує больові рецептори. Чуттєве сприйняття болю передається в мозок.
Крім того, судинні зміни, викликані стресом, можуть здавити гілки лицьового нерва. Таким чином симптоми можуть бути спровоковані.

Крім того, стискання можуть пошкоджувати нервові гілки. Пошкодження нерва в свою чергу призводить до того, що больовий центр у мозку надмірно активується. Натрієві канали все більше вбудовуються в мозок. Це призводить до швидшого і більш чутливого сприйняття болю.
Крім того, сильні напади болю викликають психологічний стрес. В результаті виділяється більше речовин і гормонів, які сприяють подразненню гілок лицьового нерва. Розмовно виникає порочне коло. Це також називається порочним колом у технічному плані.

Більше інформації про симптоми стресу ви можете знайти тут.

причини

Існує багато причин, чому може запалитися лицьовий нерв. Неврит часто пов’язаний з попереднім ураженням нервової тканини. Це може статися, наприклад, через постійний тиск на нервову тканину, який може бути спровокований змінами тканин або пухлинами.

Токсичний неврит, як випливає з назви, викликається отрутами (токсинами). Релевантними є не тільки забруднюючі речовини, що надходять ззовні (наприклад, важкі метали), але і метаболічні токсини, такі як ті, що викликаються цукровим діабетом або хронічним алкоголізмом.

Якщо нерв піддається механічному навантаженню, наприклад, якщо він розірваний, розірваний або роздавлений, це може призвести до травматичного запалення нерва. Часто причиною є контакт між кровоносною судиною у мозку та нервом. Провідні шляхи протираються один проти одного та захисна оболонка (мієлінова оболонка) нерва зношується - виникають роздратування та помилкова стимуляція, наприклад, больові волокна.

Іншим джерелом запалення може бути розсіяний склероз. При цьому хронічному запальному захворюванні центральної нервової системи (ЦНС) мієлінові оболонки атакуються і розсмоктуються. Хоча причини, згадані вище, не підлягають перенесенню, неврит внаслідок зараження бактеріями, вірусами або іншими мікроорганізмами також може бути небезпечним для контактних осіб. Різноманітні збудники можуть вражати ЦНС і викликати запалення в лицьовому нерві.

Детальніше по темі: Оперізуючий очей

Симптоми та невралгія обличчя

Запалення може вражати різні лицьові нерви. Є 12 так званих черепних нервів. Їх так називають, оскільки вони безпосередньо пов'язані з головним мозком і не мають контакту зі спинним мозком. Тільки два з цих нервів містять чутливі нервові волокна - волокна, які можуть відчувати дотик і біль - трійчастий нерв і глософарингеальний нерв.

Трійчастий нерв («потрійний нерв») ділиться на три основні гілки, які чутливо постачають обличчя (очима, носом і ротом), зуби та передні дві третини мови. Це офтальмологічний нерв («нерв очного яблука»), верхньощелепний нерв (нерв верхньої щелепи) та нижньощелепний нерв («нерв нижньої щелепи»).

Глософарингеальний нерв, другий чутливий черепний нерв, постачає середнє вухо і горло, а також задню третину язика нервовими гілками, чутливими до дотику і болю. Крім того, датчики, які вимірюють і впливають на артеріальний тиск, підключаються до мозку через гілку глософарингеального нерва. Якщо ці нерви запалені, може статися, що інформація перенаправлена. Нерви дратуються і передають помилкові больові сигнали, наприклад. Це називається невралгія.

Дізнайтеся більше про тему тут: Запалення нервів на обличчі.

Біль, пов’язана з невралгією

Симптом болю, пов’язаний із запаленням лицьового нерва, можна диференціювати декількома способами. Потрібно розрізняти гострий біль і хронічний біль.

Гострий біль виникає через гострого тригера. Гострий біль має захисну функцію і є попереджувальним сигналом. Він корелює з тригером.
Це означає, що якщо удар або травма або запалення в обличчя сильні, болі теж сильні. Якщо пошкодження незначні, гострий біль, який може бути спровокований, також відносно незначний.
Якщо біль хронічна, вона не залежить від тригера. Вони не мають захисної функції.
Крім того, можна визначити якості болю на обличчі, щоб з’ясувати, чи вражені нерви, м’язи та / або кістки обличчя. Якість болю в обличчі також можна розділити на глибокий і поверхневий біль.
Тут глибокий біль зазвичай стосується болю, що випливає з м'язів обличчя та лицьових кісток.
Поверхневий біль на обличчі виникає, коли шкіра обличчя травмована. Тут виокремлюється 1-й від 2-го болю. Перший біль зазвичай описується як яскравий і легко локалізується. Другий біль має тупий больовий характер і його важко відрізнити. Ця якість болю також часто описується з точки зору глибокого болю.

Детальніше про больову терапію.

Різні якості виникають завдяки різним нервовим волокнам, які направляють біль. Невропатичний біль може розвиватися в міру запалення лицьового нерва. Це означає, що біль надходить від нервової клітини, нейрона. Це призводить до гіперактивності системи сприйняття болю в мозку. Невропатичний біль описується як пекучий, електризуючий, дуже сильний і часто руйнівний.

Трійчаста невралгія

Коли трійчастий нерв запалиться, може виникнути невралгія. Це можна розділити на дві форми. Якщо причина нервового болю невідома, це називається ідіопатичною невралгією. Якщо причина відома, говорять про симптоматичну невралгію.

При невралгії трійчастого нерва найчастіше уражаються щелепні гілки нерва, але зазвичай тільки з одного боку. Гілка ока уражається у разі симптоматичної невралгії, наприклад, спричиненої масами.
Невралгія трійчастого нерва описується як блискавичний, електризуючий, пекучий, надзвичайно сильний, колючий біль у зоні живлення однієї або декількох гілок трійчастого нерва. Біль вважається невропатичним болем. Напади болю можуть виникати спонтанно. Але вони також можуть бути спровоковані певними запусками, такими як жування, розмова, ковтання, чистка зубів тощо.
У класичній невралгії трійчастого нерва причина здебільшого невідома. Його ще називають ідіопатичною невралгією трійчастого нерва. Однак основний механізм, так званий патомеханізм, був частково досліджений. Дослідження все ще тривають. Вважається, що патомеханізм пов'язаний з «судинно-нервовим конфліктом». Це означає, що судина здавлює одну або кілька нервових гілок лицьового нерва. Ймовірно, це саме те A. cerebelli superior.
Зазвичай це пов’язано з дегенеративною зміною кровоносної судини. Потім це може призвести до постійного подразнення лицьового нерва. Пульсуюча гілка судини може защемляти нерв. У перспективі може бути пошкоджено виділення трійчастого нерва. Ця ізоляція відома також як мієлінова оболонка. Якщо це пошкоджено або відсутнє, може виникнути прямий контакт між чутливими волокнами, які передають біль. Це може призвести до нападів болю, характерних для невралгії трійчастого нерва.

Напади повторюються кілька разів на день (до 100 разів і більше). Постраждалих часто настільки мучить їх біль, що може спостерігатися значне психологічне порушення аж до депресії чи суїцидальних думок.

Детальніше про невралгію трійчастого нерва.

Роздратування лицьових нервів

При класичній невралгії трійчастого нерва напади болю починаються спонтанно, без зовнішнього подразнення. У процесі зовнішніх подразників можуть спровокувати напади болю. При запущеній невралгії трійчастого нерва існують різні тригери. Це можуть бути жування, розмова, ковтання, пиття, чищення зубів, холодні протяги, рухи обличчя або дотики.
Це може серйозно обмежити якість життя постраждалих і емоційно поставити на них велику напругу. Оскільки залежно від тригера, пацієнти можуть лише частково передбачити, контролювати або запобігати спрацьовуванню больового нападу. Це причина, чому багато постраждалих більше не залишають своїх домівок чи будинків. Також деякі пацієнти уникають миття та гоління тієї області обличчя, оскільки ці дії можуть викликати роздратування лицьового нерва.
Рівень страждань при класичній невралгії трійчастого нерва дуже високий. В ході хвороби можуть змінюватися відповідно настрої. На жаль, ці реактивні, що виникають страхи та депресивні настрої, часто неправильно вважаються "причиною" захворювання.

Тривалість

Больові напади класичної невралгії трійчастого нерва, як правило, нетривалі. Вони рідко перевищують 2 хвилини. Часто симптоми проявляються лише спорадично. Симптоми можуть бути вільними тижнями або місяцями. Однак ці напади також можуть траплятися приблизно до 100 разів на день.
Постійний біль зазвичай не виникає. Між нападами болю існує відносна свобода від симптомів. Оскільки біль часто описують як «руйнівну», постраждалі також страждають між нападами. Побоювання наступного нападу болю можуть виникнути.
Залежно від причини напади болю можуть виникати від кількох днів до багатьох місяців або навіть наполегливо протягом багатьох років, якщо їх не лікувати. У деяких випадках виникає нетиповий біль на обличчі, який не відповідає описаному больовому характеру та тривалості.

Детальніше з цього питання читайте на: Тривалість запалення нервів - про що слід пам’ятати!

Параліч

Тимчасовий параліч може виникнути, якщо відповідні рухові нервові волокна обличчя сильно роздратовані або пошкоджені. Це може статися, наприклад, під час нападу мігрені. Тому, серед іншого, мігрень може призвести до короткого паралічу обличчя. Оскільки параліч зазвичай зачіпає лише одну половину обличчя, тимчасовий параліч обличчя часто приймають за інсульт. Тому що навіть інсульт може призвести до паралічу на одній стороні обличчя. Зазвичай відбувається інсульт, але не з описаного болю.
Тим не менш, в якості запобіжних заходів завжди слід вживати заходів, навіть якщо є незначна підозра на інсульт. Негайно слід повідомити лікаря з невідкладної допомоги.

У деяких випадках запалення гілок лицьового нерва також може призвести до стійкого паралічу. Невролог може найкраще визначити, параліч тимчасовий чи постійний. Вони також можуть з’ясувати причину та розпочати відповідне лікування. У разі постійного паралічу обличчя зазвичай рекомендується логопедичне та / або трудотерапевтичне лікування. Залежно від недостатності рухових нервових гілок в обличчі, розмова та / або ковтання також можуть бути утрудненими.

Смикає

В умовах класичної невралгії трійчастого нерва нерідко відбувається неконтрольоване посмикування м’язів обличчя в ураженій області в розпал больового нападу. Тут говорять про клонічно-тонічні рухи м’язів.
Після нападу болю уражена область більше не збуджується протягом секунд-хвилин. Це означає, що незабаром після нападу болю інший напад не може бути знову спровокований безпосередньо чутливими подразниками.

Носоціальна невралгія (синдром Чарліна)

Nervus nasociliaris ("ніс-вії-нерв") - це бічна гілка нервового офтальмікуса (перша головна гілка нервового тригемінуса) і постачає гілками очей і ніс чутливі частини. Якщо виникає невралгія через запалення носоциліарного нерва, односторонній біль виникає в куточку ока. Залежно від інтенсивності вони можуть затягуватися в очну розетку або містку носа. Крім того, може статися, що в очах спостерігається посилене сльозотеча і багаторазові запалення, ніс набрякає або шкіра стає червоною. При назоциліарній невралгії також напади болю викликаються легким роздратуванням нерва - будь то дотиком або рухами під час розмови чи жування.

Глософарингеальна невралгія

Запальна невралгія глософарингеальної хвороби є рідко зустрічається больовою картиною. Типовими для невралгії є дуже сильні, різкі напади болю. Область болю в основному обмежується гіпофаринксом, нижньою частиною горла. Задня третина язика, мигдалини (мигдалини), а іноді і вухо болять, викликані такими рухами, як розмова, жування та ковтання або кашель. Оскільки глософарингеальний нерв також впливає на серце, його запалення може призвести до уповільнення частоти серцевих скорочень і, в гіршому випадку, до зупинки серця.

Аурикулотемпоральна невралгія (синдром Фрея)

Аурікулотемпоральний нерв («вушно-скроневий нерв») - бічна гілка нижньощелепного нерва (3-а головна гілка трійчастого нерва). Він керує дотиком і больовими відчуттями вуха, слухового каналу, вушної раковини і шкіри в області скроні. Аурікулотемпоральний нерв також має зв’язок з нервами, які постачають привушну залозу. Якщо нервова тканина пошкоджена травмою, хірургічним втручанням або запаленням, або якщо привушну паротиду необхідно видалити (резекція), може виникнути невралгія auriculo temporalis.

Більше про синдром Десема ви можете знайти на нашій сторінці за Синдром Фрея

Наприклад, після операції на привушній залозі можуть виникати різні скарги. Тут описані лише симптоми, які вражають лицьові нерви.
У рамках ускладнень роздратування чи травмування лицьового нерва може призвести до оніміння та паралічу оперованого обличчя. Симптоми можуть бути тимчасовими або тривалими.
Якщо привушну залозу повністю видалено, може призвести потовиділення горла. Це означає, що постраждалі від поту в області щік після їжі. Крім того, можуть бути спровоковані почервоніння шкіри, відчуття набряклості, поколювання і печіння в області щоки. Пошкоджуючи парасимпатичні нервові волокна обличчя, вони можуть контактувати з симпатичними потовими залозами шкіри щоки. Обидва використовують послаблюючу речовину ацетилхолін, за допомогою якої клітини спілкуються між собою. Це може призвести до описаних вище симптомів. Цей феномен також відомий як синдром Фрея або аурікулотемпоральний синдром, gustatory hyperhidrosis або gusttory sweating.
Для лікування відносно особливої ​​клінічної картини синдрому Фрея пацієнту вводять ботулінічний токсин А, який паралізує і тим самим інактивує відповідні потові залози.

Крім того, операція на привушної залозі також може пошкодити гілки лицьових нервів. Це пошкодження може призвести до обмеження м’язів обличчя. Кут рота, що висить на одній стороні, часто видно. Залежно від пошкодження гілок, також може виникнути неможливість закрити повіку.

Невралгія мулу

Невралгія мулу - це спроба пояснити якусь ідіопатичну невралгію обличчя. Нервові волокна нервового вузла «птеригопалатиновий ганглій», як передбачається, помилково стимулюють волокна трійчастого нерва, який проходить поруч з його основними гілками. Запалення може призвести до пошкодження нервової тканини, що дозволило б мати таку взаємодію.

Атиповий біль на обличчі

Атиповий біль на обличчі не має характеру невралгії. Постійний тупий біль, переважно незрозумілого походження. Як і тригемінальна невралгія, пацієнти страждають від психологічного стресу, що виникає внаслідок больових симптомів і все частіше проявляє психічні захворювання, такі як депресія, обсесивно-компульсивний розлад або тривожні розлади. Стимуляція больових волокон через попереднє запалення з подальшим рубцюванням тканини можлива, але психіка пацієнта часто відіграє головну роль у цій клінічній картині.

Зубний біль при невралгії

Якщо уражені верхні чи нижні нервові гілки на обличчі, зубний біль зустрічається неправильно. Нервова гілка верхньої щелепи використовується технічною мовою Ramus maxillaris називається. Називається нервова гілка нижньої щелепи Ramus mandibularis призначений.
Якщо Ramus maxillaris уражається, біль може поширюватися на зуби верхньої щелепи, верхньої губи, ніздрів, слизової носа та даху рота. Якщо Ramus mandibularis Пошкодження може призвести до болю в нижній губі, мові та зубного болю в нижній щелепі.
Уражені часто рефлекторно стискають щелепи при нападі болю. Через нападу, типового больового характеру, можна виділити власне зубний біль.

Детальніше про зубний біль ви можете прочитати тут.

Чи невралгія заразна?

Взагалі кажучи, невралгія не заразна. Запалення лицьового нерва може мати кілька причин. Черепиця обличчя та інші інфекції можуть перерости в невралгію.
Якщо виникає тимчасове подразнення лицьових нервів через застуду, холод заразний. Наприклад, оперізуючий лишай на обличчі також може бути заразним для людей, які ще не перенесли вітрянку. В результаті у цих людей може розвинутися вітряна віспа.
Але запалення гілок лицьового нерва або класична невралгія трійчастого нерва не є заразними за сучасними знаннями.

терапія

У центрі уваги лікування повинно бути полегшення нерва та усунення джерела роздратування. Тільки тоді нервова тканина може регенерувати і згладжувати запалення. Два основні підходи тут - медикаментозна терапія та хірургія. З точки зору медикаментозного лікування застосовуються протисудомні засоби, такі як Карбамазепін® або Вальпроат®. Вони містять активні компоненти, які також використовуються в терапії епілепсії та уповільнюють передачу в нервових клітинах. Це знижує поріг подразника, і стимуляція больових волокон припиняється. Антиконвульсанти зазвичай добре переносяться, але можуть також викликати такі побічні ефекти, як втома або запаморочення. Більш ефективний Фенітоїн® слід застосовувати при гострих хворобливих станах.

Антидепресанти можуть забезпечити полегшення нетипового болю на обличчі, але запальна причина захворювання навряд чи. Прийом знеболюючих препаратів не є можливим при тривалій терапії. Існує ризик залежності і часто розвиток толерантності послаблює дію ліків.

Внутрішньоопераційно є кілька варіантів. По-перше, тривалий місцевий анестетик (наркотичний) можна вводити в нерв або нервовий вузол. Якщо процедура залишається неефективною, нерв може бути полегшеним або повністю заблокований. Якщо є поверхнева пухлина мозку, завжди рекомендується хірургічне видалення. Верхній посудині можна запобігти продовження здавлення нервової тканини імплантованими м’язовими подушками (операція Джанетти). Постійна закупорка нерва можлива лише через руйнування. При операціях, коли череп не потрібно розкривати, нервову тканину може ефективно знищуватись теплом, хімічними речовинами, такими як гліцерин або тиском, методом компресії на балон. В крайньому випадку нерв може бути хірургічно розрізаний, втрачаючи будь-яку функцію.

Якщо причиною є інфекція мікроорганізмами, повинен бути призначений відповідний препарат, наприклад антибіотик.

прогноз

The Шанси на одужання є залежно від причини запалення класифікувати по-різному. Якщо захворювання викликане збудником, контртерапія може забезпечити повне полегшення. При хірургічних втручаннях, залежно від процедури, існує 90-98% ймовірність, що після цього можна буде безболісно жити. Однак у 10-30% пацієнтів протягом багатьох років знову виникає больовий синдром.