Урологія-Онлайн

Сечові отруєння

Що таке отруєння сечею?

Отруєння сечею, яке також називають уремією, - це накопичення в організмі токсичних речовин, які нормально виводяться з сечею. Зазвичай виникає внаслідок гострої або хронічної ниркової недостатності. Нагромадження цих сечових, отруйних речовин може призвести до великої кількості скарг, оскільки вони можуть відкладатися у всіх органах. Терапія полягає насамперед у лікуванні причини.

Читайте також статтю на тему: Уросепсис

причини

У більшості випадків уремія виникає внаслідок гострої або хронічної ниркової недостатності. Одна або обидві нирки вже не можуть повноцінно функціонувати і не можуть фільтрувати сечові речовини з організму в сечу. Концентрація цих речовин збільшується в крові і в кінцевому підсумку відкладається в різних органах.

Детальніше по темі: Хронічна ниркова недостатність

Травми нирки або пухлини, які призводять до того, що нирки втрачають здатність виробляти сечу, також можуть призвести до уремії. Якщо декілька органів виходять з ладу (поліорганної недостатності), наприклад при сепсисі, часто виникає отруєння сечею. Навіть препарати, що пошкоджують нирки, можуть, в гіршому випадку, призвести до ниркової недостатності і, отже, до уремії.

Вас також може зацікавити ця тема: Симптоми ниркової недостатності

діагностика

Діагноз отруєння сечею ставить лікар. У більшості випадків уремія підозрюється на підставі симптомів або раніше відомої ниркової недостатності. Кров береться у пацієнта для посилення підозри. Це насамперед сукупність сечових речовин, таких як креатинін, сечовина, сироваткові білки тощо.

Також відбувається зміна складу електроліту, тобто солей у крові. Уремія призводить до збільшення калію і фосфату з одночасним зниженням кальцію. У разі важкої уремії також спостерігається зміна значення рН, оскільки кров стає більш кислою. Значення рН знижується, що називається ацидозом.

Вас також може зацікавити ця тема: Ниркові значення

За отруєнням сечею можна розпізнати ці симптоми

Отруєння сечею відбувається в більшості випадків поступово. Здоровий пацієнт не раптово страждає отруєнням сечею; більшість випадків хворі заздалегідь хворіють та мають інші симптоми. На початку уремії пацієнти часто скаржаться на загальні симптоми, такі як втома, втрата апетиту або головний біль. Це наслідки відкладення сечових речовин у центральній нервовій системі. Більш типовими ознаками уремії є уремічний запах, подібний до сечі.

Також на шкірі можуть бути плями, так звані плями кафе-о-лайту. Зазвичай вони проявляються сірувато-жовтим, нерівномірно обмеженим забарвленням по всьому тілу, схожим на моль. Можна також говорити про "брудний колір шкіри". Ще один типовий симптом - частий свербіж шкіри. Відкладення речовин в шкірі призводить до неприємного свербежу, свербежу. У пацієнтів часто з’являються подряпини.

Уремія також може спровокувати багато інших симптомів, залежно від органу, в якому відкладаються речовини. Це може призвести до порушень роботи очей і відкладень в шлунково-кишковому тракті, які викликають нудоту, блювоту або біль у животі. Може призвести затримка рідини (набряк легенів) або запалення (плеврит) в легенях. У серці поширені наслідки запалення перикарда (перикардит) або високий кров’яний тиск (гіпертонія). Він також може атакувати клітини в крові і призводити до імунного дефіциту.

Дізнайтеся більше про тему: Гостра ниркова недостатність

Лікування / терапія

Терапія уремії полягає в першому сенсі лікування причини, тобто в більшості випадків ниркової недостатності.
При гострій нирковій недостатності медикаменти можуть призвести до швидкого загоєння. До них, зокрема, відносяться діуретики, які призводять до посиленого виведення води. З водою виділяються сечові речовини, такі як сечовина та надлишки солей. Також важливо захистити нирки від пошкоджуючих впливів і, наприклад, знизити високий артеріальний тиск за допомогою антигіпертензивних препаратів.

Також може бути корисною дієта з низьким вмістом білка і висококалорійність. Сечовина виробляється при розпаді білків в організмі. Якщо споживається менше білка, утворюється менше сечовини. Крім того, слід подбати про те, щоб забезпечити високий прийом рідини, але при ретельному контролі балансу рідини. Поглинена рідина також повинна виводитися в аналогічних кількостях, оскільки в іншому випадку може відбутися затримка води (набряки).

Негайний діаліз - це лікування вибору при важких отруєннях сечею. Хворі підключаються до машини, через яку всі сечові речовини фільтруються з крові. Якщо уремія призводить до ацидозу в крові, показано введення бікарбонату. У дуже серйозних випадках може знадобитися трансплантація нирки, якщо нирка постійно пошкоджена.
Однак у всіх випадках також вірно, що найважливішою терапією є уникнення факторів ризику. Крім того, слід зменшити споживання тютюну та прийом уражаючих нирок наркотиків, а також ожиріння, щоб запобігти хронічному захворюванню нирок.

Тривалість / прогноз

Уремія, пов’язана з гострою або хронічною нирковою недостатністю, є серйозною хворобою і може бути небезпечною для життя, якщо її не лікувати. Для попередження будь-яких наслідків показана негайна інтенсивна терапія. Як правило, лікування також вимагає ретельного спостереження в стаціонарі.
У молодих пацієнтів хороше лікування може швидко вилікувати ниркову недостатність. Літнім або хронічно хворим зазвичай потрібна довічна терапія, і, врешті-решт, часто допомагає лише трансплантація нирок, але часто потрібні місяці-роки, щоб знайти відповідну донорську нирку.