Регургітація мітрального клапана
визначення
В Регургітація мітрального клапана це вада серцевого клапана Мітральний клапан (Двостулковий клапан), який ліве передсердя серця з лівий шлуночок з'єднує.
Внаслідок недостатності клапан перестає закриватися повністю і кров може стікати більш-менш між передсердями і шлуночком на всіх фазах дії серця.
Якщо більше 15% крові, яка нормально закачується в кровоносну систему з лівого шлуночка, повертається в передсердя, це називається відповідна мітральна регургітація.
Детальніше про тему читайте тут: Клапанна хвороба серця
причини
Як правило, він повинен бути між a первинний і вторинний Регургітація мітрального клапана можна виділити.
А первинна недостатність виникає, коли сам клапан відповідає за несправність і, таким чином, викликає недостатність. Вроджені вади розвитку, кальцифікація клапана, інфекції та розлади апарату утримування клапанів - можливі причини первинної недостатності.
А вторинна недостатність виникає через зміни та захворювання серця. Вторинна недостатність викликана зміною форми або втратою функції серцевого м’яза.
Оскільки зміна в цьому випадку спричинена не в першу чергу самим клапаном, то в цих випадках мова йде про вторинну причину. Приклади вторинних причин, що призводять до a Регургітація мітрального клапана є одне Серцева гіпертрофія (Збільшення серцевого м’яза), Запалення серцевого м’яза (Міокардит), або один Знижений приплив крові до серця через а ішемічна хвороба серця.
Крім того, a гостра мітральна регургітація трапляються. Це, наприклад, від гострі бактеріальні інфекції або травма серця і являє собою одну серцева невідкладна ситуація представляти.
Симптоми
А хронічна мітральна регургітація часто розвивається протягом тривалого періоду часу, через що симптоми з’являються відносно пізно.
Типові симптоми хронічної мітральної регургітації - один загальне виснаження, особливо в умовах стресу Утруднене дихання та затримка води.
Також а кашляти, що зазвичай відбувається вночі, характерно для регургітації клапанів.
Ось так і є загальна ефективність уражених осіб з відповідною мітральною регургітацією.
При прослуховуванні серця є а типовий серцевий шум відчутним, що є новаторським для діагностики недостатності мітрального клапана.
Недостатність правого серця розвивається особливо, якщо недостатність зберігається тривалий час. Ця недостатність може бути при а Застій крові в печінці, нирках і шийних венах супроводжується.
Це теж може Аритмії дії серця прийти. Деякі з них складаються із помітних серцебиттяПальпація) помітний.
Серцеві аритмії може мати серйозні та небезпечні для життя наслідки, такі як виникнення а Тромб тягнуть за собою
діагностика
На початку діагностики проводиться детальний анамнез (бесіда лікаря-пацієнта), а також фізичне обстеження відповідної людини.
Точний опис симптомів часто може дати перші підказки для діагностики захворювання. Потім серце зазвичай контролюють за допомогою стетоскопа (аускультації).
Регургітація мітрального клапана показує серцевий шум, якого часто достатньо для кваліфікованого обстежуючого для постановки діагнозу підозри. Сонографічне дослідження (УЗД) серця може або підтвердити, або спростувати підозрюваний діагноз клапанної недостатності.
УЗД може проводитися за допомогою так званого «трансезофагеального відлуння» через стравохід, а також з передньої частини грудної клітки. Ультразвукове дослідження стравоходу також розмовно відоме як ковтальний відлуння.
Крім того, катетерне дослідження судин серця часто необхідне для подальшого планування терапії. В окремих випадках можуть бути корисними візуальні обстеження за допомогою МРТ або КТ.
Аускультація
The Аускультація серця описує прослуховування серцевих звуків і, можливо, патологічно виникаючих Серцеве бурмотіння за допомогою стетоскопа.
Навчений лікар часто може поставити підозрюваний діагноз відповідної мітральної регургітації на основі аускультації.
Недостатність клапана викликає патологічний шум потоку, який у т. Зв Систола (коли серцевий м’яз скорочений) і, як правило, голосніше чути в 4-му чи 5-му просторі між ребрами з лівого боку тіла.
Якщо звук можна почути під пахвами під час прослуховування, можна припустити, що проблема - мітральна регургітація.
Консервативна терапія
Індивідуальна можливість консервативна терапія залежить від кількох факторів. З одного боку, актуально, чи це а первинна або вторинна мітральна регургітація актів. Також є Ступінь недостатності визначення можливості консервативної терапії.
Первинна мітральна регургітація майже не дає можливості для лікування лікарськими засобами, а тому зазвичай є оперативні виправлено.
Вторинна регургітація мітрального клапана виникає внаслідок інших захворювань серця. Терапія в цьому випадку залежить від тяжкості недостатності та основного захворювання.
Тож основне захворювання завжди слід коригувати якнайкраще. Дар т. Зв Інгібітори АПФ, бета-блокатори та спіронолактони може представляти відповідні терапевтичні заходи в умовах серцевої недостатності, яка також існує або виникла в умовах недостатності мітрального клапана.
Хоча консервативні терапевтичні заходи в а легка і помірна мітральна регургітація може вважатися буде a виражена мітральна регургітація зазвичай лікують хірургічним шляхом.
хірургія
Не для всіх Регургітація мітрального клапана може бути рекомендована хірургічна терапія. Залежно від тяжкості та переважаючих супутніх захворювань можуть існувати індивідуальні хірургічні показання та протипоказання.
Як правило, показання до хірургічної терапії відрізняються залежно від того, є первинна або вторинна регургітація мітрального клапана. Як правило, важка недостатність мітрального клапана є показанням до хірургічного втручання. Залежно від Насосна функція серця Помірна недостатність також може бути показанням до операції.
Якщо виникають симптоми, які прямо чи опосередковано викликані мітральною регургітацією, зазвичай розглядають операцію.
Навіть якщо варіанти консервативної терапії вичерпані, хірургічне лікування може стати наступним терапевтичним етапом.
У будь-якому випадку, функція серця є важливою характеристикою для питання, чи є показання до операції. А відповідна серцева недостатність може бути, наприклад, a Протипоказання позу для операції.
Операційні ризики
Як і у будь-якої хірургічної процедури, є і одна з операцій Регургітація мітрального клапана Ризики.
Оскільки операції значно відрізняються залежно від основної причини недостатності, у кожної операції існують різні ризики.
Взагалі операції з мітральної регургітації первинної причини, як правило, менш ризиковані, ніж операції з мітральної регургітацією вторинної причини. В основному це пов'язано з тим, що Серцевий викид часто порушується у разі вторинної недостатності.
Хірургічні ризики можуть Тромби, серцеві аритмії та порушення загоєння ран бути.
Також несправний Реконструкція клапана може виникати в окремих випадках.
Будь-які ризики, спричинені наркоз трапляються також є частиною процедури, і тому слід сприйматись серйозно.
Тривалість операції
The Час роботи багато в чому залежить від проведеної процедури.
Поки малоінвазивна хірургія може бути завершено протягом години Операції на відкритому серціn зазвичай трохи довше.
Тут ще раз слід розрізнити, чи є з'єднання з Машина життєзабезпечення відбувається чи операція у б’ється серце може здійснюватися.
The операція на відкритому серці зазвичай займає близько 2-3 години. Ускладнення під час операції або індивідуального планування можуть додати кілька годин до операції.
Фігура мітрального клапана
- Тристулковий клапан -
Тристулковий клапан - Мітральний клапан -
Valva mitralis - Аортальний клапан -
Valva aortae - Легеневий клапан -
Valva trunci pulmonalis - Праве передсердя -
Atrium dextrum - Правий шлуночок -
Ventriculus dexter - Ліве передсердя -
Atrium sinistrum - Лівий шлуночок -
Вентрикул зловісний - Сосочковий м’яз -
Сосочковий м’яз - Superior vena cava -
Покращена порожниста вена - Арка аорти - Arcus aortae
- Тулуб легеневої артерії -
Легеневий стовбур
1 + 2 вітрильних крила
= Передсердні затискачі
= Атріовентрикулярні клапани
= АВ клапани
3 + 4 кишенькові кришки
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Вправа для мітральної регургітації
Люди, які беруть участь у Регургітація мітрального клапана часто виникає питання, чи вправа рекомендується чи може це навіть заподіяти шкоду. Відповідь на це питання, як і в більшості випадків, є складною.
Перед будь-якими фізичними навантаженнями з другом хронічна серцева недостатність має бути лікарю Будьте відвідані, щоб дізнатися, чи потрібні подальші терапевтичні заходи перед початком фізичних навантажень.
Необхідно враховувати індивідуальну тяжкість захворювання, щоб можна було скласти рекомендації щодо занять спортом.
Повинен Проблеми з кровообігом виникати під час спорту рекомендується в будь-якому випадку візит до лікаря, щоб уникнути ускладнень захворювання. Як правило, ніякі фізичні навантаження не можуть бути рекомендовані у разі симптоматичної регургітації мітрального клапана, незалежно від ступеня вираженості.
Люди, які беруть участь у незначна мітральна регургітація страждати, можуть бути фізично активними без обмежень. Серце зазвичай може компенсувати незначну недостатність, через що навіть більші навантаження не є проблемою.
Люди с помірна мітральна регургітація також може бути активним у спорті, доки не проявляються симптоми. Також повинен Функція серця знаходяться в нормі. Однак слід регулярно проводити обстеження серця, щоб уникнути серйозних ускладнень.
У разі порушення роботи серця, індивідуальні поради лікуючого кардіолога можуть уточнити, який вид спорту підходить індивідуально.
А виражена мітральна регургітація спочатку є протипоказанням для всіх видів стресової витривалості, якщо симптомів немає, можливі легкі заняття спортом.
Існують деякі дослідження, які займаються питанням, чи може вправа при регургітації мітрального клапана покращити прогноз захворювання. Поки було підтверджено, що тренування витривалості можуть мати захисний вплив на серцеву недостатність, яка ще не існувала, і таким чином покращити прогноз захворювання.
Якщо у вас вже є сильна серцева недостатність, вправа має ефект негативно на прогноз захворювання.
Для недостатності мітрального клапана, яка пов’язана з низькосортною серцевою недостатністю, a індивідуальна медична оцінка наскільки фізичні навантаження можуть бути рекомендовані. У будь-якому випадку заздалегідь зверніться до лікаря за порадою щодо того, чи можна і в якій формі здійснювати фізичні вправи.
